【摘要】目的：探析空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油生化檢驗在診斷妊娠期糖尿病中的臨床價值。方法：選取2021年1月—2023年1月就診于我院的疑似妊娠期糖尿病產婦82例作為研究對象。所有產婦僅接受血糖和生化檢測，以血糖檢測為標準，觀察空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油生化檢驗在糖尿病中的臨床價值。結果：疑似妊娠期糖尿病產婦中，經血糖檢測陽性有72例，占比87.80%；聯合檢測的陽性檢出率為95.12%（78/82），高于空腹血糖陽性檢出率86.59%（71/82），糖耐受陽性檢出率82.93%（68/82），血清三酰甘油陽性檢出率74.39%（61/82），差異有統計學意義（x2=14.064，P<0.05）；經ROC曲線分析發現，聯合檢測診斷糖尿病的效果較好（P<0.05）。結論：在對妊娠期糖尿病的診斷中，空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油三種方式聯合檢測效能高于單一檢測，具有較高的臨床價值。【關鍵詞】空腹血糖；糖耐受；血清三酰甘油；糖尿病【Abstract】Objective：Toexploretheclinicalvalueoffastingbloodglucose，glucosetolerance，serumtriglyceridebiochemicaltestinthediagnosisofgestationaldiabetesmellitus.Methods：Atotalof82pregnantwomenwithsuspectedgestationaldiabetesmellituswhowereadmittedtoourhospitalfromJanuary2021toJanuary2023wereselectedastheresearchobjects.Allparturientsonlyreceivedbloodglucoseandbiochemicaltests，andbloodglucosetestwasusedasthestandardtoobservetheclinicalvalueoffastingbloodglucose，glucosetolerance，serumtriglyceridebiochemicaltestindiabetes.Results：Amongthesuspectedgestationaldiabetes，72caseswerepositiveinbloodglucosetest，accountingfor87.80%.Thepositivedetectionrateofcombineddetectionwas95.12%（78/82），whichwashigherthanthatoffastingbloodglucose86.59%（71/82），glucosetolerance82.93%（68/82），andserumtriglyceride74.39%（61/82），andthedifferencewasstatisticallysignificant（x2=14.064，P<0.05）.ROCcurveanalysisshowedthatthecombineddetectionhadabetterdiagnosticeffectondiabetes（P<0.05）.Conclusions：Inthediagnosisofgestationaldiabetesmellitus，thecombineddetectionoffastingbloodglucose，glucosetolerance，andserumtriglyceridehasahigherefficiencythansingledetectionandhashighclinicalvalue.【KeyWords】Fastingbloodglucose；Glucosetolerance；Serumtriglyceride；Diabetes妊娠期糖尿病是指在妊娠期間首次出現空腹血糖≥5.1mmol/L，典型表現為多飲、多食、多尿及消瘦，部分還伴有觸覺異常、視覺模糊等癥狀[1]。血糖一旦得不到很好的控制，就會累及多個臟器。同時，長時間的高血糖狀態易導致并發癥的發生，嚴重時還會危及產婦及新生兒的生命安全。近年，隨著人們生活方式和飲食結構的變化，導致妊娠期糖尿病的發病率逐年升高，據美國糖尿病學會統計，妊娠期糖尿病的發病率高達15%[2]。妊娠期糖尿病發病初期癥狀具有隱匿性，在臨床上主要通過對產婦的血糖、糖化血紅蛋白、尿糖等生化指標的測定來進行診斷[3]。對糖尿病產婦進行診斷的金標準是檢測其血糖水平[4]，因此，探尋行之有效的檢測措施，對制定治療方案具有十分關鍵的作用。本研究納入82例疑似妊娠期糖尿病產婦作為研究對象，旨在探討分析空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油生化檢驗在診斷妊娠期糖尿病中的臨床價值，具體報告如下。1資料與方法1.1一般資料取2021年1月—2023年1月就診于我院的疑似妊娠期糖尿病產婦82例作為研究對象，年齡18～45歲，平均年齡（30.25±2.83）歲，病程2～10年，平均病程（6.21±2.41）年。本研究經醫院倫理委員會批準通過，產婦已簽署知情同意書。納入標準：①符合《2020年美國糖尿病學會糖尿病醫學診療標準》[5]者；②無精神類疾病者；③無認知障礙，可配合治療者；④未患有嚴重免疫系統疾病者；⑤未患有糖尿病酮癥酸中毒者。排除標準：①合并心腦血管疾病者；②合并嚴重肝腎功能異常者；③合并惡性腫瘤者；④患有嚴重傳染疾病者；⑤凝血功能異常者。1.2方法空腹血糖檢測產婦在檢查前禁食12h，于次日清晨抽取空腹靜脈血2mL經葡萄糖氧化酶法進行檢測，葡萄糖氧化酶法正常值范圍為3.9～6.1mmol/L。糖耐受檢測檢查前3d叮囑產婦保持正常飲食，對于食欲不振、進食較少的產婦可讓其適當攝入300g/d的碳水化合物。檢查前1d需禁食、禁藥物9h，于次日清晨抽取靜脈血2mL進行檢測，抽血5min后給予產婦300mL溫開水和75g葡萄糖混合液口服，之后分別在1h、2h對產婦進行靜脈血采集，通過檢測血糖值判斷糖耐受情況。一般情況下，在0.5～1h，產婦血糖值會達到峰值，但不會超過8.9mmol/L，如果血糖值超過8.9mmol/L，則屬于糖耐受異常。血清三酰甘油生化檢驗檢測前1d囑產婦禁食12h，禁煙酒，且不能劇烈運動。第2d清晨采集血液樣本前囑產婦靜坐5～10min，采集5mL靜脈血后在2h內采用高速離心機（湘儀CTK120C自動脫蓋離心機）進行離心，轉速3000r/min，直徑10cm，15min后取出分離的血清進行檢測，檢測一般在4h內完成。血清三酰甘油正常值在0.56～1.7mmol/L，若產婦水平超出這個范圍，則患有糖尿病的概率較大。1.3觀察指標觀察兩組產婦的空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油水平，并分析空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油水平及聯合檢測在糖尿病診斷中的效果。1.4統計學方法采用SPSS27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2結果2.1疑似妊娠期糖尿病產婦空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油、聯合檢測陽性檢出率聯合檢測的陽性檢出率95.12%（78/82）高于空腹血糖陽性檢出率86.59%（71/82），糖耐受陽性檢出率82.93%（68/82），血清三酰甘油陽性檢出率74.39%（61/82），差異有統計學意義（x2=14.064，P<0.05），見表1。2.2糖尿病診斷效果ROC曲線分析經ROC曲線分析發現，聯合檢測診斷糖尿病的效果較好（P<0.05）。見表2，圖1。3討論在妊娠中、晚期，由于產婦體內的孕激素、雌激素等生理水平升高，對胰島素的需求量也隨之增大[6]。孕婦對胰島素的敏感度明顯下降，致使分泌受到限制，若不能及時進行調整，可誘發妊娠期糖尿病的發生[7]。目前，臨床上通過長期口服降糖藥、控制飲食、運動等方式來控制疾病發展。若產婦未及時接受治療，隨著疾病的發展可波及多個臟器，且會發生糖尿病腎病、糖尿病足病等并發癥，嚴重時還會威脅產婦及新生兒的生命。傳統的尿檢存在流程復雜，檢測時間長、準確度低等問題，在臨床上應用效果不佳[8]。血液生化檢測在糖尿病管理和血糖檢測中有著重要的作用，可通過對血糖、尿液、血液進行檢查得到最理想的結果。糖尿病產婦早期診斷較困難，容易造成誤診。通過對血液進行生物化學檢測，可準確且迅速的診斷產婦是否患有糖尿病。血液生化檢測也是目前臨床上診斷糖尿病的金標準，對糖尿病的預防和治療有重要意義[9]。本研究結果顯示，空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油對糖尿病有較好的診斷價值。分析其原因：⑴在正常妊娠期間，因胎兒需不斷從母體內攝取葡萄糖，同時，產婦體內的胰島素水平也會隨之升高，而腎臟血流量和腎小球過濾率都會增加，但腎小管對糖的吸收速度卻無法得到相應的提高，從而導致產婦的排糖量增加[10]。且在疾病發展過程中胰島素的分泌會減少，致使患者不能從機體內吸收營養而出現消瘦現象。產婦的空腹血糖比未懷孕時檢測要低，在懷孕3個月時間內，產婦的空腹血糖會逐漸下降，直至最低值。因此，空腹血糖在篩查妊娠期糖尿病中具有重要意義。但該方法也有一定的局限性，受多種因素的影響，其檢測靈敏值較低。⑵糖耐受可體現產婦機體內胰島素分泌情況，可以幫助醫師了解產婦血糖的調節能力。但是在檢測前需叮囑產婦停藥，以保證檢測結果的準確性。⑶三酰甘油主要是由肝臟和脂肪合成，其水平變化會受年齡及疾病等因素的影響。若三酰甘油含量升高，則會引發心臟病、糖尿病等疾病。但若產婦改變飲食結構，適當運動，機體情況則會慢慢好轉，不需要特殊藥物治療。本研究結果還顯示，聯合檢測的陽性檢出率比空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油單獨檢測值高，且經ROC曲線分析發現，聯合檢測診斷糖尿病效能較好（P<0.05），表明聯合檢測診斷