——江蘇省中醫護理門診建設規范編制說明一、目的意義中醫護理門診作為延續護理的有效形式，以整體觀為指導，以辨證施護為原則，以傳統療法為主要手段，以信息技術為支撐，為就診患者提供集專科護理、康復護理、養生保健、慢病管理為一體的全流程、無縫隙、專業化的綜合護理服務，在疾病預防保健方面發揮著獨特優勢，滿足患者健康需求的同時，拓寬了中醫藥服務領域。2021年起，國家中醫藥管理局在全國推行中醫護理門診試點工作，并在《“十四五”中醫藥發展規劃》明確指出：“開展中醫護理門診試點，提高中醫特色護理能力”是持續改進中醫護理質量，提升中醫藥健康服務能力的有效途徑。中醫護理門診作為中醫護理重點專科建設的成果，已在省內外各級中醫醫療機構中廣泛開展。開設中醫護理門診，旨在積極發揮中醫藥獨特作用，拓寬中醫藥服務領域，創新護理模式，增強護士職業認同感，同時擴大服務供給，提高服務效率，促進護理專業化發展。目前，在“大力發展中醫特色優勢”的背景下，江蘇省在中醫護理門診建設方面，建設與服務的標準、規范、共識尚不健全，各醫院建設水平參差不齊，缺少統一的規范，因此探索制定適合江蘇省的“中醫護理門診”的建設與服務規范迫在眉睫。二、任務來源為貫徹落實《“十四五”中醫藥發展規劃》、《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》的精神，江蘇省醫療管理服務指導中心提出開展“江蘇省中醫護理門診建設規范”的地方標準項目，項目主要承擔單位為江蘇省中醫院，段培蓓擔任項目負責人。三、編制過程（一）提案、申請、立項本地方標準項目于2023年4月提案并投標申請，2023年8月正式立項。（二）成立地方標準起草組1.地方標準起草組成立方式本地方標準項目通過負責人召集的方式確定項目組成員。采用面對面溝通及視頻會議的方式成立項目組。2.地方標準起草組組成情況（1）地方標準起草組組成情況起草單位江蘇省中醫院為三級甲等中醫院。起草人員包括南京、徐州、無錫、蘇州、南通等地的副高及以上級別的專家及護理研究生。（2）地方標準起草組成員名單及分工以表格形式列出，見表1。表1地方標準起草組成員及其工作內容序號姓名單位職務/職稱專業工作內容1段培蓓江蘇省中醫院護理部主任/主任護師護理學總負責/頂層設計與決策2王琰江蘇省中醫院鐘山院區護理部總監/主任護師護理學頂層設計與決策3張園園江蘇省中醫院科護士長/主任護師護理學分析與撰寫標準4陳學玲徐州市中醫院護理部主任/主任護師護理學分析與撰寫標準5林嘉鱗無錫市中醫醫院護理部主任/主任護師護理學分析與撰寫標準6陳桂蘭南通市中醫院護理部主任/主任護師護理學分析與撰寫標準7王蓓江蘇省中西醫結合醫院護理部主任/主任護師護理學分析與撰寫標準8張吉華南京市中西醫結合醫院護理部主任/主任護師護理學分析與撰寫標準9陳虹蘇北人民醫院護理部主任/主任護師護理學分析與撰寫標準10楊麗萍江蘇省中醫院護理部干事/主管護師護理學分析與撰寫標準確定地方標準的題目和范圍本地方標準項目題目由江蘇省衛生健康委員會提出，項目組確定了本標準項目的范圍包括中醫護理門診建設規范的范圍、規范性引用文件、術語和定義、建設要求、服務內容和要求以及組織管理。構建地方標準項目條內容1.證據的檢索、篩選、提取與綜合（1）證據檢索1）檢索方法檢索的數據庫包括中國知網、萬方、維普、中國生物醫學文獻、PubMed、WebofScience、全國標準信息公共服務平臺。檢索詞包括：門診、護理門診、門診護理、中醫護理門診、專科護理門診、中醫護理門診建設、Nursingclinic、ChineseMedicineNursingClinic、ChineseMedicineNursingClinic、ConstructionofChineseMedicineNursingClinic。檢索時間從建庫至今。文獻發表類型選擇期刊。語種不限。①中文數據庫檢索式例：((主題=護理門診)OR(主題=門診護理)OR(主題=中醫護理門診)OR(主題=專科護理門診)OR(主題=中醫護理門診建設))②英文數據庫檢索式例：((Nursingclinic[Title/Abstract])OR(ChineseMedicineNursingClinic[Title/Abstract]))檢索結果初步檢索后，將中文限定為中醫護理門診、中醫護理門診建設，英文擴大為Nursingclinic、ChineseMedicineNursingClinic再次進行檢索。共計獲得文獻1209篇，其中英文文獻1篇，團體標準1項，地方標準1項。（2）證據篩選和資料提取1）證據篩選和資料提取方法查重排除重復文獻，制定合理的納入、排出標準，依照納排標準閱讀文題、摘要初篩部分文獻，閱讀全文精篩文獻并最終納入。納入排除標準納入標準：1.發表在學術期刊的相關研究或報道；2.研究對象為中醫護理門診。排出標準：1.重復發表的文獻，雷同的文獻；2.與上文構建的主題無關者。證據篩選流程及結果建議以圖或表的形式列出證據篩選流程及結果，參見圖1。圖1證據篩選流程圖證據綜合對于門診建設的相關基礎問題，以及最終篩選出的文獻中的相關內容，并不適合用GRADE證據等級進行劃分和評價。因此采用了文獻檢索、篩選、提取后，將進一步深入臨床進行訪談、調研和函詢。專家訪談（1）訪談方案確定過程及方法通過項目負責人召集的方式確定受訪專家名單，采用面對面溝通、電話溝通或騰訊會議的的方式進行訪談，由項目組秘書起草訪談提綱。（2）受訪專家名單以表格形式列出，見表2。表2專家訪談受訪專家名單姓名單位職務/職稱專業張佩玲常州市中醫醫院護理部主任/副主任護師護理學何小娟淮安市中醫院護理部主任/主任護師護理學程喜榮江蘇省第二中醫院護理部主任/副主任護師護理學江桂林連云港市中醫院護理部主任/主任護師護理學張吉華南京市中西醫結合醫院護理部主任/主任護師護理學郭秀君南京市中醫院護理部主任/主任護師護理學陳桂蘭南通市中醫院護理部主任/主任護師護理學孫鴻翼泰州市中醫院護理部主任/主任護師護理學林嘉鱗無錫市中醫醫院護理部主任/主任護師護理學陳學玲江蘇省徐州市中醫院護理部主任/主任護師護理學魏金榮揚州市中醫院護理部主任/主任護師護理學訪談提綱：主題：江蘇省中醫護理門診建設規范目的：構建標準規范要解決的問題對象：受邀專家設計：您覺得中醫護理門診建設的原則和目的是什么？中醫護理門診的建設要求應涵蓋哪些方面，具體又包含哪些內容？中醫護理門診涉及的人員方面如何配置？中醫護理門診中護士主要的工作內容是什么？中醫護理門診護士的技術方面有何要求？中醫護理門診的組織管理中需包括哪些內容？注意事項：1.本提綱僅供訪談時參考應用，不可機械，應隨著來訪者的觀點適時進行改變。2.注意訪談的基本技巧。如傾聽、重復、反問等。3.盡量使文字內容豐富，增加訪談記錄文字量。訪談結論中醫護理門診建設應以中醫整體觀為指導，以辨證施護為護理原則，以傳統療法為主要手段，以信息技術為支撐，為就診患者提供集專科護理、康復護理、養生保健、慢病管理為一體的全流程、無縫隙、專業化的綜合護理服務。具體應從診室的名稱、區域的設置、設施設備、人員、信息化等方面展開，其中區域設置方面應又有功能區域的劃分、診室具體的設計，包括診室的面積、床位、環境、以及中醫文化內涵的體現等，設施方面應包括基本和專科的設施設備，人員方面包括人員的配置、資質、培訓考核等。應有中醫護理門診護理人員相關的準入資質要求，包含學歷、職稱以及中醫學習培訓的相關背景等，同時包括坐診護理人員和管理崗位人員的配置。承擔掛號、接診患者、護理評估、護理診斷、確定護理方案、實施護理方案、健康指導、病歷書寫等主要工作。出診護士應能在醫生的指導下，運用四診合參，對患者進行整體評估，辨證分析得出護理問題，制訂個體化中醫護理方案，實施方案并追蹤效果。開展的技術應該推薦在一級中醫醫療技術及二級中醫醫療技術范圍內。應包括中醫護理門診的運行模式、相關制度要求、質量把控、應急處置的相關管理，以及收費的管理。3.臨床現狀調研（1）調研方案確定的過程及方法臨床現狀調研是對標準使用者開展的調查研究，可使標準更有針對性的為臨床提供幫助。開展臨床現狀調研研究，充分了解中醫護理門診的建設情況和需求，并在此基礎上形成相關問題，可為標準的制定提供方向性指導，使標準更具有臨床價值。因此，在《江蘇省中醫護理門診建設規范》的制定中，項目組首先在全省范圍開展中醫護理門診現狀的調研研究，作為形成中醫護理門診建設規范的關鍵步驟之一。采用問卷星調研，共回收17份問卷，具體現狀調研問卷見附件一。調研對象分布情況調研對象涉及江蘇省南京、徐州、無錫、泰州、南通、揚州、常州、淮安、連云港等市。調研結論中醫護理門診的設施配置不齊全，存在差異。中醫護理門診出診護士的資質和崗位配置不統一。目前中醫護理門診存在建設與服務的標準不健全，服務內容和形式不明確。中醫護理門診的相關組織管理制度不全面。4.標準條目函詢項目組在進行現狀調研的基礎上，分析與歸納，進行本標準條目的制定。采用Delphi法，發放3輪問卷。每一輪問卷結果匯總后再反饋給專家，供專家參考，提出新的論證意見。專家意見趨于一致后，得出可靠結論。問卷內容分為兩部分：第一部分為專家信息表，第二部分為中醫護理門診建設方案的指標內容專家咨詢表。（1）函詢對象分布情況調研對象涉及江蘇省南京、徐州、無錫、泰州、南通、揚州、常州、淮安、連云港、蘇州、昆山、鎮江、宿遷13市。（五）撰寫地方標準草案四、主要內容《江蘇省中醫護理門診建設規范》共由6個部分組成，包括：（1）范圍（2）規范性引用文件（3）術語和定義（4）建設要求——名稱——區域設置——設施設備——消防安全——人員——信息化（5）服務內容和要求（6）組織管理——運行模式——制度保障——質量管理——收費管理——感控管理——設備管理——應急處置管理五、技術指標確定的依據1.本地方標準遵循“科學性、實用性、規范性”的原則，編制流程和方法依據《江蘇省地方標準管理規定》。本地方標準文本撰寫依據GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》。2.整個編制過程通過證據的檢索、篩選、提取與綜合、專家訪談、臨床現狀調研、標準條目函詢作為地方標準制定的依據。六、重大分歧意見的處理過程和依據無。七、與相關法律法規和國家標準的關系本項目在實施前首先要搜集有關國際標準、國家標準、行業標準，在制定本標準時，所有名詞術語、疾病名稱、計量單位、數字用法、標點符號及倫理等都要嚴格符合相關標準。所有的名詞術語符合相關國際標準或中國標準，其他科技術語、專業名詞及名稱采用全國自然科學名詞委員會公布的名詞；疾病名稱一律以《中華人民共和國國家標準?中醫病證分類與代碼》（中國標準出版社，1995年11月第1版）為準；計量單位一律按國務院1984年2月27日發布的《中華人民共和國法定計量單位》及GB3100-3102-86《量和單位》執行，單位名稱用國際通用符號表示；數字用法按國家語言文字工作委員會等七個單位1987年公布的《關于出版物上數字用法的試行規定》；標點符號使用按1990年國家語言文字工作委員會和新聞出版署聯合發布的《標點符號用法》。倫理符合衛生部《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法（試行）》（2007）、SFDA《藥物臨床試驗質量管理規范（2003）》、《醫療器械臨床試驗規定（2004）》、WMA《赫爾辛基宣言》和CIOMS《人體生物醫學研究國際道德指南》的各項原則。推廣實施建議本文件適用于各級各類中醫、中西醫結合醫療機構、綜合醫院以及基層醫療衛生機構開設的中醫護理門診。九、起草單位和起草人員信息及分工（1）地方標準起草組組成情況起草單位江蘇省中醫院為三級甲等中醫院。起草人員包括南京、徐州、無錫、蘇州、南通等地的副高及以上級別的專家。（2）地方標準起草組成員名單及分工以表格形式列出，見表1。表1地方標準起草組成員及其工作內容序號姓名單位職務/職稱專業工作內容1段培蓓江蘇省中醫院護理部主任/主任護師護理學總負責/頂層設計與決策2王琰江蘇省中醫院鐘山院區護理部總監/主任護師護理