書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟2017年婦產科主治醫師考試預測試題及答案預測試題一：?1、妊娠高血壓綜合征的基本病變為0.5分?A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統平衡失調?B.慢性彌散性血管內凝血?C.血液高度濃縮?D.水鈉嚴重潴留?E.全身小動脈痙攣?正確答案：E?答案解析：全身小動脈痙攣為妊娠高血壓綜合征的基本病變。?2、胎膜未破，臍帶位于胎先露以下，診斷為0.5分?A.復合先露?B.臍帶先露?C.臍帶脫垂?D.臍帶纏繞?E.帆狀胎盤?正確答案：B?答案解析：胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發展為臍帶脫垂，容易導致胎嬰兒窒息、死亡，應盡快結束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復合先露影響胎先露進入骨盆，導致難產。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。?3、推測胎兒腎臟成熟的指標0.5分?A.羊水肌酐值?B.羊水淀粉酶值?C.羊水膽紅素類物質值?D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值?E.羊水中含脂肪細胞出現率?正確答案：A?答案解析：羊水肌酐值≥176.8umol/L，提示胎兒腎臟成熟?4、胎體縱軸與母體縱軸的關系0.5分?A.胎方位?B.胎先露?C.骨盆軸?D.胎勢?E.胎產式?正確答案：E?答案解析：胎體縱軸與母體縱軸的關系稱為胎產式;最先進入骨盆入口平面的胎兒部分稱胎先露;連接骨盆各平面中點的曲線為骨盆軸;胎兒在宮內的姿勢稱為胎勢;胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱胎方位。?5、橫位0.5分?A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方?B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方?C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方?D.胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方?E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方?正確答案：D?答案解析：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方;枕橫位：胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方;骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方。?6、高張型子宮收縮功能紊亂時首選0.5分?A.嗎啡?B.哌替啶?C.小劑量麥角新堿?D.縮宮素靜脈點滴?E.苯巴比妥鈉?正確答案：B?答案解析：不協調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節子宮收縮，使之恢復協調性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產婦充分休息后可恢復協調性宮縮。協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展，可靜脈滴注催產素。?7、妊娠37+周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為0.5分?A.巨大胎兒?B.雙胎妊娠?C.羊水過多?D.胎兒宮內發育遲緩?E.胎頭高直位?正確答案：A?答案解析：胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數的5%，多見于經產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別;B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。?8、持續性枕后位的特點是0.5分?A.腹部檢查清楚可及胎背?B.第二產程延長?C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿?D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方?E.其發生系由于骨盆入口狹窄?正確答案：B?答案解析：持續性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。?9、關于骨盆出口，錯誤的是0.5分?A.前三角的頂端為恥骨聯合的下緣，兩側為恥骨降支?B.后三角的頂端為骶尾關節，兩側為骶棘韌帶?C.坐骨結節間的距離為出口橫徑?D.恥骨聯合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑?E.骶骨尖端至坐骨結節間徑中點的距離為出口后矢狀徑?正確答案：B?答案解析：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個不同平面的三角形組成。坐骨結節間徑為兩個三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯合下緣，兩側為恥骨降支;后三角平面頂端為骶尾關節，兩側為骶結節韌帶。出口前后徑：恥骨聯合下緣至骶尾關節的距離;出口橫徑：兩坐骨結節內緣的距離;出口前矢狀徑：恥骨聯合下緣中點至坐骨結節間徑中點間的距離;出口后矢狀徑：骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離。?10、下述哪種情況可使用縮宮素0.5分?A.宮頸水腫?B.頭盆不稱?C.不協調性宮縮乏力?D.協調性宮縮乏力?E.子宮痙攣性狹窄環?正確答案：D?答案解析：協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展。縮宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后根據宮縮調整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。?11.初產婦，產程順利，宮口開全1h，胎頭已撥露，胎心監護為早期減速應采取的處置是?A立即剖宮產?B產鉗助產?C立即靜滴葡萄糖液?D靜點縮宮素?E等待自然分娩?答案：E?12.胎兒電子監測胎心率變化錯誤的是?A基線胎心率為無宮縮時的FHR?BFHR指每分鐘胎兒心搏次數?CFHR基線變異消失提示胎兒有一定儲備能力?D周期性FHR與子宮收縮有關?E宮縮后FHR增加15～20次可能是臍靜脈暫時受壓?答案：C?13.除哪一項外，其余均為胎兒宮內發育遲緩圍生期易見并發癥?A.紅細胞增多癥?B.新生兒窒息?C.低血糖?D.胎糞吸入綜合征?E.代謝性堿中毒?答案：E?14.下列哪一項不是胎兒宮內發育遲緩胎兒附屬物的病理變化?A.絨毛發育遲緩?B.絨毛膜血管瘤?C.單臍動脈?D.臍帶真結?E.絨毛膜血管病?答案：D?15.胎盤血行性感染的特征性表現為?A.絨毛膜羊膜炎?B.臍帶炎?C.絨毛板炎?D.底蛻膜炎?E.絨毛炎?答案：E?16.孕婦，29歲，因孕過期入院待產。檢查：血壓120/80mmHg，宮高35cm，胎位LOA，胎心132次/min，擬行胎盤功能測定，下列哪項表示胎盤功能不足?A.12h胎動數20次?B.B超羊水池最大直徑3cm?C.血清胎盤催乳素4μg/L?D.NST試驗有反應型?E.OCT試驗胎心出現連續晚期減速?答案：E?17.足月妊娠時，正常胎心率的范圍每分鐘應是?A.100～140次?B.110～120次?C.120～160次?D.130～170次?E.140～180次?答案：C?18.在孕婦腹壁上聽診，與胎心率一致的音響是?A.腹主動脈音?B.臍帶雜音?C.子宮雜音?D.胎動雜音?E.胎盤血流雜音?答案：B?19.測骶恥外徑(EC)的特點是?A.自第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點?B.自第5腰椎棘突下至恥骨聯合下緣中點?C.自髂后上棘連線中點至恥骨聯合下緣中點?D.自髂嵴連線中點至恥骨聯合上緣中點?E.自骶尾關節至恥骨聯合上緣中點?答案：A?20.胎位是指?A.最先進入骨盆入口的胎兒部分?B.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系?C.胎兒身體長軸與母體長軸的關系?D.胎兒身體各部的相互關系?E.胎兒位置與母體骨盆的關系?答案：B?21、臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是0.5分?A.羊水胎糞污染?B.胎動增加?C.胎兒頭皮血pH值為7.3?D.胎心聽診120～160次/分?E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分?正確答案：E?答案解析：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。?22、24歲初產婦，停經18周時測血壓130/90mmHg，現停經32周，近2周下肢浮腫，近3日頭痛、視物不清，測血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪項診斷正確0.5分?A.中度妊高征?B.重度妊高征?C.先兆子癇?D.慢性高血壓?E.慢性高血壓合并先兆子癇?正確答案：E?答案解析：年輕初產婦，停經20周之前即發現血壓升高，故慢性高血壓診斷成立，現停經32周，近來下肢浮腫，血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，應診斷為重度妊高征，在此基礎上出現頭痛、視物不清癥狀，故應診斷為慢性高血壓合并先兆子癇。?23、異位妊娠最常見的發病部位是0.5分?A.輸卵管峽部?B.輸卵管壺腹部?C.輸卵管間質部?D.卵巢?E.子宮殘角?正確答案：B?答案解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質部妊娠較少見。?24、妊娠婦女血清催產素酶的產生部位0.5分?A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜?B.合體滋養細胞?C.胎兒腎上腺和胎兒肝?D.胎膜?E.臍帶血?正確答案：B?答案解析：妊娠婦女的合體滋養細胞合成血清催產素酶?25、產前檢查應從下列哪一時間段開始最好0.5分?A.妊娠6周?B.妊娠8周?C.確診早孕時?D.妊娠12周?E.妊娠20周?正確答案：C?答案解析：首次產前檢查的時間應從確診早孕時開始。?26、初產婦，臨產5小時，全腹痛1小時，陰道少量出血。檢查血壓8～50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查:子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽不到。最可能的診斷是0.5分?A.子宮破裂?B.先兆子宮破裂?C.胎盤早剝?D.忽略性肩先露?E.臍帶脫垂?正確答案：C?答案解析：根據病情嚴重程度胎盤早剝分為三度，三度胎盤剝離面超過胎盤面積1/2，表現為突然發生的持續性腹痛，可伴惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降等休克癥狀。腹部檢查見子宮硬如板狀，胎位不清、胎心消失。?27、自恥骨聯合下緣中點到骶骨岬上緣中點的距離是0.5分?A.骨盆入口前后徑?B.真結合徑?C.對角徑?D.中骨盆前后徑?E.骶恥外徑?正確答案：C?答案解析：自恥骨聯合下緣中點到骶骨岬上緣中點的距離稱為對角徑，正常值為12.5～13cm。?28、以上哪種情況常伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產0.5分?A.羊水過多?B.羊水過少?C.過期妊娠?D.胎兒畸形?E.雙胎妊娠?正確答案：C?答案解析：過期妊娠時胎盤功能減退、胎兒脫水，常導致羊水過少，伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探測最大羊水平面小于2cm為羊水過少。可能與胎兒腎缺如、泌尿系統畸形、胎盤功能減退、羊膜病變等有關。胎兒神經管畸形、雙胎、妊娠期糖尿病等可導致羊水過多。羊水過多、過少均可使圍生兒死亡率增高。?29、女性，24歲。已婚，來門診檢查，主訴停經77天，下列哪項檢查不恰當0.5分?A.基礎體溫?B.腹部X線攝片?C.妊娠試驗?D.黃體酮試驗?E.B型超聲波檢查?正確答案：B?答案解析：停經疑為妊娠者測基礎體溫高溫相持續18天不降，尿妊娠試驗陽性，黃體酮試驗陰性，B型超聲波檢查可見胎囊。?30、孕38周初產婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E34mg/24h。突然陰道流水，羊水Ⅲ度糞染，胎心115次/分，應采取的措施是0.5分?A.立即剖宮產術?B.繼續解痙、降壓治療?C.催產素靜點引產?D.人工破膜加催產素靜點引產?E.吸氧加抗生素?正確答案：A