超敏C-反應蛋白、脂蛋白a及D-二聚體聯合檢驗診斷冠心病的臨床價值分析【摘要】目的：分析超敏C-反應蛋白、脂蛋白a及D-二聚體聯合檢驗診斷冠心病的臨床價值。方法：選取我院冠心病患者一共（45例）作為觀察組、再選取健康體檢者一共（45例）作為對照組，患者收取時間在2015年1月2日至2017年6月2日，對兩組受檢者D-二聚體、脂蛋白a以及超敏C-反應蛋白進行檢測。結果：觀察組冠心病患者超敏C-反應蛋白（5.29±2.17）mg/L、D-二聚體（1.35±0.75）mg/L、脂蛋白a水平高于對照組健康體檢者超敏C-反應蛋白（1.26±0.35）mg/L、D-二聚體（0.31±0.08）mg/L、脂蛋白a水平（P＜0.05）。結論：超敏C-反應蛋白、D-二聚體、脂蛋白a水平在冠心病患者中顯著升高，能作為冠心病患者早期診斷的指標，具有較高的臨床價值，值得進一步應用和推廣。【關鍵詞】超敏C-反應蛋白；脂蛋白a；D-二聚體；冠心病

研究顯示，近年來冠心病發病率呈上升趨勢，對患者身體健康易造成嚴重危害，研究顯示，多數患者不僅僅伴有體內脂質代謝紊亂情況，還存在纖溶、凝血、慢性炎性反應變化，而早期診斷十分重要[1-2]。因此，我院對超敏C-反應蛋白、脂蛋白a及D-二聚體聯合檢驗診斷冠心病的臨床價值進行研究和分析，見我院各項研究內容中的描述。1資料和方法1.1資料選取我院冠心病患者一共（45例）作為觀察組、再選取健康體檢者一共（45例）作為對照組，患者收取時間在2015年1月2日至2017年6月2日，對兩組受檢者D-二聚體、脂蛋白a以及超敏C-反應蛋白進行檢測。排除標準-（1）高血壓、肺源性心臟病、惡性腫瘤、（2）伴有慢性、急性感染。納入標準-所有受檢者均簽署知情同意書。觀察組；年齡：冠心病患者年齡在40歲-70歲，平均年齡（55.21±1.02）歲，性別：22例女性患者、23例男性患者。對照組；年齡：健康體檢者年齡在39歲-70歲，平均年齡（54.15±1.20）歲，性別：23例女性、22例男性。觀察組冠心病患者、對照組健康體檢者各項指標（平均年齡以及性別）無差異，兩組受檢者之間能進行對比（P＞0.05）。1.2方法所有受檢者均在空腹狀態下抽取靜脈血，抽取受檢者3ml空腹靜脈血置分離膠促凝管，待血液凝固后，離心5分鐘分離血清，在-80攝氏度溫度下保存，檢測脂蛋白和超敏C反應蛋白，另抽4ml放置在抗凝管中，3000r/min、離心10分鐘后，取血漿對受檢者D-二聚體含量進行測定。脂蛋白和超敏C反應蛋白使用本院提供的特定蛋白分析儀檢測，質控物、標準物和試劑均由本院提供，D-二聚體使用自動凝血分析儀進行測定。1.3觀察指標對比以及分析觀察組冠心病患者、對照組健康體檢者的超敏C-反應蛋白、D-二聚體、脂蛋白a水平。1.4統計學處理我院本次研究中均使用SPSS26.0軟件，將對照組健康體檢者以及觀察組冠心病患者的超敏C-反應蛋白、D-二聚體、脂蛋白a水平等指標進行統計，本次研究內容中計數資料（%）進行檢驗，計量資料（T）檢驗，使用P＜0.05表示本次研究中觀察組冠心病患者、對照組健康體檢者超敏C-反應蛋白、D-二聚體、脂蛋白a水平對比不同。2.結果表1：分析觀察組冠心病患者、對照組健康體檢者的超敏C-反應蛋白、D-二聚體、脂蛋白a水平注：觀察組和對照組（冠心病患者、對照組健康體檢者）相比較p＜0.05。觀察組冠心病患者超敏C-反應蛋白（5.29±2.17）mg/L、D-二聚體（1.35±0.75）mg/L、脂蛋白a水平高于對照組健康體檢者超敏C-反應蛋白（1.26±0.35）mg/L、D-二聚體（0.31±0.08）mg/L、脂蛋白a水平（P＜0.05），見表1所示。3討論研究顯示，脂蛋白a為低密度脂蛋白，在人體內不受藥物、飲食、吸煙、年齡以及性別的影響，研究顯示，在冠心病患者體內脂蛋白a聚集部位、其巨噬細胞增多，由此提示脂蛋白a具有加速斑塊生長和促進斑塊炎性發生作用，而冠心病患者體內脂蛋白a水平顯著高于正常人群，同時隨著自身病情發展，其體內脂蛋白a水平持續升高[3-4]。超敏C-反應蛋白是急性時相反應蛋白，其水平升高程度和人體炎性反應程度呈正比，能反映人體機體應激反應強弱，研究顯示，超敏C-反應蛋白能通過補體活化、從而使炎性反應增大，其參與人體冠狀動脈粥樣硬化，能將其看作為冠心病發生危險因素，同時還能預測不良事件[5]。D-二聚體為特異性降解產物，人體內D-二聚體水平升高能對纖溶和機體纖維蛋白血栓形成有效反映，在冠心病患者體內D-二聚體水平顯著高于健康人群，由此提示，該指標能作為冠心病患者的檢測指標，將三種指標聯合檢驗，能明確疾病，利于冠心病患者后期治療方案制定[6-7]。經研究表明，觀察組冠心病患者超敏C-反應蛋白（5.29±2.17）mg/L、D-二聚體（1.35±0.75）mg/L、脂蛋白a水平高于對照組健康體檢者超敏C-反應蛋白（1.26±0.35）mg/L、D-二聚體（0.31±0.08）mg/L、脂蛋白a水平（P＜0.05）。綜上所述，超敏C-反應蛋白、D-二聚體、脂蛋白a水平在冠心病患者中顯著升高，能作為冠心病患者早期診斷的指標，具有較高的臨床價值，值得進一步應用和推廣。參考文獻：[1]高閱春，李全，何繼強等.超敏C反應蛋白水平與冠心病嚴重程度及預后的相關性研究[J].中國全科醫學，2012，15（8）：840-843.[2]朱旭，鄭利平.冠心病患者血清超敏C反應蛋白、肌鈣蛋白、血脂水平變化及臨床意義[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（7）：258-260.[3]張琛濤，莫新玲.冠心病、高血壓與血清同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白的相關性[J].中國老年學雜志，2013，33（5）：1035-1037.[4]陳簡慶，張民樂，吳偉軍等.冠心病心力衰竭患者血尿酸、腦鈉肽、高敏C反應蛋白與左室射血分數的相關性分析[J].實用醫學雜志，2012，28（2）：239-240.[5]陳雄華.冠心病患者介入治療前后血清肌鈣蛋白T、超敏C反應蛋白的水平變化及與預后相關性研究[J].中國實驗診斷學，2017，21（3）：409-410.[6]陳泓穎，高光敏，牛紅霞等.吸煙對冠心病患者