醫院感染現患率調查院感管理科醫院感染病例調查的種類全面綜合性監測發病率調查現患率調查前瞻性回顧性目標性監測

現患率(Prevalence)調查定義：是利用普查或抽查的方式收集某一特定時期內，即在某一時點或時段內，調查病例中處于醫院感染狀態的病例數量，從而描述醫院感染及其影響因素的關系。現患率(Prevalence)調查特點：可在短時間內進行，比發病率調查節省人力、物力和時間。通過來自于全院醫務人員的調查人員的參與，提高醫務人員的感染控制意識，增加感染監測工作的透明度。

目的：了解某地區醫院感染情況；多次調查可以判斷醫院感染的長期趨勢；用于控制效果評價。

衛生部《醫院管理評價指南》

（一）清潔手術切口感染率≤1.5％。（二）醫院感染現患率≤10％。（三）醫院感染現患調查實查率≥96％。

組織方式本次調查是院感管理科組織，由全院各個科室參加調查工作，并負責調查期間的咨詢。各參加調查的科室負責人培訓和調查實施由院感管理科安排。

調查時間 2013年12月6日啟動調查。在調查啟動24小時內完成本次調查。調查后由醫院感染專職人員匯總，根據醫院臨床科室區，分組調查。調查的對象是該區域前一日（該日稱調查日）0點至24點期間內住院病人的感染情況（包括社區感染和醫院感染）及抗菌藥物使用情況。并且注意調查過的患者是否存在轉科情況，已經調查過的患者不要重復調查。調查前的準備工作各參加調查科室人員在調查開始前4-7天，向各個科室發出通知，說明調查目的，要求各科對住院病人完善各項與感染性疾病診斷有關的檢查。調查方法1.人員與分工管理醫院感染的科室負責整個調查的實施工作。至少按每50張床位配備1名調查人員，調查人員由醫院感染控制專職人員和各病區主治及以上醫生組成。所有調查人員2-3人為一組，由醫院感染控制專職人員負責，每組負責調查1個病區。調查人員隨機分配調查區域，調查前統一培訓。2.采用現患率調查的方法:

定義：現患率是指在一定時期內，處于一定危險人群中實際感染病例（包括以往發病至調查時尚未愈的舊病例）的百分率。計算方法：同期存在的新舊感染病例數感染現患率=—————————×100%

觀察期間調查病人數

醫院感染與社區感染應分開計算。3.調查程序

1）調查人員首先得到該病房住院總人數及名單，包括調查日的出院病人，但不包括該日的新入院病人；分次調查的單位以此類推；應查人數=調查日在院總人數-該日新入院病人數+該日已出院病人數；

2）每調查組中選出一人（最好是醫院感染控制醫師或內科醫師）到病人床旁以詢問和體檢的方式進行調查，每一病人至少3分鐘；3）其余人員按名單逐一查看在架病歷；

4）每一調查對象均應進行調查并填寫調查表格；由于各種原因未調查的對象，可由專職人員補充調查。調查表由調查人員填寫；注意追蹤病原學檢查結果；5）床旁調查結果應與病歷調查結果相結合，按診斷標準確定是否為感染，再確定是醫院感染還是社區感染。如有診斷疑問，小組討論后，組長確定。抗菌藥物使用目的不明確者，可詢問病房主管醫生。調查時注意：體溫記錄，抗菌藥物使用原因，入院診斷，實驗室報告（尤其是病原學報告），病理學檢查結果。著重注意住院時間長、病情嚴重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁調查人員應注意詢問方法與技巧；

醫院感染控制專職人員檢查每一調查表，是否填寫完全；

6）資料匯總由醫院感染控制專職人員處理，于2012年4月20日前報院感管理科。醫院感染診斷標準

按照衛生部《醫院感染診斷標準》。

培訓調查人員