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文檔簡介

女40歲，反復關節疼痛9年餘，加重半年；男23歲，右骶髂痛5年CT0469771女24歲，腰骶痛1年女30歲腰背痛1年女40歲，肌無力（CT0468911A），HLA-B27陰性骶髂關節強直性脊柱炎的CT診斷附一醫院魏為銓強直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一種原因不明的以中軸關節慢性炎癥為主的自身免疫性疾病。發病年齡10-40歲，高峰位於20歲左右。男女比例為5：1。C-反應蛋白升高，血沉加快，90%血清組織相容性抗原HLA-B27陽性。RF陰性。病理基礎：關節滑膜非特異性炎癥。骶髂關節（SIJ）的解剖與組織學特點前下部為滑膜部，後上部為韌帶部;滑膜部有關節軟骨，一般骶側較厚，約2-4mm，主要為透明軟骨；髂側較薄，不足1mm，主要為纖維軟骨;軟骨下是一薄層緻密骨，稱軟骨下骨板。軟骨下骨板比其他部位的皮質骨薄;髂側軟骨下骨板比骶側厚;髂側松質骨密度較骶側高;關節間隙不小於2mm。CT表現分為0-4級0級正常；I級可疑病變，髂骨關節面毛糙模糊,局灶性骨質疏鬆，關節間隙正常；II級為輕度異常，表現為關節面模糊，微小侵蝕性病變，局限性骨質疏鬆和硬化，尚無關節間隙改變；III級為進展期，骶髂關節炎可出現明顯的骨質破壞，關節面硬化，可見明顯的骨質疏鬆和囊變，關節間隙增寬或變窄，關節部分強直。IV級為晚期，表現為關節嚴重骨質破壞關節完全骨性強直。SIJ強直性脊柱炎的病理特點疾病早期：骶髂關節炎0－I級，為滑膜襯裏細胞層增厚，疏鬆結締組織增厚，炎癥細胞浸潤；血管翳形成；軟骨病變主要以局灶性基質減少和變性為主，未見破壞或骨化。疾病中期：骶髂關節炎II－III級，主要表現為軟骨破壞、不連續。軟骨下骨板侵蝕破壞、硬化，尤以髂側明顯。；關節大部分由纖維化肉芽組織代替，軟骨化生、軟骨內骨化、關節間隙變窄甚至消失。疾病晚期：骶髂關節炎IV級，軟骨纖維化，軟骨下骨板嚴重破壞，軟骨關節已由分化成熟的小梁骨取代，無明顯的炎癥細胞浸潤，關節腔消失。正常（CT0473745）正常MR0177955男26歲，骶髂關節區痛1年，CT0458085）I級女性，36歲，腰骶部疼痛1月餘CT0405825）II級女、23歲，HLA-B27陽性CT0395926A

男26歲，下腰部疼痛3年；III級CT0251797男29歲，IV級；00998451，雙髖疼痛19年餘男26歲，關節痛，HLA-B27陽性；IV級MR0219446鑒別診斷女性，23歲，多次查RF\CCP陽性，雙側髖部疼痛3年餘，類風濕性關節炎

類風關偏側性炎癥女、26歲，骶髂關節結核（CT341984）11-12-21，12-2-24，13-7-29女、66歲，左臀部疼痛20餘天；左側骶髂關節炎(化膿性關節炎)（左骶髂關節穿刺組織）骨小梁間纖維組織增生伴粘液變性，另見骨髓組織，可見紅系、粒系和單核系細胞增生，其中見少量中性分葉核粒細胞。炎癥性病變可能性大。女、27歲，雙側緻密性髂骨炎女、28歲，緻密性髂骨炎，右側，CT048

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