小兒消化內科住院醫師規培出科考試

一.單選題（共55題，每題0.5分）

1.Hp感染致慢性胃炎的機制哪項不正確

A.Hp分泌毒素引起炎癥

B.Hp的尿素酶起破壞黏膜作用

C.Hp分泌多種毒素滲入黏膜致中性粒細胞浸潤

D.致黏膜屏障破壞，氫離子逆向彌散，引起散在的胃黏膜糜爛

E.長期Hp感染導致萎縮性胃炎

正確答案：Bo考生答案:。

2.下列拿種疾病可能會發生腹痛

A.鐮刀狀紅細胞貧血

B.肺炎

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.鉛中毒

E.以上都是

正確答案：E。考生答案:。

3.下列哪項不是消化性潰瘍病的并發癥

A.缺鐵性貧血

B.消化道穿孔

C.消化道反復出血

D.門靜脈高壓

E.幽門梗阻

正確答案：D。考生答案：。

4.下列哪種病原感染為旅游者腹瀉的病因

A.白色念珠菌

B.鉤蟲

C.蛔蟲

D.賈第鞭毛蟲

E.組織胞漿菌

正確答案：D。考生答案：。

5.關于靜脈補鉀濃度，正確的是

A.0.1%~0.6%

B.0.3%~2%

C.0.5%?3%

D.1%—2%

E.0.1%?0.3%

正確答案：Eo考生答案:。

6.8個月嬰兒體重8kg,腹瀉3天，水樣便，10余次/日，伴嘔吐4?5次/日，尿量減少，眼

窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖，血清鈉128mmol/L,首先應用哪種液體靜脈輸液

A.2：1等張含鈉液160ml,30分鐘內輸入

B.1/2張含鈉溶液800ml,8~12小時輸入

C.2/3張含鈉溶液550ml,8?12小時輸入

D.1/3張含鈉溶液550ml,8~12小時輸入

E.1/5張含鈉溶液550ml,8~12小時輸入

正確答案：Co考生答案:。

7.2：3：1含鈉液下列哪項是錯誤的

A.0.9%氯化鈉2份

B.5%葡萄糖3份

C.1.4%碳酸氫鈉1份

D.或1.87%乳酸鈉1份

E.1.2%氯化鉀1份

正確答案：E。考生答案:。

8.小兒腹瀉時低鉀癥狀見于血鉀（mmol/L）低于

A.2

B.25

C.3

D.35

E.4

正確答案：Co考生答案:。

9.超急性肝衰竭（HAHF）是指

A.臨床出現黃疸7天內發生肝性腦病者

B.臨床出現黃疸8天至2周發生肝性腦病者

C.臨床出現黃疸8天至4周發生肝性腦病者

D.臨床出現黃疸2周以上，至24周發生肝性腦病者

E.臨床出現黃疸4周以上，至24周發生肝性腦病者

正確答案：Ao考生答案：。

10.等滲ORS（口服補液鹽）的滲透壓為311mosm/L,其電解質相當于

A.1/5張液

B.1/3張液

C.1/2張液

D.2/3張液

E.等張液

正確答案：D。考生答案：。

11.下列不產生腸毒素的細菌是：

A.空腸彎曲菌廠

B.霍亂弧菌

C.黏附一集聚性大腸桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.產毒性大腸桿菌

正確答案：Co考生答案:。

12.2個月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、

面色蒼白、前鹵明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2?3個白細胞，應考慮小兒腹瀉伴有

A.休克

B.酸中毒

C.低鉀血癥

D.食物中毒

E.敗血癥

正確答案：Bo考生答案：。

13.下列哪項暫不考慮新生兒病理性黃疸

A.生后24小時內出現黃疸

B,血清膽紅素，足月兒〉221口mol/L、早產兒＞257umol/L

C.每日上升超過8511mo1/L

D.黃疸退而復現

E.血清膽紅素＞34nmol/L

正確答案：Eo考生答案：。

14.10個月患兒，輕咳伴發熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉白，量多

粘液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃,面色蒼白，前因眼窩凹陷，哭淚少，

咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。最可能診斷是

A.產毒性大腸桿菌腸炎

B.致病性大腸桿菌腸炎

C.輪狀病毒腸炎

D.諾沃克病毒腸炎

E.侵襲性大腸桿菌腸炎

正確答案：Co考生答案:。

15.關于幽門螺桿菌治療，哪項不正確

A.給抑酸劑同時抗菌治療

B,給胃粘膜保護劑同時加抗菌治療

C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑

D.療程為兩周

E.制酸劑應用療程在DU應比GU長

正確答案：Eo考生答案：。

16.下面哪項不是與GERD相關的全身癥狀

A.反復呼吸道感染

B.哮喘

C.Sandifer綜合征

D.貧血

E.進食嗆咳

正確答案：Eo考生答案：。

17.小兒腹瀉合并代謝性酸中毒，以下治療哪項不恰當

A.輕癥不需要另給堿性液

B.碳酸氫鈉為首選藥物

C.重度酸中毒未能測血氣時，給1.4%碳酸氫鈉5ml/kg

D.堿性溶液需要量可按公式計算

E.先給總需要量的1/2

正確答案：C?考生答案:。

18.關于腹瀉時的補液，不正確的是

A.口服補液常用于輕、中度脫水

B.4：3：2液用于補液前一階段

C.2：3：1液用于補液后一階段

D.休克時首批用2：1等張液

E.補液速度均勻一致

正確答案：Eo考生答案：。

19.男嬰6個月，發熱，腹瀉2天來門診，體溫38.5?40℃（肛），大便（10?15）次/天，為黃

色稀水樣，量中等，有時有嘔吐。體檢：患兒較煩躁，哭無淚，尿量很少，下面哪組檢查最

合理和急需

A.大便常規+血常規+大便病毒分離

B.大便常規+尿常規+大便培養

C.大便常規+血氣分析+電解質測定

D.尿常規+血常規+電解質測定

E.大便常規+電解質測定+血培養

正確答案：Co考生答案:。

20.下列哪個藥與西米替丁合用，可能引起精神癥狀

A.地西泮

B.硫糖鋁

C.華法林

D.卡托普利

E.氫氧化鋁

正確答案：D。考生答案：。

21.急性肝衰竭（AHF）是指

A.臨床出現黃疸7天內發生肝性腦病者

B.臨床出現黃疸8天至2周發生肝性腦病者

C.臨床出現黃疸8天至4周發生肝性腦病者

D.臨床出現黃疸2周以上，至24周發生肝性腦病者

E.臨床出現黃疸4周以上，至24周發生肝性腦病者

正確答案：Co考生答案:。

22.以下哪些是益生菌制劑

A.培菲康

B.合生元

C.合生素

D.維康福

E.寶立康

正確答案：Ao考生答案：。

23.母乳喂養兒腸道主要的細菌是

A.腸鏈球菌

B.大腸桿菌

C.雙歧桿菌

D.變形桿菌

E.嗜酸桿菌

正確答案：C?考生答案:。

24.下列哪項不是急性膽囊炎的并發癥

A.胰腺炎

B.穿孔、壞死

C.膽汁性腹膜炎

D.腎盂腎炎

E.膽囊結腸屢

正確答案：D。考生答案：。

25.6個月女孩，中度脫水酸中毒，經糾正酸中毒與補液12小時后出現嚷睡，呼吸較前為淺，

心音低鈍，心率160次/分鐘，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L應考慮

A.血液低滲所致腦水腫

B.低鎂血癥

C.水中毒

D.低鉀血癥

E.低鈣血癥

正確答案：D。考生答案：。

26.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區別點是

A.發熱、嘔吐

B.每日大便超過10次

C.有水、電解質紊亂

D.大便含黏液、膿血

E.鏡檢有大量膿細胞

正確答案：Co考生答案:。

27.引起胃食管反流的主要原因

A.LES壓力下降

B.LES周圍組織作用減弱

C.食管廓清能力降低

D.食管粘膜屏障能力降低

E.胃十二指腸功能失常

正確答案：Ao考生答案：。

28.6個月嬰兒，腹瀉嘔吐5d,精神委靡，前因眼窩凹陷，皮膚彈性極差，呼吸深大，四肢

涼明顯，脈細弱，血鈉130mmol/L,CO2CP11.22mmol/L(25Vol%),應立即給

A.2：3：1液

B.4：3：2液

C.2：1液

D.靜注11.2%乳酸鈉液

E.5%糖鹽水

正確答案：Co考生答案：。

29.下列哪項不是消化性潰瘍主要并發癥

A.出血

B.穿孔

C.癌變

D.幽門梗阻

E.休克

正確答案：C?考生答案：。

30.關于幽門螺桿菌治療，正確的是

A.真正代表細菌被殺滅的是以“清除率”為標準

B.殺滅細菌可降低潰瘍復發和并發癥的發生

C.根除率是指殺菌療程結束，停藥2周仍保持陰性

D.幽門螺桿菌易殺滅，單一抗生素即可

E.幽門螺桿菌復發的消化性潰瘍患兒，無需再用殺菌藥

正確答案：Bo考生答案：。

31.關于腸套疊的描述下列哪些是錯誤的：

A.95%的腸套疊為原發性

B.繼發性腸套疊可見明顯的機械原因

C.嬰兒腸套疊多為急性

D.兒童腸套疊多為慢性

E.多為遠端腸管套入近端腸腔內

正確答案：Eo考生答案：。

32.7個月男嬰，腹瀉3?4d,大便每天8?9次，呈稀水樣，伴嘔吐每天1?2次。體格檢查:

皮膚稍干，彈性差，心音低鈍。此患兒入院時最重要的處理是

A.糾正水、電解質紊亂

B.調整與適當控制飲食

C.控制腸內、外感染

D.給止吐藥

E.給消化藥

正確答案：A?考生答案:。

33.腹瀉患兒臨床表現診斷脫水有困難時，先按何種情況處理：

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.輸生理維持液

E.輸1/3張液體

正確答案：Co考生答案：。

34.患兒每日出血量達到多少時，可出現柏油樣大便

A.<20ml

B.20?50ml

C.50—100ml

D.>100ml

E.>200ml

正確答案：D。考生答案：。

35.一腹瀉患兒，補液后排尿，化驗血K+3.0mmol/L,目前尚有600ml液體，此液體中最多

可加10%氯化鉀多少毫升

A.6ml

B.10ml

C.15ml

D.18ml

E.20ml

正確答案：D。考生答案：。

36.小兒腹瀉患兒有低鉀血癥時其心電圖主要表現是

A.S-T段降低，T波平坦或倒置，出現U波

B.T波高尖，呈帳篷狀

C.Q-T間期延長

D.P-R間期縮短

E.S-T段上升

正確答案：Ao考生答案：。

37.先天性肥厚性幽門狹窄，錯誤的是

A.生后2天出現癥狀

B.早期癥狀為嘔吐

C.常見胃蠕動波

D.可觸及右上腹部腫塊

E.可出現電解質平衡紊亂

正確答案：Ao考生答案：。

38.高滲性脫水，下列哪一項是不恰當的

A.多見于新生兒，高熱供水不足，大量出汗

B.煩躁不安，肌張力增高、驚厥

C.失水比例大于失鈉，以細胞內脫水為主

D.尿少、比重高

E.口渴不明顯、四肢冷、休克

正確答案：Eo考生答案:。

39.慢性胃炎的藥物治療下列哪項不對：

A.黏膜保護劑

B.H2受體拮抗劑

C.胃腸動力藥

D,有幽門螺旋桿菌感染者抗HP治療

E.腎上腺皮質激素

正確答案：Eo考生答案:。

40.患兒8kg,患有代謝性酸中毒，欲將其20Vol%的CO2cp提高到30Vol%,需要1.4%碳

酸氫鈉量為

A.40ml

B.80ml

C.120ml

D.140ml

E.200ml

正確答案：D。考生答案：。

41.8個月男嬰，腹瀉，嘔吐3?4天。體檢：神萎，面色蒼灰，口唇櫻紅，前因、眼窩凹陷，

皮膚彈性差，心、肺未見異常，腹軟。入院診斷腹瀉病，中度失水，代謝性酸中毒，予補液

酸后出現抽搐，最可能為下列哪項并發病

A.低血糖

B.低血鉀

C.低血鈉

D.中毒性腦病

E.低血鈣

正確答案：D。考生答案：。

42.6歲女孩，因上呼吸道感染、發熱服感冒沖劑和水溶阿司匹林，Id后熱退，但出現上腹

痛、嘔吐物中帶咖啡樣物、面色蒼白、乏力，繼而有少量黑便，便潛血(+)。既往體健，否

認系統疾病史。為明確診斷

A.胃鏡檢查

B.血常規

C.凝血因子

D.骨髓穿刺

E.腸鏡檢查

正確答案：Ao考生答案：。

43.重度脫水與中度脫水主要區別為

A.皮膚彈性差

B.眼眶凹陷

C.尿少或無尿

D.代謝性酸中毒

E.周圍循環衰竭

正確答案：Eo考生答案:。

44.先天性肥厚性幽門狹窄患兒的嘔吐為

A.偶爾發生，嘔吐量少

B.糞便樣液

C.噴射樣

D.膽汁樣液

E.無進行性加重

正確答案：Co考生答案:。

45.小兒重型腹瀉最易發生的酸堿平衡紊亂是

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

正確答案：Bo考生答案:。

46.小兒腹瀉易發生脫水的原因是：

A.水代謝旺盛

B.消化酶分泌減少

C.體液少

D.血液中IgM,IgA甚低

E.胃酸度減低

正確答案：Ao考生答案：。

47.患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余發。12小時無屎，呼吸深大，前囪、眼窩

明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,血鈣9mg%,二氧化碳結合力

11.2mmol/L,首批應輸入下述哪種混合液

A.4：3：2液（2/3張）

B.3：2：1液（1/2張）

C.2：1等張含鈉液

D.1：2液（1/3）

E.1：1液（1/2張）

正確答案：Co考生答案:。

48.腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，發病年齡集中于

A.2~4個月嬰兒

B.4?10個月嬰兒

C.10?14個月嬰兒

D.14?16個月幼兒

E.16?24個月幼兒

正確答案：Bo考生答案:。

49.低滲性脫水時血清鈉含量應是

A.

B.>150mmol/L

C.130~150mmol/L

D.120mmol/L

E.以上都不是

正確答案：Ao考生答案：。

50.當補液糾正脫水與酸中毒時，突然發生驚厥，應首先考慮

A.低鈉血癥

B.低血鉀

C.低鈣血癥

D.低鎂血癥

E.堿中毒

正確答案：Co考生答案:。

51.III度營養不良患兒，伴小兒腹瀉重度脫水，周圍循環障礙明顯，以下哪項處理不妥

A.不能擴容

B.補鉀鹽需7?10d

C.補鈣鹽

D.補液總量比一般少1/3

E.第1天補2/3張含鈉溶液

正確答案：Ao考生答案：。

52.兒童吞食硬幣后出現惡心、流涎等癥狀，但沒有氣急等呼吸系統表現，X線檢查最可能

是

A.CXR正位片顯示硬幣邊緣

B.CXR正位片顯示硬幣平面形狀

C.CXR側位片顯示硬幣平面形狀

D.CXR正位片未見異常

E.CXR側位片未見異常

正確答案：Bo考生答案:。

53.病毒性腸炎最常見的病原是：

A.輪狀病毒

B.埃可病毒

C.冠狀病毒

D.諾沃克病毒

E.腸道腺病毒

正確答案：A。考生答案:。

54.各種類型的結核病的首選藥是

A.鏈霉素

B.利福平

C.異煙月井

D.乙胺丁醇

E.毗嗪酰胺

正確答案：Co考生答案:。

55.7個月嬰兒，嘔吐、腹