疼痛評定導學掌握疼痛和慢性疼痛的概念、疼痛評定的注意事項，掌握視覺模擬量表、簡式McMill疼痛問卷的使用方法；熟悉45區體表面積評定法、壓力測痛法、口述分級評分法、數字分級評分法、疼痛簡明記錄量表、疼痛行為量表的使用方法；了解疼痛的分類、疼痛評定的目的。概述疼痛的定義：是由傷害性刺激引起的一種復雜的主觀感覺，常伴有自主神經反應、軀體防御運動、心理情感和行為反應。1980年國際疼痛研究會：疼痛是一種與組織損傷或潛在損傷相關的、不愉快的主觀感覺和情感體驗。痛覺痛反應一、疼痛的分類按疼痛的性質分類刺痛灼痛酸痛放射痛牽涉痛按疼痛的持續時間分類短暫性疼痛急性疼痛亞急性疼痛慢性疼痛再發性疼痛按疼痛的部位分類軀體性疼痛內臟性疼痛按疼痛的程度分類微痛輕痛甚痛劇痛ICF國際功能、殘疾和健康分類全身性疼痛身體單一部位疼痛

頭和頸部疼痛、胸部疼痛、胃和腹部疼痛、背部疼痛、上肢疼痛、下肢疼痛、關節疼痛、其他特指的身體單一部位疼痛、身體單一部位疼痛未特指；身體多部位疼痛生皮節段輻射狀疼痛

對預示位于身體由相同神經根支配的皮膚區域的某些結構受到潛在或實際損害而感到不舒服的感覺。節段或區域上輻射狀疼痛對預示位于身體不同部位非由相同神經根支配的皮膚區域的某些結構受到潛在或實際損害而感到不舒服的感覺。其他特指或未特指的痛覺其他特指的感覺功能和疼痛感覺功能和疼痛未特指的身體單一部位疼痛等二、疼痛評定的目的準確判斷疼痛的部位、強度、特性、發展過程，明確疼痛的原因；確定疼痛對運動功能、日常生活等的影響；為選擇正確的治療方法提供依據，疼痛的半定量評定有助于反映疼痛的變化情況，判斷治療效果；疼痛的常用評定方法一、一般檢查（一）了解病史疼痛的發生和發展情況疼痛的性質、特點疼痛與時間的關系疼痛減輕或加重的因素有無伴隨的癥狀接受治療的情況（二）觀察（三）查體（四）功能評定和心理評定（五）其他檢查二、疼痛的評定（一）45區體表面積評定法評定方法：常用45區體表面積圖及顏色筆等進行檢查。45區體表面積圖將人體表面分為45區，其中前22區，后23區，每一個區有一個特定的號碼，檢查時讓患者用不同顏色或符號在圖中標出疼痛部位。評分標準：涂蓋一區為1分（每區無論涂蓋大小，即便是涂蓋了一個區的一小部分也評為1分），未涂處為0分，總評分表示疼痛的區域。不同顏色或不同符號表示疼痛的不同強度：無色或“—”表示無痛；黃色或“○”表示輕度疼痛；紅色或“□”表示中度疼痛；黑色或“△”表示重度疼痛；最后計算疼痛區域占整個體表面積的百分比。（二）壓力測痛法主要用于痛閾及耐痛閾的評定，特別適用于骨骼、肌肉系統疼痛的評定。評定方法：采用壓力測痛計進行評定。將壓力測痛計放在患者手指關節等處逐漸施加壓力，同時聽取患者反應，然后記錄誘發疼痛所需要的壓力強度（單位：N或kg/cm2），此值為痛閾。繼續施加壓力至不可耐受時，記錄最高疼痛耐受限度的壓力強度（單位：N或kg/cm2），此值為耐痛閾。注意事項末梢神經炎的糖尿病、凝血系統疾病、有出血傾向的患者禁用。測量記錄應從壓力測痛計加壓開始。測定內臟痛時結果不可靠。（三）視覺模擬量表視覺模擬評分（VAS）是目前臨床上最常用的評定方法；適用于需要對疼痛的強度及強度變化進行評定的被評定者；不適用于對感知直線和準確標定能力差或對描述詞理解力差的老年人；1.直線法：在一張白紙上畫一條10cm的粗直線，兩端分別是“無痛”（0）和“極痛”（100）。患者根據自己感受疼痛的程度，在直線的某一點表達出來。2.數字評分法（NRS）：以無痛的11個點來描述疼痛強度，0表示無疼痛，疼痛較強時增加點數，依次增強，10表示最劇烈的疼痛。注意事項最好以小時為單位間歇進行評定；周期性動態評分不宜過度頻繁使用，避免患者焦慮不合作；患者自控喪失和焦慮可加重疼痛感覺，影響評分結果。（四）口述分級評分法口述分級評分法（verbalratingscale，VRS）又稱言語評定量表，是由一系列用于描述疼痛的形容詞組成，這些形容詞以疼痛從最輕到最強的順序排列，用于評定疼痛的強度。VRS一般分五級評分，分別為無痛、輕度痛、中度痛、重度痛、極重度痛。《康復功能評定學》王玉龍（人衛版）（五）數字分級評分法（numericalratingscale，NRS）是以0~10共11個點來描述疼痛的強度。其中，0表示無痛，10表示劇痛，患者根據個人疼痛的感受在其中的一個數字上做記號。NRS比VRS更為直觀，但患者容易受到數字和描述字的干擾，而降低靈敏性和準確性。（六）疼痛簡明記錄量表（briefpaininventory，BPI）由威斯康辛大學神經科疼痛小組研制，是將感覺、情感和評價三個因素分別量化的疼痛評定量表。此表包括了有關疼痛原因、疼痛性質、對生活的影響、疼痛部位等描述詞，并采用NRS（0~10級）描述疼痛程度，從多方面對疼痛進行評價。BPI是一種快速多維的疼痛評定方法。（七）McMill疼痛問卷及簡式McMill疼痛問卷McMill疼痛問卷（McMillpainquestionnaire，MPQ）是由Melzack和Torgerson在1971年提出的評定疼痛的方法，包括4類20組疼痛描述詞，從感覺、情感、評價和其他相關類四個方面以及現時疼痛強度進行較全面的評定。簡式McMill疼痛問卷

（short-formofMcMillpainquestionnaire，SF-MPQ）由11個感覺類和4個情感類描述詞以及現時疼痛強度（presentpainintensity，PPI）和VAS組成，每個描述詞以0~3分進行強度分級。SF-MPQ對各種疼痛治療產生的臨床變化敏感，對癌痛等