良性骨腫瘤的影像診斷成骨性腫瘤－－－骨瘤

（象牙質(zhì)樣外生骨疣）完全骨性組織腫瘤，分化良好的成熟骨組織錯(cuò)構(gòu)瘤，起自骨膜，為增厚的皮質(zhì)部位：鼻竇及顱骨，額竇最常見(jiàn)年齡：30－50歲高發(fā)骨瘤內(nèi)外板骨瘤影像特徵：表面光滑清晰無(wú)可見(jiàn)的髓腔表現(xiàn)非常緻密的骨病變成骨性腫瘤－－－骨樣骨瘤具有高度血管化結(jié)締組織核心的成骨性腫瘤臨床疼痛，夜間明顯，水楊酸緩解7－25歲高發(fā)，男多於女長(zhǎng)骨多見(jiàn)，椎體多見(jiàn)於附件分型：皮質(zhì)型，髓腔型，骨膜型皮質(zhì)型骨膜下型男，17歲，反復(fù)右內(nèi)踝痛3-4月髓質(zhì)型影像特點(diǎn)常見(jiàn)於長(zhǎng)骨骨幹皮質(zhì)大多數(shù)瘤巢小於1cm，內(nèi)可見(jiàn)礦化，周圍骨質(zhì)增生明顯（與部位有關(guān)，近關(guān)節(jié)區(qū)增生少）成骨性腫瘤－－－骨母細(xì)胞瘤少見(jiàn)，10-30歲高發(fā)，男女比例為2：1組織學(xué)表現(xiàn)與骨樣骨瘤同病灶大於2cm，多發(fā)生於於脊柱附件及骶骨，股骨、下頜骨及脛骨次發(fā)多發(fā)生於髓腔，偶見(jiàn)於皮質(zhì)疼痛較骨樣骨瘤輕，阿斯匹林緩解不如骨樣骨瘤敏感成軟骨腫瘤----骨軟骨瘤（外生性骨疣）最常見(jiàn)良性骨病變。初診年齡小於30歲。男女比例本當(dāng)。幹骺端常見(jiàn)，長(zhǎng)骨或扁骨（肩胛骨、髂骨）單發(fā)多見(jiàn)，可多發(fā)影像表現(xiàn)特徵分型：寬基，細(xì)蒂，呈菜花狀。起自骨表面，與母骨骨髓及皮質(zhì)相連，並有軟骨帽。常背離關(guān)節(jié)生長(zhǎng)。可惡變：軟骨帽變化（厚度及鈣化）。軟骨膜－－－骨膜，軟骨帽－－透明軟骨，活躍度，可鈣化；骨性基質(zhì)－－松質(zhì)骨、骨髓與母骨相連，肩胛骨骨軟骨瘤惡變軟骨瘤病，男，10歲，左肘畸形成軟骨性腫瘤----內(nèi)生軟骨瘤常見(jiàn)，20－－50歲起源於移位至骨髓內(nèi)松質(zhì)骨的良性成熟透明軟骨結(jié)節(jié)短骨，長(zhǎng)骨的髓腔，－－－手短管狀骨（50%）短骨膨脹，花邊樣硬化邊，軟組織無(wú)改變多發(fā)伴骨發(fā)育畸形，Ollier病，伴軟組織血管瘤－－－Maffucci病瘤內(nèi)斑點(diǎn)狀、斑片狀鈣化短管狀骨可表現(xiàn)完全性溶骨性改變男，46歲成軟骨性腫瘤------骨膜軟骨瘤（皮質(zhì)旁軟骨瘤、骨膜軟骨瘤）占軟骨瘤2%來(lái)源於骨膜表面的良性軟骨病變，生長(zhǎng)緩慢。組織學(xué)與內(nèi)生軟骨瘤同多小於30歲，男女比例2：1臨床表現(xiàn)疼痛、腫脹，可觸及腫塊。較小腫塊，2-3cm,伴鈣化，為溶骨性病變骨皮質(zhì)的外側(cè)破壞，局部呈碟形壓跡並增厚不累及髓腔成軟骨性腫瘤----軟骨母細(xì)胞瘤

（鈣化性骨巨細(xì)胞瘤）少見(jiàn)；好發(fā)於5～25歲臨床癥狀缺乏特異性,30%患者可表現(xiàn)為類似滑膜炎的關(guān)節(jié)癥狀。鏡檢成分為軟骨母細(xì)胞、基質(zhì)及多核巨細(xì)胞。單核軟骨母細(xì)胞免疫酶標(biāo)記S一100蛋白陽(yáng)性男，13歲，左側(cè)小腿疼痛半年

男，18歲，右膝發(fā)熱3個(gè)月。右脛骨上段軟骨母細(xì)胞瘤。S-100(+)。5-25歲長(zhǎng)骨骨骺、骨突、常跨越骨骺溶骨性破壞，病灶較小，可見(jiàn)硬化邊，較細(xì)窄25-50%內(nèi)可有特徵性弧形鈣化部分周圍伴炎癥改變鈣化：25%～50%的CB病灶內(nèi)部可見(jiàn)鈣化,呈環(huán)狀、弓狀,。骨膜反應(yīng)、軟組織反應(yīng)：伴隨炎癥反應(yīng)。30%～50%的CB引起骨膜炎,30%的CB有關(guān)節(jié)腔積液。

20歲，男。肱骨上段軟骨母細(xì)胞瘤

不規(guī)則骨以跟骨最常見(jiàn)成軟骨性腫瘤----軟骨黏液樣纖維瘤少見(jiàn)；含有纖維及黏液；病理上與軟骨母細(xì)胞瘤常難區(qū)分30歲以下，含有纖維及黏液的良性軟骨性病變發(fā)生於幹骺端偏側(cè)，少越過(guò)骺板溶骨性骨骨破壞，其內(nèi)少見(jiàn)鈣化，偶有分隔，硬化移行帶窄較大病灶呈分葉狀，可見(jiàn)皮質(zhì)皂泡樣征，並突出於皮質(zhì)外女性，24歲纖維黃色瘤-----非骨化性纖維瘤、

纖維皮質(zhì)缺損

骨皮質(zhì)缺損，發(fā)育異常，纖維形成的非腫瘤纖維組織構(gòu)成良性骨病變，－－－不惡變，自限性，不成骨，但周圍反應(yīng)性成骨硬化邊形成多見(jiàn)於11-30歲長(zhǎng)骨，多見(jiàn)於膝關(guān)節(jié)周圍幹骺端內(nèi)側(cè)或後方，移行至骨幹纖維皮質(zhì)缺損-------小病灶，限皮質(zhì)非骨化性纖維瘤--------大，累及髓腔，可有癥狀皮質(zhì)缺損男，9歲，左膝痛半年非骨化性纖維瘤，女，19歲非骨化性纖維瘤，30歲，女骨纖維組織腫瘤---骨化性纖維瘤纖維組織+骨組織，11－30歲，女性多見(jiàn)有侵襲性，多見(jiàn)於顱骨（頜骨大於55%）少數(shù)見(jiàn)於脛骨，可能畸形，位於前側(cè)皮質(zhì)內(nèi)或皮質(zhì)下有斑片狀骨化或鈣化，皮質(zhì)膨脹，無(wú)骨膜反應(yīng)骨化性纖維瘤頜骨骨化性纖維瘤女，50歲骨巨細(xì)胞瘤局部侵襲性腫瘤豐富的血管，破骨細(xì)胞樣多核巨細(xì)胞20-40歲，骨端橫向生長(zhǎng)，溶骨，無(wú)硬化邊，達(dá)關(guān)節(jié)面，無(wú)骨化鈣化分III級(jí)，I級(jí)為良性女，29Y左膝痛2月餘。

病理（左股骨下段）骨巨細(xì)胞瘤。骨良性腫瘤成骨性骨瘤骨樣骨瘤骨母細(xì)胞瘤