顱神經(jīng)基礎(chǔ)

CranialNerves

王新明CranialNerves:CentralandPeripheralConnections顱神經(jīng)：中央與周圍的聯(lián)系視中樞：枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)cranialnervei(olfactory)

第一對顱神經(jīng)嗅神經(jīng)CranialnerveIoriginatesfromsmallolfactoryreceptorsinthemucousmembraneofthenose.UnmyelinatedCNIfiberspassfromthesereceptorsinthenasalcavitythroughthecribriformplateoftheethmoidalboneandentertheventralsurfaceoftheolfactorybulb,wheretheyformthenerve.嗅神經(jīng)起源于鼻腔粘膜小的嗅覺感受器無髓神經(jīng)纖維連接嗅覺感受器受體及形成嗅束經(jīng)過篩孔止于嗅球的腹側(cè)表面cranialnervei(olfactory)

第一對顱神經(jīng)嗅神經(jīng)Theolfactorytractrunsposteriorlyfromthebulb,beneaththefrontallobeofthebraininagroove(orsulcus)andlateraltothegyrusrectus(Fig3-2).Thegyrusrectusformstheanterolateralborderofthesuprasellarcistern.Meningiomasarisingfromthearachnoidcellsinthisareacanproduceimportantophthalmicsignsandsymptomsas-sociatedwithlossofolfaction嗅束中央?yún)^(qū)域的腦膜瘤會產(chǎn)生相應(yīng)的眼科癥狀及嗅覺喪失臨床外傷骨折可產(chǎn)生嗅覺喪失并伴有腦脊液漏嗅球嗅束腦直回視神經(jīng)視交叉前交叉動脈頸內(nèi)動脈大腦中動脈后交通動脈視束大腦縱裂大腦前動脈額葉

Inferior?surface?of?the?brain大腦下面觀骨孔、動脈、神經(jīng)的關(guān)系前顱窩anterior?cranial?fossa視神經(jīng)孔頸動脈孔后床突蝶鞍前床突眶上裂卵圓孔未閉合的卵圓孔顱中窩cranialnerveii(opticnerve)第二對顱神經(jīng)視神經(jīng)Theopticnervemaybedividedintothefollowingtopographicareas視神經(jīng)的區(qū)域劃分：intraocularregionoftheopticnerve:opticdisc,ornervehead;prelaminararea;andlaminararea（球內(nèi)段：視盤區(qū)、篩板前區(qū)、層流區(qū)）intraorbitalregion(locatedwithinthemusclecone)眶內(nèi)段intracanalicularregion(locatedwithintheopticcanal)管內(nèi)段intracranialregion(endingintheopticchiasm)顱內(nèi)段至于視交叉cranialnerveii(opticnerve)第二對顱神經(jīng)視神經(jīng)球內(nèi)段眶內(nèi)段管內(nèi)段顱內(nèi)段Theopticnervevariesinlengthfrom35to55mmandaverages40mm.最容易損傷：管內(nèi)段。不易損傷眶內(nèi)段視神經(jīng)管損傷表現(xiàn)：RAPD眼眶病中的引申：三類疾病，外傷中視神經(jīng)損傷最為嚴(yán)重血供了解RAPD臨床病例引申：視神經(jīng)損傷的治療1激素2擴(kuò)血管3神經(jīng)營養(yǎng)4視神經(jīng)管減壓、視神經(jīng)鞘切開（黃金期：傷后72h，目前國內(nèi)文獻(xiàn)傷后28天手術(shù)仍有恢復(fù)可能性）intraocularregion球內(nèi)段Theopticnerveheadcanbedescribedin4parts：視神經(jīng)乳頭分為4部分：1.superficialnervefiberlayer淺層神經(jīng)纖維區(qū)2.prelaminararea篩板前區(qū)3.laminararea層流區(qū)4.retrolaminararea篩板后區(qū)Thelaminacribrosaservesthefollowingfunctions:scaffoldfortheopticnerveaxons,pointoffixationfortheCRAandCRV,andreinforcementoftheposteriorsegmentoftheglobe篩板的作用：為神經(jīng)纖維提供支架，固定視網(wǎng)膜中央動靜脈，固定球后段視杯視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜鞏膜Zinn腱環(huán)

the?Müller?cells內(nèi)界膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜看圖之前先了解視路額葉視束看圖之前先了解視路視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細(xì)胞在受到光刺激后，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，通過神經(jīng)系統(tǒng)傳至大腦中的視覺中樞。這種視覺信息的傳導(dǎo)徑路稱為視路，它從視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層起，至大腦枕葉皮質(zhì)紋狀區(qū)的視覺中樞為止，包括視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和枕葉皮質(zhì)視中樞再了解視交叉Chiasm

Thechiasmisapproximately12mmwide,8mmlongintheanteroposteriordirection,and4mmthick.視交叉12mm寬8mm長4mm厚Approximately53%oftheopticnervefibersarecrossed,and47%areuncrossed.53%的神經(jīng)纖維交叉，47%不交叉。鼻側(cè)交叉，顳側(cè)不交叉視中樞：枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)額葉視束顳葉外側(cè)膝狀體視放射枕葉距狀裂中文圖片同理視網(wǎng)膜靜脈視網(wǎng)膜動脈睫狀動脈睫狀后動脈視盤篩板視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔篩板前區(qū)血供：頸內(nèi)動脈-眼動脈視束opticTractEachoptictractcontainsipsilateraltemporalandcontralateralnasalfibersfromtheopticnerves.視束成分為同側(cè)顳側(cè)對側(cè)鼻側(cè)的視神經(jīng)纖維。臨床視束病變視野受損分析原因lateralGeniculateBody外側(cè)膝狀體視束的后端是外側(cè)膝狀體，其形如馬鞍狀，位于丘腦枕的外側(cè)。視神經(jīng)在此更換神經(jīng)元，由背核神經(jīng)元發(fā)出新的神經(jīng)纖維形成視放射，它經(jīng)過內(nèi)囊、頂葉及顳葉枕葉，終止于紋狀區(qū)皮質(zhì)（視覺皮質(zhì)中樞）。opticradiations視放射Theopticradiationsconnectthelateralgeniculatebodywiththecortexoftheoccipitallobe視放射連接的外側(cè)膝狀體和枕葉皮層。Visualcortex視中樞Thevisualcortex,thethinnestareaofthehumancerebralcortex,ha