此PPT下載后可自行編輯修改糖尿病患者飲食及用藥指導糖尿病是一種常見的代謝疾病，患者需要長期進行血糖控制。其中，飲食管理和藥物治療是控制血糖的兩個基本方法。下面將分別介紹糖尿病患者的飲食和用藥指導。飲食管理糖尿病患者的飲食應以低脂、低糖、高蛋白、高纖維為原則。具體來說，應該多吃蔬菜、水果、全麥面包、糙米飯等食物，少吃肥肉、油炸食品、高糖食品等。此外，每餐飯后的血糖監測也是很重要的，可以根據監測結果進行飲食調整。用藥指導糖尿病患者的藥物治療包括口服藥和注射胰島素兩種方法。其中，口服藥主要包括磺脲類藥物、雙胍類藥物、α-糖苷酶抑制劑等。注射胰島素則根據患者的情況進行選擇，包括長效胰島素、短效胰島素、中效胰島素等。在用藥方面，患者需要注意藥物的劑量和時間。劑量應根據醫生的建議進行調整，時間也應按照醫生的指導進行注射或口服。此外，需要注意藥物的副作用，如低血糖、惡心、嘔吐等。其他注意事項糖尿病患者在日常生活中還需要注意以下幾點：（1）合理安排飲食和運動，避免暴飲暴食和久坐不動。（2）定期檢查血糖、血壓、血脂等指標，及時調整治療方案。（3）避免吸煙和飲酒等不良習慣。（4）注意足部護理，避免出現足部病變。（5）及時就醫，處理糖尿病相關的并發癥。1、了解糖尿病的發病機制2、掌握糖尿病的臨床表現3、知曉糖尿病的分類4、掌握糖尿病的治療原則教學目標03040102糖尿病治療糖尿病預防措施糖尿病概念糖尿病臨床表現CONTENTS目錄糖尿病是由多種病因引起的、以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。由于胰島素分泌或作用缺陷，導致碳水化合物、蛋白質、脂肪、水電解質等代謝異常。什么是糖尿病？人體血液中都有一定濃度的葡萄糖，人體需要這些葡萄糖來提供能量胰島素是胰腺分泌的一種激素，是唯一一種能降低血糖的激素，它可以幫助葡萄糖進入細胞提供能量糖尿病的發病機制血糖的來和去：糖尿病的發病機制食物胃腸道轉變為脂肪肝臟和肌肉儲存的糖原蛋白脂肪等非糖物質消耗供能合成糖原糖原分解糖異生血糖I型糖尿病發病機制糖尿病的發病機制▲胰腺→無胰島素分泌II型糖尿病發病機制糖尿病的發病機制▲胰腺→胰島素分泌減少或胰島素無法正常工作1型糖尿病胰島素依賴型：與自身免疫有關2型糖尿病非胰島素依賴型：與遺傳有關妊娠糖尿病繼發性糖尿病糖尿病分類糖尿病分類I型糖尿病1型糖尿病是一種自體免疫疾病。自體免疫疾病是由于身體的免疫系統對自身作出攻擊而成的。1型糖尿病多發生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補充以維持生命。特點：青少年多見、發病較急，癥狀明顯、容易發生急性酮癥酸中毒、多為免疫介導發生、口服藥治療無效、需終身胰島素治療。II型糖尿病2型糖尿病是成人發病型糖尿病，多在35~40歲之后發病，占糖尿病患者90%以上。病友體內產生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏。特點：成年人多見，但目前有年輕化趨勢；起病緩慢，癥狀常不明顯多為遺傳因素加不良生活方式引起；初期口服藥治療有效。

1型糖尿病

2型糖尿病

遺傳易感HLA有關聯

強

環境

病毒感染

危險因素自身免疫ICA、IAA、GAD65

未發現

機制

胰島素絕對不足

胰島素抵抗、分泌缺陷胰腺病理

殘存10%B細胞

殘存30%B細胞以上

胰島素

低

釋放延遲；高；低

年齡

青少年

成年人

癥狀

三多一少明顯

不明顯

體型

少肥胖

肥胖/脂分布異常

酮癥

易發生

不易發生

治療

胰島素

口服藥；胰島素臨床表現▲典型癥狀：三多一少多食：由于大量尿糖丟失，機體處于半饑餓狀態，能量缺乏，引起食欲亢進，食量增加。

多飲：由于多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，刺激口渴中樞，出現煩渴多飲，飲水量和飲水次數都增多。0102多尿：糖尿病人血糖濃度增高，體內不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。03消瘦：體重減少：由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量。04糖尿病酮癥酸中毒非酮癥性高滲性昏迷低血糖乳酸性酸中毒感染急性并發癥并發癥慢性并發癥2010年ADA糖尿病診斷標準：1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定義為至少8h內無熱量攝入。3.口服糖耐量試驗時2h血糖≥11.1mmol/l。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1mmol/l。診斷標準

在無明確高血糖時，應通過重復檢測來證實標準1~3。飲食+運動+藥物I型糖尿病飲食+運動II型糖尿病治療原則方案：“五套馬車”：飲食、運動、藥物、糖尿病教育、自我血糖血測原則：早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化2.平衡膳食，各種營養物質攝入均衡1、合理控制總熱量攝入3.制定飲食計劃，定時定量進餐飲食原則飲食原則增加維生素、礦物質的攝入：維生素B：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C:新鮮蔬菜、水果鈣質：牛奶、豆制品、海產品鈉鹽：限制在6—8g/d多飲水，限制飲酒：飲酒會讓血糖難以控制，最好不要飲酒，如果飲酒，每日不超過1～2份標準量，糖友飲酒需遵醫囑。多飲水有利于體內代謝產物的排出和血糖的稀釋。啤酒285毫升紅酒100毫升白酒30毫升一份標準量（含酒精10克）是：適宜吃的食物粗雜糧：如蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和纖維等。大豆制品：這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素，能降低血膽固醇。不宜吃的食物易使血糖迅速升高的食物：糖類、巧克力、汽水、果汁、冰淇淋、蛋糕、甜面包易使血脂升高的食物:豬油、黃油、奶油.對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發生。飲食原則標題文字您的內容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。糖尿病患者如何吃水果？01吃水果的前提條件吃血糖控制的比較理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血紅蛋白＜7.5%病情穩定（不經常出現高血糖或低血糖的情況）水果的前提條件吃水果的最佳時間：兩餐之間

誤區提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會使血糖水平更高常見胰島素藥物指導胰島素制劑起效時間達峰時間作用持續時間速效胰島素類似物10-15min1-2h4-6h短效胰島素（RI）15-60min2-4h5-8h中效胰島素（NPH）2.5-3h5-7h13-16h長效胰島素（PZI）3-4h8-10h長達20h長效胰島素類似物（甘精胰島素）2-3h無峰24h預混胰島素（70/30）0.5h雙峰14-24h

1.應于餐前或餐中服用

2.服藥期間和間隔時間盡可能固定

3.服藥期間定時檢測血糖

4.如果在服藥期間出現低血糖，及時告知醫生藥物指導磺脲類藥物

1.進餐時或進餐后馬上服用

2.開始服藥時從小劑量開始，直至血糖得到控制，逐漸增加劑量可減輕胃腸道反應

3.服藥時間間隔需固定雙胍類

1.進餐時同時服用（吃第一口飯時服用）

2.不進餐不服藥

3.最小劑量開始，逐漸增加劑量藥物指導a-糖苷酶抑制劑防治與糾正肥胖，體重指數BMI>25是糖尿病的高危險人群；飲食合理、科學，食物的攝入及代謝消耗應保持一個正常的平衡狀態，主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質10－20％；增加體力活動，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性；避免、少用致糖代謝異常的藥物；戒煙戒酒等不良生活習慣；積極發現和治療高血壓、高血脂、冠心病；定期進行體檢，特別是老年人，除常規空腹血糖外，還應重視餐后2小時的血糖；預防措施總結030404飲食控制是治