大量不保留灌腸

教學目標正確實施大量不保留灌腸法關心、尊重病人、動作輕穩灌腸法（enema）：是將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養，達到確定診斷和治療目的的方法。灌腸法分類根據灌腸的目的可分為保留灌腸和不保留灌腸。根據灌入的液體量可將不保留灌腸分為大量不保留灌腸和小量不保留灌腸。如為了達到清潔腸道的目的，而反復使用大量不保留灌腸，則為清潔灌腸。目的解除便秘、腸脹氣。清潔腸道，為腸道手術，檢查或分娩做準備。稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒。灌入低溫液體，為高熱患者降溫。操作前準備評估患者并解釋評估：患者的年齡、病情、臨床診斷、意識狀態、心理狀況、排便情況、理解配合能力。解釋：向患者及家屬解釋灌腸的目的、操作方法、注意事項和配合要點。操作前準備患者準備了解灌腸的目的、方法和注意事項，并配合操作。排尿。操作前準備護士準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。操作前準備用物準備治療車上層：一次性灌腸袋，治療巾、中單、一次性手套、醫囑執行單，彎盤、水溫計、手消毒液。根據醫囑準備的灌腸液。治療車下層：便盆、便盆巾、生活垃圾桶、醫用垃圾桶。其他：輸液架、必要時準備屏風。灌腸溶液：0.1%~0.2%的肥皂水（肝性腦病禁用），生理鹽水。操作前準備用物準備5.液量及溫度成人：每次用量為500－1000ml小兒：每次用量為200－500ml1歲以下嬰兒每次50~100ml溶液溫度39－41℃，降溫時用溫度28－32℃，中暑病人可用4℃等滲冰鹽水。操作前準備環境準備酌情關閉門窗，屏風遮擋患者。保持合適的室溫。光線充足或有足夠的照明。操作前準備環境準備操作前準備用物準備評估：患者的年齡、病情、臨床診斷、意識狀態、心理狀況、排便情況、理解配合能力。肝昏迷病人一般都是用酸性液體灌腸，主要是為了抑制腸道內的細胞分解食物殘渣產氨。根據醫囑準備的灌腸液。根據灌腸的目的可分為保留灌腸和不保留灌腸。成人：每次用量為500－1000ml3、傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）操作步驟保留灌腸溶液操作前準備用物準備溶液溫度39－41℃，降溫時用溫度28－32℃，中暑病人可用4℃等滲冰鹽水。4、洗手，在體溫單大便欄目處記錄灌腸結果。其他：輸液架、必要時準備屏風。1歲以下嬰兒每次50~100ml嚴重心血管病人,灌腸容易引起心律失常,心臟驟停。5、戴手套，潤滑肛管前端，排盡管內氣體，關閉水止。1、降溫灌腸應保留30分鐘后排便，排便后30分鐘，測量體溫并記錄。5、戴手套，潤滑肛管前端，排盡管內氣體，關閉水止。4、保護病人的自尊，盡量減少暴露，避免病人著涼。灌腸法（enema）：操作步驟備物核對解釋1、備齊用物至床旁核對床號、姓名及灌腸溶液，再次向病人解釋操作目的并取得合作。操作步驟準備操作的環境

2、囑病人排尿，關閉門窗屏風遮擋（保暖、保護患者自尊）操作步驟準備體位

3、協助患者取左側臥位（使乙狀結腸、降結腸處于下方，借助重力作用使溶液順利流入腸腔）雙膝屈曲，褪褲至膝部，臀部移至床沿，將中單和治療巾墊于臀下，彎盤置臀邊。操作步驟掛灌腸袋4、

去除灌腸袋，關閉水止，將灌腸液倒入灌腸袋內，掛灌腸袋于輸液架上。（灌腸袋內液面高于肛門40-60厘米）操作步驟潤滑肛管5、戴手套，潤滑肛管前端，排盡管內氣體，關閉水止。操作步驟插入、固定肛管

6、

一手持衛生紙分開臀部，暴露肛門口，囑患者深呼吸，使肛門括約肌放松，一手將肛管輕輕插入直腸7－10cm，固定肛管，松開水止，使溶液緩緩流入。小兒插管深度為4~7cm.操作步驟觀察7、觀察液面下降情況，如液面下降過慢或停止，多由于肛管前端孔道被堵塞，可移動肛管或擠捏肛管，使堵塞管孔的糞便脫落。

觀察病人反應，如有感覺腹脹或有便意，可囑患者張口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻，以便轉移患者的注意力，減輕腹壓，同時減少灌入溶液的壓力。如出現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌、氣促，可能發生腸道劇烈痙攣或出血，應停止灌腸，與醫生聯系，及時處理。操作步驟拔管8、灌腸袋內液體即將流盡后，關閉水止，用衛生紙包裹肛管輕輕拔管，棄于醫用垃圾桶內。擦凈肛門，脫下手套，消毒雙手。操作步驟保留灌腸溶液9、協助病人取舒適臥位，囑患者盡量保留灌腸液5-10分鐘后再排便。操作后排便10、對不能下床的患者，給予便盆，將衛生紙、呼叫器放于易取處。扶助能下床的患者上廁所排便。操作后處理整理、洗手、記錄1、整理用物：排便后及時取出便盆，擦凈肛門，協助患者穿褲，整理床單元，開窗通風。2、采集標本：觀察大便性狀，必要時留取標本送檢。3、按相關要求處理用物。4、洗手，在體溫單大便欄目處記錄灌腸結果。（如灌腸后排便一次為1/E,灌腸后無大便記為0/E）注意事項

1、降溫灌腸應保留30分鐘后排便，排便后30分鐘，測量體溫并記錄。2、妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴重心血管疾病病人禁忌灌腸。

（妊娠病人灌腸可以引起宮縮發生流產、早產等不良后果。急腹癥灌腸過程中，會引起腸痙攣性收縮加重腹痛，掩蓋自身癥狀，延誤病情。嚴重心血管病人,灌腸容易引起心律失常,心臟驟停。）

注意事項3、傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）

（因為傷寒患者的腸道被感染后很脆弱，在無外界因素刺激的情況下都極易發生穿孔。

如果灌腸時高于肛門30cm或液量大于500ml或選用高滲鹽水，都易于誘發腸穿孔。）4、保護病人的自尊，盡量減少暴露，避免病人著涼。5、根據醫囑正確選用灌腸溶液，嚴格掌握灌腸溶液的溫度、濃度、壓力和用量。注意事項6、肝昏迷患者灌腸，禁用肥皂水，以減少氨的產生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。

（因為肥皂水是堿性液體，而且含有氨，氨如果太多吸收入血可能會誘發肝昏迷，也就是說會加重病情。

肝昏迷病人一般都是用酸性液體灌腸，主要是為了抑制腸道內的細胞分解食物殘渣產氨。

充血性心力衰竭和水、鈉潴留病人都存在體內水鈉潴留的問題，用生理鹽水灌腸，由于生理鹽水是等滲溶液，易從腸道吸收，加重已有的水鈉潴留。）注意事項7、灌腸時患者如有腹脹或便意，應囑患者作深呼吸，以減輕不適。

8、灌腸過程中應隨時注意觀察患者的病情變化，如發現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時、應立即停止灌腸并及時與醫生聯系，采取急救措施。

1、整理用物：排便后及時取出便盆，擦凈肛門，協助患者穿褲，整理床單元，開窗通風。成人：每次用量為500－1000ml充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.2、囑病人排尿，關閉門窗操作步驟備物核對解釋溶液溫度39－41℃，降溫時用溫度28－32℃，中暑病人可用4℃等滲冰鹽水。嚴重心血管病人,灌腸容易引起心律失常,心臟驟停。根據醫囑準備的灌腸液。急腹癥灌腸過程中，會引起腸痙攣性收縮加重腹痛，掩蓋自身癥狀，延誤病情。是將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養，達到確定診斷和治療目的的方法。成人：每次用量為500－1000ml2、妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴重心血管疾病病人禁忌灌腸。（因為傷寒患者的腸道被感染后很脆弱，在無外界因素刺激的情況下都極易發生穿孔。成人：每次用量為500－1000ml后，關閉水止，用衛生紙5、根據醫囑正確選用灌腸溶液，嚴格掌握灌腸溶液的溫度、濃度、壓力和用量。成人：每次用量為500－1000ml一手持衛生紙分開臀部，暴露肛門口，囑患者深呼吸，使肛門括約肌放松，一手將肛管輕輕插入直腸7－10cm，固定肛管，松開水止，使溶液緩緩流入。5、根據醫囑正確選