第二章用藥與急救（第2課時）資料1：近日上海某醫院，一名中年男子在樓道內行走時突發腦梗倒在地上，家人立即向附近的醫生呼救。一位男醫生碰巧在附近，他迅速在原地為其救治。在某些意外情況下，如觸電、溺水、煤氣中毒、骨折、嚴重創傷和大出血等。遇到這種危急情況，我們應該如何處理？資料2：在一家火鍋店內，一名小女孩吃糖果不慎卡喉，鄰桌的一名紅衣小姐姐發現情況后，迅速上前采用海姆立克急救法，最終小女孩吐出糖果，脫離危險。急救導入新課急救如果當人因發生觸電、溺水、心腦血管意外而導致心臟和呼吸驟然停止的情況時，應立即給予心肺復蘇，即胸外按壓和人工呼吸。思考：針對資料1中的病人，應該采取哪種急救措施？胸外按壓人工呼吸探究新知心肺復蘇為什么心跳驟停時要立即開始胸外按壓和人工呼吸呢？急救成功的關鍵在于搶時間：即前4分鐘，甚至前60秒。研究表明：當心臟驟停4分鐘以內進行心肺復蘇，患者的存活率在50%左右。當超過4-6分鐘時，腦組織就會發生永久性的缺氧損害。超過10分鐘，患者就很容易出現腦死亡，容易形成植物人狀態，難以挽救。探究新知心肺復蘇腦對缺氧十分敏感在常溫下，人心跳停止3秒以上大腦就會因缺氧而頭暈，10-20秒可昏厥，10分鐘后腦細胞死亡。4分鐘后腦神經可發生不可逆轉的損害，60秒后呼吸中樞衰竭，30-40秒可抽搐，探究新知心肺復蘇如何進行心肺復蘇呢？心肺復蘇的順序為“C-A-B”Compressions→Airway→Breathing（胸外按壓）→

（開放氣道）→（人工呼吸）在進行心肺復蘇術之前，要先保證患者已經脫離危險環境，拍打肩膀并大聲呼叫病人，觀察有無反應，檢查脈搏和呼吸，并且呼叫他人幫忙并立即撥打120，整個過程一定要注意速度！探究新知心肺復蘇胸外按壓按壓位置：胸骨下端約1/3處標準體型的兩乳頭連線中點與胸骨交界點探究新知按壓手法：雙掌交疊、雙手相扣，掌根著力，垂直按壓心肺復蘇胸外按壓探究新知按壓頻率：按壓深度：注意事項每次按壓后需讓胸部恢復到正常位置，胸廓充分回彈；回彈時手不要倚靠在胸壁上，保障心臟足夠血液流出；盡可能避免中斷直至救護車前來。心肺復蘇胸外按壓成人垂直向下按壓5-6厘米100-120次/分鐘探究新知心肺復蘇開放氣道使病人仰臥、抬下頦、頭后仰，解開衣領，放松腰帶。清除病人口鼻內的異物和污物，保持呼吸道通暢。意識喪失的患者常因舌后墜而堵塞呼吸道救護者采用壓額提頦的方法打開氣道。探究新知心肺復蘇人工呼吸托下頦、捏鼻孔，平緩吹氣2次，每次持續1秒以上。最常用的人工呼吸的方法就是口對口吹氣法每次吹氣都應看到病人的胸廓隨著吹氣而起伏，并且吹氣后氣體能夠從口部排出，則證明人工呼吸有效。探究新知向患者口內吹氣持續一秒鐘，使患者胸廓略微抬起即可。抬頭換氣，松開患者口鼻，再以同樣的方法吹第二口氣。吹氣時停止按壓，吹氣頻率10-12次/分鐘。按壓與吹氣比例為30:2，交替反復進行。心肺復蘇人工呼吸注意事項探究新知心肺復蘇探究新知急救怎樣正確撥打120急救電話？1．用簡明、扼要的語言描述病人的病情；2．告知姓名、電話、地址；3．詢問等待急救車時可采取的必要救治措施。在他人進行心肺復蘇術時，我們應該主動幫忙并立即撥打120探究新知思考：資料2中為什么采用海姆立克急救法能讓小女孩脫離危險？原理：利用沖擊腹部——膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。

這股帶有沖擊性、方向性的長驅直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。成人急救圖示探究新知急救海姆立克急救法成人自救：靠在安全的椅子上進行腹部沖擊。有反應的成人：5次拍背+5次腹部沖擊，循環進行，直至異物排出、能強有力咳嗽或呼吸、或變得無反應。探究新知急救海姆立克急救法有反應的兒童：5次拍背+5次腹部沖擊，循環進行，直至異物排出、能強有力咳嗽或呼吸、或變得無反應。有反應的嬰兒：5次拍背+5次胸部按壓，循環進行，直至異物排出、能強有力咳嗽、哭聲、或變得無反應。探究新知一旦變為無反應(注意，無需再判斷有無呼吸)，派人撥打120，如果沒有其他人在場，首先應將患者置于堅硬平面上開始心肺復蘇。探究新知各種突發創傷中，常有外傷大出血的緊張場面，止血是創傷現場救護的基本任務。如果不及時止血的話，可能會出現大出血導致的休克甚至死亡。急救1．快速有效地控制外出血；2．減少血容量丟失，避免休克；3．盡可能防止并發癥和后遺癥。目的探究新知急救出血出血內出血外出血體內器官的出血動脈出血靜脈出血毛細血管出血不同血管出血具有什么特點呢？及時醫院治療探究新知動脈出血靜脈出血毛細血管出血鮮紅色，噴出暗紅色，流出紅色，滲出急救出血針對不同情況出血，我們應該如何止血呢？探究新知動脈出血靜脈出血毛細血管出血鮮紅色，噴出暗紅色，流出紅色，滲出近心端加壓止血遠心端加壓止血創可貼或紗布加壓止血急救出血與止血探究新知靜脈動脈心臟（體循環）毛細血管出血止血出血止血近心端近心端遠心端遠心端動脈或大靜脈出血要盡快撥打“120”急救出血與止血動脈出血（近心端止血）（遠心端止血）靜脈出血探究新知急救常用止血方法

最直接、快速、有效、安全的止血方法，可用于大部分外出血的止血。需暴露傷口，取干凈的敷料直接覆蓋出血點，用手直接壓迫止血。直接壓迫止血法探究新知急救常用止血方法用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋住傷口，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以出血停止為度。

常用包扎的方法：環形包扎、螺旋形包扎、八字包扎。加壓包扎止血法探究新知急救常用止血方法

適用于四肢大出血，出血兇猛，其他止血方法無效（如多處損傷，傷口不易處理，或傷病情況復雜）以致危及生命時，可使用止血帶止血。止血帶止血法探究新知“救命神器”AEDAED（自動體外除顫儀），被譽為“救命神器”，是一種便捷式、易于操作的專為現場急救設計的急救設備。它可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是可被非專業人員使用的用于搶救心臟驟停患者的醫療設備。在心跳驟停時，只有在最佳搶救時間的“黃金4分鐘”內，利用自動體外除顫器（AED）對患者進行除顫和心肺復蘇，才是最有效制止猝死的辦法。拓展延伸心臟驟停怎么辦？AED如何使用？1．接通電源：當取得AED后，將AED放置在患者身邊，打開AED的蓋子，將電極板插頭插入AED主機插孔，并開啟電源；需注意準備AED的同時，要持續行心肺復蘇術。2．

安放電極片：解開患者衣物，并保證患者胸部干燥無遮擋，將兩塊電極片分別貼在患者左側乳頭外側和右側胸部上方。如患者為溺水者，應擦干胸部，再貼電極片；并保證胸部皮膚無遮擋。拓展延伸3．除顫：按照語音提示操作AED，等待AED分析心律，分析心律時避免接觸患者，導致分析不準確；分析完畢后，AED將會發出是否進行除顫的建議，提醒并確認所有人均沒有接觸患者后，按下“放電”鍵，進行除顫。4．心肺復蘇：除顫完成后，如果患者還沒有恢復呼吸及心跳，應繼續對其進行2分鐘心肺復蘇操作，并再次使用AED除顫。心肺復蘇術+AED重復操作，直到醫護人員趕到。（具體AED使用方法，請根據AED型號，按提示操作）。心臟驟停怎么辦？AED如何使用？拓展延伸急救心肺復蘇針對心跳、呼吸驟停海姆立克出血止血胸外按壓人工呼吸位置：胸骨下端約1/3處手法：雙掌交疊、雙手相扣，掌根著力，垂直按壓頻率：100-120次/分鐘深度：垂直向下按壓5-6厘米開放氣道針對呼吸道被異物阻塞引起呼吸困難的情況壓額提頦按壓與吹氣比例為30:2動脈出血靜脈出血毛細血管出血近心端加壓止血遠心端加壓止血創可貼或紗布加壓止血及時撥打“120”課堂小結例1．有人因溺水停止呼吸，需通過人工呼吸的方式采取急救，具體操作順序正確的是（）①使溺水者仰臥平躺，解衣領，松腰帶；②深吸一口氣，對著被吸者的口部吹氣；③清除口鼻內污物，確保呼吸道暢通A．①②③B．①③②C．③②①D．②③①B隨堂練習例2．某人因車禍大腿受傷（如圖所示），鮮紅的血液噴射而出。請據圖判斷受傷的血管及急救時控制血流的位置分別是（）A．動脈a處B．靜脈a處C．動