第二十六章性傳播疾病流行病學SexuallyTransmittedDiseases引言8/15/20242經典性病：梅毒、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫〔第４性病〕自20世紀80年代以來,性病的概念逐漸被“STD〞代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、鋒利濕疣生殖器皰疹、生殖器念珠菌病等也列為性病。有30余種現代性病的病原體包括病毒、細菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等性傳播疾病是一組典型的生物－心理－社會性疾病第一節概述8/15/20243第一節概述第二節流行過程第三節影響流行過程的因素第四節艾滋病第五節預防策略與措施目錄8/15/20244第一節概述病原學危害流行概況8/15/20245一、病原學第一節概述8/15/20246二、危害勞動力急劇減少，人才嚴重損失人口比例嚴重失衡，人均壽命降低直接影響經濟的開展加重國家財政負擔第一節概述8/15/20247三、流行概況

流行趨勢

低估地區分布

全球、中國人群分布

年齡、性別第一節概述8/15/20248流行趨勢

2000年WHO正式公布STD估計數，世界上每天有100多萬人感染性病，每年約有4億新STD患者梅毒1200萬淋病6200萬衣原體感染8900萬滴蟲病1.7億鋒利濕疣3000萬生殖器皰疹2000萬第一節概述8/15/202498/15/202410表25-21995年不同地區15～49歲成人4種STD的估計患病率〔%〕第一節概述8/15/202411地區分布STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴重的地區，每天至少有40萬新病例發生我國報告的STD分布特點沿海開放省市>內地經濟興旺地區>經濟落后地區內地、遙遠地區報告率受監測系統影響較大第一節概述8/15/202412第一節概述8/15/202413第一節概述8/15/202414圖25-2我國性病地區分布圖

第一節概述8/15/202415人群分布發病率不斷上升，發病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數增加，診斷水平提高有關性活潑人群為感染性病的危險人群第一節概述年齡STD好發于性活潑人群性別多數發病以男性為多

8/15/202416圖25-32000年我國人群STD的年齡分布圖

第一節概述8/15/202417第一節概述8/15/202418第二節流行過程傳染源傳播途徑

人群易感性8/15/202419一、傳染源第二節流行過程8/15/202420二、傳播途徑第二節流行過程8/15/202421性病傳播方式

非婚性接觸(72.03%)>>>>配偶傳播(17.98%)>>>間接傳播(9.8%)>>母嬰傳播(0.16%)>血液傳播(0.03%)第二節流行過程8/15/202422三、人群易感性沒有年齡、性別的差異無先天性免疫力無穩固的后天獲得性免疫力第二節流行過程8/15/202423第三節影響流行過程的因素生物學因素

社會因素8/15/202424一、生物學因素無病癥感染或不典型臨床表現人群因對STD病原體缺乏特異性免疫力至今尚無有效針對STD的人工免疫方法第三節影響流行過程的因素8/15/202425二、社會因素

第三節影響流行過程的因素8/15/202426第四節艾滋病概述病原學艾滋病的分期危害流行概括及流行特征8/15/202427一、概述艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征〔aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS〕定義由人類免疫缺陷病毒〔humanimmumodeficiencyvirus，HIV〕感染引起的以T細胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。第四節艾滋病8/15/202428二、病原學

攻擊CD4+T淋巴細胞逆轉錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒血清學分型：HIV-1，HIV-2第四節艾滋病8/15/202429圖25-88/15/202430CD4CXCR4BindingFusion&EntryNuclearlocalization&entryReversetranscriptionIntegrationInfectiongp120p24ViralRNART&othervirionproteins圖25-9Expressiongp120p24ViralRNART&othervirionprteinsBuddingAssemblyViralGeneTranscriptionTranslationPost-translationalprocessingCellularActivation圖25-10三、艾滋病的分期

I期－急性感染期II期－無病癥感染期III期－艾滋病期第四節艾滋病圖25-118/15/202433四、危害

影響人口質量和人口結構貧窮和不平等危害家庭偏見和歧視衛生效勞社會經濟和政治第四節艾滋病8/15/202434五、流行概括及流行特征AIDS流行概括傳播途徑第四節艾滋病8/15/202435國外艾滋病流行概括2005年估計全球尚存活的HIV感染者約3860萬〔成年人約3630萬，其中女性占47.7%，約1730萬；15歲以下兒童約230萬〕；新發生的HIV感染者約410萬；當年死于AIDS的人數約280萬〔WHO)東歐和中亞地區是目前全世界增長最快的地區亞洲及太平洋地區HIV的感染率較低，但由于亞洲人口較多，HIV感染者的實際數量仍較大，且近年來東亞、南亞和東南亞地區的流行都呈第四節艾滋病8/15/202436圖25-138/15/202437國內艾滋病流行概括

第一階段〔1985年～1988年〕輸入散發期第二階段〔1989年～1994年〕局部流行期第三階段〔1995年至今〕廣泛流行期第四節艾滋病8/15/202438我國現在的流行情況2002年，艾滋病病毒感染者9824例，其中病人1045例，死亡363例中國艾滋病傳播以經血途徑為主，吸毒，占63.7%

第四節艾滋病經性傳播途徑占8.1%經采血、血漿占9.3%8/15/202439第四節艾滋病8/15/202440傳播途徑

異性及同性的性接觸傳播醫源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播第四節艾滋病8/15/202441

第五節預防策略與措施

預防策略預防措施8/15/202442一、預防策略政府組織領導，部門各負