腹膜透析病人的規范化培訓腹膜透析病人的規范化培訓腹膜透析病人的規范化培訓規范化管理的目標正確換液操作提高依從性治療經濟安全提高生活質量腹膜透析病人的規范化培訓腹透患者培訓培訓前評估培訓內容培訓效果評價培訓再教育腹膜透析病人的規范化培訓培訓前評估腹膜透析病人的規范化培訓評估內容一般情況：視力、聽力肢體活動能力操作能力文化程度及學習能力社會支持程度依從性腹膜透析病人的規范化培訓評估結果培訓對象：病人還是家屬培訓方法培訓時間培訓方式腹膜透析病人的規范化培訓培訓方式常規培訓：百特集中培訓群體教育:病人多個體教育：新病人一對一培訓腎友會：加強患者間的交流腹膜透析病人的規范化培訓選擇最合適患者的培訓方法多媒體：光盤演示操作教育手冊：操作步驟示范操作示范：護士對病人示范，指導腹膜透析病人的規范化培訓反復培訓糖尿病容量失衡，容量控制差心臟疾病依從性差不能自行換液的患者腹膜透析病人的規范化培訓患者教育是一個持續的過程，應該貫穿于透析的整個過程。所有的患者應接受相應的教育課程。患者應該掌握相關的透析技術及自我管理能力。培訓和再培訓：針對透析過程中出現的問題進行評估后在培訓。腹膜透析病人的規范化培訓培訓內容腹膜透析病人的規范化培訓培訓內容掌握：無菌概念操作技能體液平衡出口處護理并發癥護理熟悉：腹透原理正確記錄鈣磷代謝合理飲食腹膜透析病人的規范化培訓腹膜透析原理腹膜透析病人的規范化培訓 +

=腹膜透析取代了

你無法再工作的腎臟==腹膜透析腹膜透析病人的規范化培訓腹膜透析如何來凈化血液？腹膜象是咖啡機上的濾網，又象站崗的衛兵，把身體里有害的東西趕出去，把好的東西留下來。蛋白質、紅細胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等腹膜透析病人的規范化培訓14至6小時之后，代謝廢物及多余的水分會停止移動至透析液中然后你必須流出舊的透析液并灌入另一袋新的透析液當透析液中的濃度相當于血液中的濃度時，水分和代謝廢物則不會再移動。當你注入新鮮的透析液，廢物和多余的水分又會再度移動。124腹膜透析病人的規范化培訓為了做腹膜透析，首先需要在腹腔內放入一條導管。這是一條柔軟、可彎曲的硅膠管子。管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管腹膜透析病人的規范化培訓腹透液經由導管灌入腹腔，再引流出來這袋透析液的成分與身體內的液體相類似，是專門用來做腹膜透析的。腹膜透析病人的規范化培訓你需要做“換液”一天4次護士會教導你如何正確的執行換液。遵照護士教導的技術來執行每天的換液是非常重要的。1234腹膜透析病人的規范化培訓新鮮透析液透出液管路什么是換液？有三個步驟：1.引流你的腹腔內將會有腹透液。你需要連接透析液管組，讓腹腔內液體引流出來。引流時間約需20分鐘。腹膜透析病人的規范化培訓新鮮透析液透出液管路2.注入引流完畢后，關閉引流管，將新鮮透析液注入腹腔內。注入時間約需10分鐘。你可以在引流和注入的這段時間里看電視或閱讀或做其它事情。腹膜透析病人的規范化培訓

3.留置你有4-6小時的留置時間仍然可以進行你的日常活動透析液灌入腹腔之后，血液即開始與透析液進行凈化工作。透析液將留置在你的腹腔內4-6小時，此段時間你仍可繼續每天例行的工作與活動。腹膜透析病人的規范化培訓CAPD是：C-Continuous連續性A-Ambulatory不臥床P-Peritoneal腹膜D-Dialysis 透析腹膜透析病人的規范化培訓無菌概念正確的洗手技術空氣消毒如何安全進行換液操作什么是污染腹膜透析病人的規范化培訓洗手六部洗手法流動水洗手液紙巾擦干，如用毛巾，應為病人專用毛巾，并每日消毒毛巾腹膜透析病人的規范化培訓為什么洗手如此重要？你的手上有你看不見的細菌，洗手可以去除你手上一部分細菌。洗手的時候，應該使用含有殺菌劑的洗手液，一般肥皂、清潔劑都不能殺死細菌。腹膜透析病人的規范化培訓要仔細小心地洗手，換液過程中也要時刻保持雙手的清潔記住，細菌會在指間及指甲縫內生長。如果你用手遮著口鼻打噴嚏或擦鼻子或摸頭發，你的手就不再清潔了。腹膜透析病人的規范化培訓安全換液

環境：清潔無粉塵的房間，每日紫外線消毒物品的準備透析液的加熱正確檢查和換液方法腹膜透析病人的規范化培訓在家里做腹透你需要準備下列用品：1、血壓計和聽診器2、體溫計3、口罩4、秤5、體重計6、電熱毯或恒溫箱7、掛鉤或點滴架8、碘酒酒精9、紫外線燈10、紗布和紙膠布11、干凈毛巾和紙巾12、手表或鬧鐘一個13、剪刀一個14、《腹透記錄本》15、圓珠筆一枝腹膜透析病人的規范化培訓你幾乎可以在任何地方更換透析液清潔干燥、遠離通風口光線充足周圍無寵物關上房門，保持安靜當你外出在朋友家里、工作單位或外出度假，選擇換液地方時，要牢記這些原則。腹膜透析病人的規范化培訓換液前的準備事項：1、加熱透析液2、清潔桌面3、備齊換液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕開外袋，取出并檢查透析液及管路腹膜透析病人的規范化培訓你要如何加熱透析液？注意：加熱的時候千萬不要撕開或除去外袋腹膜透析病人的規范化培訓當你加熱透析液時，只能使用干加熱法不能在水里加熱腹膜透析病人的規范化培訓你必須認識每一件透析用品以及它們的作用：

一次性用品，每次使用后丟棄，每日4袋

一次性用品，每次換液時更換，每日4個

每六個月更換一次

除非損壞，否則無需更換1袋雙聯系統透析液1個碘伏帽2個藍夾子1條連接短管腹膜透析病人的規范化培訓每一透析液袋上有哪四項是你必須檢查的？濃

度有

效日期容

量滲

漏腹膜透析病人的規范化培訓讓我們來換液吧！操作過程中逐步為病人講解觀看操作錄像腹膜透析病人的規范化培訓換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明如果有異常，應該保留并立即報告透析中心腹膜透析病人的規范化培訓換液以后也有重要的事情要做：2、稱一稱透出液有多重，然后填進《腹透記錄本》里腹膜透析病人的規范化培訓換液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入時間過長或“凈出超量”明顯減少，應立即通知透析中心腹膜透析病人的規范化培訓換液以后也有重要的事情要做：4、把廢液倒進廁所馬桶里，把軟袋扔進垃圾桶腹膜透析病人的規范化培訓什么是污染如何避免細菌入侵腹膜透析病人的規范化培訓什么是細菌？細菌從哪里來？細菌在潮濕溫暖的環境下，繁殖的非常快。細菌不能生長在寒冷、干燥的環境，比如冰箱。殺菌溶液可以殺死細菌，但一般的肥皂是不能殺死細菌的。腹膜透析病人的規范化培訓細菌會進入腹腔導致感染，稱為腹膜炎這時候，你可能會覺得肚子痛和發燒，透出液也變得混濁不清了。腹膜透析病人的規范化培訓每發生一次腹膜炎都會使你的腹膜增厚。腹膜越厚，濾過廢物和水分的能力越差。最終由于腹膜完全喪失了清除能力，你可能會被迫改行血透。腹膜透析病人的規范化培訓細菌從哪里進入腹腔呢？細菌會由導管出口處和管路連接處進入腹腔。使用雙聯系統因只有一個連接點，所以能夠減少細菌進入腹腔的機會。腹膜透析病人的規范化培訓記住，你使用的物品中以下部位是必須保持無菌狀態的。如果你不小心碰到無菌部位，則必須丟棄該物品！碘呋帽內部雙聯系統接頭及連接短管接頭腹膜透析病人的規范化培訓怎樣避免細菌進入你的腹腔？1.換液的地方應該潔凈、干燥和光線良好。腹膜透析病人的規范化培訓怎樣避免細菌進入你的腹腔？2.每次更換腹透液必須遵循正確的操作步驟，不要使無菌的物品被污染。換液操作時戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的細菌在更換透析液時，通過空氣和手污染管路及接頭。腹膜透析病人的規范化培訓怎樣避免細菌進入你的腹腔？3.每次換液前必須認真洗手。你的護士會教導你標準的6步洗手法。腹膜透析病人的規范化培訓怎樣避免細菌進入你的腹腔？4.保持身體的清潔，認真進行出口處護理，減少導管出口處皮膚細菌孳生的機會。你的護士會進一步教導你如何正確洗澡和進行出口處護理。腹膜透析病人的規范化培訓怎樣避免細菌進入你的腹腔？5.注意飲食中增加富含纖維素食物，保持適量的運動，避免便秘的發生。出現便秘時，你可以在醫生的指導下服用一些緩瀉藥來加以糾正。大腸和小腸在正常情況下都有細菌存在。便秘的時候，這些細菌可能穿過腸壁進入腹腔而引起腹膜炎。腹膜透析病人的規范化培訓出口處護理腹膜透析病人的規范化培訓腹透管有什么作用？你的導管非常重要，有它才能做腹膜透析腹膜透析病人的規范化培訓“出口處”是指導管從皮膚上出來的地方“皮下隧道”是導管在腹壁里經過的一個通道腹膜透析病人的規范化培訓導管出口處感染和隧道感染都會引起腹膜炎如果沒有好好地護理出口處，皮膚上的細菌可能通過隧道進入到腹腔里，引起腹膜炎。腹膜透析病人的規范化培訓在不同的階段，出口處護理的方法不同

早期出口處護理：術后<6周長期出口處護理：術后>6周，愈合良好腹膜透析病人的規范化培訓早期出口處護理(<6周)1、最好由專業醫生/護士進行2、換藥次數不用太頻繁3、一定要保證無菌4、一定要把導管固定好5、2周內不能洗澡6、有滲血、滲液立即報告確保切口正常愈合腹膜透析病人的規范化培訓長期出口處護理(>6周)1、“培訓后上崗”2、每天或隔天換藥一次3、必須按照護士教你的標準進行操作4、一定要把導管固定好5、發現可疑的感染，一定立即報告預防感染腹膜透析病人的規范化培訓洗澡

手術后2周內不要洗澡。

2~6周內可以在洗澡袋的保護下進行淋浴。

6周以后，如愈合良好，可以在無保護下淋浴。注意：洗澡時不能盆浴，不能把出口處浸泡在水里！腹膜透析病人的規范化培訓導管和出口處護理的5個基本原則：1、接觸導管之前，一定要洗手腹膜透析病人的規范化培訓導管和出口處護理的5個基本原則：2、時刻將導管固定在皮膚上腹膜透析病人的規范化培訓導管和出口處護理的5個基本原則：3、不要拉扯、扭轉或壓迫你的導管腹膜透析病人的規范化培訓導管和出口處護理的5個基本原則：4、絕對不可在導管周圍使用剪刀

腹膜透析病人的規范化培訓導管和出口處護理的5個基本原則：5、絕對按照標準的方法來進行導管和出口處的護理腹膜透析病人的規范化培訓并發癥處理腹膜透析病人的規范化培訓腹膜炎會對我有什么影響?

引流不暢

蛋白丟失如果腹膜炎反復發生，腹膜會逐漸變厚變硬，最終無法再清除代謝廢物和水分。腹膜透析病人的規范化培訓

感染是怎么發生的?幾乎所有的感染都是因為沒有按照無菌要求或違反標準的換液/護理規程引起的！腹膜透析病人的規范化培訓復習下列要點：1、每次換液前一定要洗手。2、換液過程中一旦無菌接頭被污染，一定要更換新的。3、碘呋帽只能一次性使用，每次換液要更換。4、正常時，每天一次或隔天一次進行出口處“換藥”。5、絕對不可以未經醫生、護士允許，自己“發明”一些“土”辦法進行操作。腹膜透析病人的規范化培訓怎么才能發現自己患了腹膜炎?發熱透出液混濁持續性腹痛腹膜透析病人的規范化培訓

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腎科醫生的指導我應該怎么辦？腹膜透析病人的規范化培訓在醫生的指導下盡早治療腹膜炎抗生素腹膜透析病人的規范化培訓其它常見問題腹膜透析病人的規范化培訓透出液不正常，我該怎么辦？正常時，透出液為淡黃色透明液體。腹膜透析病人的規范化培訓透出液不正常，我該怎么辦？異常一：纖維蛋白增多少量：尚屬正常大量：可能堵管處理：在醫生、護士的指導下使用肝素腹膜透析病人的規范化培訓透出液不正常，我該怎么辦？異常二：透出液呈粉紅色如出現在女性經期或提重物后，1~2天內會自行消失，無需處理；如沒有明顯誘因，且持續存在一天以上，應返院檢查和處理。如透出液為深粉紅色或紅色，應立即報告透析中心，及時處理。腹膜透析病人的規范化培訓出口處不正常，我該怎么辦？局部腫脹出口處皮膚發紅觸摸時會疼痛導管出口處有膿性分泌物腹膜透析病人的規范化培訓1、立即報告透析中心2、增加“換藥”次數3、必要時在醫生的指導下使用抗生素腹膜透析病人的規范化培訓換液操作時，不小心污染了接頭怎么辦？如果污染了雙聯系統末端接頭：一定要把它扔掉，重新換新的。如果污染了連接短管的末端接頭：立即關閉短管上的螺旋開關；換上一個新的碘呋帽；與透析中心護士聯系更換一條新的短管。腹膜透析病人的規范化培訓透析管路出現漏水怎么辦？立即關閉短管上的螺旋開關；分離管路或用藍夾子夾住漏水處兩端；立即報告透析中心。腹膜透析病人的規范化培訓灌入或引流液體不暢怎么辦？檢查是不是所有的夾子和旋扭都打開了；檢查管路是不是有扭曲或壓折；改變身體的位置，看看引流是不是有改善；是不是近幾天沒有排大便，有時便秘也會引起引流不暢，如果有，可以在醫生的指導下服用緩瀉劑；檢查管路里是否有大量沉淀物(纖維條索等)，如果有，應立即通知醫院。腹膜透析病人的規范化培訓管組脫落怎么辦？

腹透管與鈦接頭脫落：需將腹透管外端與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無菌紗布擦凈后重新連接。連接短管與鈦接頭脫落：需將連接短管與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無菌紗布擦凈后重新連接。腹膜透析病人的規范化培訓便秘