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文檔簡介
護理交接班詳解目的:是護理工作的一個重要部分,也是易發生護理缺陷的環節之一。為患者提供連續無縫隙的全程優質護理服務,保障患者安全。方式:口頭、書面、床頭三種方式結合交班要求站位交接班、著裝得體整潔交班護士站于患者左側、接班護士站于患者右側。交班護士提前做好交班準備、接班護士提前五分鐘查看護理記錄單(口頭交接),參加集體交接班,再行床旁交接班。
交班內容:(書面集中交接班)匯報內容
1、病人總數、出院、新入、病危、病重、夜間情況(1)新入:時間、癥狀、診斷、生命體征、夜間情況(2)病危病重(監護室):姓名、診斷、生命體征、意識、瞳孔、心電監測及呼吸機參數、氣管切開、氧流量及痰液情況、深靜脈、傷口敷料、管道
、出入量、引流液情況。(床旁交接班)交班內容(普通)交班護士站于患者左側、接班護士站于患者右側。床號、姓名、年齡、診斷。向家屬解釋交班目的患者病情及治療情況:飲食、睡眠、疼痛、體位、皮膚、傷口、管道、引流液情況、各種檢查標本采集情況。交代患者目前主要問題及下一班需要關注的護理重點內容及注意事項。頭部:檢查清醒程度,呼喚名字拍肩膀,昏迷病人進行GCS評分檢查瞳孔,大小、形狀、對光反射、對稱性。檢查眼、耳、口、鼻的清潔檢查鼻胃管、氣插管(記號、通暢否、固定正確否)檢查頭后枕部有無壓瘡(特別是腦外科患者)(7)檢查顱內壓及頭部的引流管危重患者交接班內容“從頭到腳”的原則危重患者交接班內容“從頭到腳”的原則頸部:檢查皮膚:完整性、有無腫脹、瘀傷檢查氣管有無移位檢查頸部導管(確保固定好,觀察有無滲血或感染)如有氣管切開檢查敷料滲液、切口有無紅腫、感染氣囊充氣合適否氣切日期固定帶松緊度、固定好否交班內容:(危重患者)
3、胸部:(1)檢查胸部傷口確保敷料固定好觀察有無滲血或感染(2)檢查胸部引流管確保固定好確保引流管暢通引流液顏色、性狀、量4、腹部:(1)檢查腹部傷口確保敷料固定好觀察有否滲血或感染(2)檢查腹部引流管確保固定好確保引流管暢通引流液顏色、性狀、量交班內容(監護室)5、會陰部
(1)檢查會陰–衛生情況–皮膚損傷、壓瘡–有無失禁–尿管交班內容:(監護室)6、手部:(1)檢查皮膚–溫度、灌流、有無水腫(2)檢查傷口(3)檢查靜脈確保暢通。–是否通暢、固定好–觀察有無滲血或感染–置管日期7、腳部:(1)檢查皮膚–溫度、灌流、有無水腫(2)檢查傷口(3)檢查靜脈確保暢通。–是否通暢、固定好–觀察有無滲血或感染–置管日期8、背部交班內容:(監護室)(1)檢查背部–皮膚完整性、–有無傷口–傷口敷料滲血、滲液–壓瘡分期、處理9、其它特殊情況?假牙、牙齒松動?特殊護理需求?醫生特殊交代THANKS感謝觀看(床旁交接班)交班內容(普通)①床號、姓名、年齡、診斷②神志、生命體征③體位④傷口敷料、
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