2024年西醫住培基地自測考試第一輪-神經內科專業科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型題（每題1.0分，共66.0分）1.頸內動脈與椎-基底動脈的吻合支 A.大腦前動脈 B.大腦中動脈 C.大腦后動脈 D.前交通動脈 E.后交通動脈2.屬于白質的投射纖維 A.鉤束 B.上縱束 C.下縱束 D.額橋束 E.扣帶3.對錐體系的描述，正確的是 A.包括皮質核束和皮質脊髓束 B.錐體系下行都要經過內囊膝部 C.錐體系下行至延髓交叉形成錐體交叉 D.纖維均發自中央后回及中央旁小葉后部 E.支配對側半身骨骼肌運動4.最能耐受缺氧的細胞是 A.神經元 B.星形膠質細胞 C.少突膠質細胞 D.施萬細胞 E.血管內皮細胞5.Alzheimer病的特征性影像學表現是 A.腦萎縮，海馬萎縮為著 B.腦白質異常信號 C.多發腦軟化灶 D.脊髓萎縮 E.其他6.急性腦出血特異性最佳的診斷手段為 A.MRI B.CT C.X線片 D.超聲 E.血管造影7.關于肌電圖重復神經電刺激不正確的是 A.是檢測神經-肌肉接頭功能的重要手段 B.可根據刺激的頻率分為低頻（≤5Hz）和高頻（10～30Hz） C.正常人低頻刺激波幅減低在10%～15%，高頻刺激波幅減低在30%以下 D.低頻波幅減低＞15%（部分定10%）和高頻殘次機波幅減低＞30%為異常 E.高頻刺激波幅增加＞50%為異常，稱為波幅遞增8.乙琥胺是治療何種癲癇的常用藥物 A.失神小發作 B.大發作 C.癲癇持續狀態 D.部分性發作 E.中樞疼痛綜合征9.溴隱亭治療帕金森病，是由于 A.中樞抗膽堿作用 B.激動DA受體 C.激動GABA受體 D.提高腦內DA濃度 E.使DA降解減少10.卒中伴發的精神障礙最常見的是 A.躁狂 B.精神病 C.抑郁 D.雙相障礙 E.廣泛性焦慮發作11.診斷室性心動過速最重要的依據是 A.QRS波群寬大畸形 B.心室奪獲與室性融合波 C.頻率100～200次/min D.T波與QRS波主波方向相反 E.R-R間期規整12.下列關于心功能障礙時的代償機制，錯誤的是 A.心室舒張末期的容量增加 B.心肌肥厚 C.心肌收縮力增加 D.心臟的后負荷降低 E.心率加快13.引起大葉性肺炎最常見病原菌為 A.溶血性鏈球菌 B.結核菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.肺炎克雷伯桿菌14.對慢性阻塞性肺疾病的診斷和病情嚴重程度的判斷最有意義的檢查是 A.支氣管鏡檢查 B.肺高分辨CT C.血氣分析 D.肺功能檢查15.糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查結果不包括 A.pH＜7.35 B.血酮體＞4.8mmol/L C.血糖多＞33.3mmol/L D.血白細胞計數＞10×109/L16.下列關于糖尿病神經病變的敘述，錯誤的是 A.好發于周圍神經 B.通常為對稱性 C.上肢較下肢嚴重 D.累及腦神經時以動眼神經麻痹最多見17.腦外傷病人傷后意識障礙，對言語無反應，對痛刺激有回避動作，此時意識程度為 A.清醒 B.模糊 C.淺昏迷 D.昏迷 E.深昏迷18.最常見的神經膠質瘤是 A.星形細胞瘤 B.少突膠質細胞瘤 C.髓母細胞瘤 D.室管膜瘤 E.多形性膠質母細胞瘤19.關于腦出血臨床表現的表述正確的是 A.多在65歲以上發病 B.均出現偏癱 C.腦脊液為均勻一致血性 D.頭顱CT顯示基底節區高密度影 E.均有腦膜刺激征20.腦血栓形成不應出現的臨床表現是 A.意識不清 B.肢體癱瘓 C.頭痛 D.癲癇發作 E.腦膜刺激征21.哪個不是大腦中動脈主干閉塞的臨床表現 A.中樞性面舌癱 B.肢體癱瘓 C.偏身感覺障礙 D.雙眼向病灶對側凝視 E.偏盲22.椎-基底動脈系統TIA不可能出現的臨床表現為 A.失語 B.眩暈和嘔吐 C.平衡障礙 D.眼震和復視 E.交叉癱23.神經梅毒首選治療藥物是 A.青霉素G B.頭孢曲松鈉 C.多西環素 D.頭孢噻肟 E.氯霉素24.艾滋病最常見的機會性中樞神經系統感染是 A.腦囊蟲病 B.腦弓形體病 C.單純皰疹病毒性腦炎 D.化膿性腦膜炎 E.新型隱球菌腦膜炎25.單純皰疹病毒最易累及中樞神經系統的部位是 A.枕葉、頂葉 B.基底節區 C.顳葉、額葉及邊緣系統 D.腦干 E.小腦26.病毒性腦膜炎的特征性表現是手-足-口綜合征的是 A.埃可病毒9型腦膜炎 B.柯薩奇病毒A型腦膜炎 C.埃可病毒性腦膜炎 D.腸道病毒71型腦膜炎 E.單純皰疹病毒性腦膜炎27.多發性硬化是 A.黑質致密區含黑色素的神經元缺失 B.血清鉀低 C.神經-肌肉傳遞障礙性疾病 D.周圍神經系統脫髓鞘疾病 E.中樞神經系統脫髓鞘疾病28.有關急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查不正確的是 A.外周血白細胞增多，血沉加快 B.腦脊液壓力增高或正常，CSF-MNC增多 C.CSF蛋白明顯增高，以IgM增高為主 D.EEG常見彌漫的θ和δ波，亦可見棘波和棘慢復合波 E.MRI可見腦和脊髓白質內散在多發的T1低信號、T2高信號病灶29.視神經脊髓炎的病理改變包括以下幾點，但除外 A.病變主要累及視神經和胸段與頸段脊髓 B.脊髓病灶長于3個椎體節段 C.病理改變是皮質與白質脫髓鞘、壞死甚至囊性變 D.血管周圍可見抗體和補體呈玫瑰花樣沉積 E.晚期可累及脊髓神經根30.下列檢查對識別多發性硬化無臨床癥狀的病灶最有價值的是 A.視覺誘發電位（VEP） B.腦干聽覺誘發電位（BAEP） C.腦MRI檢查 D.CSF-IgG指數 E.CSF-IgG寡克隆帶（OB）31.Alzheimer病的早期主要表現為 A.定向力障礙 B.近記憶力減退 C.遠記憶力減退 D.語言障礙 E.運動障礙32.屬于非變性病性癡呆的疾病是 A.額顳葉癡呆 B.血管性癡呆 C.路易體癡呆 D.帕金森病癡呆 E.Pick病33.運動神經元病中最常見的類型是 A.肌萎縮側索硬化 B.進行性肌萎縮 C.進行性延髓麻痹 D.原發性側索硬化 E.脊肌萎縮癥34.三叉神經痛的治療包括 A.藥物治療 B.封閉治療 C.經皮半月神經節射頻電凝療法 D.手術治療 E.以上均是35.下列癥狀、體征不符合特發性面神經麻痹的是 A.Bell征陽性 B.多為單側病變 C.可伴耳后疼痛 D.可伴患側咀嚼肌無力 E.可伴患側舌前2/3味覺障礙36.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病起病1周內最常見的癥狀、體征 A.四肢弛緩性癱瘓 B.肌萎縮 C.尿潴留 D.四肢手套-襪套樣感覺減退 E.腦脊液蛋白-細胞分離37.壓迫性與非壓迫性脊髓病變最主要的鑒別依據是 A.上下肢癱瘓的順序 B.有無神經根痛 C.有無脊椎壓痛、畸形和破壞 D.腦脊液蛋白是否增高 E.腰椎穿刺壓頸試驗是否通暢38.脊髓亞急性聯合變性的病因 A.葉酸缺乏 B.惡性貧血 C.維生素B12缺乏 D.胃腸道疾病 E.髓鞘形成障礙39.全面性發作成人最常見的發作類型是 A.失神發作 B.肌陣孿發作 C.全面強直-陣攣發作 D.強直性發作 E.失張力性發作40.癲癇發作最有生命危險的是 A.全面性強直-陣孿發作 B.失神發作 C.復雜部分性發作 D.部分運動性發作 E.癲癇持續狀態41.多發性肌炎一般不累及 A.四肢近端肌肉 B.頸部肌肉 C.咽喉肌 D.呼吸肌 E.眼外肌42.重癥肌無力患者出現危象的主要表現是 A.眼瞼下垂加重 B.吞咽困難加重 C.構音障礙加重 D.呼吸肌無力 E.四肢無力加重43.帕金森病的治療原則不正確的是 A.綜合治療原則 B.早期診斷、早期治療原則 C.盡量推遲用藥 D.堅持“劑量滴定”原則 E.個體化原則44.小舞蹈病三聯征是指 A.舞蹈樣動作、肌張力減低、共濟失調 B.舞蹈樣動作、肌強直、共濟失調 C.舞蹈樣動作、偏癱、共濟失調 D.舞蹈樣動作、癡呆、共濟失調 E.舞蹈樣動作、吞咽困難、共濟失調45.易合并出現藥物過量使用性頭痛的是 A.有先兆偏頭痛 B.無先兆偏頭痛 C.偏癱性偏頭痛 D.基底型偏頭痛 E.視網膜性偏頭痛46.下列不是偏頭痛特征的是 A.多為偏側 B.光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛 C.常伴惡心、嘔吐 D.搏動樣頭痛 E.一般持續15分鐘至3小時47.眩暈伴眼震，無聽力障礙，見于 A.前庭神經核性病變 B.前庭神經核上性病變 C.前庭神經核下性病變 D.前庭神經和耳蝸神經病變 E.蝸神經病變48.以下對發作性睡病的描述不正確的是 A.有遺傳易感傾向 B.病理生理學基礎是NREM睡眠異常 C.可產生自動行為 D.可以在一些運動時突然發生不可克制的睡眠發作 E.癥狀不能被充分的睡眠所完全緩解49.顱內壓升高時，下列腦神經最容易受損的是 A.展神經 B.面神經 C.位聽神經 D.舌咽神經 E.三叉神經50.腦疝形成的基礎是下列哪項 A.顱內壓增高 B.腦水腫 C.顱內占位性病變 D.顱腔各部分之間存在著壓力差 E.腦外傷51.在心肺復蘇中，使用藥物治療時，首選藥物是 A.利多卡因 B.腎上腺素 C.血管加壓素 D.阿托品 E.胺碘酮52.下列哪項不屬于三叉神經檢查（） A.面部感覺 B.咀嚼運動 C.角膜反射 D.舌前2/3味覺 E.下頜反射53.右側同向性偏盲的病損位于 A.右側視神經 B.視交叉 C.左側視束 D.左側顳葉視輻射 E.左側頂葉視輻射54.腰椎穿刺壓頸試驗腦脊液壓力不上升，說明 A.中腦導水管堵塞 B.正中孔堵塞 C.脊髓腔堵塞 D.顱內壓升高 E.腦膜炎55.關于腦電圖報告書寫的描述，錯誤的是 A.年齡描述，嬰幼兒應精確到歲 B.年齡描述，新生兒精確到周或日 C.癲癇患者檢查前可睡眠剝奪誘發 D.最好包括正常清醒期及睡眠期 E.報告中應記錄用藥情況56.基本醫療衛生服務包括基本公共衛生服務和基本醫療服務。（）由國家免費提供。 A.基本醫療服務 B.普遍公共衛生服務 C.基本公共衛生服務 D.普遍醫療服務 E.基本個體醫療服務57.醫療機構臨床用血文書不包括 A.輸血治療知情同意書 B.獻血員信息 C.輸血記錄單 D.患者輸血適應證的評估 E.輸血過程和輸血后療效評價意見58.不法人員干擾醫療秩序、妨礙醫務人員工作生活的，必須 A.受到刑事處罰 B.受到相應行政處罰 C.依法承擔法律責任 D.被處以高額罰款 E.剝奪其就醫的權利59.實施腦死亡標準的直接倫理目的是 A.減輕家屬的身心痛苦 B.促進人體器官移植 C.維護死者的尊嚴 D.節約衛生資源 E.尊重患者死亡的權利60.醫患溝通中的非言語溝通形式不包括 A.引導話題 B.人際距離 C.面部表情 D.身段姿態 E.目光接觸61.依據《突發公共衛生事件應急條例》的規定，建立重大、緊急疫情信息報告系統的機構是 A.國務院 B.國務院衛生行政部門 C.省、自治區、直轄市人民政府 D.省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門 E.國務院辦公廳62.每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是 A.5種 B.7種 C.3種 D.6種 E.2種63.衛生計生行政部門可以責令發生醫療事故的醫務人員暫停執業活動的期限是 A.1個月以上3個月以下 B.6個月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3個月以上6個月以下 E.1年以上18個月以下64.醫德評價應堅持依據的辯證統一是指 A.動機與目的、效果與手段的統一 B.動機與效果、目的與手段的統一 C.動機與手段、目的與效果的統一 D.目的與效果、目的與手段的統一 E.目的與動機、動機與效果的統一65.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內容 A.及時原則 B.準確原則 C.主體誘導原則 D.自主擇優原則 E.有效原則66.第十版診療方案中，以下不屬于新冠感染者住院患者出院標準的是 A.病情明顯好轉，生命體征平穩 B.體溫正常超過24小時 C.連續兩次新冠病毒核酸檢測陰性 D.肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉為口服藥物治療 E.沒有需要進一步處理的并發癥二、A2型題（每題1.0分，共84.0分）67.男性患者，18歲，家住農村，家中畜養牛、羊、豬。近一月反復出現抽搐，發作間期如常，頭顱CT檢查可見散在直徑0．5～1．0cm大小不等的圓形或類圓形低密度和高低混雜密度影及數個鈣化灶。該患者最可能的診斷是 A.腦膿腫 B.腦腫瘤 C.腦膜炎 D.腦囊蟲病 E.腦炎68.女性，71歲，主因“記憶力下降2月余，進行性日常生活能力下降1個月”入院。查體：神志模糊，反應遲鈍，言語不利，四肢肌張力呈折刀樣增高，肌陣攣（+），腱反射亢進，雙側病理征陰性。頭顱MRI示左側額葉及雙側頂葉皮質異常DWI高信號，該患者首先考慮的診斷是 A.克-雅病 B.腦梗死 C.帕金森病 D.多系統萎縮 E.顱內感染69.青年男性，2天來胸背部疼痛，今晨出現雙下肢無力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺障礙，雙下肢肌力0級，無病理反射。首先應做的有診斷意義的檢查是 A.腰椎MRI B.胸椎MRI C.頸椎MRI D.頭部MRI E.腰穿腦脊液檢查70.女性，35歲，10天前感冒，5天前訴背部疼痛，繼而出現下肢麻木，并發展至胸腹部，出現雙下肢癱瘓，大小便失禁。神經系統檢查發現胸7以下深淺感覺消失，雙下肢肌力1級，腱反射對稱減低，雙側Babinski征（+）。該患者初步診斷首先考慮為 A.脊髓空洞癥 B.急性脊髓炎 C.脊髓壓迫癥 D.多發性硬化 E.Guillain-Barre綜合征71.患者，女，70歲，近一年來常常愛忘事，經常因找不到東西而懷疑被家人拿走。入院查體發現患者社交禮儀良好，但有重復性行為，如反復問同一個問題。神經系統檢查未見明確陽性體征。最可能的診斷是 A.路易體癡呆 B.血管性癡呆 C.額顳葉癡呆 D.阿爾茨海默病 E.帕金森病72.患者，男，45歲，因左上肢力弱伴肌肉萎縮，逐漸發展至右上肢1年余，近半年出現行走困難入院。查體：顱神經（-）。雙上肢肌肉明顯萎縮，遠端肌力Ⅲ級，近端肌力IV級，可見明顯肌束顫動，雙下肢肌力V級，肌張力明顯升高。四肢腱反射亢進，病理征（+）。共濟運動正常。深、淺感覺正常。診斷應首先考慮是 A.多系統萎縮 B.頸椎病 C.肌萎縮側索硬化 D.多發性硬化 E.肯尼迪病73.患者，男，45歲，因左上肢力弱伴肌肉萎縮，逐漸發展至右上肢1年余，近半年出現行走困難入院。查體：顱神經（-）。雙上肢肌肉明顯萎縮，遠端肌力Ⅲ級，近端肌力IV級，可見明顯肌束顫動，雙下肢肌力V級，肌張力明顯升高。四肢腱反射亢進，病理征（+）。共濟運動正常。深、淺感覺正常。下列哪項檢查最有助于明確診斷 A.頸椎MRI B.肌電圖 C.肌肉活檢 D.腦脊液檢查 E.肺功能檢查74.患者，女，70歲，近一年來常常愛忘事，經常因找不到東西而懷疑被家人拿走。入院查體發現患者社交禮儀良好，但有重復性行為，如反復問同一個問題。神經系統檢查未見明確陽性體征。下列哪種藥物可以應用（） A.利培酮 B.維生素E C.丁螺環酮 D.多奈哌齊 E.多巴胺75.男性，63歲，3天前感覺左耳后疼痛，翌日晨洗臉、漱口時發現左側口角流口水。查體：左眼閉合不全，口角偏向右側，左側額紋消失。診斷考慮為 A.神經萊姆病 B.右側面神經麻痹 C.左側面神經麻痹 D.后顱窩腫瘤 E.吉蘭-巴雷綜合征76.男性患者，28歲，以“右耳疼痛、閉目不全，左口角流涎5天”為主訴入院。查體：右側外耳道有較密集皰疹，右側額紋消失、Bell征陽性，右側閉嘴無力，其余神經系統檢查正常。下列治療不正確的是 A.B族維生素 B.加巴噴丁 C.皮質類固醇 D.保護右眼角膜 E.阿昔洛韋77.女患，23歲，以“四肢無力1周，不能行走1天”為主訴入院。病前12天有“感冒”史。查體：雙眼瞼閉合無力，四肢肌力3級，肌張力減低，各腱反射（—），雙側Babin—ski征（—）。診斷考慮為 A.重癥肌無力 B.脊髓灰質炎 C.周期性癱瘓 D.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病 E.急性脊髓炎休克期78.男性患者，60歲，糖尿病多年，漸出現雙手雙足麻木，發涼，查體四肢對稱性末端痛覺減退，四肢遠端肌力4級，近端肌力正常，其病變部位為 A.神經根 B.神經叢 C.末梢神經 D.脊髓 E.腦干79.女性患者，36歲，3個月前自覺左胸電擊樣疼痛，1個月前出現左下肢無力，8天前出現右下肢無力、排尿困難。查體：雙側下肢肌力3級，肌張力增高，腱反射亢進，T4以下感覺減退，雙側Babinski征陽性。診斷考慮為 A.脊髓壓迫癥 B.急性脊髓炎 C.運動神經元病 D.脊髓灰質炎 E.多發性神經病80.男患，60歲，以“行走一段距離后出現雙側下肢沉重、無力，休息后即緩解，反復發作5天”為主訴來診，每次發作癥狀持續30分鐘完全恢復。神經系統檢查無陽性體征。該患診斷首先考慮為 A.頸內動脈系統短暫性腦缺血發作 B.脊髓短暫性缺血發作 C.椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作 D.馬尾性間歇性跛行 E.下肢血管性間歇性跛行81.男患，72歲。1天前清晨因雙側季肋部疼痛而醒來，發現雙下肢不能活動。查體：雙下肢肌力l級，T6以下痛覺消失和束帶感，深感覺正常，尿潴留。診斷考慮為 A.脊髓前動脈綜合征 B.急性炎癥性脫髓鞘多發性神經病 C.大腦前動脈區腦梗死 D.急性脊髓炎 E.腰椎間盤脫出82.男患，38歲，2周前曾有咳嗽、咽痛癥狀。4天前覺背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前雙下肢癱，尿潴留。查體：雙下肢肌力0級，肌張力減低，腱反射消失，T4節段以下深淺感覺均消失，雙側Babinski征（—）。診斷考慮為 A.急性硬脊膜外膿腫 B.視神經脊髓炎 C.急性脊髓炎 D.急性脊髓灰質炎 E.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病83.男患，9歲發病，表現為發作性一側面肌抽搐，持續l～2分鐘，多在夜間發作，2～3個月發作1次。頭部MRI檢查未見異常，EEG為背景活動正常基礎上，中央-顳區高波幅棘-慢波。口服卡馬西平有效，16歲以后未再發病。最可能的診斷 A.顳葉癲癇 B.頂葉癲癇 C.額葉癲癇 D.青少年肌陣攣癲癇 E.伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇84.患者，35歲，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉軟弱無力，張口、垂頸、不能說話、癱倒在地，持續30秒后緩解，發作時無意識障礙，每月發作1～2次。最可能的診斷是 A.重癥肌無力 B.周期性麻痹 C.癔癥性癱瘓 D.失張力發作 E.發作性睡病85.某患者，既往有腦外傷病史，近期工作緊張，白天經常出現口角至一側面部抽搐，每天發作2～3次，每次發作30秒至1分鐘，發作時意識清醒。最可能的診斷是 A.失神發作 B.復雜部分I生發作 C.部分運動性發作 D.肌陣攣發作 E.強直性發作86.患兒，9歲，既往有腦炎病史，睡眠中發病，眼球上翻，牙關緊閉，四肢伸直，頸部后伸，面色發紺，持續30秒后停止。EEG為暴發性多棘波。最可能的診斷 A.單純部分性發作 B.復雜部分性發作 C.肌陣攣發作 D.強直性發作 E.全面性強直-陣攣發作87.女性患者，50歲。近半年左手活動不靈，靜止出現每秒4～6次的節律性顫動，隨意運動時減輕，入睡后完全消失。此癥狀為 A.靜止性震顫 B.舞蹈樣動作 C.手足徐動癥 D.扭轉痙攣 E.意向性震顫88.女患，70歲，因言語不清，右側肢體活動不靈5小時為主訴入院。既往有高血壓病史。該患者言語不清表現為講話費力，不流利，找詞困難，但可理解他人言語，有復述障礙，該患者的語言障礙稱作 A.Wernicke失語 B.傳導性失語 C.Broca失語 D.命名性失語 E.完全性失語89.女性，40歲，進行性四肢無力2個月，表現為肢體抬舉、登梯、蹲立困難，抬頭費力，活動后易疲勞，伴肌肉酸痛，輕度吞咽困難，無大小便障礙。查體四肢近端及頸肌無力，腱反射遲鈍，無眼外肌麻痹，無病理征，無感覺障礙。對本病無意義的檢查是 A.心肌酶及肌紅蛋白 B.肌電圖 C.肌肉活檢 D.脊髓MRI E.肌肉MRI90.患者女性，16歲，全身無力1年余，已經診斷重癥肌無力，服用溴吡斯的明后癥狀減輕。近日感冒后發熱且感到呼吸困難。既往青霉素過敏史。查體：口唇輕度發紺，雙肺呼吸音明顯減低，可聞及濕啰音，眼球活動自如，四肢肌力2級，病理征（-），感覺正常。下列哪項處理不正確 A.吸氧、吸痰、保持呼吸道通暢 B.應用膽堿酯酶抑制劑 C.應用糖皮質激素 D.應用卡那霉素 E.應用免疫球蛋白91.女性，20歲，反復出現雙側顳部非搏動性頭痛，持續約3個月，頭痛為持續性鈍痛，呈緊箍感，不伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲、視覺障礙等前驅癥狀，患者起病以來，睡眠差，經常頭昏、失眠。以下治療，不正確的是 A.對乙酰氨基酚 B.麥角胺 C.心理療法 D.地西泮 E.腰穿放腦脊液92.男性，33歲，10歲起反復出現發作性右側偏癱，時伴言語不清或右側肢體麻木感，5～10分鐘后出現左側額顳部搏動樣疼痛，偏癱及頭痛約1～2小時后可完全緩解，每年有2～3次發作，每次表現類似。腦電圖及腦CT均正常。診斷可能為 A.癲癇 B.叢集性頭痛 C.偏癱性偏頭痛 D.緊張型頭痛 E.多發性硬化93.患者，女性，28歲，常在月經期反復出現右額顳部搏動性疼痛，多伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白，持續4～72小時不等，常服用布洛芬以緩解頭痛。應診斷為 A.緊張型頭痛 B.叢集性頭痛 C.有先兆偏頭痛 D.基底型偏頭痛 E.無先兆偏頭痛94.男性患者，62歲。雙手相繼出現震顫8個月，如“點鈔樣”，走路慌張步態，面無表情。該患者雙上肢肌張力特點最可能是 A.折刀樣增強 B.齒輪樣增強 C.交替樣增強 D.混合樣增強 E.肌張力減弱95.女性患者，34歲。近兩個月頭痛、頭昏和走路不穩，易向左側傾斜。查體眼球向左注視時出現粗大震顫，左指鼻試驗、跟-膝-脛試驗不準，左手輪替運動差，誤指試驗偏向左側。此患者病變可能在 A.小腦蚓部 B.右小腦半球 C.左小腦半球 D.新紋狀體 E.蒼白球、黑質96.患者，男，18歲，處于持續昏迷狀態，生命體征平穩，EEG、持續廣泛性≤5μV波幅圖形，對刺激無反應，此時異常情況稱為 A.節律改變 B.爆發抑制 C.低電壓 D.電靜息 E.藥物性快波異常97.患者，男，28歲，近半年出現進行性認知功能衰退、共濟失調以及肌陣攣發作。腦電圖提示有不規則尖慢波發放，間隔1.5秒反復出現。對于患者的腦電圖特征，準確的描述應為 A.爆發抑制 B.周期性放電 C.癲癇持續狀態腦電變化 D.三相波 E.間斷性節律性δ活動98.患者，女性，75歲，既往高血壓病史。與家屬爭吵后，突然出現意識不清，伴有惡心嘔吐，醫院就診，查頭CT見下圖：考慮診斷 A.腦出血 B.腦梗死 C.腦炎 D.腦腫瘤 E.硬膜下出血99.蔡某某，男，47歲，四肢無力疼痛，伴有肌肉萎縮5年。患者目前定位診斷是

A.肌肉 B.神經肌肉接頭 C.周圍神經 D.錐體束 E.中樞神經系統100.男，36歲，反復頭暈，頭痛1年余，加重伴行走不穩1周，考慮

A.顱內動脈瘤 B.腦靜脈畸形 C.動靜脈畸形 D.腦靜脈血栓形成 E.硬腦膜動靜脈瘺101.患兒男，10歲。逐漸出現右側肢體活動障礙，步態不穩，向右側偏斜，飲水嗆咳，并出現吞咽困難10個月。查體：左側眼部以下面紋變淺，口角向右側抬高。懸雍垂向右側偏斜，雙側咽腭反射遲鈍。右側肢體肌力4級；肌張力稍高。頭顱CT檢查：顱后窩高密度圓形陰影，其內可見分層鈣化，MRI顯示病灶內流空影。腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。最可能的診斷是 A.脊索瘤 B.腦膜瘤 C.神經鞘瘤 D.巨大型動脈瘤 E.顱咽管瘤102.患者，男，22歲，因“發熱伴頭痛7天”入院。查體無殊。結合腰穿結果，首先考慮為

A.多發性硬化 B.病毒性腦膜炎 C.結核性腦膜炎 D.真菌性腦膜炎 E.細菌性腦膜炎103.患者，7歲男性，因“性格改變1年”入院。結合頭顱影像學，首先考慮

A.腦梗死 B.中毒性腦病 C.腦白質病變 D.腦萎縮 E.腦炎104.男性，43歲，反復發作性肢體抽搐20年，結合影像，診斷考慮為

A.動靜脈畸形伴出血 B.膠質瘤 C.腦出血 D.腦梗死 E.海綿狀血管瘤105.男性，42歲，5天前活動時突發言語障礙，至當地醫院查頭顱MRI提示腦梗死，下圖顯示

A.動靜脈畸形 B.正常頭顱MRA C.大腦中動脈狹窄 D.大腦后動脈狹窄 E.大腦前動脈狹窄106.患者，男，33歲，頭部外傷10小時入院。頭顱CT提示

A.蛛網膜下出血 B.左側腦挫裂傷 C.腦梗塞 D.左側硬膜外血腫 E.左側硬膜下血腫107.女性，63歲，有高血壓病史10余年，突發神志不清伴嘔吐6小時來院，急診行頭顱CT檢查見圖，此患者診斷考慮為

A.腦干出血

B.丘腦出血

C.小腦出血

D.腦梗塞

E.蛛網膜下腔出血

108.女性，30歲。有重癥肌無力病史5年，表現右眼瞼下垂伴有眼球活動受限，視物成雙及四肢肢體近端肌肉無力，進食時有咀嚼無力，癥狀晨輕暮重。近3天來因感冒、發熱、咳嗽自己服用抗生素和感冒藥物，今晨起出現明顯的胸悶、氣急伴呼吸困難，口唇稍有青紫。最可能的診斷是 A.重癥肌無力 B.肺部感染 C.重癥肌無力危象 D.延髓麻痹 E.動眼神經麻痹109.男性，43歲。肝硬化病史3年，3天前嘔血后出現昏迷，經治療后能夠回答問題，但不能完成簡單的計算，目前可能的診斷是 A.肝性腦病Ⅳ期 B.肝性腦病Ⅲ期 C.肝性腦病Ⅱ期 D.肝性腦病Ⅰ期 E.亞臨床肝性腦病110.男性，19歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為“急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病”。關于該患者預后的判斷下列錯誤的是 A.病情發展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹 B.急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大 C.患者若出現肢體和軀干的劇烈疼痛，預后差 D.王觀感覺障礙恢復較四肢癱瘓恢復快 E.遺留有后遺癥的可能性不大111.男患，60歲，表情呆板，運動減少，右手不自主搓藥丸震顫狀。其臨床表現還應包括以下哪項 A.肌張力呈折刀樣增強 B.肌張力低下 C.肌束顫動 D.肌張力呈齒輪樣增強 E.肌肉萎縮112.女性，12歲。1個月前有咽喉痛，關節痛伴發熱史，持續2～3天，當時診斷為“急性扁桃體炎”，昨日出現右手及右下肢為主的不隨意運動，逐漸加重，無規律地擠眉弄眼，睡眠中癥狀全消失，緊張時加重。血清抗“O”增高，首先診斷為 A.帕金森綜合征 B.小舞蹈病 C.習慣性痙攣 D.癔癥 E.亨廷頓舞蹈病113.男患，68歲。3年前出現手指發抖，動作遲緩變少，小步走路且不穩。查體：血壓l30/90mmHg，心肺理診未見異常。面具臉，慌張步態，步態不穩，指端震顫，肌張力增高，左側肢體肌張力呈齒輪樣增高，頭顱MRI未顯示異常，實驗室檢查未見異常。該患者的診斷為 A.亨廷頓病 B.帕金森病 C.腦動脈硬化 D.肝豆狀核變性 E.腦梗死114.男性，12歲。有多發性肢體抽動病史3年，同時有模仿語言和強迫性褻瀆語言，神經系統體檢無陽性體征。其最可能的診斷是 A.扭轉性肌張力不全 B.偏執性精神分裂癥 C.抽動穢語綜合征 D.小舞蹈病 E.大舞蹈病115.男性，20歲，雙手抖動3年。查體：面部表情少，雙手震顫，步行運動遲緩，雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環，該患者最有可能的診斷是 A.帕金森病 B.帕金森綜合征 C.特發性震 D.小舞蹈病 E.肝豆狀核變性116.男性，23歲。3個月來發作性右上肢抽搐，每次持續5～20s，一日可發作5～10次。最可能的診斷是 A.小舞蹈病 B.肌陣攣發作 C.癲癇小發作 D.精神運動性癲癇 E.單純運動性發作117.男性，45歲，4年來進行性全身不自主舞蹈樣動作和智能減退，最可能的診斷為 A.肝豆狀核變性 B.Huntington舞蹈病 C.遲發性運動障礙 D.Creutzfeldt-Jakob病 E.Sydenham舞蹈病118.女，70歲。右下肢疼痛、乏力半年，睡眠不減輕，伴間歇性跛行。首選神經阻滯方法是 A.腰大肌間隙阻滯 B.蛛網膜下隙阻滯 C.梗膜外阻滯 D.腰交感神經阻滯 E.坐骨神經阻滯119.3歲小兒患急性菌痢住院，經治療已好轉即將出院。其父母覺得小兒身體虛弱，要求輸血。醫生為增收，并考慮沒有什么危險性就同意了。可護士為了快點交班，提議給予靜脈推注輸血。當時病兒哭鬧，醫護齊動手給他輸血過程中，病兒突發心跳驟停死亡。此案例中醫護人員的倫理過錯是 A.無知無原則，違背了有利病人的原則 B.無知無原則，違背了人道主義原則 C.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了人道主義原則120.女，17歲。腦部重傷入院，經各種治療仍于3天后進入腦死亡狀態，現用呼吸機及各種設備維持生命。這種情況下，醫生應采取的措施是 A.經全科討論后撤掉呼吸機 B.只要病人家屬要求一直維持這種狀態 C.私自決定撤掉呼吸機 D.向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機 E.在衛生資源緊缺情況時，撤掉其呼吸機121.患者，女性，30歲，左側乳房活體組織切片，檢查結果為乳腺囊性腫瘤，伴有腺體增生。需入院手術，患者對自己的主刀醫生給予了充分的信任。構成醫患之間信任關系的根本前提是 A.病人來求醫行為已包含對醫師的信任 B.病人在醫患交往中處于被動地位 C.醫師是仁者 D.現代醫學服務是完全可以依賴的 E.醫患交往中加入一些特殊因素122.女性，30歲，初產婦，妊娠期間定期產檢，根據《母嬰保健法》，進行產前檢查，醫生會提出終止妊娠的醫學建議的情況除了 A.胎兒有嚴重生長發育缺陷 B.胎兒患嚴重先天遺傳性疾病 C.李某曾接觸過致畸物質 D.李某患嚴重高血壓，繼續妊娠會危及生命 E.李某患嚴重糖尿病，繼續妊娠會嚴重危害其健康123.男性，27歲，切菜時不慎割傷右側手掌，致拇指不能內收，可能損傷的神經是 A.正中神經返支 B.橈神經深支 C.橈神經淺支 D.尺神經深支 E.尺神經淺支124.男性，49歲。突發腦梗急診入院，醫生查體發現其右半側面癱，右半側肢體癱瘓，膝腱反射消失，請問膝腱反射的結構基礎是 A.軀體神經 B.內臟神經 C.感覺神經（傳入神經） D.運動神經（傳出神經） E.反射弧125.患者面神經麻痹時，舌的哪些部分出現感覺障礙 A.舌后1/3 B.舌前1/3 C.舌后2/3 D.舌前2/3 E.全舌126.男性，28歲，因胸背部疼痛，雙下肢麻木無力伴二便障礙2天就診，訴10天前有上呼吸道感染史，宜先做的輔助檢查是 A.脊柱CT B.腦脊液檢查 C.腦電圖 D.顱腦CT E.脊髓MRI127.男性，59歲，2年來感全身肌肉跳動，逐漸出現雙下肢無力和變細，上樓困難。近半年持筷困難。體檢雙手魚際肌、骨間肌和下肢肌肉萎縮，并見散在肌束顫動，雙側Babinski（+）。無感覺障礙。為證明有無運動神經元病，首選檢查為 A.頭顱CT B.肌電圖 C.脊髓MRI D.腦脊液檢查 E.腦干誘發電位128.一名癲癇大發作的患者，因服用過量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送醫院急救。不該采取哪項措施 A.人工呼吸 B.靜滴呋塞米 C.靜滴碳酸氫鈉 D.靜滴氯化銨 E.靜滴貝美格129.男，45歲，因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應選何藥糾正 A.苯海索 B.左旋多巴 C.金剛烷胺 D.地西泮 E.溴隱亭130.患者女，44歲，右側臉頰閃電樣疼痛來急診，甚至微風拂面即可導致陣發劇烈疼痛，疼痛歷時數秒或數分鐘，周期性發作，首選藥物是 A.苯妥英鈉 B.撲米酮 C.哌替啶 D.卡馬西平 E.阿司匹林131.女性，29歲，在讀博士生，近半年出現容易疲勞，注意力不集中，記憶力差，頭腦遲鈍，肌肉緊張而不能松弛，愛發火，有時感覺頭痛、乏力，睡眠差。軀體檢查無異常。最可能的診斷是 A.抑郁癥 B.焦慮癥 C.恐懼癥 D.強迫癥 E.神經衰弱132.男性，34歲。近10年來，患者持久性心境不穩定，心境好與心境不良反復交替出現，但程度均較輕。心境好時，表現活躍、積極、好管閑事；心境差時，則不再自信。該心境波動與生活事件無明顯相關。期間有相對正常心境時期，并可長達3～4個月。該患者最可能的診斷為 A.抑郁發作 B.躁狂發作 C.環性心境障礙 D.惡劣心境 E.雙相情感障礙-混合發作133.患者，男性，66歲。飽餐后突發胸痛2h，伴惡心、冷汗，急診胸片正常，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段弓背向上抬高0.5mm，T波淺倒置，目前考慮最可能原因是 A.急性膽囊炎 B.急性主動脈夾層 C.急性肺栓塞 D.急性下壁心肌梗死 E.急性胃腸炎134.女性，44歲。心悸，心電圖示房顫，胸片及PDE檢查未見心臟結構異常。查體可見 A.S1強弱不等 B.S1減弱 C.心前區震顫 D.收縮早期噴射音 E.抬舉樣心尖搏動135.患者，男性，58歲。吸煙18包年，肺功能顯示FEV165%，FEV1/FVC55%，TLC121%，RV/TLC48%，最可能是下列哪種疾病 A.慢阻肺 B.特發性肺纖維化 C.過敏性肺炎 D.肺炎 E.胸膜炎136.患者，男性，25歲。2d前出現噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，伴有咳嗽、咽干、咽癢和燒灼感，并有輕度喘鳴。既往哮喘病史3年。下列藥物使用不恰當的是 A.偽麻黃堿 B.對乙酰氨基酚 C.阿司匹林 D.右美沙芬 E.福莫特羅137.一位非糖尿病病人主訴反復出現饑餓難忍伴心慌手抖，進餐后明顯好轉，先做以下哪一組檢查是合理的 A.72小時饑餓試驗 B.24小時饑餓試驗 C.胰高血糖素試驗 D.發作時靜脈血糖和胰島素 E.發作時快速血糖測定138.患者，女性，26歲。1型糖尿病4年，胰島素治療，血糖控制滿意。現妊娠30周，為了保證血糖穩定，下列哪種做法合理 A.為了避免胎兒低血糖，應減少胰島素用量 B.妊娠期對胰島素敏感性降低，應適當增加加胰島素用量 C.可增加運動量，胰島素劑量保持不變 D.為了避免胎兒過大，應減少糖類攝入同時減少胰島素用量 E.胎盤激素增加了胰島素的敏感性，因此減少胰島素用量139.男，21歲，2天前騎自行車摔傷枕部，今出現右耳部皮下淤血斑，應首先考慮為 A.耳后軟組織損傷 B.頭皮血腫 C.顱后窩骨折 D.顱中窩骨折 E.腦震蕩140.男，37歲，進行性劇烈的頭痛10天、嘔吐1天；神經系統查體：意識淡漠，兩側視神經乳頭水腫。診斷應首先考慮，進一步確診首選的方法 A.顱內血腫，頭顱X線攝片 B.顱內腫瘤，計算機X線斷層掃描 C.結核性腦膜炎，腰椎穿刺 D.顱腦畸形，腦血管造影 E.腦膿腫，核磁共振成像141.男性，74歲，高血壓病史15年，5天前出現視物不清。查體：左側同向偏盲，兩側額紋對稱，眼瞼閉合有力，左側鼻唇溝淺，伸舌左偏、無舌肌萎縮，左肢體中樞性癱瘓，左側偏身感覺障礙。病變部位是 A.右枕葉皮質 B.左側內囊 C.右側內囊 D.左側腦橋 E.右側腦橋142.女性，76歲，以“意識不清1小時”為主訴來急診入院，頭顱CT顯示右側基底節區腎形高密度影。診斷考慮為 A.暈厥 B.腦出血 C.腦栓塞 D.腦梗死 E.TIA143.女性，48歲，平素健康。因“頭痛、嘔吐1天”來診。查體：頸強直，余神經系統無陽性體征。輔助檢查：頭顱CT掃描大腦外側裂可見高密度影。經治療4周后病情平穩，此時最應進行的檢查是 A.腰椎穿刺 B.CTA C.MRA D.DSA E.TCD144.女性，77歲，以“右側上下肢無力、說話不流利2天”為主訴來診。既往糖尿病史10年。查體：神清，運動性失語，右側面舌核上性癱，右側肢體肌力2級，右側Babinski征陽性。頭顱CT檢查未見異常。診斷考慮為 A.腦血栓形成 B.腦出血 C.SAH D.腦栓塞 E.TIA145.男性，60歲，高血壓病史10年，晨起突然頭痛、嘔吐，2小時后出現神志不清，鼾聲呼吸和大小便失禁。查體：血壓180/97mmHg，中昏迷，雙瞳縮小，左側鼻唇溝淺，左側下肢外旋位，左側Babinski征陽性。搶救該患首選的程序為 A.靜滴低分子右旋糖酐補充血容量 B.肌注地西泮預防抽搐，急查心電圖 C.肌注利血平降血壓，急行腰椎穿刺 D.靜推甘露醇降低顱內壓，急查頭顱CT檢查 E.靜脈補鉀，防止電解質紊亂146.男性，48歲，以“右側肢體活動不靈、言語不清1小時”為主訴入院。查體：神清，不完全混合性失語，二尖瓣區可聞及雙期雜音，心房顫動，右側肢體肌力1級。診斷考慮為 A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.腦出血 D.SAH E.TIA147.女性，45歲，病史：頭痛、嘔吐，體溫最高39.8℃，伴躁動，2天后頻繁癲癇發作，且出現昏迷，3天后死亡。病理檢查腦實質內出血性壞死、細胞核內包涵體。該病最主要藥物治療為 A.腎上腺皮質激素 B.青霉素 C.抗病毒藥物 D.頭孢類抗生素 E.抗結核治療148.男性，16歲，主因“發熱、頭痛伴嘔吐2天”入院。查體：體溫：38.2℃，頦胸四橫指。腰穿：腦壓150mmH2O，腦脊液無色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.42g/L，白細胞57×106/L，淋巴細胞94%，單核細胞6%。該患者最可能的診斷是 A.帶狀皰疹病毒性腦炎 B.病毒性腦膜炎 C.單純皰疹病毒性腦炎 D.化膿性腦膜炎 E.結核性腦膜炎149.男性患者，21歲，主因“發熱、頭痛伴嘔吐2天”入院。神經系統查體無陽性體征。腰穿：腦壓180mmH2O，腦脊液無色透明，糖、氯化物正常，蛋白0．65g/L，白細胞68×106/L，淋巴細胞94%，單核細胞6%。該患者最可能的診斷是 A.帶狀皰疹病毒性腦炎 B.病毒性腦膜炎 C.單純皰疹病毒性腦炎 D.化膿性腦膜炎 E.結核性腦膜炎150.男，20歲，臨床診斷為隱球菌性腦膜炎，與結核性腦膜炎主要鑒別診斷為 A.頭痛、嘔吐較劇烈 B.腦脊液中蛋白質定量更高 C.腦脊液中糖、氯化物更低 D.視力障礙多見 E.腦脊液壓力增高不明顯三、A3/A4型題（每題1.0分，共40.0分）（151題~153題共用題干）男性，45歲，以突發劇烈頭痛6小時入院，既往無任何病史，查體：一般情況可，心肺腹未見異常。神經系統查體：意識清醒，腦神經未見異常，四肢體肌力Ⅴ級，腦膜刺激征陽性，余未見異常。頭顱CT提示右側外側裂內高密度影，心電圖提示大致正常，實驗室檢查未見異常。151.目前該患者最可能的診斷是 A.腦出血 B.腦梗死 C.心肌梗死 D.蛛網膜下腔出血 E.癲癇152.為明確診斷，下列檢查可能更準確、可靠的是 A.顱腦MRA B.腦DSA C.顱腦CTA D.HRMRI E.超聲檢查153.下一步最常采取的治療是 A.外科手術治療 B.雙聯抗血小板治療 C.支架治療 D.彈簧圈栓塞治療 E.抗癲癇治療（154題~156題共用題干）女性，25歲，反復頭痛7年。每次發作前約1小時心煩，眼前有異彩和暗點持續約半小時，之后有搏動樣頭痛，伴惡心和嘔吐、畏光，休息睡眠后多可緩解。有家族史，查體無異常體征，顱腦CT檢查未見異常。154.最可能的診斷是 A.三叉神經痛 B.叢集性頭痛 C.緊張型頭痛 D.偏頭痛 E.青光眼155.若患者近一月頭痛頻繁發作，每周發作3～4次，且口服萘普生頭痛仍不能很好緩解，為終止頭痛急性發作則應選用 A.布洛芬 B.哌替啶 C.麥角胺 D.嗎啡 E.丙戊酸156.為預防頭痛發作可選用 A.氟桂利嗪 B.舒馬曲普坦 C.麥角胺 D.阿司匹林 E.地西泮（157題~158題共用題干）男性，46歲，突然出現從左側手指開始的抽動，向腕部、臂、肩部及半身擴展。157.該患者最可能的診斷是 A.強直性發作 B.Jackson癲癇 C.精神運動性發作 D.單純運動性發作 E.失神發作158.其病灶多位于 A.左側中央溝以前 B.左側中央溝以后 C.右側中央溝以前 D.右側中央溝以后 E.鉤回病變（159題~161題共用題干）男性，65歲，有高血壓病10年，突發右側肢體無力3小時，病后無頭痛。查體：BP130/80mmHg，意識清醒，雙側眼球活動自如，瞳孔正常，右側鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側肢體肌力4級，右側偏身痛覺減退，右側Babinski征陽性。159.此患者入院后應首先做的檢查是 A.頭CT B.頭顱MRI C.頸部血管B超 D.腦DSA E.TCD160.若患者行上述檢查未發現明顯異常，可能性大的診斷是 A.吉蘭-巴雷綜合征 B.急性脊髓炎 C.腦出血 D.急性腦梗死 E.蛛網膜下腔出血161.應首選的治療藥物是 A.依達拉奉 B.阿司匹林 C.丙種球蛋白 D.rt-PA E.甘露醇（162題~166題共用題干）男性，45歲，自訴3個月前過度彎腰時出現背部有塌下的感覺，以后胸椎中下段棘突區疼痛，咳嗽時疼痛加重；4天前出現便秘，下腹部與雙側下肢麻木；入院當日不能行路，伴排尿困難。既往史無特殊。查體：雙側下肢肌力0級，膝反射亢進，腹壁反射消失，臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺減退。雙側Babinski征陽性。162.根據病史與檢查，患者最可能是 A.肌病 B.周圍神經病 C.神經-肌肉接頭疾病 D.脊髓病 E.以上的均不是163.異常的檢查所見，說明病變已侵犯 A.紅核脊髓束和皮質脊髓束 B.脊髓丘腦束和網狀脊髓束 C.皮質脊髓束和脊髓丘腦束 D.脊髓丘腦束和薄束 E.頂蓋脊髓束和皮質脊髓束164.從感覺、運動和反射異常的最高水平來考慮，其脊髓病損的水平在 A.頸髓 B.胸髓 C.腰髓 D.骶髓 E.尾髓165.此患者首先要做的輔助檢查是 A.腰椎穿刺 B.胸椎MRI C.脊髓造影 D.胸椎CT E.誘發電位166.腰椎穿刺和壓頸試驗 A.需要立即進行，目的是觀察椎管有無梗阻 B.需要進行，目的是觀察腦脊液蛋白有無增加 C.不應進行，穿刺后脊髓壓迫癥狀有加重的危險性 D.應予進行，但只應使用22號細腰椎穿刺針 E.應予進行，放腦脊液不超過5ml（167題~171題共用題干）男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現動作遲緩、反應遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。167.下列檢查正常可能性最大的是 A.血氣分析 B.血氨 C.肝功能 D.腦電圖 E.肝膽脾超聲168.若腹水為血性，那么下列診斷可能性最大的是 A.門靜脈血栓形成 B.自發性腹膜炎 C.原發性肝癌 D.腹膜間皮瘤 E.肝硬化（肝功能失代償期）169.若患者突然出現劇烈腹痛，腹脹，排血便，腹水迅速增加。應考慮下列疾病中的 A.門靜脈血栓形成 B.自發性腹膜炎 C.原發性肝癌 D.腹膜間皮瘤 E.肝硬化（肝功能失代償期）170.該患者應給予的治療是 A.乳果糖灌腸 B.糾正酸中毒 C.靜滴抗生素 D.給予蛋白類食物 E.給予地西泮171.患者化驗血氨升高，可以應用的促進血氨代謝的藥物不包括 A.谷氨酸 B.精氨酸 C.利福昔明 D.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸 E.苯甲酸鈉（172題~175題共用題干）女性，65歲，逐漸出現左上肢放射性疼痛7個月，伴左胸部疼痛。查體：左側上肢肌力4級、肌張力減低，左側肱三頭肌腱反射減弱，雙側下肢肌力4級，雙膝腱反射活躍，雙側Babinski征陽性，排尿困難。輔助檢查：腦脊液呈淡黃色，壓力180nmH2O，細胞數5×106/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L，壓頸試驗不通暢。172.診斷考慮為 A.吉蘭-巴雷綜合征 B.多發性神經病 C.急性脊髓炎 D.脊髓灰質炎 E.脊髓壓迫癥173.此患者的病變部位可能在 A.周圍神經 B.胸段脊髓 C.頸膨大 D.高頸段脊髓 E.后顱窩174.為明確病因，應首選的檢查是 A.體感誘發電位 B.脊柱X線平片 C.CT D.MRI E.脊髓造影175.通過各項輔助檢查后明確診斷，首選的治療是 A.皮質類固醇 B.康復治療 C.病因治療 D.B族量維生素 E.抗血小板治療（176題~177題共用題干）女性，28歲，發生雙下肢無力1周，今起小便解出困難。半年前雙眼視物模糊1個月，診斷為球后視神經炎。查體：T2以下痛、溫覺明顯減退，雙下肢肌力2級，腱反射亢進，雙側Babinski征陽性。176.最可能的診斷為 A.急性橫貫性脊髓炎 B.HTLV-1相關脊髓病 C.視神經脊髓炎 D.脊髓血管畸形 E.脊髓壓迫癥177.適宜的首選治療為 A.維生素B12 B.甲潑尼龍沖擊治療 C.血漿置換 D.β干擾素 E.抗生素治療（178題~181題共用題干）女性，28歲，感冒發熱后1周出現肢體麻木，行走無力，3日后出現視物模糊、肢體無力加重就診。查體：神志清，言語流利，左眼內收欠充分，雙眼向右水平眼震，右側肢體肌力4級，右側病理征陽性，右半身痛覺略減退。178.優先考慮的診斷是 A.腦膠質瘤 B.重癥肌無力 C.多發性硬化 D.腎上腺腦白質營養不良 E.彌漫性硬化179.應選的輔助檢查不包括 A.視覺誘發電位 B.CSF-IgG指數 C.CSF-IgG寡克隆帶 D.腦電圖 E.MRI檢查180.首選的治療是 A.β-干擾素 B.大劑量甲潑尼龍沖擊療法 C.硫唑嘌呤 D.造血干細胞移植 E.甲氨蝶呤181.患者經治療后恢復基本正常，2個月后又發眩暈、復視，腦MRI發現左側腦室旁和腦橋基底部偏右側各見一類圓形的T1低信號、T2高信號病灶，BAEP腦干段受累，CSFOB/IgG（+），則臨床診斷是 A.臨床確診MS B.實驗室檢查支持確診MS C.臨床可能MS D.實驗室檢查支持可能MS E.以上都不是（182題~185題共用題干）男性，18歲，晨起時肌肉酸脹，翻身和起床困難。近1個月內類似發作4次，均持續數小時完全恢復。查體：雙上肢肌力3級，雙下肢2級，腱反射減低，病理征（-），感覺無異常。心電圖示ST段壓低和U波。182.最可能的診斷是 A.多發性肌炎 B.Guillain-Barre綜合征 C.周期性癱瘓 D.進行性肌營養不良 E.急性脊髓炎183.血生化檢查可能表現為 A.CK水平最高 B.神經節苷脂GM1抗體陽性 C.血沉增快 D.類風濕因子陽性 E.血清鉀離子水平減低184.治療原則是 A.10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注 B.10%葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注 C.口服乙酰唑胺 D.口服螺內酯 E.口服10%枸櫞酸鉀185.預防原則中不正確的是 A.口服螺內酯 B.口服乙酰唑胺 C.口服氫氯噻嗪 D.避免誘因 E.口服鉀鹽（186題~187題共用題干）患者男性，72歲。因“頭暈行走不穩2天”入院。查體：可見水平眼震，左上肢指鼻試驗陽性，特別是手指即將到達鼻尖時抖動不穩更加明顯。186.該患者指鼻試驗陽性；特別是手指即將到達鼻尖時抖動不穩更加明顯，見于 A.靜止性震顫 B.肌張力障礙 C.動作性震顫 D.抽動 E.舞蹈樣運動187.病變原因是 A.黑質-紋狀體 B.小腦 C.內囊 D.額葉 E.丘腦底核（188題~190題共用題干）男性，66歲，雙手抖動伴動作緩慢7年。查體：記憶力輕度減退，拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫，四肢肌張力呈“鉛管樣肌強直”，持續做對指、握拳動作困難，書寫時字越寫越小，行走時呈慌張步態。188.該患者最可能的診斷是 A.特發性震顫 B.肝豆狀核變性 C.帕金森病 D.抑郁癥 E.Alzheimer病189.對本病的診斷價值最大的檢查是 A.病史和體格檢查 B.肝腎功能和血清銅藍蛋白檢查 C.腰穿腦脊液檢查 D.抑郁和智能量表測試 E.頭顱CT和MRI190.治療此病最有效的藥物是 A.D-青霉胺 B.復方左旋多巴 C.心得安 D.抗膽堿酯酶藥 E.抗膽堿能藥四、案例分析題（每題1.0分，共25.0分）（191題~199題共用題干）女性，60歲，突發劇烈頭痛及噴射性嘔吐5小時。否認高血壓病病史。查體：血壓185/112mmHg，神清語明，右側瞳孔直徑4.0mm，光反射消失，上瞼下垂，眼球向上、內、下運動不能，頸強，Kernig征（+）。191.該患者受累的腦神經是 A.展神經 B.動眼神經 C.滑車神經 D.三叉神經 E.面神經 F.前庭蝸神經192.為明確診斷，首先應做的檢查是 A.頭MRI B.腰穿 C.頸部血管彩超 D.頭顱CT E.動眼神經傳導速度 F.TCD193.頭顱CT示腦正中裂及右大腦外側裂、枕大池高密度影，最可能的診斷為 A.腦干出血 B.腦室出血 C.蛛網膜下腔出血 D.小腦出血 E.內囊出血 F.丘腦出血破入腦室194.該病的病因有 A.顱內動脈瘤 B.動靜脈畸形 C.腦底異常血管網病 D.血管炎 E.結締組織病 F.夾層動脈瘤 G.顱內靜脈血栓形成195.此時，最首要的治療措施是 A.降顱壓 B.擴血管 C.降血糖 D.抗血小板 E.抗炎196.對下一步治療及預防，最重要的檢查是 A.腰穿 B.腦電圖 C.腦干誘發電位 D.顱腦X線平片 E.全腦血管造影 F.頸部血管彩超197.關于患者的治療說法，正確的是 A.絕對臥床休息4～6周 B.降顱壓，減輕腦水腫 C.靜滴止血藥物 D.保持水電解質平衡 E.保持呼吸道通暢 F.防治遲發性腦血管痙攣 G.如患者CTA發現動脈瘤，應在24～72小時內手術治療198.治療過程中該患者可能出現的并發癥有 A.再出血 B.腦血管痙攣 C.急性腦積水 D.腦室積血 E.顱內血腫 F.腦梗死 G.癲癇發作199.關于該病的預后，敘述正確的是 A.影響預后的主要因素是發病后的時間間隔和意識水平 B.腦血管痙攣可引起遲發性缺血性損傷，繼發腦梗死 C.腦血管痙攣和再出血的高峰期在發病3天內 D.老年患者較年輕者預后好 E.動脈瘤性較非動脈瘤性預后差 F.死亡和并發癥多發生在病后2周內（200題~202題共用題干）患者，男性，67歲，發現左側肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級。200.為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為 A.腦血管造影 B.頭顱CT C.腰穿 D.TCD E.SPECT F.頭顱MR201.在早期最有診斷意義的輔助檢查為 A.腦血管造影 B.頭顱CT C.腰穿 D.TCD E.SPECT F.頭顱MR彌散加權成像202.患者入院后1小時，確診為急性腦梗死。目前最應該考慮的處理是 A.抗血小板治療和抗凝治療 B.甘露醇等藥物降顱