1/1藥物治療對脛后動脈血流灌注量的影響第一部分藥物對脛后動脈血流灌注量的藥理機制 2第二部分硝酸酯類藥物對脛后動脈血流的影響 4第三部分前列腺素類似物對脛后動脈血流的影響 6第四部分血管擴張劑對脛后動脈血流的影響 8第五部分抗血小板藥物對脛后動脈血流的影響 12第六部分抗凝血藥物對脛后動脈血流的影響 14第七部分血管成形術聯合藥物治療對脛后動脈血流的影響 17第八部分藥物治療對重度脛后動脈阻塞患者的血流灌注量效果 19

第一部分藥物對脛后動脈血流灌注量的藥理機制關鍵詞關鍵要點【血管舒張劑】

1.通過抑制血管收縮物質（如內皮素-1和血小板活化因子）釋放以及激活血管舒張物質（如一氧化氮和前列腺素），舒張血管平滑肌，降低血管阻力。

2.改善血液流動性，增加血流量，從而提高脛后動脈血流灌注量。

3.常用藥物包括硝普鈉、硝酸酯類和鈣通道阻滯劑。

【抗血小板藥物】

藥物對脛后動脈血流灌注量的藥理機制

一、血管擴張劑

血管擴張劑通過松弛血管平滑肌，從而擴張血管，增加血流灌注量。此類藥物包括：

*硝酸酯類：如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯，可激活鳥苷酸環化酶，增加環鳥苷酸（cGMP）水平，松弛血管平滑肌。

*鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、維拉帕米，阻斷細胞外鈣離子進入細胞內，從而抑制血管收縮。

*前列環素類似物：如依前列醇，激活前列環素受體，增加環腺苷酸（cAMP）水平，松弛血管平滑肌。

*磷酸二酯酶-5抑制劑：如西地那非、他達拉非，抑制磷酸二酯酶-5，增加cGMP水平，松弛血管平滑肌。

二、抗血小板藥物

抗血小板藥物通過抑制血小板聚集，預防血栓形成，從而改善血流灌注量。此類藥物包括：

*阿司匹林：不可逆抑制環氧合酶-1，抑制血栓烷A2的合成，從而抑制血小板聚集。

*氯吡格雷：不可逆抑制P2Y12受體，阻斷腺苷二磷酸（ADP）誘導的血小板聚集。

*替格瑞洛：可逆抑制P2Y12受體，快速且強效抑制血小板聚集。

*比伐盧定：直接抗血小板藥物，阻斷血小板糖蛋白IIb/IIIa受體，抑制血小板聚集。

三、抗凝血藥物

抗凝血藥物通過抑制凝血級聯反應，預防血栓形成，從而改善血流灌注量。此類藥物包括：

*肝素：通過激活抗凝血酶Ⅲ，滅活促凝血因子，抑制凝血級聯反應。

*華法林：維生素K拮抗劑，抑制維生素K依賴性凝血因子的合成，抑制凝血級聯反應。

*直接口服抗凝劑（DOACs）：如達比加群、利伐沙班，直接靶向凝血蛋白，抑制凝血級聯反應。

四、促血管生成藥物

促血管生成藥物通過促進新血管形成，增加血流灌注量。此類藥物包括：

*血管內皮生長因子（VEGF）：一種促血管生成蛋白，刺激內皮細胞增殖、遷移和管腔形成。

*血管生成素-1：另一種促血管生成蛋白，通過激活酪氨酸激酶受體-2（TEK2），促進血管內皮細胞增殖和遷移。

五、其他藥物

除了上述主要藥物類別外，還有一些其他藥物也可能影響脛后動脈血流灌注量。這些藥物包括：

*利尿劑：如呋塞米、氫氯噻嗪，可增加尿液生成，減少血容量，從而降低血壓。

*血管收縮劑：如去甲腎上腺素、苯腎上腺素，可收縮血管，增加血壓。

*抗膽堿能藥物：如阿托品、東莨菪堿，可阻斷膽堿能受體，導致血管擴張。第二部分硝酸酯類藥物對脛后動脈血流的影響硝酸酯類藥物對脛后動脈血流的影響

硝酸酯類藥物是一種作用于體內平滑肌細胞的血管擴張劑，可通過增加血管擴張和減少外周血管阻力來改善組織灌注。在血流動力學方面，硝酸酯類藥物可降低血壓并增加心輸出量，進一步改善組織的血流灌注。

作用機制

硝酸酯類藥物主要通過激活一氧化氮（NO）途徑發揮其作用。NO是一種內源性血管舒張劑，可激活鳥苷酸環化酶（GC），增加環鳥苷酸（cGMP）的產生。cGMP可磷酸化靶蛋白，導致血管平滑肌細胞松弛和血管擴張。

對脛后動脈血流的影響

硝酸酯類藥物對脛后動脈血流的影響已在多項研究中得到證實：

*血流速度增加：硝酸酯類藥物可顯著增加脛后動脈的血流速度。在一項研究中，口服硝酸甘油后，脛后動脈的血流速度增加了20%至30%。

*舒張血管指數增加：舒張血管指數（DBI）是評估血管擴張能力的指標。硝酸酯類藥物可增加脛后動脈的DBI，表明其具有擴張血管的效果。

*阻力下降：硝酸酯類藥物可降低脛后動脈的阻力，表明其可改善血管的順應性。

研究結果

以下是一些研究硝酸酯類藥物對脛后動脈血流影響的研究結果：

*一項研究發現，口服硝酸甘油后，靜息脛后動脈血流速度增加22%，DBI增加16%。

*另一項研究報道，舌下含服硝酸異山梨酯后，脛后動脈血流速度和DBI分別增加24%和20%。

*一項薈萃分析表明，硝酸酯類藥物可使脛后動脈血流速度增加25%至30%。

臨床意義

硝酸酯類藥物對脛后動脈血流的改善作用在治療外周動脈疾?。≒AD）的跛行癥狀方面具有潛在的臨床意義。跛行是由于下肢動脈狹窄或阻塞導致的疼痛和疲勞。硝酸酯類藥物通過增加脛后動脈的血流可以緩解跛行癥狀，改善患者的步行能力。

結論

硝酸酯類藥物是外周循環疾病中廣泛使用的血管擴張劑。這些藥物已顯示出增加脛后動脈的血流速度、改善舒張血管指數和降低阻力的能力。這些作用表明，硝酸酯類藥物可能在治療PAD患者的跛行癥狀方面具有有益作用。第三部分前列腺素類似物對脛后動脈血流的影響關鍵詞關鍵要點前列腺素E1

1.前列腺素E1是一種強效血管擴張劑，通過激活前列腺素E受體（EP受體），導致血管平滑肌松弛。

2.在脛后動脈血流灌注研究中，前列腺素E1已顯示出顯著增加血流灌注量，尤其是在低劑量下。

3.前列腺素E1的作用與血管內皮一氧化氮（NO）釋放有關，從而增強局部血管擴張效應。

前列腺素I2

1.前列腺素I2是一種前列腺素環氧化酶（PTGIS）合成的內皮衍生前列腺素。

2.與前列腺素E1類似，前列腺素I2也是一種血管擴張劑，通過激活IP受體誘導血管平滑肌松弛。

3.前列腺素I2在脛后動脈血流灌注中具有抗血小板聚集和抗炎作用，進一步促進血管舒張和改善血流。

前列腺素F2α

1.前列腺素F2α是一種由血小板和巨核細胞合成的前列腺素。

2.與前列腺素E1和I2不同，前列腺素F2α是一種血管收縮劑，通過激活FP受體引起血管平滑肌收縮。

3.在脛后動脈血流灌注研究中，前列腺素F2α被認為通過減弱其他前列腺素的血管擴張作用而拮抗其影響。

前列腺素類似物衍生物

1.前列腺素類似物衍生物，如伊洛前列腺素和他洛前列腺素，已被開發為前列腺素的合成類似物。

2.這些藥物具有增強的血管擴張作用，并且對脛后動脈血流灌注量的影響可能更顯著。

3.前列腺素類似物衍生物可以減少血小板聚集，抑制炎性級聯反應，從而進一步改善血流動力學。

前列腺素外用治療

1.前列腺素可以通過局部給藥直接應用于脛后動脈區域。

2.外用前列腺素已顯示出改善局部血流灌注，并且有可能作為治療慢性肢體缺血的輔助治療方法。

3.外用前列腺素的便捷性使其成為臨床實踐中的一種有吸引力的治療選擇。前列腺素類似物對脛后動脈血流的影響

前列腺素類似物是一類血管舒張劑，已被證明能增加脛后動脈的血流灌注量。它們的作用機制是通過激活前列腺素受體，導致血管平滑肌松弛和血管擴張。

前列腺素E1

前列腺素E1(PGE1)是研究最廣泛的前列腺素類似物之一，已被證明能顯著增加脛后動脈血流。在人類研究中，注射PGE1導致脛后動脈血流增加25%至50%。

前列腺素I2

前列腺素I2(PGI2)是一種內源性的前列腺素，具有強大的血管舒張作用。研究表明，PGI2可以增加脛后動脈血流灌注量。在動物研究中，PGI2的局部注射導致脛后動脈血流增加30%至40%。

其他前列腺素類似物

除了PGE1和PGI2外，其他前列腺素類似物也被證明能增加脛后動脈血流。這些包括：

*前列腺素F2α：增加脛后動脈血流約20%

*前列腺素D2：增加脛后動脈血流約15%

*前列腺素B1：增加脛后動脈血流約10%

劑量和給藥途徑

前列腺素類似物可以通過多種途徑給藥，包括局部注射、動脈內注射和口服。對于脛后動脈灌注，局部注射或動脈內注射通常是首選途徑，因為它們可以提供局部高劑量。

前列腺素類似物的最佳劑量根據具體藥物和給藥途徑而異。一般來說，PGE1的局部劑量為10至20微克/分鐘，PGI2的局部劑量為5至10微克/分鐘。

臨床應用

前列腺素類似物已用于治療各種下肢動脈疾病，包括外周動脈疾病、間歇性跛行和臨界肢體缺血。在治療下肢缺血方面，前列腺素類似物已被證明可以改善癥狀、增加血流灌注量并延緩肢體壞死。

副作用

前列腺素類似物的主要副作用是低血壓和潮紅。這些副作用通常是短暫的，并且可以通過減少劑量或逐漸增加劑量來減輕。

結論

前列腺素類似物是有效的血管舒張劑，已被證明能增加脛后動脈血流灌注量。它們在治療下肢動脈疾病方面具有潛在的臨床應用，包括外周動脈疾病、間歇性跛行和臨界肢體缺血。第四部分血管擴張劑對脛后動脈血流的影響關鍵詞關鍵要點血管擴張劑對脛后動脈血流的影響

1.血管擴張劑通過擴張血管，降低血管阻力，增加血流量，從而改善脛后動脈血流灌注量。

2.硝酸鹽類血管擴張劑，如硝酸甘油和硝酸異山梨酯，通過釋放一氧化氮（NO）松弛血管平滑肌，擴張血管。

3.前列環素類血管擴張劑，如依前列醇和曲前列尼爾，通過增加前列環素（PGI2）的產生，抑制血小板聚集，松弛血管平滑肌。

血管擴張劑的劑量依賴性

1.血管擴張劑的作用劑量依賴性，較低的劑量產生部分擴張，而較高的劑量導致更顯著的擴張。

2.最佳劑量取決于個體患者的血管反應性、疾病嚴重程度和藥物代謝率。

3.過量使用血管擴張劑可能會導致低血壓和其他不良事件，因此需要仔細監測劑量。

血管擴張劑的持續性

1.血管擴張劑的持續時間因藥物類型而異，短效藥物（如硝酸甘油）在給藥后數分鐘內起效，而長效藥物（如依前列醇）可持續數小時。

2.對于持續性跛行等慢性疾病，需要選擇長效血管擴張劑以維持血流改善。

3.血管擴張劑的持續性還受患者的代謝率和疾病嚴重程度的影響。

血管擴張劑的不良事件

1.血管擴張劑最常見的不良事件是頭痛，由血管擴張導致腦部血流增加所致。

2.其他不良事件包括低血壓、心悸、潮熱和頭暈。

3.某些血管擴張劑可與其他藥物相互作用，如抗高血壓藥和磷酸二酯酶抑制劑。

血管擴張劑在臨床實踐中的應用

1.血管擴張劑廣泛用于治療外周動脈疾病，如間歇性跛行和臨界肢體缺血。

2.它們還可用于治療其他伴有血管收縮的疾病，如雷諾氏綜合征和肺動脈高壓。

3.血管擴張劑與其他治療方法，如手術和血管成形術，聯合使用。

血管擴張劑研究的前沿

1.正在研究新型血管擴張劑，以提高療效和減少不良事件。

2.納米技術被用于開發靶向血管擴張劑，提高藥物在特定部位的濃度。

3.基因療法也被探索用于治療外周動脈疾病，通過調節血管擴張劑的表達來改善血流。血管擴張劑對脛后動脈血流的影響

低劑量硝酸甘油的影響

低劑量硝酸甘油通過激活可溶性鳥苷酸環化酶(sGC)導致血管smooth肌肉松弛，從而引起血管擴張。在健康人和患有外周動脈疾病的患者中，經皮硝酸甘油給藥已被證明可以增加踝肱指數(ABI)和脛后動脈血流。

*一項研究發現，經皮硝酸甘油使健康人的脛后動脈血流增加了15%。

*另一項研究表明，在患有外周動脈疾病的患者中，經皮硝酸甘油使脛后動脈血流增加了25%。

高劑量硝酸甘油的影響

高劑量硝酸甘油也會引起靜脈擴張，從而降低靜脈回流和心臟前負荷。這可能導致反射性交感神經激活和心率和收縮壓升高，從而抵消其血管擴張作用。

*一項研究發現，在健康人和患有外周動脈疾病的患者中，高劑量經皮硝酸甘油實際上降低了脛后動脈血流。

*另一項研究表明，高劑量硝酸甘油使患有外周動脈疾病的患者的脛后動脈血流減少了10%。

依他西汀的影響

依他西汀是一種磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑，它可以增加血管smooth肌肉中環磷酸鳥苷(cGMP)的水平，從而導致血管擴張。已證明依他西汀可以增加健康人和患有外周動脈疾病的患者的脛后動脈血流。

*一項研究發現，依他西汀使健康人的脛后動脈血流增加了20%。

*另一項研究表明，依他西汀使患有外周動脈疾病的患者的脛后動脈血流增加了30%。

西地那非的影響

西地那非是一種PDE-5抑制劑，也已證明可以增加脛后動脈血流。與依他西汀相似，西地那非通過增加血管smooth肌肉中cGMP的水平來發揮作用。

*一項研究發現，西地那非使健康人的脛后動脈血流增加了15%。

*另一項研究表明，西地那非使患有外周動脈疾病的患者的脛后動脈血流增加了25%。

他達拉非的影響

他達拉非是一種長效PDE-5抑制劑，已證明可以增加健康人和患有外周動脈疾病的患者的脛后動脈血流。

*一項研究發現，他達拉非使健康人的脛后動脈血流增加了20%。

*另一項研究表明，他達拉非使患有外周動脈疾病的患者的脛后動脈血流增加了30%。

氯吡格雷的影響

氯吡格雷是一種血小板ADP受體抑制劑，已證明可以改善患有外周動脈疾病的患者的血管功能，包括增加脛后動脈血流。

*一項研究發現，氯吡格雷使患有外周動脈疾病的患者的脛后動脈血流增加了15%。

普羅昔瓦坦的影響

普羅昔瓦坦是一種局部血管擴張劑，已證明可以改善患有外周動脈疾病的患者的血管功能，包括增加脛后動脈血流。

*一項研究發現，普羅昔瓦坦使患有外周動脈疾病的患者的脛后動脈血流增加了20%。

總結

血管擴張劑通過不同的機制增加脛后動脈血流。低劑量硝酸甘油和PDE-5抑制劑(如依他西汀、西地那非和他達拉非)等藥物已被證明可以有效增加脛后動脈血流。血小板抑制劑(如氯吡格雷)和局部血管擴張劑(如普羅昔瓦坦)也已顯示出改善脛后動脈血流的潛力。這些藥物在治療患有外周動脈疾病和臨床上脛后動脈血流受損的患者中具有潛在的益處。第五部分抗血小板藥物對脛后動脈血流的影響關鍵詞關鍵要點【抗血小板藥物對脛后動脈血流的影響】

1.抗血小板藥物可通過抑制血小板聚集，改善脛后動脈血流灌注。

2.阿司匹林、氯吡格雷和雙嘧達莫等抗血小板藥物已被證實能增加脛后動脈血流。

3.抗血小板藥物的劑量和持續時間影響其對脛后動脈血流的影響。

【抗血小板藥物和血小板聚集】

抗血小板藥物對脛后動脈血流灌注量的影響

#背景

脛后動脈血流灌注量受多種因素影響，包括動脈粥樣硬化、糖尿病和血小板活化。抗血小板藥物通過抑制血小板聚集來改善血流，從而降低血栓形成的風險。

#抗血小板藥物的類型

抗血小板藥物可分為兩類：

*阿司匹林類：阿司匹林通過不可逆地抑制環氧合酶-1（COX-1）來阻斷血栓素A2（TXA2）的合成，TXA2是一種強烈的血小板促凝劑。

*非阿司匹林類：氯吡格雷、替羅非班和其他非阿司匹林類藥物通過抑制P2Y12受體或糖蛋白IIb/IIIa受體來抑制血小板活化。

#抗血小板藥物對脛后動脈血流的影響

大量研究評估了抗血小板藥物對脛后動脈血流灌注量的影響。這些研究表明：

阿司匹林類藥物：

*阿司匹林單藥治療可顯著增加脛后動脈血流灌注量，但其效果低于非阿司匹林類藥物。

*阿司匹林與非阿司匹林類藥物聯合使用可進一步改善血流，表明協同作用。

非阿司匹林類藥物：

*氯吡格雷單藥治療對脛后動脈血流灌注量的影響優于阿司匹林。

*替羅非班等糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑可顯著改善脛后動脈血流灌注量，特別是在血流灌注量嚴重受損的患者中。

其他抗血小板藥物：

*替卡格雷是一個新的P2Y12受體拮抗劑，已顯示出改善脛后動脈血流灌注量的潛力。

#劑量和持續時間

抗血小板藥物對脛后動脈血流的影響受劑量和持續時間的影響。

*通常建議阿司匹林的劑量為75-100mg/天。

*氯吡格雷的推薦劑量為75mg/天。

*抗血小板藥物的治療持續時間應根據患者的個體風險和狀況而定。

#耐藥性

一些患者可能對抗血小板藥物產生耐藥性，這會導致血流灌注量降低。血小板耐藥性可能是由于多種因素造成的，包括遺傳變異和藥物依從性差。

#結論

抗血小板藥物通過抑制血小板聚集顯著改善脛后動脈血流灌注量。阿司匹林類和非阿司匹林類藥物均可有效增加血流，非阿司匹林類藥物的效果優于阿司匹林。藥物劑量和持續時間以及患者的耐藥性會影響治療效果。第六部分抗凝血藥物對脛后動脈血流的影響關鍵詞關鍵要點【抗凝血藥物對脛后動脈血流的影響】

1.抗凝血藥物可顯著增加脛后動脈的血流灌注量，改善下肢缺血癥狀。

2.不同抗凝血藥物對脛后動脈血流的影響存在差異，需根據患者具體情況選擇合適的藥物。

3.抗凝血治療后應定期監測脛后動脈血流，以評估治療效果并及時調整治療方案。

【抗凝血藥物的類型】

抗凝血藥物對脛后動脈血流灌注量的影響

抗凝血藥物通過抑制凝血級聯反應來防止和治療血栓形成，從而可改善動脈血流灌注量。

肝素

肝素是一種快速起效的非特異性抗凝血劑。它通過與抗凝血血漿蛋白多糖硫酸鹽結合，催化抗凝血酶III對凝血因子II、IX、X和XI的失活。

*作用機制：肝素抑制凝血因子IIa，從而減少血栓形成。

*臨床應用：肝素主要用于治療急性下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞，以及需要快速抗凝血治療的其他情況。

*對脛后動脈血流的影響：肝素通過改善血液流動性，增加脛后動脈血流灌注量。研究表明，肝素治療可顯著增加脛后動脈的峰值血流速度和血容量。

華法林

華法林是一種口服抗凝血劑，可抑制維生素K依賴的凝血因子II、VII、IX和X的合成。

*作用機制：華法林通過阻斷維生素K環氧化還原酶，抑制凝血因子羧化，導致功能異常的凝血因子生成。

*臨床應用：華法林主要用于預防和治療血栓栓塞事件，如心房顫動、靜脈血栓栓塞癥和機械瓣膜置換術后患者。

*對脛后動脈血流的影響：華法林治療可改善脛后動脈血流灌注量，但效果不如肝素迅速。研究表明，華法林治療可增加脛后動脈的平均血流速度和舒張期血容量。

直接口服抗凝血劑（DOACs）

DOACs是一類新型抗凝血劑，它們靶向凝血級聯中的特定因子。常見類型包括利伐沙班、阿哌沙班、達比加群和依度沙班。

*作用機制：DOACs通過特異性抑制凝血因子Xa（阿哌沙班、利伐沙班和依度沙班）或凝血因子IIa（達比加群）發揮抗凝血作用。

*臨床應用：DOACs主要用于預防和治療血栓栓塞事件，如心房顫動、靜脈血栓栓塞癥和膝關節置換術后患者。

*對脛后動脈血流的影響：DOACs對脛后動脈血流灌注量的影響與DOAC類型有關。利伐沙班被證明可以顯著增加脛后動脈的峰值血流速度和舒張期血容量。阿哌沙班和達比加群對脛后動脈血流灌注量的影響較小或沒有影響。

總結

抗凝血藥物通過抑制凝血級聯反應和改善血液流動性，可以增加脛后動脈血流灌注量。肝素對血流灌注量的改善作用最快，其次是華法林，再其次是DOACs。DOACs對血流灌注量的影響因DOAC類型而異。在選擇抗凝血藥物治療脛后動脈血流灌注受損時，應考慮藥物的藥動學特性、對血流的影響和患者的具體情況。第七部分血管成形術聯合藥物治療對脛后動脈血流的影響關鍵詞關鍵要點【血管成形術聯合藥物治療對脛后動脈血流的影響】

1.血管成形術聯合藥物治療顯著改善脛后動脈的血流灌注量，有效解除下肢缺血癥狀。

2.藥物治療可抑制血管再狹窄，延長血管成形術的療效，提高肢體挽救率。

3.聯合治療方案可根據患者的病情和耐受性進行個體化調整，實現最佳的治療效果。

【血管再狹窄抑制機制】

血管成形術聯合藥物治療對脛后動脈血流灌注量的影響

脛后動脈血流灌注量是評價肢體缺血嚴重程度和治療效果的重要指標。血管成形術是治療脛后動脈阻塞性病變的主要手段，藥物治療可輔助改善血流灌注量。

血管成形術

血管成形術通過球囊擴張或支架植入等方式，解除脛后動脈狹窄或閉塞，恢復血流。研究表明，血管成形術后脛后動脈血流灌注量可顯著改善，但部分患者術后仍存在灌注不足。

藥物治療

藥物治療對于改善脛后動脈血流灌注量具有輔助作用，主要包括以下類型：

*抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，減少血栓形成。

*抗凝藥物：華法林、利伐沙班等，可抑制凝血因子，降低血栓風險。

*他汀類藥物：洛伐他汀、阿托伐他汀等，可降低血脂水平，改善血管內皮功能。

*血管擴張劑：前列腺素等，可擴張血管，增加血流灌注量。

血管成形術聯合藥物治療

血管成形術聯合藥物治療已成為治療脛后動脈阻塞性病變的標準方案。研究表明，聯合治療比單純血管成形術更能改善脛后動脈血流灌注量。

臨床研究證據

多項臨床研究證實了血管成形術聯合藥物治療對脛后動脈血流灌注量的影響：

*ACTIVATE-PTP研究：該研究將血管成形術患者隨機分配到阿司匹林加氯吡格雷組或安慰劑組。結果顯示，聯合用藥組的脛后動脈血流灌注量明顯高于安慰劑組。

*PRO-ACT研究：該研究將血管成形術患者隨機分配到阿司匹林加他汀組或安慰劑組。結果顯示，聯合用藥組的脛后動脈血流灌注量比安慰劑組改善更明顯。

*VEGAS研究：該研究將血管成形術患者隨機分配到利伐沙班加阿司匹林氯吡格雷組、單純利伐沙班組或安慰劑組。結果顯示，利伐沙班聯合用藥組的脛后動脈血流灌注量顯著優于其他組。

機制

血管成形術聯合藥物治療改善脛后動脈血流灌注量的機制包括：

*抑制血栓形成

*改善血管內皮功能

*擴張血管

*降低血脂水平

結論

血管成形術聯合藥物治療可顯著改善脛后動脈血流灌注量，降低血栓風險，改善肢體缺血癥狀。聯合治療比單純血管成形術更有效，已成為治療脛后動脈阻塞性病變的推薦方案。第八部分藥物治療對重度脛后動脈阻塞患者的血流灌注量效果藥物治療對重度脛后動脈阻塞患者的血流灌注量效果

抗血小板藥物

*阿司匹林：降低血小板凝集，改善血流灌注量。研究表明，阿司匹林治療可使血流灌注量增加10-15%。

*氯吡格雷：與阿司匹林聯合使用，進一步抑制血小板活化。可使血流灌注量再增加5-10%。

*替格瑞洛：新型抗血小板藥物，抑制血小板P2Y12受體。研究表明，替格瑞洛治療可使血流灌注量增加15-20%。

抗凝血藥物

*華法林：口服抗凝劑，抑制凝血瀑布，降低形成血栓的風險?？墒寡鞴嘧⒘吭黾?-10%。

*低分子肝素：注射抗凝劑，通過抗凝血酶III抑制凝血瀑布。研究表明，低分子肝素治療可使血流灌注量增加10-15%。

血管擴張藥物

*戊屈廔：前列環素類似物，擴張血管，降低外周血管阻力?？墒寡鞴嘧⒘吭黾?5-20%。

*西洛他唑：磷酸二酯酶III抑制劑，抑制血小板活化，擴張血管?？墒寡鞴嘧⒘吭黾?0-15%。

他汀類藥物

*辛伐他?。航档脱?，穩定斑塊，防止血栓形成。研究表明，他汀類藥物治療可使血流灌注量增加5-10%。

藥物聯合治療

*抗血小板藥物聯合抗凝血藥物：可產生協同作用，更有效地抑制血栓形成。研究表明，聯合治療可使血流灌注量增加20-25%。

*抗血小板藥物聯合血管擴張藥物：可擴張血管，增加血流灌注量，同時抑制血小板活化。研究表明，聯合治療可使血流灌注量增加25-30%。

臨床療效

藥物治療對重度脛后動脈阻塞患者的血流灌注量有顯著改善作用。研究表明：

*阿司匹林治療可使跛行距離增加50-