西藥執業藥師藥學專業知識(二)模擬題337一、配伍選擇題(題目分為若干組。每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用，每題只有（江南博哥）1個備選項最符合題意)A.普萘洛爾+洋地黃B.普萘洛爾+苯福林C.普萘洛爾+利血平D.普萘洛爾+氟哌啶醇E.普萘洛爾+單胺氧化酶抑制劑1.

可致極度低血壓的是正確答案：E[解析]普萘洛爾與單胺氧化酶抑制劑合用，可致極度低血壓。故第1小題選E。普萘洛爾與腎上腺素、苯福林或擬交感胺類合用：可引起顯著高血壓、心率過慢，也可出現房室傳導阻滯。故第2小題選B。普萘洛爾與洋地黃合用：可發生房室傳導阻滯而使心率減慢，需嚴密觀察。故第3小題選A。

2.

可引起顯著高血壓的是正確答案：B

3.

可發生房室傳導阻滯而使心率減慢的是正確答案：A

A.戊四硝酸B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.單硝酸異山梨酯E.5-單硝酸異山梨酯4.

2～3分鐘起效的藥物是正確答案：B[解析]硝酸甘油是硝酸酯類的代表藥，起效最快，2～3分鐘起效，5分鐘達最大效應。作用持續時間也最短，約20～30分鐘，半衰期僅為數分鐘。故第1小題選B。硝酸異山梨酯作用持續時間2～6小時，比硝酸甘油長，屬于中效藥，其普通片劑口服起效時間15～40分鐘。故第2小題選C。5-單硝酸異山梨酯為硝酸異山梨酯的代謝產物，作為較新一代的硝酸酯藥已大量使用。5-單硝酸異山梨酯有片劑和緩釋劑型，在胃腸道吸收完全，無肝臟首關效應，生物利用度近100%。由于本身具有藥理活性，可于30～60分鐘起效，作用持續3～6小時。故第3小題選E。

5.

15～40分鐘起效的藥物是正確答案：C

6.

30～60分鐘起效的藥物是正確答案：E

A.紐胺B.乙醇C.阿米替林D.西地那非E.布美他尼7.

可使硝酸酯類藥物療效減弱的是正確答案：A[解析]根據硝酸酯類藥物相互作用：與乙酰膽堿，組胺或去甲腎上腺素、腎上腺素等擬交感活性藥物聯合應用，療效可減弱。故第1小題選A。與5型磷酸二酯酶抑制劑(如西地那非)合用，可顯著增強硝酸酯類的舒張血管作用，從而發生顯著性低血壓。故第2小題選D。與三環類抗抑郁藥(阿米替林)同時使用，可加劇抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿作用。故第3小題選C。

8.

與硝酸酯類藥物同用可發生顯著性低血壓的是正確答案：D

9.

與硝酸酯類藥物同用可加劇抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿作用的是正確答案：C

A.氯丙嗪B.氯氮平C.阿立哌唑D.氟伏沙明E.嗎氯貝胺10.

主要作用于中樞多巴胺D2受體的藥物是正確答案：A[解析]氯丙嗪屬于吩噻嗪類，這類藥物主要通過拮抗中腦最后區的多巴胺D2受體發揮作用，但也有阻滯M1毒蕈堿受體和H1組胺受體的作用。故第1小題選A。第二代抗精神病藥(氯氮平)與吩噻嗪類等藥物相比，它們具有較高的5-HT2受體阻斷作用，稱多巴胺-5-HT受體阻斷劑(SGAs)，對中腦邊緣系統的作用比對紋狀體系統的作用更具有選擇性，特征是阻斷5-HT2A受體大于阻斷多巴胺D2受體。故第2小題選B。阿立哌唑的藥理作用與第一代、第二代抗精神病藥不同，為5-HT-DA系統穩定劑。故第3小題選C。

11.

對5-HT受體具有較高的阻斷作用，對中腦邊緣系統的作用比對紋狀體系統的作用更具有選擇性的藥物是正確答案：B

12.

屬于5-HT-DA系統穩定劑的是正確答案：C

A.奧美拉唑B.布洛芬C.丙磺舒D.氫氧化鋁E.秋水仙堿13.

風濕性關節炎伴有胃潰瘍患者最好選用正確答案：B[解析]風濕性關節炎伴有胃潰瘍患者最好選用布洛芬。痛風關節炎的急性發作最好選擇秋水仙堿。故第1小題選B，第2小題選E。

14.

痛風關節炎的急性發作最好選擇正確答案：E

A.賴脯胰島素B.精蛋白生物合成人胰島素(預混30R)C.普通胰島素D.地特胰島素E.精蛋白生物合成人胰島素(預混50R)15.

屬于速效胰島素類似物的是正確答案：A[解析]速效胰島素類似物已經用于臨床的有門冬胰島素、賴脯胰島素等。普通胰島素屬于短效胰島素。長效胰島素類似物常見的有地特胰島素、德谷胰島素等。故第1小題選A，第2小題選C，第3小題選D。

16.

屬于短效胰島素(RI)的是正確答案：C

17.

屬于長效胰島素類似物的是正確答案：D

A.雙氯西林B.哌拉西林C.阿莫西林D.甲氧西林E.氯霉素18.

屬于抗銅綠假單胞菌的青霉素類藥物是正確答案：D[解析]抗銅綠假單胞菌的青霉素類藥物有羧芐西林、甲氧西林。氯霉素能拮抗維生素B6，增加機體維生素B6需求量，它也可拮抗維生素B12的造血作用，可導致貧血或周圍神經炎的發生。故第1小題選D，第2小題選E。

19.

有拮抗維生素B的作用，可致周圍神經炎的抗菌藥物是正確答案：E

二、綜合分析選擇題(題目分為若干組，每組題基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開，每題的備選項中，只有一個最符合題意)

患者，女，26歲。以“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”為主訴入院。相關實驗室檢查提示：FT3和FT4均升高，TSH降低，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率92次/分，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”。醫囑：甲巰咪唑片10mg，一日3次；鹽酸普萘洛爾片10mg，一日3次。應用1個月后復查，FT3和FT4恢復正常，但出現咽喉疼痛。1.

患者出現咽喉疼痛的原因可能是A.甲亢高代謝狀態使血鉀水平降低B.甲亢高代謝狀態使血鈣水平降低C.甲巰咪唑引起的不良反應D.甲亢糾正后的正常反應E.普萘洛爾引起的不良反應正確答案：C[解析]甲巰咪唑治療開始或在其后數周或數月突然出現咽喉痛、吞咽困難、發熱、口腔黏膜炎癥或癤腫，應謹慎。故本題選C。

2.

關于抗甲狀腺藥的藥物相互作用的表述，錯誤的是A.與口服抗凝藥合用可致抗凝藥療效增加B.高碘食物或藥物的攝入可使甲亢病情加重C.抗甲狀腺藥可能誘發白細胞減少癥D.丙硫氧嘧啶可引起粒細胞減少癥E.磺酰脲類無抑制甲狀腺功能和致甲狀腺腫大的作用正確答案：E[解析]抗甲狀腺藥的藥物相互作用：①抗甲狀腺藥與口服抗凝藥合用可致后者療效增加。②磺胺類、對氨基水楊酸、保泰松、巴比妥類、酚妥拉明、妥拉唑林、維生素B12、磺酰脲類等都有抑制甲狀腺功能和致甲狀腺腫大的作用。③高碘食物或藥物的攝入可使甲亢病情加重，使抗甲狀腺藥需要量增加或用藥時間延長。④由于抗甲狀腺藥可能誘發白細胞減少癥，丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑和卡比馬唑均可引起粒細胞減少癥，合用能減少粒細胞的藥物可增加粒細胞缺乏癥的危險。故本題選E。

患者，女，49歲。身高164cm，體重55kg，因更年期月經不調，經藥物治療效果不佳，而行“子宮切除術”。無藥物過敏史。3.

該患者應選擇哪種抗菌藥物進行術前預防A.阿奇霉素B.頭孢西丁C.左氧氟沙星D.克林霉素E.拉氧頭孢正確答案：B[解析]頭孢西丁是無污染的胃腸道手術及經陰道子宮切除、經腹腔子宮切除或剖宮產等手術前預防用藥。故本題選B。

4.

行經腹腔子宮切除術前，抗菌藥物用藥的時間為A.1～1.5h，靜脈滴注3g，之后每6h靜脈滴注1gB.1～1.5h，靜脈滴注2g，之后每6h靜脈滴注1gC.2～2.5h，靜脈滴注2g，之后每6h靜脈滴注1gD.2～2.5h，靜脈滴注3g，之后每6h靜脈滴注1gE.2～2.5h，靜脈滴注3g，之后每6h靜脈滴注2g正確答案：B[解析]頭孢西丁預防用藥：無污染的胃腸道手術及經陰道子宮切除、經腹腔子宮切除等于術前1～1.5h靜脈滴注2g，之后每6h靜脈滴注1g，給藥不超過24h；剖宮產手術，夾住臍帶后靜脈滴注2g，4h和8h后各加用一次劑量。故本題選B。

5.

若該患者術后發生腹腔感染，可選用的藥品是A.拉氧頭孢B.克拉霉素C.替考拉寧D.米諾環素E.羥氨芐青霉素正確答案：A[解析]拉氧頭孢適用于血流感染；細菌性腦膜炎；肺炎、肺膿腫、膿胸等下呼吸道感染；腹膜炎、肝膿腫、膽道感染等腹腔感染；盆腔感染；腎盂腎炎等尿路感染。故本題選A。

患者，男性，62歲。因“反復咳嗽、咳痰7年，氣喘2年，再發加重伴發熱2天”入院，診斷為AECOPD，給予頭孢哌酮舒巴坦抗感染治療，1周后患者出現上消化道出血。6.

排除了其他原因后，考慮該患者出現上消化道出血為藥物不良反應，其發生的機制是A.頭孢哌酮舒巴坦抑制了腸道正常菌群B.頭孢哌酮競爭性抑制維生素K環氧化物還原酶，導致凝血因子的γ-羧化作用產生障礙，抑制血液凝固C.頭孢哌酮具有抗血小板聚集的作用D.舒巴坦具有抗血小板聚集的作用E.舒巴坦抑制了凝血X因子，對抗凝血酶的作用正確答案：A[解析]少數患者在使用頭孢哌酮舒巴坦治療后出現維生素K缺乏，其機制可能與腸道菌群受到抑制有關。故本題選A。

7.

為糾正患者出血可給予A.輸血B.魚精蛋白C.維生素KD.氨基己酸E.酚磺乙胺正確答案：C[解析]營養不良、吸收不良(如囊性纖維化患者)和長期靜脈注射高營養制劑的患者及接受抗凝血藥治療的患者應用頭孢哌酮舒巴坦時宜補充維生素K，并監測凝血酶原時間。故本題選C。

8.

頭孢哌酮舒巴坦的抗菌譜不包括A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.變形桿菌屬D.流感嗜血桿菌E.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌正確答案：E[解析]頭孢哌酮舒巴坦用于對頭孢哌酮耐藥但對本品敏感的大腸埃希菌、檸檬酸桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、摩氏摩根菌、普羅威登菌屬、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、流感嗜血桿菌、葡萄球菌和擬桿菌屬。故本題選E。

患者，男，46歲。身高174cm，體重65kg，因飲食不當24h內排便五次，便質為稀水樣。無藥物過敏史。9.

不適合該患者選擇的藥物是A.蒙脫石B.雙歧桿菌三聯活菌C.洛哌丁胺D.柳氮磺吡啶E.消旋卡多曲正確答案：D[解析]蒙脫石用于成人及兒童急、慢性腹瀉。用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療。雙歧桿菌三聯活菌主治因腸道菌群失調引起的急慢性腹瀉、便秘。洛哌丁胺用于控制急、慢性腹瀉的癥狀。用于回腸造瘺術患者可減少排便量及次數，增加大便稠硬度。消旋卡多曲用于成人的急性腹瀉。柳氮磺吡啶用于潰瘍性結腸炎；克羅恩病；類風濕關節炎、脊柱關節病、強直性脊柱炎、反應性關節炎、銀屑病關節炎、兒童慢性關節炎、其他風濕病等。故本題選D。

10.

下列不屬于洛哌丁胺常見不良反應的是A.胃腸脹氣B.便秘C.食欲增加D.惡心E.頭暈正確答案：C[解析]洛哌丁胺常見的不良反應有胃腸脹氣、便秘、惡心、頭暈。故本題選C。

三、多項選擇題(每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意。)1.

莫沙必利的常見不良反應包括A.腹瀉B.腹痛C.口干D.稀便E.嗜酸性粒細胞增多正確答案：ABCDE[解析]莫沙必利：常見不良反應有腹瀉、腹痛、稀便、口干、嗜酸性粒細胞增多、三酰甘油升高。故本題選ABCDE。

2.

下列藥物中能引起血鉀升高的有A.布美他尼B.螺內酯C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.呋塞米正確答案：BCD[解析]留鉀利尿藥的典型不良反應：常見高鉀血癥，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食，與鉀劑或含鉀藥如青霉素鉀等合用以及存在腎功能損害、少尿、無尿時，螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利均屬于留鉀利尿藥。故本題選BCD。

3.

關于使用外用糖皮質激素藥物注意事項敘述正確的是A.軟膏劑、乳膏劑外用后應多加揉擦B.有刺激性的藥物應從低濃度開始逐漸遞增C.皮膚皺褶及黏膜部位宜使用高濃度的藥物D.用藥部位一旦出現刺激癥狀，或有紅腫、皮膚瘙癢等反應，應立即停藥E.皮膚吸收藥物的能力因部位不同而有所差別正確答案：ABDE[解析]外用藥物時的注意事項如下：①正確掌握用藥方法，醫務人員須向患者詳細說明藥物的用法，如濕敷的方法；軟膏劑、乳膏劑外用后應多加揉擦；對苔蘚化肥厚皮損可采用封包療法，以提高療效。②藥物濃度要適當。對于刺激性藥物，應從低濃度開始，逐漸遞增。如維A酸類制劑，應從低濃度、小面積開始，逐步遞增至高濃度、大范圍。③用藥要考慮患者的年齡、性別、皮損部位。如兒童不宜使用強效的糖皮質激素制劑；皮膚皺褶及黏膜部位不應使用高濃度、有刺激性的藥物。④注意用藥部位和個體差異，皮膚吸收藥物的能力，因部位不同而有所差別。在前臂正常皮膚上涂布醋酸氫化可的松溶液，約1%被吸收，但在額部的吸收量可高出6倍，在陰囊高出42倍；但是，在跖弓則僅有1/7被吸收。在炎癥性濕疹皮膚，藥物經皮吸收量增加；脫屑性銀屑病的吸收屏障則幾乎不存在。外用糖皮質激素制劑之前，若能使皮膚的含水量增加，則藥物透皮量可提高5倍。因此，建議先將皮膚浸泡于水中5min，擦干后再涂上藥膏。⑤應告知患者，用藥部位一旦出現刺激癥狀或有紅腫、皮膚瘙癢等反應，應立即停藥，清洗患處后，到醫院就診。⑥用藥量要適當。故本題選ABDE。

4.

患者，女，37歲。擴張型心肌病5年，因心力衰竭入院，現出現明顯液體潴留，該患者宜選用的袢利尿劑是A.布美他尼B.呋塞米C.托拉塞米D.依他尼酸E.氫氯噻嗪正確答案：ABC[解析]呋塞米、托拉塞米、布美他尼作為一類強效利尿藥，適用于大部分心力衰竭患者，特別適用于有明顯液體潴留或伴腎功能受損的患者。故本題選ABC。

5.

患者，男，71歲。血脂異常，服用辛伐他汀治療。該患者同時合用哪些藥物可使辛伐他汀血藥濃度升高，肌毒性發生風險增高A.利福平B.苯妥英鈉C.紅霉素D.酮康唑E.環孢素正確答案：CDE[解析]多數他汀類藥物通過肝臟細胞色素P450同工酶(CYP)進行代謝。因此臨床用藥過程中，應當注意可能影響到CYP酶活性的藥物，包括酶的共同底物、誘導劑和抑制劑，CYP3A4底物或抑制劑均可能會上調他汀類藥物的濃度，從而主要會增加他汀類藥物導致肌病或橫紋肌溶解的危險性。增加此危險性的CYP3A4底物/抑制劑主要藥物包括免疫抑制劑環孢素、大環內酯類紅霉素、吡咯類抗真菌藥伊曲康唑等。故本題選CDE。

6.

慎用卡托普利藥物的是A.嚴重系統性紅斑狼瘡B.主動脈瓣狹窄C.腎功能不全D.冠狀動脈供血不足E.血鉀過高正確答案：ABCDE[解析]卡托普利慎用：自身免疫性疾病如嚴重系統性紅斑狼瘡、骨髓功能抑制、腦動脈或冠狀動脈供血不足、血鉀過高、腎功能不全、主動脈瓣狹窄、嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析者。故本題選ABCDE。

7.

患者，女，65歲。反復腰背痛2年，加重20天入院。患者48歲停經，幾天前行雙X線骨密度檢查示骨密度低，診斷為骨質疏松癥，醫囑給予抑制骨吸收藥物治療。下列屬于該類藥物的是A.阿侖膦酸鈉B.替勃龍C.雷洛昔芬D.生長激素E.降鈣素正確答案：ABCE[解析]抑制骨吸收的藥物主要分為雙膦酸鹽類、雌激素類及其他類。我國目前上市的雙膦酸鹽類藥主要包括依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸等。雌激素類藥物包括：替勃龍，雌激素、結合雌激素、微粒化17β-雌二醇。臨床尚有降鈣素類、