急性呼吸衰竭的護理常規_第1頁
急性呼吸衰竭的護理常規_第2頁
急性呼吸衰竭的護理常規_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

急性呼吸衰竭的護理常規【概念】由于各種致病因素突發或者迅速發展，短時間內呼吸功能迅速惡化，引起通氣或換氣功能嚴重損害，致使人體在靜息狀態下不能維持有效的氣體交換，發生缺氧伴（或不伴）二氧化碳儲留，產生一系列生理功能紊亂與代謝障礙的臨床綜合征。動脈血氣分析，在海平面、靜息狀態、呼吸空氣條件下，PaO2＜60mmHg,伴或不伴PaCO2＞50mmHg,可診斷為呼吸衰竭。【護理措施】一、評估：心率、血壓、血氧飽和度、意識以及患者的呼吸形態、異常呼吸音、體位、講話方式、皮膚顏色等，初步判斷患者呼吸衰竭的嚴重程度。二、病情觀察：1.呼吸困難可為呼氣性、吸氣性或者混合性呼吸困難，患者感覺空氣不足，客觀表現為呼吸用力，伴有呼吸頻率、深度與節律的改變。嚴重呼吸困難，可出現“三凹征”。2.發紺當SaO2＜90%時，出現口唇、甲床和舌發紺。3.精神神經癥狀急性缺氧可出現精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。合并急性CO2潴留，可出現嗜睡、淡漠、撲翼樣震顫、甚至呼吸驟停。4.水、電解質紊亂和酸堿平衡失調可出現呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒，也可同時合并代謝性酸堿失衡及電解質紊亂。5.循環系統癥狀心率加快、血壓升高、多汗、球結膜充血水腫、淺表靜脈充盈。嚴重缺氧可以出現心肌損害、各種類型心律失常甚至心臟停搏，也可引起血壓下降，周圍循環衰竭、四肢厥冷、休克等。6.其他臟器功能障礙黃疽、肝功能轉氨酶升高、尿中出現蛋白以及管型、血漿尿素氮以及肌酐升高、嘔血、黑便等。7.引起呼吸衰竭基礎疾病的臨床癥狀與體征。8.觀察氧療效果吸氧后呼吸困難緩解、發紺減輕、心率減慢，表示氧療有效。如果意識障礙加深或呼吸過度表淺、緩慢，可能為CO2潴留加重。三、休息與體位：囑患者安靜，取半坐臥位或端坐位，昏迷或休克患者去平臥位，頭偏向一側。四、緊急護理措施：1.保持氣道通暢，保證充分通氣頭側位、頸后仰、下頜向前，防止舌后墜，清除口咽部阻塞物，必要時建立人工氣道。2.氧療：常規依次采用鼻導管法、面罩法給氧，常規給氧無效時，可機械通氣。COPD伴有CO2潴留和肺栓塞合并通氣功能障時應先低流量給氧。3.建立靜脈通路，保證及時給藥。4.心電監護：監測心率、心律、血壓、呼吸和血氧飽和度。5.準確留取血標本：采血查動脈血氣、D二聚體、血常規等6.備好急救藥品：隨時做好氣管插管或氣管切開、機械通氣的準備與配合工作，備好吸引器等搶救藥品和搶救物品五、用藥的觀察與護理：改善通氣主要為解痙平喘、祛除痰液、控制感染、應用呼吸興奮劑和機械通氣。1.解除支氣管痙攣：選擇或者聯合應用氨茶堿（濃度不宜過高，注射速度不宜超過0.25mg/kg.min）、腎上腺素能β受體興奮劑，腎上腺皮質激素等。2.祛除痰液：足量輸液避免痰液黏稠，可霧化吸人化痰藥物，鼓勵患者咳嗽，采取翻身拍背體位引流等協助排痰。3.控制感染：及時采用有效抗生素。4.應用呼吸興奮劑。六、并發癥的觀察與護理：

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論