安全用藥手冊北海市食品藥品監督管理局序言或擬請王小東書記題食品藥品安全事關人民群眾身體健康和生命安全，事關千家萬戶幸福和安寧，事關社會友好穩定大局，保障人民群眾飲食用藥安全是本市各級黨委、政府最大“民生工程”。目錄1.什么是藥品?……（1）2．藥品和保健食品有什么區分?………………（1）3．怎樣區分保健食品和藥品?…（）4．藥品為何要分為處方藥和非處方藥?……（）5．怎樣知道自己購置藥品是處方藥還是非處方藥？………………（）6．到哪里買藥質量有確保?……（）7．在藥店購置藥品時碰到問題向誰咨詢?……（）8．到藥店購置藥品時應注意什么?……………（）9．怎樣區分藥品通用名、商品名?…………（）10．通用名相同，商品名不一樣藥品能夠相互替換嗎?………………（）11．為何要重視藥品質量?………………（）12．什么是假藥?………………（）13．什么情況下按假藥論處?…（）14．什么是劣藥?………………（）15．什么情況下按劣藥論處?…（）16．購置了假劣藥品或可疑藥品怎么辦?……（）17．什么樣藥品是過期藥品?………………（）18．怎樣識別騙人違法藥品廣告?…………（）19．發覺違法藥品廣告怎么辦?………………（）20．價格貴藥是否更安全有效?……………（）21．碰到藥品價格問題怎么辦?………………（）22．打針比吃藥效果好嗎?……（）23．針劑能夠口服嗎?…………（）24．服藥時間有哪些特殊要求?………………（）25．為何一定要按時按量服藥?……………（）26．什么是藥品不良反應?……（）27．什么是藥品副作用?……（）28．發生藥品不良反應應該怎么辦?…………（）29．飲酒可增加哪些藥不良反應?…………（）30．抗生素不良反應有哪些?………………（）31．濫用抗菌藥有何危害?……（）32．為何青霉素等藥品在使用前要作皮試?…………………（）33．哪些抗菌藥對兒童不利?…（）34．哪些感冒患者不宜自己選擇用藥?………（）35．診療感冒可選擇哪些藥?……（）36．頭痛時可選擇哪些藥?……（）37．發燒時，怎樣使用退燒藥?………………（）38．使用安眠藥應注意哪些問題?……………（）39．兒童用藥有哪些注意事項?…（）40.小兒為何不能隨便服用成人藥?……（）41．哪些藥可能影響兒童健康?……………（）42．高血壓患者用藥有哪些注意事項?………（）43．肝功效不好患者用藥應注意什么?……（）44．腎功效不好患者用藥應注意什么?……（）45．老年人用藥有哪些注意事項?……………（）46．孕婦用藥應注意什么?………（）47．怎樣正確服用滴丸?………（）48．怎樣正確服用泡騰片?……（）49．怎樣正確服用咀嚼片…………（）50．怎樣正確使用軟膏劑(或乳膏劑)?……………（）51．怎樣正確使用滴眼劑?…………（）52．怎樣正確使用眼膏劑?…………（）53．怎樣正確使用滴耳劑?…………（）54.怎樣正確使用滴鼻劑?…………（）55．怎樣使用陰道栓?……………（）56．肛門栓應怎樣使用?…………（）57．服用哪些藥品時宜多喝水?…（）58．吃哪些藥時不能飲酒?…………（）59．吃哪些藥時不能品茗?………（）60．哪些患者及吃哪些藥時不宜飲咖啡?………（）61．吃哪些藥時不宜吃食醋?……（）62．吃哪些藥時不宜多吃鹽和醬油?………………（）63．吃哪些藥時不宜或宜食用魚蝦?……………（）64．吃哪些藥時不宜吸煙?………（）65．服用哪些抗感染藥不宜進食?………………（）66．吃哪些藥可使司機犯困?……（）67．在有病時，怎樣做到既要吃藥又要保障安全駕駛?…………………（）68．中藥劇毒藥品有哪些?………（）69．何謂服藥飲食禁忌?………（）70．為何煎藥須用陶瓷器皿而忌用鐵、銅、鋁等金屬器皿?…………（）71．怎樣選擇煎藥用水?………（）72．怎樣掌握煎藥用水量?……（）73．為何煎藥前必需先浸泡中藥飲片?………（）74．為何在煎藥前不宜用水清洗中藥飲片?…（）75．怎樣掌握浸泡水溫度?………（）76．怎樣選擇、掌握煎藥火質、火候?………（）77．怎樣掌握煎藥時間?………（）78．怎樣掌握煎藥次數?…………（）79．藥液煎出量多少為宜?………………（）80．為何藥液煎好后必需立即濾出?…………（）81．為何要對濾過藥渣布包絞榨取汁?……（）82．為何煎藥時要分加蓋煎和不加蓋煎?……（）83．為何裸露置放隔夜湯藥不宜服用?……（）84．對熬煳湯劑怎樣處理?………（）85．何謂先煎、后下?……………（）86．何謂包煎?……（）87．何謂烊化、沖服、另煎、煎湯代水?…………（）88．怎樣掌握中藥服藥時間?…（）89．怎樣掌握中藥服藥次數和被服藥液溫度?…………………（）90．為何服中藥湯劑時不宜濫加糖?…………（）91．怎樣正確服用中藥顆粒劑?…（）92．怎樣預防因服中藥湯劑和顆粒劑而引發嘔吐?…………………（）93．怎樣降低中藥湯劑苦味?…（）94．怎樣正確服用中成藥?………（）95．為何朱砂及含朱砂中成藥不宜大量或長久服用?………………（）96．服用含雄黃中成藥應注意什么?…………（）97．烏頭類藥品服用時應注意什么?………………（）98．為何有糖尿病患者服用消渴丸后出現低血糖?…………………（）99．功效相同中成藥聯用時應注意什么?………（）100．含西藥成份中成藥服用時應注意什么?…（）101.購置了假劣藥品或可疑藥品怎么辦102.什么樣藥品是過期藥品103.怎樣判定藥品過期失效104.怎樣購置合格藥品105.怎樣了解“慎用”、“忌用”和“禁用”106.您會正確服用藥品嗎107.家庭用藥11誤108.治感冒慎用抗生素109.孕婦用藥注意安全110.老年人用藥十二忌1.什么是藥品?藥品是用于預防、診療、診療人疾病，有目標地調整人生理機能，并要求有適應癥或功效主治、使用方法和用量物質。我們平時常說中藥、西藥(包含化學藥品和生物制品)全部是藥品。俗話說：“對癥下藥”。意思是服用藥品必需有明確預防或診療目標，治什么病用什么藥。在沒有明確診療情況下，最好不要自行用藥。我們常說：“是藥三分毒”。意思是藥品除了有診療作用外，也有不良作用，不合理用藥或過量用藥會對人體造成傷害，即使是正確服用合格藥品，也可能出現藥品不良反應。所以，我們需要了解部分用藥常識，科學、合理地使用藥品，使藥品真正成為我們健康保護神。2．藥品和保健食品有什么區分?保健食品和藥品最根本區分就在于保健食品沒有確切診療作用，不能用作診療疾病，只含有保健功效。現在，有些保健食品利用非法廣告進行夸大宣傳，號稱能“包治百病”，我們一定不要受非法虛假廣告欺騙，有病要立即到醫院就診，以免耽擱正常診療、加重病情。3．怎樣區分保健食品和藥品?最簡單措施是，當你買藥時，一定要先在藥品包裝盒上找“同意文號”，藥品同意文號開頭為“國藥準字”，保健品同意文號開頭為“國食健字”或“x衛食健字(其中x代表某個地域簡稱)”。當你決定購置藥品或保健食品時一定要先看準“同意文號”，千萬不要購置沒有同意文號產品，以免受騙受騙。4．藥品為何要分為處方藥和非處方藥?為確保患者用藥安全，依據藥品用途、安全性、劑型、規格、給藥路徑不一樣，藥品分為處方藥和非處方藥。處方藥是必需由醫生開處方，患者必需憑醫生處方購置藥品。非處方藥是不需要憑醫生處方，消費者就能夠在藥店購置和使用藥品。非處方藥依據安全性不一樣，又劃分為甲類非處方藥和乙類非處方藥。甲類非處方藥須在藥店由執業藥師指導下購置和使用；而乙類非處方藥，除可在藥店出售外，還可在取得藥品監督管理部門同意超市、賓館、百貨商店等地點銷售。5．怎樣知道自己購置藥品是處方藥還是非處方藥？到藥店買藥，首先你能夠在藥店里找一下，假如有柜臺上標有一個大大醒目標綠色0TC標志，那么，這個柜臺賣就是非處方藥，假如柜臺上是“處方藥”標志，這個柜臺賣就是處方藥。假如藥店里沒有這么標志，你能夠要求藥店店員讓你看一下藥品包裝和說明書，非處方藥包裝上印有國家指定非處方藥專有標識(0TC)。另外，假如你看非處方藥說明書，還會看到一句忠言語：請仔細閱讀藥品說明書并按說明書使用或在執業藥師指導下購置和使用。處方藥說明書上則寫著：請憑醫生處方購置和使用。6．到哪里買藥質量有確保?假如不了解自己病情，千萬不要盲目自己買藥自己用藥，最好到醫院、診所、衛生院看病，或找有行醫資格鄉村醫生看病，然后依據醫生開處方買藥、用藥。假如病情不嚴重，就是小毛病，自己又知道用什么藥，那么提議大家一定要到正當零售藥店購藥。7．在藥店購置藥品時碰到問題向誰咨詢?在藥店購藥時，假如您對選購哪種藥品或用藥方法和注意事項存在疑問時，最好向藥店內執業藥師咨詢，執業藥師會為您提供專業用藥指導和咨詢服務。然而，中國現在執業藥師數量還極少，在農村執業藥師數量就更少，假如店內沒有執業藥師，請咨詢藥師或其它藥學技術人員，或在服用前認真、仔細地閱讀藥品說明書。8．到藥店購置藥品時應注意什么?到藥店買藥要注意以下幾點：(1)一定要到正當藥店買藥。正當藥店是經過藥品監督管理部門同意，藥店內全部懸掛著(藥品經營許可證》和《營業執照》。(2)假如知道買哪種藥，可直接說出藥品名稱，假如不知道應該買哪種藥，請向店內執業藥師說明自己買藥目標：是自己用，還是給孩子或老人買藥，診療什么病。(3)購置處方藥時必需憑醫生處方才可購置和使用，沒有醫生處方，藥店為了您用藥安全不會隨意賣給您處方藥。(4)購置非處方藥時，應對患者病情有明確了解，如曾用過什么藥品，用藥效果怎樣，有沒有過敏史。(5)在決定購置某種藥品之前，應仔細閱讀藥品使用說明書，看是否對癥，假如對說明書內容不明白，能夠向店內執業藥師咨詢，以免買錯藥、用錯藥。(6)買藥時，一定要仔細查看藥品包裝上生產日期、使用期等內容，不要買過期藥品。(7)買藥后一定不要忘記把購藥憑證保管好，如購藥小票或發票，萬一藥品質量有問題，購藥憑證是投訴、索賠、維護自己權益關鍵憑據。9．怎樣區分藥品通用名、商品名?通用名：是由世界衛生組織編定在全球范圍通用和在藥品標準中列入名稱，如阿司匹林、頭孢曲松鈉、復方偽麻片。任何藥品包裝、標簽說明書上全部應標識通用名，通常來說，通用名應該最為醒目，選購藥品時，消費者一定要搞清藥品通用名。商品名：藥品生產企業為了市場競爭和知識產權保護需要，往往給自己生產藥品注冊商品名，以示區分，如“巴米爾”為阿司匹林商品名：“嚴迪”是羅紅霉素分散片商品名。一個藥品因為生產企業、注冊商標和劑型規格不一樣，可能有多個商品名。10．通用名相同，商品名不一樣藥品能夠相互替換嗎?通用名相同藥品，說明藥品成份就是完全一樣。假如商品名不一樣，通用名一樣，那么藥品含量可能不一樣，使用方法也可能不一樣。所以，通用名相同藥品不一定能夠相互替換，還要看說明書中使用方法用量是否相同，以免用藥過量。通用名相同藥品，假如劑型、規格完全相同，通常來說是能夠替換。必需時請向藥店執業藥師咨詢。11．為何要重視藥品質量?藥品是用于治病救命特殊商品，只有符合國家法定質量標準合格藥品才能確保療效和用藥安全。藥品出廠前必需進行檢驗，藥品包裝中附有質量合格證實。所以，藥品只能是質量合格品，不能像其它商品那樣可分為一級品、二級品、等外品和次品。作為一般消費者極難判定藥品質量，所以，大家買藥時一定要到正當藥店購藥！12．什么是假藥?《藥品管理法》要求，有下列情形之一，為假藥：(1)藥品所含成份和國家藥品標準要求成份不符；比如：中藥中私自加入西藥成份：(2)以非藥品冒充藥品或以她種藥品冒充此種藥品；比如：用淀粉作片劑冒充診療感冒藥品，用獸用藥冒充人用藥。13．什么情況下按假藥論處?《藥品管理法》要求，有下列情形之一藥按假藥論處：(1)國務院藥品監督管理部門要求嚴禁使用；(2)依據本法必需同意而未經同意生產、進口或依據本法必需檢驗而未經檢驗即銷售；(3)變質；(4)被污染；(5)使用依據本法必需取得同意文號而未取得同意文號原料藥生產；(6)所標明適應癥或功效主治超出要求范圍。14．什么是劣藥?《藥品管理法》要求，藥品成份含量不符合國家藥品標準，為劣藥。比如：藥品含量不足，含量超出要求程度藥品。15．什么情況下按劣藥論處?《藥品管理法》要求，有下列情形之—藥品，按劣藥論處：(1)未標明使用期或更改使用期；(2)不注明或更改生產批號；(3)超出使用期；(4)直接接觸藥品包裝材料和容器未經同意；(5)私自添加著色劑、防腐劑、香料味劑及輔料；(6)其它不符合藥品標準要求。16．購置了假劣藥品或可疑藥品怎么辦?假如對購置藥品質量有懷疑或發覺質量不合格藥品，請一定要保留一切相關證據，包含購置藥品及其包裝、購置藥品憑據，如銷售票據或小票等。然后，向所在地縣級或市級食品藥品監督管理部門匯報。17．什么樣藥品是過期藥品?藥品標簽中使用期根據年、月、日次序標注，年份用四位數字表示，月、日用兩位數表示。其具體標注格式為“使用期至XXXX年xx月”或“使用期至XXXX年xx月xx日”：也能夠用數字和其它符號表示為“使用期至XXXX．xx．”或“使用期至xxxx／xx／xx”等。比如：某藥品生產日期為3月15日，標簽上使用期有多個標法，假如標注“使用期至2月”，則藥品能夠使用到2月底，到3月就過期了。假如標注為“使用期至3月14日”，則藥品能夠使用到3月14日，到3月15日就過期了。購置藥品時一定要看清包裝上標注使用期，過期藥品千萬不能服用！18．怎樣識別騙人違法藥品廣告?大家看到含有下面詞語藥品廣告，千萬不要相信：療效最好、藥到病除、根治、安全預防、安全無副作用；含有“最新技術”、“最高科學”、“最優異制法”、“藥之王”、“國家級新藥”，“治愈率達成90％以上”，“有效率達成100％'’等類似宣傳，聲稱“無效退款”、“保險企業保險”這些全部是違法藥品廣告，夸大宣傳，欺騙消費者。通常利用教授、醫生、患者、兒童名義和形象進行宣傳，也是違法廣告，這么廣告不管說得多么誘人動聽，大家全部不要相信。另外，對在公共場所(如公園、影劇院、賓館、廣場等)進行以健康講座、咨詢、無償送藥、附贈藥品或禮品，和上門贈予藥品等名義進行藥品宣傳、推薦等活動，也不要貪圖廉價，以免受騙受騙。19．發覺違法藥品廣告怎么辦?發覺違法藥品廣告，應立即向當地工商行政管理部門舉報，也可撥打12315舉報電話。20．價格貴藥是否更安全有效?藥品價格取決于研制過程花費、生產成本等多種原因，而藥品安全性則取于藥品不良反應(或毒性)和治病效果。它們是互不相關兩個問題。所以價格高藥品不一定是更安全有效藥品。21．碰到藥品價格問題怎么辦?對藥品價格有疑問或發覺藥店、醫院或診所違反藥品價格管理要求，應向當地物價管理部門舉報。22．打針比吃藥效果好嗎?我們常常聽到不少病人說：“打針比吃藥見效快。”她們總是認為打針會比吃藥好得快，其實，這種認識是不夠全方面。從藥品被吸收到發揮作用速度來看，打針確實比吃藥見效快，但并不是全部病全部需要經過打針診療。而有病打針反而不如吃藥效果快、效果好。如部分消化道疾病采取口服給藥，胃腸道局部藥品濃度高，診療效果好；對通常傷風感冒等也沒必需打針，即使打針，效果也不一定好；而對部分只能口服不能注射藥，當然就更不用去忍受打針痛苦和麻煩了。23．針劑能夠口服嗎?不能夠!因針劑在注射時會引發局部疼痛，于是有些患者把針劑改為口服。她們認為這些藥品既然能夠直接注入機體組織或血管，口服就更沒有問題了。這種想法是錯誤。因為：(1)很多藥之所以制成針劑使用，是因為這些藥品在消化道內不穩定，易被破壞失效或吸收不好而達不到有效血藥濃度。比如：青霉素、腎上腺素等口服后會被胃腸道消化酶破壞，慶大霉素、肝素等在胃腸道內不易被吸收。(2)有些藥品對胃腸道有強烈刺激作用，口服后會引發惡心、嘔吐等反應。(3)有藥品口服和注射給藥作用完全不一樣。如硫酸鎂口服有導瀉作用，而注射則有鎮靜和抗驚厥作用，切不可交換。(4)有些針劑溶媒不是注射用水，而是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其它化學溶劑，對胃腸道有刺激作用，不能口服。(5)針劑劑量比口服片劑大很多倍，不宜掌握，且價格相差10多倍，造成浪費。(6)有些針劑注射時需做皮試，如隨意口服可能會引發致命過敏性休克。所以，為了科學、安全、合理、有效、經濟地用藥，切不可隨便將針劑改為口服使用。24．服藥時間有哪些特殊要求?除了常見飯前和飯后服藥要求外，還有下列多個特殊服藥時間要求：睡前服。通常是指睡前15—30分鐘服用。如催眠藥，在藥品生效時使患者快速入睡；又如瀉藥大黃、酚酞等，服后8～10小時方能見效，故可在睡前服下，第二天早晨生效：再如膽囊造影劑，服后12～14小時才在膽囊出現，也需晚上服藥。須注意是服藥后要稍作活動，然后再臥床休息，不宜服藥后立即臥床，以免藥品滯留在食道，引發食管潰瘍。空腹服。通常指清晨空腹服用。(1)驅蟲藥：大部分驅蟲藥要求在空腹或半空腹時服下，增加藥和蟲體直接解觸，增強療效。若在飯后服，藥品被食物隔住，就難以達成診療目標。有些藥品如氨芐西林、諾氟沙星等宜在飯前或飯后2小時左右半空腹狀態下服用，療效很好，因食物會影響其生物利用度。(2)降壓藥：人體血壓有“兩峰一谷”，在晨、午各出現一次高峰或血壓曲線形態呈長柄勺形狀。所以，為有效控制血壓，一日僅服一次長久有效降壓藥如氨氯地平、依那普利、索她洛爾、復方利血平氨苯蝶啶片(北京降壓0號)等。以晨7時左右為最好服用時間。(3)抗抑郁藥：抑郁癥狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現晨重晚輕，氟西汀(百憂解)、帕羅西汀(賽樂特)宜于晨服。(4)瀉藥：硫酸鎂鹽類瀉藥在晨服可快速在腸道發揮作用，服后5小時可致瀉。餐中服。(1)降糖藥：二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲宜餐中服。阿卡波糖應隨第一口餐吞服，以降低對胃腸道刺激。格列美脲于第一次就餐時服。(2)抗真菌藥：灰黃霉素難溶于水，如和脂肪餐同服后，可促進膽汁分泌，促進人體吸收，可提升血漿濃度近2倍。(3)助消化藥：表飛明、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，一是和食物混在一起以發揮酶助消化作用，二是避免被胃液中酸破壞。必需時服。通常是指患者在通常情況下不用，而在癥狀發作時或有特殊用途時服用，如解熱藥、鎮痛藥、止喘藥和防暈藥等。這些藥品在使用時應注意用藥間隔時間，不宜在短時間內反復使用，以免引發嚴重不良反應。25．為何一定要按時按量服藥?有些人患病吃藥時隨隨便便。有認為多吃些藥，病會好得快些，也有認為多吃幾次或少吃幾次無所謂，其實這么做不僅會影響藥品效果，而且還可能給人體帶來損害。藥品用量直接關系到血液中藥品濃度，而達成一定濃度是藥品發揮藥效必需條件。劑量太小，達不到診療目標：劑量太大，不一定能增加對應藥品療效，相反會加重藥品不良反應，甚至引發中毒，尤其是部分診療劑量和中毒劑量較為靠近藥品。由此可見，藥品使用劑量和用藥間隔時間不是隨便確定，而是有一定科學依據，而且每種藥品各不相同。所以，病人服藥一定要遵醫囑或按說明書按時按量服用。26．什么是藥品不良反應?藥品不良反應，是指合格藥品在預防、診療、診療或調整生理功效正常使用方法用量下出現，和用藥目標無關有害和意料之外反應，它不包含無意或有意超劑量用藥引發反應及用藥不妥引發反應。在現實生活中，藥品不良反應發生率是相當高，尤其是在長久使用或用藥量較大時情況更為嚴重，甚至出現嚴重毒副反應。嚴格地講，幾乎全部藥品在一定條件下全部可能引發不良反應。不過，只要合理用藥，就能避免或使其危害降低到最低程度。這就要求大家在用藥前全方面地了解該藥藥品性質，嚴格掌握藥品適應癥，選擇合適劑量和療程，明確藥品配伍禁忌。在用藥過程中還應親密觀察病情改變，立即發覺藥品產生不良反應，加以處理，盡可能避免引發不良后果。對于部分新藥，因為臨床經驗不夠，對其毒副作用觀察及了解不夠，在使用時就更應十分慎重。27．什么是藥品副作用?藥品副作用，是指在使用診療劑量藥品時伴隨出現，和診療疾病目標無關而又肯定發生其它作用。一‘種藥品往往含有多個作用，當大家利用其中某一作用時，其它作用便稱為副作用。藥品診療作用和副作用全部是其本身所固有藥理特征，它們是相對而言，伴隨診療疾病目標而改變。藥品副作用包含面很廣，有多種多樣表現，通常癥狀較輕，屬于病人耐受范圍之內，全部是能夠恢復。在一定意義上講，用藥過程中出現部分副作用是難以避免。如服用抗過敏藥撲爾敏易出現嗜睡、困乏癥狀，服用解痙藥顛茄片后引發口干等。但假如副作用較猛烈或因為副作用可能造成病人其它疾病或病情加重時，就應考慮停藥、臨時停用或改用其它藥品，也能夠有針對性地服用部分能減弱或抵消副作用藥品。28．發生藥品不良反應應該怎么辦?如發生藥品不良反應癥狀，作為患者首先要停止服用發生藥品不良反應可疑藥品，并向醫生咨詢。可疑癥狀如確屬藥品不良反應，以后應慎重服用該種藥品。假如不良反應十分嚴重，應避免再服用一樣藥品。假如不良反應已發生且很嚴重，應該去醫院就診診療，立即使用有利于藥品從體內排出，保護相關臟器功效其它藥品。依據《藥品不良反應匯報和監測管理措施》要求，個人發覺藥品可疑不良反應，應向各級食品藥品監督管理局藥品不良反應監測中心匯報。國家對藥品不良反應實施逐層、定時匯報制度。嚴重或罕見藥品不良反應應隨時匯報，必需時能夠越級匯報，也就是能夠直接向國家食品藥品監督管理局匯報。29．飲酒可增加哪些藥不良反應?(1)白酒在本質上為一個鎮靜劑，可增強鎮靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對中樞神經抑制作用，加重對中樞神經抑制，出現嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮期間應禁酒。(2)白酒可刺激胃腸黏膜，引發水腫或充血，同時刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同時服用解熱鎮痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會加重對胃腸黏膜刺激，增加發生胃潰瘍或出血危險。(3)口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲白酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經抑制，易出現昏迷、休克、低血糖癥狀。(4)服用呋喃唑酮(痢特靈)一周前后，哪怕是飲用少許酒，也會出現面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、頭痛等反應，這是因為藥品可抑制酒精代謝物乙醛再分解，造成乙醛在體內大量堆積而引發中毒。另外，長久飲酒或飲酒過量，超出肝臟解毒能力，會造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對藥品代謝遲緩。30．抗生素不良反應有哪些?抗生素是當今控制多種細菌感染有效藥品，是最為常見藥品類別之一，已經使用有近百種。它們和其它藥品一樣，也含有一定不良反應。關鍵有以下多個：(1)過敏反應。青霉素、鏈霉素、頭孢菌素等可使人產生過敏反應，嚴重時可危及生命。抗生素引發過敏反應常見為藥疹、皮炎和藥熱等。(2)毒性反應。抗生素引發常見毒性反應包含聽覺神經損害、造血系統障礙、腎損害、肝損害及胃腸道反應。毒性反應性質和程度，因藥品種類及患者個體差異而有所不一樣。(3)二重感染。老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術者及濫用抗生素者較易發生。二重感染通常較難控制，且含有很大危險性。(4)耐藥性。大多數細菌對抗生素可產生耐藥性。伴隨抗生素廣泛應用及不合理用藥造成抗生素濫用，致使耐藥菌株日益增多，影響疾病診療，甚至會因無敏感抗生素控制感染而產生嚴重后果。(5)局部刺激。抗生素肌內注射，多數可引發局部疼痛，靜脈注射也可能引發血栓性靜脈炎。由此可見，抗生素一定要合理使用，千萬不可看成“萬能藥”隨意亂用。31．濫用抗菌藥有何危害?濫用抗菌藥危害又多又大，輕者危害個人，重者危害人類。關鍵危害有：誘發細菌耐藥性，造成病源微生物對藥品產生抵御，并損害人體器官、造成二重感染、浪費醫藥資源。所以，一定要科學、合理地使用抗菌藥！32．為何青霉素等藥品在使用前要作皮試?有些藥品如青霉素、鏈霉素、頭孢菌素，維生素、碘、局麻藥、免疫調整劑、生物藥品(酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗)等在給藥后極易引發過敏反應，甚至出現過敏性休克，為安全起見，需在注射給藥前進行皮膚敏感試驗，皮試后觀察15～20分鐘，以確定陽性或陰性反應。尤其是青霉素極易引發過敏反應，輕者可見發燒及皮疹，重者則見滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎并可伴高熱及全身中毒癥狀，最可怕莫過于過敏性休克，搶救不立即可造成死亡。所以醫生和患者全部應該了解是不是過敏體質和有沒有藥品過敏史。可能很多人對這些全部不清楚，所以，用青霉素等前全部必需作皮試，皮試有陽性反應不能用青霉素。當然，皮試只能反應大部分患者情況，極少數人即使皮試為陰性，但也可能會發生過敏反應。33．哪些抗菌藥對兒童不利?(1)新生兒肝酶系統相對不足，同時：腎排泄能力又差，部分毒性大抗菌藥，如關鍵經肝代謝氯霉素、磺胺藥，關鍵自腎排泄氨基糖苷類、萬古霉素、多黏菌素類、四環素類、呋喃類藥等均應盡可能避免給兒童應用。(2)四環素類(四環素、地霉素、地美環素、多西環素、米諾環素)可和新形成骨和牙齒中所沉積鈣相螫合，從而引發牙齒色素沉著牙釉發育不全(黃褐牙)，進而易于發生齲齒，故對新生兒或8歲以下兒童禁用。(3)氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星)對兒童腎和聽神經有嚴重損害，年紀越小嬰幼兒其腎功效發育不良而對這些藥排泄越慢。所以，常造成藥品性腎炎和聽神經功效障礙而致耳聾，部分小兒造成永久聽力下降和聽力喪失。(4)氟喹諾酮類藥(諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星、環丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星)最突出不良反應是對幼年動物軟骨可致損害，使承重骨關節細胞出現水泡和受損，雖在人類中還未發覺，但少數病例曾出現嚴重關節痛和炎癥。所以，不宜用于骨骼系統未發育完全18歲以下兒童。(5)氯霉素類可致再生障礙性貧血、白細胞降低等不良反應，尤其是長久、大量使用時更甚，對兒童不宜使用。34．哪些感冒患者不宜自己選擇用藥?感冒是常見病、多發病。診療感冒藥品很多，患者自行購藥、自我用藥情況很普遍。但并不是全部感冒患者全部適合自我藥療，以下感冒患者就應在醫師指導下選擇用藥。(1)體質虛弱、易反復感冒者：這類患者因為平素體虛，機體抵御能力相對較弱，以致反復感冒，纏綿難愈，其診治和常人感冒有別，不宜自行選藥，應去醫院就診；(2)感冒病情重或感冒病程中出現并發癥者：感冒病情較重，如患者發燒顯著，高熱不退，或咳嗽咯痰顯著，或伴有胸痛喘息等癥狀者，應立即去醫院就診；(3)慢性疾病患者感冒：患有慢性心功效不全、慢性呼吸道疾病、慢性腎病、糖尿病、上消化道潰瘍等慢性疾病患者感冒時，應咨詢醫師或去醫院就診。因為，部分慢性病在感冒時，易加重原有疾病或誘發新疾病，也可因藥品選擇不妥而產生副作用，造成原有病情加重：(4)兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女感冒：兒童感冒常伴有高熱，病情改變比較快，還可合并肺炎、病毒性心肌炎等癥，另外，因為兒童年紀、體重差異較大，服用劑量不易掌握，所以，應在醫師指導下用藥；老年人機體代謝緩慢，且抵御力下降，易發生合并癥，并多伴有部分慢性疾病，也應在醫師指導下用藥；孕婦及哺乳期婦女因為其特殊生理情況，用藥均應慎重，故應在醫師指導下用藥。35．診療感冒可選擇哪些藥?感冒是一個常見病，它多是由病毒感染引發，現在幾乎沒有有效診療藥品，只要無并發癥，注意休息，多飲水，進食易消化食物，補充營養，保持口腔、鼻腔清潔，通常健康成年人患感冒后幾日即可自愈。針對發燒、頭痛、鼻塞、流涕等癥狀，可選擇非處方藥解熱鎮痛藥。(1)阿司匹林，是使用時間最長、使用最多解熱鎮痛藥，能減輕感冒引發發燒、頭痛、全身酸痛等癥狀。(2)對乙酰氨基酚，又稱撲熱息痛。其解熱作用和阿司匹林相同，但對胃腸道刺激性小。對阿司匹林副作用不能耐受者及對阿司匹林過敏者，能夠應用本品。(3)布洛芬，可用于感冒引發發燒、疼痛等。其它劑型還有顆粒劑、口服溶液劑、緩釋片劑等。(4)阿苯片，關鍵用于小兒退熱及預防發燒所致之煩躁不安。(5)散利痛片，其退熱作用和阿司匹林相同，鎮痛作用似乎優于阿司匹林。(6)復方對乙酰氨基酚片，其退熱作用和對乙酰氨基酚相同，鎮痛作用較強。(7)美息偽麻片，用于感冒退熱及止痛，并可止咳及緩解鼻塞、流涕等感冒所引發癥狀。(8)雙分偽麻片(日片)／美撲偽麻片(夜片)，適適用于緩解和減輕由感冒引發發燒、頭痛、周身四肢酸痛、噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、流淚等癥狀。同類制劑還有咖酚偽麻片、雙撲偽麻片、氨酚偽麻片、美酚偽麻片、撲爾偽麻片、酚麻美敏片等。(9)為緩解鼻塞，局部可滴用萘甲唑啉、羥甲唑啉、賽洛唑啉滴鼻劑。36．頭痛時可選擇哪些藥?頭痛診療關鍵是對癥，通常可選擇解熱鎮痛疼痛一止住，頭也就不痛了。用藥可首選對乙酰氨基酚，成人一次0.3～0.6克，6～12歲兒童一次300～500毫克或10～15毫克/千克體重，于頭痛發作時服，成人一日不宜超出2克。布洛芬鎮痛作用較強，口服成人一次0.2～0.4克，每隔4～6小時1次，一日最大劑量2.4克，兒童一次5～10毫克／千克體重。阿司匹林可降低炎癥部位含有造成痛覺作用物質—前列腺素生成，故有顯著鎮痛作用，成人一次0.3～0.6克，—日3次或疼痛時服，但對3歲以下兒童不宜。對擔心性頭痛，長久精神比較擔心者，推薦合并服用谷維素、維生素B1。37．發燒時，怎樣使用退燒藥?發燒是很多疾病共有癥狀之一，就其對人體有利一面而言，體溫適度升高能促進人體機能旺盛，使機體生物代謝或解毒、排毒過程加速，同時機體免疫抗病能力也得到充足發揮，體內抗體水平增高、白細胞吞噬消除病原體能力得到加強，等等。這一切全部有利于調感人體免疫抗病功效，有利于人體對侵入體內病原體清除和促進機體康復。不過，過分發燒會使人體功效發生障礙，造成抽筋、驚厥、昏迷等嚴重反應，發燒過久還可造成人體消耗增加，營養供給不足而引發其它病癥。退燒藥經過調整人體機能使人體體表血管擴張，進而借助于出汗、自覺過熱而脫衣等過程使散熱增加，同時抑制寒戰、使機體產熱降低。它能有效地控制發燒，使體溫降低，但不能根本解除引發發燒病癥，故在單獨使用時，—旦藥效過后，體溫又可再度升高。可見，診療發燒不管病因病情一概地使用退燒藥是不行。通常來說，家庭中使用退燒藥有以下標準：(1)病因不明不用藥。對病因不明發燒不能亂用退燒藥，尤其在發燒初起時更不能亂用，以免因用藥干擾了發燒原有規律而引發醫生誤診。(2)短期低燒免用藥。低燒指體溫在38．5℃(3)暴發高燒慎用藥。當病人體溫顯著升高達40℃(4)小兒發燒早診治。兒童不一樣于成人，其對通常低燒反應往往不顯著，但其體溫升高快，往往下午還好好，入夜卻驟起高熱，以至抽筋。所以，對小兒發燒必需引發足夠重視，即使是低燒也應立即就診，并須配置部分臨時使用退燒藥，以免夜里驟起高燒時手足無措。(5)服藥期間多飲水。全部退燒藥全部會引發病人出汗，這是增加人體散熱、使體溫降低表現之一，這一過程往往會消耗病人較多能量、水和水溶性維生素，故而發燒病人在使用退燒藥期間宜多飲水，尤其應多飲糖水，同時可口服B族維生素及維生素C，這全部有利于病人機體功效康復。未用退燒藥發燒病人，也應多飲水和補充水溶性維生素，以幫助機體經過本身調整而降低體溫。(6)必需時輔以物理降溫。對部分病勢兇猛、40℃退燒藥很常見，但其毒副作用也是十分常見。諸如藥疹、胃腸道反應、血液系統反應及對肝腎功效損害等，全部十分常見，尤其是當久用或過量使用這類藥品時，毒副作用愈加顯著。所以，退燒藥必需慎重使用，基礎標準應該是能不用就盡可能不用。38．使用安眠藥應注意哪些問題?鎮靜催眠藥(安眠藥)作用隨劑量不一樣而異。小劑量時產生鎮靜作用，中等劑量時可引發近似生理性睡眠，大劑量時則產生麻醉、抗驚厥作用。安眠藥在臨床上使用相當普遍，大家在使用時應注意以下問題：(1)安眠藥品種較多，各有特點，應依據不一樣情況選擇適宜安眠藥。不可簡單地認為安眠藥就是使人能睡好覺，而隨隨便便使用，應該由醫生掌握使用品種和劑量。(2)通常情況下以服用一個安眠藥為佳，以避免或降低安眠藥副作用。(3)劑量要小，在能確保睡眠情況下，最好選擇最小劑量。(4)要講究服藥方法。長久使用時應不停更換品種，這么既能夠提升睡眠質量，又可避免對安眠藥產生耐藥性和依靠性。在大腦皮層高度興奮狀態下，不要立即服用安眠藥，不然，不僅未能起到催眠作用，反而會愈加興奮。如夜間醒來需再服安眠藥，最好選快速短效安眠藥。如時己近清晨，不可再加服安眠藥，以免發生白天鎮靜作用，影響正常工作和生活。(5)要時刻注意可能產生副作用。有肝腎功效障礙或弱智者應慎用安眠藥，長久使用者也應定時檢驗肝腎功效情況。(6)不可忽然停藥。對長久使用安眠藥患者，應逐步減量，爾后再停用，以免發生戒斷綜合征。(7)避免飲酒。酒精可增加安眠藥對中樞神經系統影響，所以不要在服用安眠藥期間飲酒。39．兒童用藥有哪些注意事項?兒童處于生長發育時期，神經系統、內分泌系統及很多臟器發育尚不完善，肝、腎解毒和排毒功效和血腦屏障作用也全部不健全。所以，用藥一定要在醫師指導下進行，要注意下面“四忌”：一忌濫用維生素。不要認為孩子吃了維生素有益無害。其實吃多了并不好，如維生素A、維生素D，吃多了會出現厭食、發燒、煩躁、哭鬧、骨關節痛、多尿、肝腫大及腎臟損害。維生素C用處雖多，但大量服用也會引發腹痛、腹瀉等癥狀，和出現藥品中毒。二忌濫用抗生素。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、鏈霉素。假如長久使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會對聽神經造成影響，引發眩暈、耳鳴，甚至耳聾。使用氯霉素可能引發再生障礙性貧血。8歲以內孩子，尤其是新生兒，服用四環素、土霉素輕易引發牙齒變黃，并使牙釉質發育不良，所以小兒不用四環素、土霉素。三忌濫用解熱鎮痛藥。兒童發燒原因，可能是一般感冒、扁桃體發炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診療，耽擱診療。尤其是幼兒高熱時，假如使用解熱止痛藥不妥，還會引發出汗增多、體溫忽然下降而發生虛脫。四忌濫用丙種球蛋白。有些人把丙種球蛋白當成補藥，其實丙種球蛋白關鍵作用是預防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰質炎，對其它傳染病防治效果不可靠。因為丙種球蛋白是用人血或胎盤血制成，濫用可能出現蕁麻疹等副作用，所以不能把它當成補藥濫用。40.小兒為何不能隨便服用成人藥?小兒不能服用成人藥，關鍵因為：小兒用藥劑量和成年人用藥劑量差異很大，有不是簡單地由體重推算出來，而是依據小兒生理機能及其對藥品敏感性確定，用量過小可影響療效，過大可能發生毒性反應，故家長不宜給小兒盲目用藥。有藥品只適于成人，如四環素、土霉素、多西環素(強力霉素)等抗菌藥，8歲以下兒童不宜應用，不然可致骨骼、牙齒損害，引發“四環素牙”。41．哪些藥可能影響兒童健康?鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等有可能損害兒童聽神經，引發耳聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引發兒童腎臟損傷：胃復安能引發部分兒童腦損傷；氯霉素可自乳汁中分泌，對早產兒和新生兒均能引發不良反應，發生“灰嬰綜合征”：四環素、諾氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利復星)等藥品能影響幼兒牙齒、骨骼發育；感冒通能引發兒童血尿；萘甲唑啉(滴鼻凈)能引發兒童中毒等。所以，兒童用藥選擇應尤其慎重。42．高血壓患者用藥有哪些注意事項?高血壓病一旦確診，就應合理、安全、有效地服藥診療。現介紹其用藥五忌：(1)忌忽然停藥。長久服用降壓藥高血壓患者，假如忽然減量或停藥，可使血壓反跳而引發一系列反應，稱為降壓藥停藥綜合征。關鍵表現為血壓忽然急劇升高，頭昏、頭痛、乏力、出汗等；有因血壓驟升而并發心血管痙攣、心肌梗死或腦血管意外而危及生命。這是因為長久服藥使機體產生耐藥性和依靠性，忽然停藥而出現反彈現象，血壓反而升高。(2)忌快速降壓。血壓降得太快太低，使腦、心、腎供血降低，可誘發心絞痛、腎功效衰竭、缺血性中風等。所以服藥時要嚴遵醫囑，不得私自增加藥量。(3)忌不擇時服藥。高血壓患者以天天早晨7～9時，下午3—6時血壓最高，午夜最低。所以，研究發覺把傳統一天3次服藥法，改為在血壓自然波動兩個高峰期前半小時用藥，方便更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥；中、重度患者入睡前只能服白天用量1／3，而且應在睡前3～4小時服。(4)忌不定時檢驗。定時檢驗血脂濃度是反應用藥是否合理關鍵程序。有些人認為，若診療6周未見血脂升高，說明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續服用，不然就應改用其它藥診療。(5)忌胡亂用藥。降壓藥品種較多，作用部位、效果各異，適應癥、副作用、禁忌癥各不相同。所以，用哪種藥好，應遵醫囑，忌個人不加選擇地亂用藥。43．肝功效不好患者用藥應注意什么?很多藥品能引發或加重患者肝功效損害，常見對肝功效有損害藥品有巴比妥類鎮靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎痛、抗生素(四環素、紅霉素、克林霉素、頭孢菌素等)、血脂調整藥(她汀類)、抗真菌藥(氟康唑、伊曲康唑、灰黃霉素、酮康唑)、抗結核藥(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺)、甲睪酮及一些抗腫瘤藥等。肝功效不好患者要避免服用能加重肝損害藥品，服用其它藥品也要嚴格遵守藥品使用說明書要求使用方法用量。用藥過程中還要定時作肝功效化驗，一旦發覺肝功效異常，應立即停止用藥或改用其它藥。具體情況要向醫師咨詢。44．腎功效不好患者用藥應注意什么?很多藥品能加重患者腎臟損害，比如巴比妥類鎮靜藥、水楊酸類解熱鎮痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪種藥品會加重腎臟損害，要認真閱讀藥品使用說明書或向醫務人員咨詢。用藥時一定要遵守說明書要求使用方法用量。45．老年人用藥有哪些注意事項?(1)先取食療，以后用藥。俗話說：“是藥三分毒”，所以，能用食療先用食療，此乃—舉雙得。比如喝姜片紅糖水可診療風寒感冒。食療后仍不見效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最終選擇用藥品診療。(2)先用中藥，后用西藥。中藥多屬于天然藥品。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西藥確有特效，通常情況下，最好是先服中藥進行調理。(3)先外用，后內服。為降低藥對機體毒害，能用外用藥診療疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內服消炎藥。(4)先用內服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射針劑，認為用注射劑病好得快，其實不然。藥劑經過血液流向全身，最終進入心臟，直接危及血管壁和心臟。所以，能用內服藥使疾病緩解，就無須用注射劑。(5)先用老藥，后用新藥。多年來，新藥、特藥不停涌現，通常來說這些藥在某首先有獨特療效，但因為應用時間較短，其缺點和毒副作用尤其是遠期副作用還沒被大家認識，經不起時間考驗而最終被淘汰新藥屢見不鮮。所以，中老年人患病時最好用己在臨床廣泛應用中西成藥，確實需要使用新、特藥時，也要慎重，尤其是對進口藥品尤其要慎重。46．孕婦用藥應注意什么?很多藥品全部可能影響胎兒健康，如巴比妥類安眠藥，非巴比妥類地西泮(安定)、甲丙氨酯(安寧)、氯氮革(利眠寧)，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、呋塞米(速尿)，解熱鎮痛藥阿司匹林等。孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應危害，不少藥品還可能經過胎盤屏障進入胎兒體內，損害胎兒生長發育。所以，如孕婦病情確需用藥，一定要聽取醫務人員意見，認真選擇，嚴格遵守要求使用方法用量。47．怎樣正確服用滴丸?滴丸是一個較新奇中成藥，外觀為一個固體，在體液中伴隨基質溶解，使藥品快速以分子或微粒釋放出來，被人體快速而完全吸收，含有高效、速效功效。關鍵供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。滴丸劑通常多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。服用中藥滴丸時應注意：(1)仔細看好藥品服法，劑量不能過大。(2)宜以少許溫開水送服，或直接含于舌下。(3)服后宜休息片刻，通常掌握在10分鐘左右。(4)滴丸在保留時不宜受熱。48．怎樣正確服用泡騰片?泡騰片指藥品和輔料制成藥片，溶于水后能產生大量二氧化碳而呈泡騰狀。其溶解后口感酸甜而易于服用，多用于可溶性藥品片劑，比如泡騰維生素C片等。泡騰片應用時宜注意：(1)通常宜用100—150毫升涼開水或溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后再飲用。(2)不應讓幼兒自行服用，嚴禁直接服用或口含。(3)藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不能服用。(4)儲存時應注意密閉、避免受熱或受潮。49．怎樣正確服用咀嚼片?咀嚼片指能夠在口腔中咀嚼，在胃腸道發揮全身作用片劑。咀嚼片常見有維生素類、解熱藥等片劑，或診療胃病氫氧化鋁、硫糖鋁、三硅酸鎂等咀嚼片，可加速崩解，提升療效。(1)用時在口腔內咀嚼時間宜長一點，通常可咀嚼5到6分鐘，如復方胃舒平、氫氧化鋁片，嚼碎后進入胃中很快地在胃壁上形成一層保護膜，從而減輕胃內容物對胃壁潰瘍刺激；如酵母片，因其含有黏性物質較多，如不嚼碎易在胃內形成黏性團塊，影響藥品作用。(2)咀嚼后可用少許溫開水送服。(3)用于中和胃酸時，宜在餐后1～2小時服用。50．怎樣正確使用軟膏劑(或乳膏劑)?軟膏劑指藥品和適宜基質混合制成半固體外用制劑。乳膏劑又稱霜劑。外用軟膏和乳膏劑時宜注意：(1)涂敷前先將皮膚清洗潔凈。(2)對有破損、潰爛、滲出部位不要涂敷。如急性濕疹，在滲出期采取濕敷方法可收到顯著療效，若用軟膏反可使炎癥加劇、滲出增加。(3)涂敷部位若有燒灼或瘙癢、發紅、腫脹、出疹等反應，應立即停藥，并將局部藥品洗凈。(4)部分藥品(尿素)涂后采取封包(即用塑料膜、膠布包裹皮膚)可顯著地提升角質層含水量，含水量可由15％增至50％，既增加藥吸收，亦可提升療效。(5)涂敷后輕輕按摩可提升療效。(6)不要涂在口腔、眼結膜等部位。51．怎樣正確使用滴眼劑?滴眼劑指藥品制成供滴眼用滅菌澄明溶液或混懸液。(1)應用滴眼劑前宜作好準備：保持仰臥位或坐位，頭略后仰；左手取一干棉球置于下眼瞼處，并輕輕拉下，以露出下穹隆部，右手滴一滴眼藥于下穹隆部結膜囊內后，輕提上眼瞼覆蓋眼球，使藥液充滿整個結膜囊內。(2)以干棉球拭去溢出眼藥水，閉眼休息1—2分鐘。(3)用時先要查對藥品名稱、濃度，尤其對散瞳、縮瞳藥更應謹慎；繼而檢驗藥液澄明度、色澤，如發覺有異物、渾濁可丟棄不用。對未開封塑料瓶裝滴眼劑，瓶頭要用經酒精棉球擦過剪刀開一小口，預防污染瓶口。如滴眼液是混懸劑，則滴前需搖勻。(4)滴藥時不可距眼太近，以離眼瞼2—3厘米距離最為適宜，勿使滴管口碰及眼瞼或睫毛，以免污染。(5)—般先滴右眼后左眼，如左眼病較輕先左后右，以免交叉感染。如數種藥品同用，前后間須稍有間歇。(6)如滴眼劑和眼膏劑同時用，應先滴藥水涂眼膏。52．怎樣正確使用眼膏劑?眼膏劑指在無菌狀態下，用經滅菌藥品和軟膏基質均勻配制而成軟膏，供眼部使用。使用眼膏劑時，宜按下列步驟：①清潔雙手，用消毒剪刀剪開眼膏管口；②頭部后仰，眼往上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開成一袋狀；③壓擠眼膏劑尾部，使眼膏成線狀溢出，將約1厘米長眼膏擠進下眼袋內(如眼膏為盒裝，將藥膏抹在玻璃棒上涂敷下眼瞼內)，輕輕按摩2～3分鐘以增加療效，但注意不要使眼膏管口直接接觸眼或眼瞼；④眨眼數次，力使眼膏分布均勻，再閉眼休息2分鐘；⑤用脫脂棉擦去眼外多出藥膏，蓋好管帽⑥數次開管和連續使用超出1個月眼膏不要再用。53．怎樣正確使用滴耳劑?滴耳劑指供滴入耳腔內外用制劑，關鍵用于耳道感染或疾患。如耳聾或耳部不通，不宜應用，另對耳膜穿孔者也不要使用滴耳劑。(1)將滴耳劑溫度捂熱以靠近體溫。(2)使頭部微向一側，患耳朝上，抓住耳垂輕輕拉向后上方使耳道變直，通常1次滴入5～10滴，1日2次或參閱藥品說明書劑量。(3)滴后稍事休息5分鐘，更換另耳。(4)滴耳后用少許藥棉塞住耳道。(5)注意觀察滴耳后是否有刺痛或燒灼感。(6)連續用藥3日患耳仍然疼痛，應停止用藥，并向執業醫師或執業藥師咨詢。54.怎樣正確使用滴鼻劑?滴鼻劑指專供滴入鼻腔用液體制劑(含中藥)。①滴鼻前先呼氣②頭部向后仰依靠椅背，或仰臥于床上，肩部放一枕頭，使頭部后仰；⑧對準鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻黏膜，—次滴入2—3滴，兒童1～2滴，一日3～4次或每次間隔4～6小時：④滴后保持仰位1分鐘，再坐直，用嘴呼吸：⑤如滴鼻液流入口腔，可將其吐出；⑥過分頻繁或延長使用時間可引發鼻塞癥狀反復。連續用藥3日以上，癥狀未好應向執業醫師咨詢；⑦嚴格掌握用量，尤其是含有毒性藥品滴鼻劑應注意不得過量，以免引發中毒。55．怎樣使用陰道栓?女性陰道上端連于子宮，下端以陰道口開口于陰道前庭，長約18～24厘米，極易受病原微生物侵襲，發生真菌性、滴蟲性或細菌性陰道炎。陰道栓是一個外觀類似球形、卵形或鴨嘴形供塞入陰道固體，重量通常為3～5克，熔點和體溫靠近。應用陰道栓時宜注意：(1)洗凈雙手，除去栓劑外封物。如栓劑太軟，則應將其帶著外包裝放在冰箱冷凍室或冰水中冷卻片刻，使其變硬，然后除去外封物，用清水或潤滑劑涂在栓劑尖端部。(2)病人仰臥床上，雙膝屈起并分開，露出會陰部，將栓劑尖端部向陰道口塞入，并用手以向下、向前方向輕輕推入陰道深處。置入栓劑后病人應合攏雙腿，保持仰臥姿勢約20分鐘。(3)在給藥后1～2小時內盡可能不排尿，以免影響藥效。(4)最好在臨睡前給藥，以使藥品充足吸收，并預防藥栓遇熱溶解后外流。月經期停用，有過敏史者慎用。56．肛門栓應怎樣使用?肛門栓是一個外觀似圓錐形或魚雷形固體，熔點和體溫靠近，塞入后能快速熔化、軟化或溶解，產生局部和全身診療作用。應用時要依次進行：(1)在夏季，炎熱天氣會使栓變得松軟而不易使用，應用前宜將其置入冰水或冰箱中10～20分鐘，待其基質變硬。(2)剝去栓劑外裹鋁箔或聚乙烯膜，在栓劑頂端蘸少許凡士林、植物油或潤滑油。(3)塞入時病人取側臥位，小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部；兒童可爬伏在大人腿上。(4)放松肛門，把栓尖端向肛門插入，并用手指緩緩推進，深度距肛門口幼兒約2厘米，成人約3厘米，合攏雙腿并保持側臥姿勢15分鐘，以防栓被壓出。(5)盡力憋住大便，努力爭取在用藥后1～2小時小解大便。(6)有條件話，在肛門外塞一點脫脂棉或紙巾，以防基質熔化漏出而污染被褥。57．服用哪些藥品時宜多喝水?(1)平喘藥：服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶膽茶堿、二羥丙茶堿等，因為其含有利尿作用，使尿量增加多而易致脫水，出現口干、多尿或心悸；同時哮喘者又往往同時伴有血容量較低。所以，宜注意適量補充液體，多喝白開水或橘汁。(2)利膽藥：利膽藥能促進膽汁分泌和排出，有利于排出膽道內泥沙樣結石和膽結石術后少許殘留結石。所以，服用期應盡可能多喝水。(3)雙膦酸鹽：雙膦酸鹽對食管有刺激性，其中阿倫膦酸鈉、羥乙膦酸鈉、丙氨膦酸二鈉、氯屈膦酸鈉在用于診療高鈣血癥時，可致電解質紊亂和水丟失，故應注意補充液體，使一日尿量達毫升以上。同時叮囑病人在服藥后不宜立即平臥，需站立30分鐘。(4)抗痛風藥：應用排尿酸藥苯溴馬隆、內磺舒、別嘌醇時應多飲水，使一日尿量在毫升以上，同時應堿化尿液，以預防尿酸在泌尿道沉積形成結石。(5)排尿結石藥：服用中成藥排石湯、排石沖劑或西藥消石素、消石靈后，全部宜多飲水，保持一日尿量在3000毫升左右，以沖洗尿道，降低尿鹽沉淀機會。(6)磺胺藥：在尿液中濃度高，可形成結晶性沉淀，易發生尿路刺激和阻塞現象，出現結晶尿、血尿、疼痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑和復方磺胺甲惡唑(復方新諾明)后宜大量飲水，以尿液沖走結晶，有條件話可加服碳酸氫鈉(小蘇打)以堿化尿液，促進結晶溶解度提升部分。(7)氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素)對腎臟毒性大，雖在腸道不吸收或吸收甚微，但多數在腎臟經腎小球濾過，尿液中濃度高，濃度越高對腎小管損害越大，宜多喝水以稀釋并加緊藥排泄。58．吃哪些藥時不能飲酒?從廣義上說，白酒也屬于一個藥品，飲用后對人體先是出現欣快和興奮作用；繼而對中樞神經產生抑制作用，并擴張血管，刺激或抑制肝酶代謝系統。總體上，藥和酒相互作用結果有二：一是降低藥效，二是增加藥品不良反應。(1)服用抗痛風藥別嘌醇同時飲酒，會降低藥效，影響其抑制尿酸生成作用。(2)服用抗癲癇藥苯妥英鈉，飲酒會使藥效快速丟失，大大降低診療作用，對發作不易控制。(3)服用降壓藥利血平、復方利血平、復方雙肼屈嗪期間飲酒，非但不降壓，反而可使血壓急劇升高，造成高血壓腦病、心肌梗死。(4)白酒可使維生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛吸收顯著降低。(5)酒可使平喘藥茶堿吸收率增加，還可使茶堿緩釋片中緩釋劑溶解，而失去緩釋作用，使藥效連續時間縮短。(6)應用抗癲癇藥卡馬西平時宜避免飲酒，因為其可降低病人對藥品耐受性。59．吃哪些藥時不能品茗?茶葉中含有大量鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能和多個含金屬離子藥如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鉆(氯化鈷、維生素B12)、鉍(樂得胃、迪樂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結合而發生沉淀，從而影響藥品吸收。茶葉中鞣酸，能和胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中蛋白結合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。鞣酸和四環素(胍甲環素、米諾環素、多西環素)、大環內酯類抗生素(螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素)相結合而影響抗菌活性：反之四環素、大環內酯抗生素同時也可抑制茶堿代謝，增加茶堿毒性，常致惡心、嘔吐等不良反應，所以服用上述兩類抗生素時不宜飲茶。另外，鞣酸也可和生物堿(麻黃素、硫酸阿托品、可待因、奎寧)，苷類(洋地黃、地高辛、人參、黃芩)相互結合而形成沉淀。茶葉中咖啡因和助眠藥(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)作用相拮抗；服用抗結核藥利福平時不可品茗，以免妨礙其吸收；茶葉中茶堿可降低阿司匹林鎮痛作用。濃茶中咖啡因和茶堿能興奮中樞神經，加緊心率，不僅加重心臟負擔，且易引發失眠，和抗心律失常藥作用相悖。60．哪些患者及吃哪些藥時不宜飲咖啡?(1)咖啡中成份是咖啡因，可提升人體靈敏度，加速新陳代謝，改善精神狀態，促進消化功效。但咖啡因易和人體內游離鈣結合，隨即以結合物由尿液中排出體外，所以，長久飲用會致缺鈣，誘發骨質疏松癥。(2)過量飲用咖啡，可致人體過分興奮張、失眠、心悸、目眩、四肢顫動等；對長久飲用者一旦停飲，輕易出現大腦高度抑制，表現為血壓下降、頭痛、狂躁、抑郁等。(3)咖啡因易和維生素B1結合，引發維生素B缺乏癥。(4)咖啡可刺激胃液和胃酸分泌，對有胃潰瘍或胃酸過多人不宜飲用。(5)咖啡可興奮中樞神經，可拮抗中樞鎮靜藥、助眠藥作用，患有失眠、煩躁、高血壓者不宜長久飲用。且過量飲用咖啡，也使抗感染藥品血漿濃度降低。61．吃哪些藥時不宜吃食醋?食醋成份為醋酸，濃度約5％，為弱酸性，若和堿性藥(碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶)及中性藥同服，可發生酸堿中和反應，使藥品失效。(1)磺胺藥不宜和食醋同服。因前者在酸性條件下，溶解度降低，可在尿道中形成磺胺結晶，對尿路產生刺激，出現尿閉和血尿。(2)氨基糖苷類抗生素不宜和食醋同服。應用氨基糖：苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)時應使尿液呈堿性，其目標有二：一是抗生素在堿性環境下抗菌活性增加，二是這類抗生素對腎毒性大，在堿性中可避免解離，并宜多喝水并加緊藥排泄。但食醋正和此相反。(3)服用抗痛風藥時不宜多食醋，宜同時服用碳酸氫鈉，以降低藥對胃腸刺激和利于尿酸排泄。62．吃哪些藥時不宜多吃鹽和醬油?鹽又叫氯化鈉，對藥效和一些疾病有一定影響，正常人體內總鈉量為150克，維持血液容量和滲透壓，但吃菜過咸或攝入鹽量過多，既可增加體內血容量，使血壓升高，又可誘發高鈉血癥。同時食鹽過多可影響到兩類藥效果一是因為鹽滲透壓作用可使血容量增加，促發充血性心力衰竭或高血壓，影響降壓藥效果：二是食鹽過多造成尿量降低，使利尿藥效果降低。所以，對有腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴格限制食鹽攝取，提議—日攝入量在6克以下。醬油通常以大豆制成，其中含大量鈣、鎂等金屬離子，所以在服用四環素、氟喹諾酮類抗菌藥時，多食醬油輕易形成金屬絡合物不被胃腸道吸收，降低其抗菌效果。當和抗結核藥同服時，也有這類現象。63．吃哪些藥時不宜或宜食用魚蝦?(1)診療帕金森病口服左旋多巴時，宜少吃魚蝦等高蛋白食物，因為高蛋白食物在腸內產生大量阻礙左旋多巴吸收氨基酸，使藥效降低。(2)服用抗結核藥異煙肼時，不宜進食魚蝦，因為藥品可干擾魚類所含蛋白質分解，使中間產物酪胺在人體內積聚，發生中毒，出現頭痛、頭暈、皮膚潮紅、心悸、腫脹、麻木等癥。但凡事總有相反例子，在服用腎上腺皮質激素診療風濕或類風濕性關節炎時，宜吃高蛋白魚蝦等食物，因為皮質激素可加速體內蛋白質分解，并抑制蛋白質合成，合適補充高蛋白食物，可預防體內因蛋白質不足而繼發其它病變。64．吃哪些藥時不宜吸煙?吸煙和吃藥相關聯嗎?答案無疑是肯定!吸煙能影響藥品吸收、作用和藥效。(1)煙草中含有大量多環芳香烴類化合物，可增加人體肝臟中藥酶活性，加緊對藥品代謝速度。如吸煙者服用安眠藥地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)時，其血漿濃度和療效均降低。又如服用西咪替丁診療胃潰瘍患者，吸煙可延緩潰瘍愈合，而加重出血。(2)吸煙可破壞維生素C結構，使血液中維C濃度降低。(3)煙草中煙堿可降低呋噻米利尿作用：并增加氨茶堿排泄，使其平喘作用減退和維持時間縮短。(4)吸煙可使人對麻醉藥、鎮痛藥、安定藥、鎮靜藥和安眠藥敏感性降低，藥效變差，需要加大劑量來維持；同時降低抗精神病藥氯丙嗪(冬眠靈)作用，使患者易出現頭昏、困倦、疲乏等不良反應。(5)吸煙可促進兒茶酚胺釋放，降低皮膚對胰島素吸收，降低胰島素作用。通常病人在服藥前后，全部知道忌食生冷、辛辣、油膩食物，但卻不知應該忌煙。這關鍵緣于吸煙者對煙草所致環境和身體危害性尚不；完全清楚，或是掉以輕心，或吸煙和疾病最關鍵因果關聯在一開始就被忽略了，弱化了對吸煙者勸戒力度。65．服用哪些抗感染藥不宜進食?抗感染藥血漿濃度較低，追其原因有二：一是因為吸收不良，二是因菌種不一樣而達不到充足療效。但大家還未曾所知，若和牛乳或奶酪適用，是要降低血漿濃度。在服用喹諾酮類抗感染藥，尤其是諾氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星時，和牛奶一起服用，其藥品血漿濃度比起以白開水送服濃度要低50％左右。另外，頭孢拉定(泛捷復)和食物或牛乳同服可延遲吸收：頭孢克洛和食物同服所達血漿峰值濃度僅為空腹服用50％～75％。氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素吸收也受食物影響。但凡事總有例外，有兩個抗感染藥和眾不一樣，灰黃霉素濃度較難抵達指甲(趾甲)板，故診療手足甲癬時間較長，為增加吸收，適宜在餐后尤其是和脂肪餐同服；另羅紅霉素若和牛奶同服，因脂溶性增強而使藥品吸收良好。66．吃哪些藥可使司機犯困?在生活中服用有些藥后會出現不一樣程度疲憊、嗜睡、困乏和精神不振，所以在服后宜稍事休息或小睡，不宜駕車、開拖拉機、操作機械和登高作業，以防出現危險和人身事故。可引發司機嗜睡或犯困藥有：(1)抗感冒藥：多采取復方制劑，組方有解熱藥、鼻黏膜血管收縮藥或抗過敏藥，后二者可緩解鼻塞、打噴嚏、流鼻涕和流淚等癥狀，但吃藥后易使人犯困。(2)抗過敏藥：可拮抗致敏物，同時也抑制大腦中樞神經，引發鎮靜，服后表現有神志低沉、嗜睡，其強度因個人敏感性、品種和劑量而異。(3)鎮靜催眠藥：全部鎮靜催眠藥對中樞神經全部有抑制作用，而誘導睡眠。(4)抗偏頭痛藥：苯噻啶服后可表現有嗜睡、困倦和疲乏。(5)治胃反酸藥：西咪替丁、奧美拉唑(洛賽克)、蘭索拉唑(達克普隆)、泮托拉唑(泰美尼克)服后偶見有疲乏、困倦反應。67．在有病時，怎樣做到既要吃藥又要保障安全駕駛?吃藥后出現不良反應時間和程度不易控制，迄今在科學上也難以克服，雖說總體上藥品不良反應發生概率并不高，但對個人來講，一旦發生，那發生率可就是100％了!對司機來說，生病時既要吃藥，又要確保行車安全，所以，合理用藥就顯得格外關鍵!(1)上車前4小時盡可能不要服藥，或是服藥后休息6小時再開車。(2)對易產生嗜睡或昏迷藥，服用最好時間為睡前半小時，既降低對日常生活所帶來不便，又能促進睡眠。有些抗感冒藥分為日片或夜片，如日夜百服寧片、白加黑感冒片，日片不含抗過敏藥，極少引發嗜睡，在白天宜盡可能選擇日片。(3)改選替換藥，如過敏時盡可能選擇對中樞神經抑制作用小抗過敏藥如咪唑斯汀(皿治林)、氯雷她定、地氯雷她定。降壓時可選不產生利尿藥，如卡托普利、依那普利、福辛普利、硝苯地平、氨氯地平、洛沙坦感冒時選擇不含鎮靜藥和抗過敏藥日片或康利諾片、麗珠感樂片、代爾卡片或鋅布顆粒。(4)如患糖尿病，在注射胰島素和服用降糖藥后稍事休息，如血糖過低或頭昏、眼花、手顫，可吃一點食物或巧克力、水果糖。(5)千萬不要喝酒或含酒精飲料，酒精其實是一個中樞神經抑制劑，可增強安眠藥、鎮靜藥、抗精神病藥毒性。(6)對已知有不良反應但又離不開藥，上車前可減半量服，等休息時再補足全量。68．中藥劇毒藥品有哪些?中藥劇毒藥分兩類。第一類計有：砒石(包含紅砒、白砒)、水銀；第二類計有：生白附子、生附子、生馬錢子、生烏頭(包含生川烏、生草烏、生天雄)、斑蟊(包含青娘蟲、葛上亭長、地膽、紅娘蟲)、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、生藤黃、生甘遂、洋金花、鬧羊花、生千金子、生天仙子、蟾酥、輕粉、紅粉、紅升丹、白降丹、九分散、龍虎丸、九轉回生丹、四生散。69．何謂服藥飲食禁忌?服藥飲食禁忌，是指為配合藥品診療，提升療效，在服藥期間對一些食物禁忌，又稱食忌，也就是通常所說忌口。飲食禁忌雖分病忌和藥忌兩個方面，但通常應忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、黏滑及有刺激性食物，以免引發消化不良、胃腸刺激，或助熱、助升散，和戀邪等不良作用。具體應用時，又當依據不一樣病情而區分對待。服藥食忌，含有科學性，對指導臨床用藥，使藥、食有機地結合意義重大，亦是消除藥品不良反應、提升療效關鍵步驟，應該引發足夠重視。70．為何煎藥須用陶瓷器皿而忌用鐵、銅、鋁等金屬器皿?煎煮中藥湯劑，之所以選擇沙鍋、沙罐、沙壺等陶瓷器皿最好。一是因其化學性質穩定，不易和藥品成份發生化學反應；二是因其導熱均勻，保暖性好。若無沙鍋類陶瓷器皿，可用耐高溫玻璃器皿，如玻璃燒杯等。不宜用搪瓷器皿或鋁質器皿，更忌用銅、鐵、錫等金屬元素制成器皿。這是因為一則銅、鐵、錫等金屬元素本身也是中藥之類，分別含有各自性效和適應范圍，用之恐和病情不合；二則在這些以金屬元素制成器皿表面，常覆蓋有一層該金屬元素和氧生成氧化物，這些氧化物極易和藥液中藥品成份發生化學反應，輕則產生喪失原有藥效物質而降低療效，重則產生有害于人體物質而對機體造成傷害。如若用鐵鍋煎煮中藥湯劑，其表面氧化鐵類物質，在煎煮過程中，就會和藥液中所含鞣質、苷類等成份發生化學反應，生成不溶于水鞣酸鐵及其它成份，使藥液變黑變綠，藥味變澀變腥；再者，藥材中所含多數生物堿，必需和鞣質或其它有機酸結合生成鹽，才能溶于水，鐵既然和其所含鞣質等發生了化學反應，勢必會造成鞣質等損失，從而影響了生物堿利用度，降低了藥品成份浸出率，輕則影響診療效果，重則危害人體。71．怎樣選擇煎藥用水?通常認為，質地清潔透明、味道甘甜純正自來水、泉水、河水、湖水、井水、池塘水及純凈水等,全部能夠作為煎藥用水。質地混濁、味道怪異水，經反復煮沸或放置熱水瓶中較久水，均不能作為煎藥用水。至于那些被嚴重污染，色澤異常、味道腐臭不堪、含有大量有害物質水，那就更不可能用做煎藥用水。72．怎樣掌握煎藥用水量?煎藥用水量合適是否，直接關系到診療效果。加水過少，藥品有效成份不易煎出；加水過多，則煎煮時間勢必需長，部分成份易被破壞。在科學高度發展今天，大家對煎藥用水量計算，又有了更科學認識。按理論推算，煎藥用水量應為所用中藥飲片吸水量、浸煎過程中蒸發量及煎煮后所得藥液量三者總和。實際應用時，還要依據湯藥功用、患者年紀大小、體質強弱和飲片質地疏密、輕重和劑量大小等，合適增減用量。此論雖說科學合理，但在具體應用時卻未必能完全行得通。如若以工業化生產方法煎煮湯藥，尚能夠此計算；而在家庭煎煮湯藥時，卻極難做到按此法計算。故當今臨床，在家庭煎煮湯藥時，常采取粗略估算法計算煎藥用水。若為通常藥品，每次煎煮用水量，以將飲片合適加壓后液面沒過飲片兩橫指(約3厘米)為宜；若為富含芳香揮發油或質地疏松而不宜久煎者，加水量須合適降低，能夠只淹沒藥品為度；若為質地堅硬或黏稠需久煎者，加水量可合適增加；若因多種原因需久煎者，除在煎煮前合適多加些水外，還可在煎煮過程中據情隨時添加水量。73．為何煎藥前必需先浸泡中藥飲片?中藥飲片在煎煮前必需加水浸泡一段時問，以利于有效成份煎出，不可隨意省略。這是因為中藥材大多是植物根、莖、花、葉及果實干燥品，在干燥時，其水分被蒸發，細胞壁及導管皺縮，細胞液干涸，內含物質基礎以結晶或無定形沉淀形式存在于細胞內。煎煮時，將水加入藥中，細胞又重新膨脹，細胞中可溶性物質重新溶解，經過細胞膜透出。或因為植物細胞內物質溶解后，濃度很高，產生高滲，當水分繼續滲透時，細胞膨脹破裂，將大量物質釋放出來。如在煎煮前將飲片加水浸泡，將大大促進細胞膨脹破裂和有效成份溶解釋放，使更多有效成份被煎煮出。若藥品不經浸泡，直接加熱會使藥品表面淀粉和蛋白質凝固，妨礙有效成份溶出。至于源于動物機體組織及臟器干燥品類中藥，其干癟細胞多由脫水動物蛋白質、氨基酸、脂肪等所組成，若不提前浸泡就極難將這些成份煎出。故不管是源于植物中藥飲片，還是源于動物中藥飲片，乃至一些源于礦物藥中藥飲片，均要提前浸泡。提前浸泡時間，通常以30～60分鐘為宜，特殊還可延長。夏天氣溫高浸泡時間可短些；冬天氣溫低，浸泡時間宜長些。但必需注意是，夏天氣溫高時，若浸泡時間過長，常造成發腐變質；部分需特殊處理藥品如麝香、阿膠等，無須浸泡，應按特定要求處理。74．為何在煎藥前不宜用水清洗中藥飲片?有不少人在煎服從醫院或藥店取來、分包好中藥飲片時，因嫌其“臟”而常在煎藥前用水清洗，以除去上面污垢、塵土等物，其實這是極不妥當，其有以下幾點壞處：一是在炮炙時附著在中藥飲片表面輔料丟失，這些輔料包含蜜、酒、醋、膽汁、鱉血等。二是引發中藥飲片中部分水溶性成份丟失，其中有是極具活性有效成份。三是造成粉末類藥品流失，因為在中藥飲片中，有不少原來就是粉末，或在調劑時搗研成粉末，假如用水清洗，肯定會使這類藥品流失。這么，勢必會減弱或改變一劑湯藥原有藥效，不利于疾病診療。75．怎樣掌握浸泡水溫度?在先行浸泡中藥飲片時，所用水溫度是否適宜，也會影響藥品成份煎出。通常認為，浸泡飲片用水，以常溫水或溫水(10℃～40℃)為宜，切忌用沸開水。這是因為當沸開水浸泡干燥植物類中藥飲片時，中藥飲片外層組織細胞，因驟然受高熱沖擊，其所含一些物質尤其是蛋白質、淀粉等，會立即凝固(或糊化)、緊縮，形成了一層不可逆變性層，從而阻礙了水分滲透，造成組織內部被溶解成份也難以滲出，藥品成份釋放受限；其次是有些芳香性中藥飲片，其所含揮發油或揮發性物質，碰到開水后，會因受熱而揮發，如先用沸水浸泡，就等于延長了煎煮時間，造成揮發物質散失，藥效降低。故浸泡用水以常溫水或溫水為好，這么既可達成漬潤飲片目標，又不會影響有效成份利用率。通常夏季氣溫較高，可直接用涼水(即常溫水)浸泡；冬天氣溫低，可選擇25℃76．怎樣選擇、掌握煎藥火質、火候?對于煎藥用火，中醫既強調火質，又強調火候，說明煎藥所用火火質和火候均能影響藥品成份改變及其煎出率。所謂火質，即指火質地。從理論上說，不一樣燃料在燃燒時會有不一樣火質，而火質不一樣火含有不一樣性能，勢必會影響所煎中藥成份及藥效。對此，古代醫藥學家早有認識，并強調在煎藥時宜用木炭火和柴草火。今天，除用木炭和柴草火外，還廣泛使用天然氣火、煤炭火、煤氣火、沼氣火、電爐火，乃至太陽能火等。而煤油或柴油爐火則不宜應用，因其往往使藥液帶有煤油或柴油味，不利服用。所謂火候，即指火力大小，或云火勢急慢。今之中醫藥界常見文火、武火之名來說明煎藥火候。所謂武火，即火力較大較急之火；文火，即火力較小較慢之火。另有文武火之說，是指介乎于文火和武火之間，火力不大不小之火。通常認為，煎煮一般藥，宜先武火后文火。即未沸前用大火，沸后用小火。以免藥汁溢出或過快熬干，影響藥品成份煎出。其次，還要依據所煎藥品質地及用途不一樣，靈活掌握。通常認為，質地輕疏或含芳香揮發性成份較多，或藥品成份輕易煎出藥品，宜用武火急煎；而源于礦物、動物貝殼、植物根莖等質地厚重或不含揮發物類藥，或用于補虛而成份又難于煎出中藥，則宜用文火慢煎，方便煎透，使有效成份充足溶出。另外，因診療需要而必需少煎中藥，宜用武火；必需久煎中藥，宜用文火或文武