文件名稱：跟骨骨折護(hù)理常規(guī)文件編號(hào)：GZZD-SZ-001所屬科室:骨科-207東制定時(shí)間：2021.03第1次修訂時(shí)間：2024.03執(zhí)行時(shí)間：2024.06跟骨骨折護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1、心理狀況：有無(wú)恐懼、焦慮。2、生命體征：T、P、R、BP。3、疼痛情況：性質(zhì)、程度、有無(wú)腫脹、麻木感。4、有無(wú)麻木、腫脹、疼痛、色澤皮膚、足背動(dòng)脈搏動(dòng)。5、切口情況：滲血、腫脹、壓痛。6、并發(fā)癥：感染、下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、血管神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、跟骨骨不連。術(shù)前護(hù)理措施1、心理護(hù)理：關(guān)心、支持病人，減輕焦慮。2、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征。3、休息與臥位：臥床休息，抬高患肢20cm-30cm，若患肢腫脹嚴(yán)重，遵醫(yī)囑配合冰敷減輕腫脹，密切觀察患足皮膚溫度和顏色變化，注意患足周圍皮膚是否出現(xiàn)張力性水皰，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。4、石膏固定者：執(zhí)行石膏固定護(hù)理常規(guī)。5、若需手術(shù)治療，協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，完善術(shù)前準(zhǔn)備。6、評(píng)估開放性骨折或手術(shù)傷口有無(wú)出血、感染征象。術(shù)后護(hù)理措施1、安全搬運(yùn)患者至病床，規(guī)范交接病情、導(dǎo)管、物品等。2、麻醉護(hù)理：根據(jù)麻醉方式實(shí)施正確的護(hù)理。3、生命體征監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)T、P、R、BP，直至平穩(wěn)。4、管道引流護(hù)理：妥善固定，標(biāo)識(shí)醒目。保持引流通暢，防止扭曲、折疊、阻塞；觀察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)；每日更換引流袋。5、切口護(hù)理：保持切口敷料清潔、干燥；觀察并記錄切口有無(wú)滲血、滲液、腫脹等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。6、患肢護(hù)理：患肢抬高20-30cm、制動(dòng)，功能位放置。觀察并記錄下肢皮膚顏色、溫度、肢體感覺、活動(dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。7、飲食指導(dǎo)：在病情允許的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高鈣、豐富維生素、易消化飲食，如牛奶、蛋類、魚蝦及瘦肉等，指導(dǎo)患者每日飲水量1500-2500ml。8、預(yù)防性鎮(zhèn)痛：結(jié)合患者的疼痛程度實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，以幫助患者減輕術(shù)后疼痛感，提高康復(fù)期間的舒適度，從而有助于患者更好的參與到康復(fù)活動(dòng)中。9、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：（1）感染征象：傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛及波動(dòng)感，監(jiān)測(cè)體溫變化。（2）下肢深靜脈血栓：觀察下肢腫脹、疼痛程度，觀察患肢皮膚溫度，色澤，感覺有無(wú)異常,遵醫(yī)囑使用藥物預(yù)防時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者是否出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，如出現(xiàn)傷口滲血、皮下血腫、臟器或粘膜出血、月經(jīng)量增多等情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，對(duì)患者做好健康教育。（3）關(guān)節(jié)僵硬：指導(dǎo)患者早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)及足趾關(guān)節(jié)活動(dòng)。（4）肌肉萎縮：復(fù)位早期開始做下肢的肌肉等長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)，以及踝關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。（5）血管神經(jīng)損傷：觀察患肢有無(wú)皮膚感覺減退或異常。健康教育1、用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑，保持心情愉快，增加營(yíng)養(yǎng)，以促使骨折愈合。2、指導(dǎo)功能鍛煉：（1）麻醉消退后，即對(duì)腫脹足背進(jìn)行按摩，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)足趾，踝背伸和膝關(guān)節(jié)伸屈等活動(dòng)。（2）術(shù)后一天：協(xié)助被動(dòng)的直腿抬高、股四頭肌功能鍛煉，足趾關(guān)節(jié)活動(dòng)，每天3-4次，每次20-30組。（3）術(shù)后一周：繼續(xù)上述練習(xí)外，指導(dǎo)主動(dòng)直腿抬高鍛煉，遵醫(yī)囑扶雙拐不負(fù)重行走。每天2-3次，每次30分鐘。（4）術(shù)后4-6周：進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的跖屈、背伸運(yùn)動(dòng)，禁止內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，每日3-4次，每次20-30組。（5）術(shù)后8-12周：進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，扶雙拐負(fù)重行走。（6）術(shù)后12周：視骨折愈合情況放棄雙拐行走，進(jìn)行步態(tài)練習(xí)，上樓時(shí)健側(cè)先上，下樓時(shí)患側(cè)先下。（7）去除外固定后，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)功能鍛煉并逐漸負(fù)重行走?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]周陽(yáng)，彭伶麗.骨科護(hù)理查房手冊(cè)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社.2017:208-210.[2]丁淑貞，丁全峰.骨科臨床護(hù)理[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2016:179-181.[3]孫海燕.快速康復(fù)外科護(hù)理模式對(duì)跟骨骨折圍手術(shù)期患者滿意度與疼痛的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2020,5(11):193-195.[4]關(guān)巍,賈莉莉.跟骨骨折患者術(shù)后應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)其足部功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].雙足與保健,2020,28(17):157-158.[5]買麗麗,苑娜,董瑞一.加速康復(fù)外科護(hù)理