神經系統評估三、神經系統評估一、腦神經二、運動神經三、感覺功能四、神經反射五、自主神經功能評估1說出運動功能、感覺功能以及神經反射的評估內容。2能正確進行肌力、觸覺、痛覺、淺反射、深反射、病理反射和腦膜刺激征的評估。3能辨認神經系統異常反射并簡述臨床意義。學習目標一、腦神經評估內容:一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽迷走副神舌下行34二、運動能力隨意運動和不隨意運動肌力肌張力不自主運動共濟運動21二、運動能力（一）肌力1、定義2、分級3、癱瘓的形式012354分級0級全癱1級僅有肌肉收縮5級正常4級可對抗外力3級僅可抬高2級僅可平移二、運動能力（一）肌力二、運動能力（一）肌力3、癱瘓肌力的減弱或消失，稱為“癱瘓”

根據肌力減退程度分為：不完全癱瘓、完全癱瘓根據病變不同分為：中樞性癱瘓、周圍性癱瘓根據癱瘓形式分為：單癱、偏癱、截癱、交叉癱二、運動能力（一）肌力3、癱瘓單癱：單一的肢體癱瘓，多見于脊髓灰質炎偏癱：一側肢體隨意運動喪失，并伴有同側中樞性面癱，見于對側大腦半球運動區或內囊損傷截癱：雙下肢或四肢癱瘓，見于脊髓外傷交叉癱：病變側腦神經周圍性癱瘓，對側肢體中樞性癱瘓，見于腦干病變增強減弱周圍神經病變等痙攣性：錐體束損害強直性：錐體外系損害二、運動能力（二）肌張力1、定義：肌肉在靜止狀態時的緊張度1震顫靜止性震顫動作性震顫撲翼樣震顫舞蹈樣動作手足徐動手足搐搦234二、運動能力（三）不隨意運動指鼻試驗指指試驗跟-膝-脛試驗輪替動作Romberg征二、運動能力（四）共濟運動1、定義2、檢查方法1（一）淺感覺痛覺、溫度覺、觸覺2（二）深感覺運動覺、位置覺、震動覺3（三）復合感覺實體覺、圖形覺等三、感覺功能34四、神經反射淺反射深反射病理反射腦膜刺激征211、角膜反射2、腹壁反射3、提睪反射四、神經反射(一)淺反射（上：胸7-8）（中：胸9-10）（下：胸11-12）（腰1-2）1、肱二頭肌反射2、肱三頭肌反射3、膝反射四、神經反射(二)深反射(頸6-8)（腰2-4）4、踝（跟腱）反射(頸5-6)（骶2-4）深反射1、巴彬斯基(Babinski）征2、奧本海姆（Oppenheim）征3、戈登（Gordon）征4、霍夫曼（Hoffmann）征四、神經反射(三)病理反射四、神經反射(三)病理反射病理反射檢查方法臨床意義錐體束受損的重要體征（錐體束征）昏迷、深睡、用大量鎮靜藥后一歲以下嬰兒（正常的原始保護反射）四、神經反射(三)病理反射四、神經反射(四)腦膜刺激征克匿格（Kernig)征2布魯金斯基（Brudzinski)3頸強直1四、神經反射(四)腦膜刺激征頸強直Kernig征Brudzinski征克氏征布氏征四、神經反射(四)腦膜刺激征1、腦膜炎、蛛網膜下腔出血等。臨床意義2、頸椎病變、坐骨神經病變等。四、神經反射小結1、神經系統評估內容有腦神經、運動功能、感覺功能、神經反射以及自主神經方面的評估。2、肌力的減弱或消失，稱為“癱瘓”3、癱瘓可分為單癱、偏癱、截癱、交叉癱等。4、神經反射淺反射、深反射、病理反射。5、腦膜刺激征是腦膜