流感嗜血桿菌Haemophilusinfluenzae作者：王傳生目錄生物學性狀01致病性與免疫性02微生物學檢查03防治原則04流感嗜血桿菌(Haemophilusinfluenzae，Hi)1892年由費佛博士在流行性感冒的瘟疫中發(fā)現(xiàn)曾誤認為它是1889年流感大流行的原因直至1933年，發(fā)現(xiàn)流行性感冒的病原是病毒性后才消除了這種誤解是第一個被成功全基因組測序的細菌發(fā)現(xiàn)生物學特性01形態(tài)與染色革蘭陰性小球桿菌新鮮病灶標本中，形狀一致恢復其病灶或陳舊培養(yǎng)基中，多形性(球桿、長桿、絲狀)多有菌毛，無鞭毛、無芽孢正常菌群多數(shù)無莢膜，有毒株有莢膜流感嗜血桿菌革蘭染色生物學特性01

培養(yǎng)特性在普通培養(yǎng)基上不生長需氧，生長需要X因子和V因子X因子：血紅素及其行生物，耐受120℃30m，細菌合成過氧化物酶、細胞色素氧化酶等呼吸酶的輔基V因子：輔酶Ⅰ或Ⅱ，耐受120℃15m，在細菌呼吸中起遞氫作用巧克力色平板：露滴狀菌落新鮮血液含X、V因子，但V因子處于抑制狀態(tài)，必須將其加熱80℃～90℃才能釋放出來，故巧克力瓊脂適合于該菌生長衛(wèi)星現(xiàn)象流感桿菌與金葡菌在同一血平板上培養(yǎng)時，金葡菌能合成V因子因此，在金葡菌菌落周圍的流感桿菌菌落較大，稱為衛(wèi)星現(xiàn)象流感嗜血桿菌在巧克力色平板上生長現(xiàn)象流感嗜血桿菌衛(wèi)星現(xiàn)象生物學特性01生化反應與抗原結構生化反應能分解葡萄糖、蔗糖不發(fā)酵乳糖、甘露醇抗原結構主要是莢膜多糖抗原和菌體抗原根據(jù)莢膜多糖抗原，可分為a～f6個血清型其中b型(Hib)致病力最強，是引起兒童感梁最常見的菌型生物學特性01抵抗力對一般消毒劑敏感在干燥痰中生存時間不超過48小時50～55℃30分鐘被殺死致病性與免疫性02莢膜：主要毒力因子，抗吞噬菌毛：具有黏附和定植于細胞的作用內(nèi)毒素：為脂寡糖(L0S)，致病作用尚不清楚IgA蛋白酶：水解SIgA，可降低黏膜局部免疫力致病物質(zhì)致病性與免疫性02所致疾病傳染源：流感嗜血桿菌廣泛寄居在人上呼吸道傳播途徑：

呼吸道→飛沫→呼吸道易感人群：兒童、成人繼發(fā)性感染：多由呼吸道寄居正常菌群的無莢膜流感血桿菌引起兒童與成年人均見常繼發(fā)于流感、麻疹、百日咳、結核病等臨床表現(xiàn)有慢性支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎等原發(fā)性感染：急性化膿性感染→嬰幼兒多見莢膜株(Hib)→飛沫→呼吸道局部→鼻咽炎、喉頭炎、急性氣管炎入血→肺炎、腦膜炎、中耳炎、心包炎、關節(jié)炎、菌血癥、敗血癥02免疫性以體液免疫為主莢膜多糖特異性抗體、菌體外膜蛋白抗體3個月以內(nèi)的嬰兒，由于從母體獲得血清抗體而很少發(fā)生感染，隨著月齡的增大，抗體水平逐漸下降，感染發(fā)生率增高致病性與免疫性微生物學檢查03涂片鏡檢標本→直接涂片→革蘭染色鏡檢分離培養(yǎng)標本→巧克力色平板→培養(yǎng)特性、菌落形態(tài)、衛(wèi)星現(xiàn)象、生化反應抗原檢測檢測體液、膿汁中Hib莢膜多糖抗原分子生物學技術PCR技術、DNA雜交技術→核酸防治原則04預防治療莢膜多糖菌苗廣譜抗生素（氨芐青霉素等）常用術語英中文對照haemophilu