疑難病例討論制度醫師疑難病例討論制度第一條疑難重癥病例是指診斷難、治療難、病情重、預后差的病例。第二條職責一、管床醫師：掌握本科室疑難重癥病種范圍，發現疑難重癥病例及時上報科主任，并做好討論前相關準備。二、科室主任：根據管床醫師匯報情況，及時查看病人，組織全科醫務人員進行討論；如超過本科室診療能力范圍者應及時向醫務科匯報。三、醫務科：按照“會診制度”要求執行。第三條討論范圍一、入院超過7天未確診的患者。二、診斷明確，但診療方案難以確定的患者。三、疾病在應有明確療效的周期內未達到預期療效。四、出現可能危及生命或造成器官功能嚴重損害的并發癥。五、非計劃再次住院和非計劃再次手術的患者。六、住院期間診療疾病屬于《疑難重癥病種基本標準目錄》，凡病情危重、療效不佳、預后差的患者。七、特殊或重點患者、科室負責人認為需要進行疑難討論的患者。第四條匯報流程：管床醫師→診療小組組長→科室主任→醫務科或醫務二線班；對病情危重的患者，醫師可直接向科室主任匯報。第五條時限要求：對于病情危重或其他需及時處理的患者，應于主管醫師首次匯報后及時進行疑難討論，其他患者應于主管醫師匯報后48小時內進行討論。第六條資質要求一、全科討論：由科主任或具有副高醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持。二、全院討論：按照“會診制度”相關要求執行。三、參加疑難病例討論成員中應當至少有2人具有主治及專業技術職務任職資格。第七條討論流程：主管醫師匯報病史和/或主管護士匯報護理情況→按照職稱由初級、中級、高級依次發言→主持人發言并進行總結。第八條記錄要求一、疑難重癥病例討論記錄本：管床醫師按照要求填寫內容，并應詳細記錄每位醫務人員的發言意見及主持人的總結意見。二、病程記錄：管床醫師應按照“病歷管理制度”要求及時書寫疑難病例討論記錄，內容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業技術職務、主持人小結意見及執行情況。四川省疑難重癥病種目錄一、某些傳染病和寄生蟲病（4種）腦膜炎敗血癥腦炎大腦隱球菌病二、腫瘤（8種）惡性腫瘤霍奇金[何杰金]病多發性骨髓瘤彌漫性非霍奇金淋巴瘤腦幕下的良性腫瘤淋巴細胞白血病髓樣白血病腎上腺良性腫瘤三、血液及造血器官疾病和涉及免疫機制的某些疾患（6種）骨髓增生異常綜合征陣發性夜間血紅蛋白尿再生障礙性貧血噬血細胞綜合征抗磷脂綜合征播散性血管內凝血四、內分泌、營養和代謝疾病（6種）甲狀腺危象2型糖尿病伴有昏迷下丘腦垂體疾病原發性醛固酮過多癥艾迪生病危象多囊卵巢綜合征五、神經系統疾病（11種）顱內膿腫和肉芽腫顱內靜脈竇血栓形成遺傳性共濟失調運動神經元病中毒性腦病橋腦橄欖小腦變性癲癇持續狀態肌營養不良格林－巴利綜合征重癥肌無力線粒體肌病六、眼和附器疾病（3種）眼眶急性炎癥黃斑和后極變性新生血管性青光眼七、耳和乳突疾病（2種）中耳膽脂瘤傳導性和感音神經性聽覺喪失八、循環系統疾病（15種）急性心肌梗死肺栓塞急性和亞急性心內膜炎風濕性心瓣膜病心力衰竭腦梗死慢性縮窄性心包炎老年重度主動脈瓣狹窄梗阻性肥厚型心肌病完全性房室傳導阻滯惡性心律失常腦內出血食管靜脈曲張伴有出血主動脈瘤和主動脈壁夾層形成深部靜脈血栓形成九、呼吸系統疾病（8種）喉梗阻哮喘持續狀態吸入性肺炎放射性肺炎慢性呼吸衰竭肺和縱隔膿腫成人型呼吸窘迫綜合征間質性肺病伴有纖維化十、消化系統疾病（7種）潰瘍性結腸炎肝衰竭肝膿腫自身免疫性肝炎肝腎綜合征膽管結石伴有膽管炎急性重癥胰腺炎十一、皮膚和皮下組織疾病（5種）面部蜂窩組織炎天皰瘡剝脫性皮炎全身膿皰性銀屑病中毒型表皮壞死松解癥十二、肌肉骨骼系統和結締組織疾病（6種）其他壞死性血管病系統性血管炎系統性紅斑狼瘡全身性硬皮病脊柱關節強硬假體周圍骨折皮多肌炎十三、泌尿生殖系統疾病（7種）急進型腎炎綜合征急性腎小管－間質腎炎腎和腎周膿腫女性不孕癥習慣性流產急性腎衰竭壓力性尿失禁十四、妊娠、分娩和產褥期（4種）子癇盆底功能障礙前置胎盤胎盤早期剝離十五、先天性畸形、變形和染色體異常（2種）大腦血管動靜脈畸形脊柱畸形十六、癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者（1種）心源性休克十七、損傷、中毒和外因的某些其他后果（5種）累及顱骨和面部的多處骨折視神經和視路損傷彌散性腦損傷彌散性軸索損傷氣管、支氣管內異物有機磷中毒護理疑難病例討論制度第一條疑難病例討論制度指為盡早明確診斷或完善診療方案，對診斷或治療存在疑難問題的病例進行討論的制度。第二條護理疑難病例討論制度指在護理工作中為明確護理診斷或完善護理措施、解決護理難題等進行的病例討論制度。第三條范圍包括但不限于出現以下情形：沒有明確護理診斷或在應有明確護理效果的周期內未能達到預期療效、出現可能危及生命、造成器官功能嚴重損害及延長住院時間的并發癥等。如重大搶數、特殊病例、罕見或死亡病例。第四條討論前準備一、由病區護士長或護理部組織召開。原則上由護士長主持，全科人員參加。必要時邀請相關科室人員或機構外人員參加。二、責任護士準備：討論病例及相關資料、需要解決的問題、疾病相關的前