專升本醫學綜合考試模擬試卷一、A型題在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1、外界溫度等于或高于皮膚溫度時，機體的散熱方式是______

A．輻射散熱

B．傳導散熱

C．對流散熱

D．蒸發散熱

E．傳導和對流散熱2、一般成年人的腎小球濾過率為______

A．100ml/min

B．125ml/min

C．250ml/min

D．500ml/min

E．1000ml/min3、維持與調節機體正常呼吸節律的中樞部位是______

A．延髓和腦橋

B．脊髓和腦橋

C．中腦和腦橋

D．脊髓和延髓

E．大腦皮質4、下列關于膽汁的描述，正確的是______

A．膽汁中含有脂肪消化酶

B．膽鹽可促進蛋白質的消化和吸收

C．消化期時只有膽囊膽汁排入小腸

D．膽汁中與消化有關的成分是膽鹽

E．非消化期無膽汁分泌5、下列哪項不是胃液的成分______

A．鹽酸

B．羧基肽酶原

C．黏液

D．內因子

E．胃蛋白酶原6、安靜狀態下，體機產熱的主要器官是______

A．大腦

B．心

C．肝

D．骨骼肌

E．皮膚7、重吸收Na+能力最強的部位是______

A．近球小管

B．遠曲小管

C．髓袢升支

D．髓袢降支

E．集合管8、聽閾是指剛能引起聽覺的______

A．某一頻率的最大振動強度

B．某一頻率的最小振動強度

C．某一頻率的中等振動強度

D．某一段頻譜的最大振動強度

E．任何頻率的最大振動強度9、牽涉痛是指______

A．傷害性刺激作用于皮膚痛覺感受器

B．傷害性刺激作用于內臟痛覺感受器

C．肌肉和肌腱受牽拉時所產生的痛覺

D．內臟痛引起體表特定部位的疼痛或痛覺過敏

E．內臟及腹膜受牽拉時產生的感覺10、調節腎上腺髓質激素分泌的最主要因素是______

A．糖皮質激素

B．促腎上腺皮質激素

C．腎素-血管緊張素

D．醛固酮

E．交感神經11、下列可以發生總和或整合作用的神經元聯系方式是______

A．單線式聯系

B．輻散式聯系

C．鏈鎖式聯系

D．聚合式聯系

E．環式聯系12、心室肌有效不應期的長短主要取決于______

A．動作電位0期除極的速度

B．動作電位2期的長短

C．動作電位3期的長短

D．閾電位水平的高低

E．鈉-鉀泵功能13、女性，31歲，發熱、畏寒5日，每日最高體溫達39.8℃，最低體溫為39.1℃。此熱型屬于______

A．稽留熱

B．間歇熱

C．弛張熱

D．回歸熱

E．波狀熱14、中輸尿管點的位置是在______

A．臍水平線上腹直肌外緣

B．臍與髂前上棘連線的中外1/3點

C．腹直肌外緣與肋弓交點

D．髂前上棘水平腹直肌外緣

E．恥骨聯合上15、多尿、尿密度為1.035，可能是______

A．大量飲水

B．使用利尿藥

C．糖尿病

D．中樞性尿崩癥

E．急性腎衰竭的多尿期16、主動脈瓣區第二心音減弱見于______

A．肺動脈瓣狹窄

B．主動脈硬化

C．主動脈瓣狹窄

D．高血壓

E．急性心肌梗死17、下列哪項不屬于體征______

A．胸悶

B．發紺

C．T肢浮腫

D．甲狀腺腫大

E．脾腫大18、濕啰音如發生在兩肺底多見于______

A．肺膿腫

B．肺結核

C．左心功能不全

D．支氣管炎

E．大葉性肺炎19、胸壁及腹壁有靜脈曲張，血流方向自下而上，見于______

A．上腔靜脈梗阻

B．下腔靜脈梗阻

C．門靜脈高壓

D．胸腔淋巴管阻塞

E．哺乳期婦女20、急性肺水腫的咯血特點______

A．黏液膿血樣痰

B．鮮紅色血液

C．粉紅色泡沫痰

D．暗紅色血液

E．巧克力樣血痰21、男性，52歲，既往健康。因勞累出現心悸、周身乏力2日來門診檢查。查體：心界不大，心率160次/分，心律不齊，心尖部S1時強時弱，同時計數脈率少于心率，最可能的診斷是______

A．房性心動過速

B．室性心動過速

C．心房撲動

D．心房顫動

E．竇性心動過速伴頻發期前收縮22、下列不屬于病理性紅細胞減少的是______

A．妊娠中、后期

B．溶血性貧血

C．再生障礙性貧血

D．巨幼細胞性貧血

E．慢性失血23、患者，男性，42歲，十二指腸球部潰瘍病史4年，突發劇烈上腹痛。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、高度肌緊張，懷疑為十二指腸球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為______

A．X線鋇劑造影

B．急診胃鏡

C．腹部超聲

D．立位腹部X線平片

E．吞線試驗24、下列屬于高滲型多尿的是______

A．大量飲水后多尿

B．急性腎衰竭的多尿期

C．使用甘露醇后多尿

D．使用利尿劑后多尿

E．中樞性尿崩癥25、患者，男性，52歲。突發惡心、頭暈、嘔鮮紅色血液約1000ml。既往有長期大量飲酒史。查體：BP85/60mmHg、P110次/分、面色蒼白、神志淡漠、鞏膜無黃染、心肺未見異常、腹軟、無壓痛、肝脾未觸及、移動性濁音陰性，下列支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷是______

A．服用藥物史

B．伴腹痛

C．伴寒戰、高熱

D．嘔血中有凝血塊

E．血中帶痰26、下列關于血壓測量的敘述，不正確的是______

A．被檢者半小時內禁煙，在安靜環境下休息5～10分鐘

B．右上肢裸露伸直并輕度外展，肘部置于心臟同一水平

C．將氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，使其下緣在肘窩以上約3cm

D．聽診器置于袖帶下聽診

E．向袖帶內充氣，邊充氣邊聽診27、下列關于干啰音特點的敘述，不正確的是______

A．是一種持續時間較長的帶樂性的呼吸附加音

B．吸氣與呼氣均可聽及，但以呼氣時明顯

C．音調較高

D．部位容易變換

E．部位不易變，較恒定28、尿沉渣計數(Addis計數)中管型的參考值為______

A．＜1000/12h

B．＜2000/12h

C．＜3000/12h

D．＜4000/12h

E．＜5000/12h二、B型題A、B、C、D、E是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A．腸系膜上動脈

B．腸系膜下動脈

C．髂內動脈

D．髂外動脈

E．陰部內動脈29、供應肛管的血管起自______30、供應直腸上部的血管起自______A．圓孔

B．卵圓孔

C．眶上裂

D．眶下裂

E．棘孔31、上頜神經穿經______32、下頜神經穿經______A．腹部柔韌有抵抗力

B．腹壁明顯緊張，強直如板

C．前腹壁水平明顯低下，肋弓和恥骨聯合顯露

D．腹部靜脈迂曲變粗，顯而易見

E．左腰部皮膚呈暗灰藍色33、癌性腹膜炎可出現的體征是______34、胃穿孔可出現的體征是______A．左心房肥大

B．左心室肥大

C．右心室肥大

D．大量心臟壓塞

E．急性心包炎35、心前區摩擦感最常見于______36、抬舉性心尖沖動最常見于______三、X型題在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。37、尿液生成的基本過程包括______

A．腎小球的濾過

B．腎小管和集合管的選擇性重吸收

C．腎小管和集合管的分泌

D．腎小囊對原尿的選擇性重吸收

E．排尿反射38、患者，男性，47歲。規律性上腹痛8年，近2個月疼痛加劇，1小時前突發劇烈腹痛，下列哪幾項體征符合潰瘍病穿孔______

A．肝濁音界消失

B．出現黃疸

C．全腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛

D．腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲

E．移動性濁音陽性39、胸痛伴面色蒼白、大汗、血壓下降或休克表現者，可見于______

A．心肌梗死

B．主動脈竇瘤破裂

C．夾層動脈瘤

D．大面積肺栓塞

E．反流性食管炎40、意識障礙伴雙側瞳孔縮小，常見于______

A．腦血管意外

B．腦膜炎

C．有機磷殺蟲藥中毒

D．嗎啡類中毒

E．巴比妥類中毒答案:一、A型題1、D[解析]當環境溫度為21℃時，大部分的體熱靠輻射、傳導和對流的方式散熱，少部分的體熱則由蒸發散熱；當環境溫度等于或高于皮膚溫度時，蒸發就成為機體唯一有效的散熱方式。2、B[解析]單位時間內(每分鐘)兩腎生成的超濾液的量，即腎小球濾出的濾液量或原尿量，稱為腎小球濾過率。正常成人安靜時約為125ml/min。每24小時兩腎的原尿量可達180L。3、A[解析]延髓是呼吸節律的基本中樞。在延髓網狀結構中有散在的吸氣神經元和呼氣神經元。但延髓呼吸中樞引起的呼吸運動幅度較大，節律不規則，必須依賴較高級中樞的調節和迷走神經傳入的沖動，才能保持正常的呼吸節律。實驗證明：如果在中腦和腦橋之間橫斷，呼吸無明顯變化；如果在腦橋上、中部之間橫斷，呼吸將變慢變深，如果再切斷雙側迷走神經，吸氣便大大延長，僅偶爾為短暫的呼氣所中斷，這種形式的呼吸稱為長吸式呼吸。這一結果證實腦橋上部有抑制呼氣的中樞結構，稱為呼吸調整中樞。腦橋中下部有活化吸氣的長吸中樞。4、A[解析]進食動作或食物對胃和小腸的刺激均可通過神經反射，使膽汁分泌和膽囊收縮，膽汁排出增加。膽汁對于脂肪的消化和吸收具有重要意義，膽汁中含有脂肪消化酶。膽鹽達到一定濃度可聚合形成微膠粒，促進脂肪的消化吸收，加速脂肪的分解。肝細胞是不斷分泌膽汁的，但在非消化期間，肝膽汁都流入膽囊內貯存。5、B[解析]純凈的胃液是一種無色而呈酸性反應的液體，pH為0.9～1.5。胃液的主要成分為鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內因子。6、C[解析]機體安靜時主要產熱器官是內臟器官，各內臟中，肝臟的代謝最旺盛，它的產熱量是最高的。運動或勞動時，肌肉為主要產熱器官。7、A[解析]由腎小球濾過的Na+在流過腎小管和集合管時，99%以上都被重吸收，以近端小管吸收最多。各段管中Na+的重吸收是依靠小管上皮細胞內側膜上的鈉泵完成的主動重吸收。8、B[解析]人耳產生聽覺的適宜刺激是一定頻率和強度的空氣振動的疏密波。人耳能感受到的振動頻率通常在20～20000Hz之間。在上述范圍內，每種頻率的聲波都有一個能引起聽覺的最小強度，稱為聽閾。9、D[解析]內臟疾病往往引起體表某一特定部位疼痛或痛覺過敏，這種現象稱為牽涉痛。不同內臟疾病，其牽涉痛發生的部位是不同的。了解牽涉痛發生的部位對某些內臟疾病的診斷有一定幫助。10、E[解析]腎上腺髓質受交感神經節前纖維支配。當交感神經興奮時，末梢釋放ACh與腎上腺髓質細胞膜上N1受體結合，促其分泌。從而有利于機體應付緊急情況，即“應激反應”。11、D[解析]聚合式聯系是指一個神經元可接收來自許多神經元的軸突末梢而建立的突觸聯系，使來源于不同神經元的興奮和抑制在同一神經元上發生整合，導致后者興奮或抑制。這種聯系方式在傳出通路中多見。12、B[解析]當1期復極膜內電位達到0mV左右之后，復極過程就變得非常緩慢，膜內電位基本上停滯于0mV左右，細胞膜兩側呈等電位狀態，記錄圖形比較平坦，故復極2期又稱為平臺期，持續100～150ms，是心室肌細胞整個動作電位持續時間長的主要原因，也是它區別于骨骼肌和神經細胞動作電位的主要特征。13、A[解析]體溫恒定地維持在39～40℃，持續5天，屬于稽留熱。14、D[解析]腹部體格檢查，中輸尿管點的位置：兩側髂前上棘水平腹直肌外緣。15、C[解析]正常人尿密度波動于1.010～1.025。在正常情況下，大量飲水時腎循環血量增加，尿密度下降；中樞性尿崩癥時體內抗利尿激素分泌減少導致低密度尿；急性腎衰竭的多尿期腎小管濃縮功能未恢復正常，產生大量低密度尿；各類利尿劑的作用機制雖不同，但都是通過鈉排出增多或重吸收減少而產生利尿作用，因此其排出的尿應是等滲尿。糖尿病患者常有多尿癥狀，是由于大量葡萄糖從尿中排出產生滲透性利尿作用所致，所以多尿且密度增高。16、C[解析]主動脈瓣區第二心音減弱見于左心室排血量減少，如低血壓、主動脈瓣狹窄及主動脈瓣關閉不全等。17、A[解析]癥狀是患者患病后機體生理功能發生異常時，自身主觀感受到的不適感、異常感受或病態改變，如疼痛、胸悶、咳嗽、心悸等。這些異常的感受有時只能通過問診才能獲得，而臨床上尚不能發現客觀的病理改變。體征是患者患病后機體的體表或內部結構發生了醫師或其他人能客觀檢查到的異常改變，如皮膚黃染、肺部啰音、心臟雜音、壓痛與反跳痛等。18、C[解析]局限于某一部位的濕啰音，表示有局限性病灶(炎癥、出血)，如肺炎、肺結核、支氣管擴張等。局限于兩側下葉的濕啰音，常見于心力衰竭時肺淤血、支氣管肺炎、支氣管擴張等。兩肺底布滿濕啰音多見于左心功能不全。布滿全肺的濕啰音，表示病變廣泛，如支氣管肺炎、急性肺水腫。19、B[解析]正常胸、腹壁靜脈回流方向是：臍水平線以上的腹壁靜脈自下向上經胸壁靜脈和腋靜脈進入上腔靜脈，回流入心臟；臍水平線以下的腹壁靜脈自上向下經大隱靜脈流入下腔靜脈回流入心臟。正常人，腹壁靜脈一般不顯露，當門靜脈或上、下腔靜脈回流受阻而成側支循環時，腹壁靜脈可顯著擴張。門靜脈阻塞引起門脈高壓而形成側支循環，曲張的靜脈以臍為中心向四周伸展，血流方向正常，即臍水平以上的向上、臍水平以下的向下。上腔靜脈阻塞時臍部上、下腹壁靜脈血流方向均為由上而下。下腔靜脈阻塞時曲張的靜脈大部分分布在腹壁兩側及背后，臍部上、下的腹壁靜脈血流方向均為自下而上。至于胸腔淋巴管阻塞會導致胸腔積液，一般不表現為胸、腹壁靜脈曲張；哺乳期婦女乳房表面可出現淺靜脈，不屬于胸、腹壁靜脈曲張。20、C[解析]急性肺水腫時由于肺泡內淤血，咯血時含大量氣體，故為粉紅色泡沫痰；二尖瓣狹窄時靜脈淤血，咯血為暗紅色；肺結核、支氣管擴張、肺膿腫等咯血色鮮紅；肺梗死時咯黏稠暗紅色痰；巧克力樣血痰見于阿米巴肺膿腫。21、D[解析]從患者的病史分析，2日來勞累后心悸、乏力，可能性有：左心功能不全、心律失常、貧血、肺功能不全等。體檢心界不大，提示左心功能不全可能性較小；心率160次/分、心律不齊、心尖部第一心音強弱不等、脈率小于心率，提示典型心房顫動體征。房性心動過速及室性心動過速患者心臟聽診節律應規整；竇性心動過速伴頻發期前收縮者心率一般達不到160次/分，心臟聽診應是在基本規整的節律上有期前收縮；心房撲動如心率達160次/分，應是房室2:1傳導，聽診心律也應是規整的。22、A[解析]紅細胞減少可分為生理性和病理性。生理性減少見于出生3個月～15歲的兒童，各種原因造成血液稀釋(妊娠中、后期血漿容量增加)和老年人；病理性減少見于各種急、慢性失血，造血原料缺乏(缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血)，破壞過多(遺傳性球形紅細胞增多癥等溶血性貧血)，生成減少(再生障礙性貧血、骨髓纖維化)。23、D[解析]該患者病史明確，體檢符合十二指腸球部潰瘍合并穿孔體征表現，此時做立位腹部X線平片，80%的患者可以見到膈下新月狀游離氣體影，是簡單易行的診斷技術；對于高度懷疑急性消化道穿孔患者X線鋇劑造影及急診胃鏡屬于禁忌證；腹部B超信號易受腹壁脂肪及胃腸氣體影響，準確性差；吞線試驗適用于檢查消化道出血部位。24、C[解析]24小時尿量超過2500ml/d稱為多尿。在尿液形成過程中，腎小球濾過率和腎小管重吸收維持一定的比例關系而保持尿量正常。大量飲水增加腎血流量；中樞性尿崩癥時垂體分泌的抗利尿激素不足以及使用利尿劑主要影響腎小管重吸收；急性腎衰竭的多尿期多由于腎小管的濃縮功能較差引起多尿；只有使用甘露醇是通過提高血漿膠體滲透壓，造成腎小管內液的高滲狀態，減少水、鈉的重吸收而利尿，因此使用甘露醇后的多尿屬于高滲型多尿。25、D[解析]中年男性患者，有大量飲酒史，突發嘔血伴血壓下降、心率增快及神志淡漠等休克表現，應考慮診斷為酒精性肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。鑒別診斷：①服用藥物史，尤其是非甾體抗炎藥及糖皮質激素等易造成胃黏膜損傷，引起急性出血性胃炎。②伴上腹痛，若疼痛呈周期性、節律性，考慮消化性潰瘍的可能性大；若疼痛無規律+伴食欲缺乏、消瘦，考慮胃癌的可能性大。③伴寒戰、高熱，注意急性膽管炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、敗血癥等。④血中帶痰多數為咯血。肝硬化食管靜脈曲張破裂出血時，一般出咀量大，嘔血中可帶有凝血塊。26、D[解析]目前廣泛采用的是袖帶加壓法。安靜環境休息5～10分鐘，采取仰臥位或端坐位，被測的上肢肘部應與心臟同一水平，袖帶氣囊部分對準肱動脈，縛緊，袖帶下緣應距肘彎橫紋上2～3cm。先于肘窩處觸及肱動脈搏動，再將聽診器胸件置于肱動脈處，輕壓勿重壓。向袖帶內充氣聽到肱動脈搏動消失后，再將汞柱升高20～30mmHg，開始緩慢放氣，聽到第一聲響時的汞柱值即為收縮壓(注意平視)，聲音消失時的汞柱值即為舒張壓。27、E[解析]由于氣管或支氣管狹窄或部分阻塞，氣流吸入或呼出時發生湍流而產生音響。持續時間較長的帶樂性的呼吸附加音。吸氣、呼氣均可聽到，呼氣時更明顯；有易變性，咳嗽常可使啰音消失，部位容易變換，在短時間內其數量也可增多或減少。28、E[解析]尿沉渣計數是指12小時尿沉渣中有機物的數量。參考值：白細胞＜100萬/12h、紅細胞＜50萬/12h、管型(透明)＜5000/12h。二、B型題29、E30、B[解析]供應直腸上部的血管是直腸上動脈，發自腸系膜下動脈。供應直腸下部的血管是直腸下動脈，起自髂內動脈。供應肛管的血管是肛動脈，起自陰部內動脈。31、A32、B[解析]顱底孔洞及穿行結構：嗅神經——篩孔，視神經——視神經孔，動眼神經、滑車神經、三叉神經眼神經、展神經——眶上裂，三叉神經上頜神經——圓孔，三叉神經下頜神經——卵圓孔，面神經——內耳門——莖乳孔，前庭蝸神經——內耳門，舌咽神經、