護理文書書寫考核試題1.不列哪項不屬于《護理文書書與規(guī)范》的書寫原則?（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確、完整、及時、不重復(fù)B.重點記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療、護理全過程C.體現(xiàn)護理行為的科學(xué)性、規(guī)范性D.護理記錄就是護理交接班記錄(正確答案)E.強調(diào)“實時記錄”2.下列不符合護理文件書寫要求的是（）A.文字生動、形家(正確答案)B.記錄及時、準(zhǔn)確C.內(nèi)容簡明扼要D.醫(yī)學(xué)術(shù)語淮確E.記錄者簽全名3.患者劉某，肺炎，體溫39.5℃，行物理降溫，物埋降溫后將所測得的體溫制在體溫單上，下列選項中表述正確的是（）A.紅圈，以紅實線與降溫前體溫相連B.紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連(正確答案)C.紅點，以紅實線與降溫前體溫相連D.藍(lán)圈，以紅虛線與降溫前體溫相連E.藍(lán)圈，以藍(lán)虛線與降溫前體溫相連4.患者謝某，腸道術(shù)前行清潔灌腸。灌腸前自行排便1次，灌腸后排便5次，正確的記

錄方法是（）

А.1/EB.5/EC.6/ED.1/5EE.1,5/E(正確答案)5.下列描述錯誤的是（）A入院當(dāng)天應(yīng)有血壓、體重的記錄B.血壓、體重應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑或者護理常規(guī)測量并用藍(lán)黑或碳素墨水筆記錄，每周至少1次C手術(shù)當(dāng)日應(yīng)在術(shù)后常規(guī)測試血壓1次，并記錄于體溫單相應(yīng)欄肉(正確答案)D.入院時或住院期間因病情不能測體重時，分別用“平車”或“臥床”表示E.如在下肢血壓應(yīng)當(dāng)標(biāo)注6.《首次護理單》要求本班內(nèi)完成，急診手木、搶救等特殊情況可在()小時內(nèi)評估

記錄，上級護士按要求在()小時內(nèi)審閱和修正并簽名。（）A.6、24B.12、36C.24、48D.48、24E.8、24(正確答案)7.護理文書應(yīng)當(dāng)明確護士的權(quán)限和職責(zé)，由()簽全名并負(fù)責(zé)。A操作者B執(zhí)行者(正確答案)C.核対者D審核者E.護士8.臨床護理文書包括首次護理記錄單、手術(shù)護理記錄單，手術(shù)安全核對單、壓瘡/跌倒墜床評估單、健康教育單等，不包括()。A.休溫單B.醫(yī)囑單C.請假知情同意書(正確答案)D.護理記錄單E.以上都是9.關(guān)于體溫單的記錄描述錯誤的是（）A手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)當(dāng)日開始計數(shù)，連續(xù)填寫14天(正確答案)B如在14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫，連續(xù)寫至末次手術(shù)的第14天C.患者因做特殊檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸時，應(yīng)補測并填體溫單相應(yīng)欄內(nèi)D.患者如特殊情況必須外出者，須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)書寫醫(yī)囑并記錄在交接班報告上（或護理記錄單）。E．外出期間，護士不測量和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前不相連10.關(guān)于病重(病危）患者護理記錄表達(dá)錯誤的選項是()A.書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄B.書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙線劃在錯字上，保存原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C.記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)專科的護理特點書寫D.詳細(xì)記錄出入量，每班小結(jié)出入量，各班小結(jié)和24小時總結(jié)的出入量需用紅雙線標(biāo)識，大夜班護士每24小時總結(jié)一次（7:00），并記錄在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)。E.根據(jù)患者情況決定記錄頻次,病情變化隨時記錄,病情穩(wěn)定后每4小時至少記錄1次(正確答案)11.特別護理記錄單一般不需用于（）A危重患者B大手術(shù)后患者C行特殊治療的患者D骨折生活不能白理患者(正確答案)E需要嚴(yán)密觀察病情的患者12.因搶救危重患者未及時書寫的記錄，應(yīng)在搶救后()小時及時據(jù)實補記。A.12B.24C.6(正確答案)D.10E.813.護理交接本報告中病情變化的患者應(yīng)記錄的內(nèi)容不包括()。A本班主要病情變化B.本班護理措施C.病情變化原因D.下一班次護理觀察(正確答案)14.Braden壓瘡評分達(dá)到()需上報難免壓瘡A.<9分B.≤9分C.<12分D.≤12(正確答案)15.記錄時間采用（）制，并記錄到()。A.24小時、秒B.24小時、分鐘(正確答案)C.12小時、秒D.12小時、分鐘16.體溫≥38.5℃時，體溫單應(yīng)每（）小時1次，每日（）次A.4，4B.4，6(正確答案)C.6，4D.8，317.脈搏短絀時心率用（）表示A.紅圈(正確答案)B.紅點C.藍(lán)圈D.藍(lán)點18.護理文書包括下列那項作用()A.與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)B.具有法律效應(yīng)C培養(yǎng)培訓(xùn)護士專科護理能力D.考核評價護理工作的重要依據(jù)E.以上均正確(正確答案)19.入量包括（）。（多選）A、攝入量(正確答案)B、輸入量(正確答案)C、霧化吸入液體量