分娩期并發癥[復制]1.患者,女,36歲孕婦。產前檢查為漏斗骨盆。現足月妊娠,胎膜早破來診。查體:胎頭入盆。醫囑:入院行各項檢查,擬次日行剖宮產術。護士對其進行健康教育,不正確的內容是()。[單選題]*A.鼓勵術前適當下床活動(正確答案)B.囑其保持會陰清潔C.講明產道異常對母兒的影響D.說明剖宮產的必要性E.解釋剖宮產術前、術后注意事項答案解析：患者胎膜已破,應該靜臥休息,禁止下床活動以免引起臍帶脫垂。2.(單選題)某婦女初孕,妊娠36周,兩天來陰道持續流液,陰道檢查觸不到前羊水囊,液體不斷從宮口流出,臨床診斷為胎膜早破。對該病人護理不正確的是[單選題]*A.勤做肛查,了解宮口開大情況(正確答案)B.臥床休息取平臥位,臀部墊高C.用抗生素預防感染D.監測宮縮.胎心E.觀察體溫和羊水情況3.某孕婦,26歲,孕32周,突然陰道不自主流液4小時入院,入院后肌注地塞米松,其目的是()。[單選題]*A.促進胎兒大腦發育B.促進胎兒肝臟發育C.促進胎兒腎臟發育D.促進胎兒心臟發育E.促進胎兒肺成熟(正確答案)答案解析：該孕婦妊娠<35周時,出現先兆臨產跡象,應給予地塞米松10mg,靜脈滴注,每日1次,共2次,以促胎肺成熟。4.產婦,30歲。順產。陰道大量流血,產后半小時胎盤未剝離。經檢查宮底平臍,子宮硬。不需要再做的檢查是()。[單選題]*A.宮底情況B.血常規C.子宮收縮力D.陰道分泌物(正確答案)E.凝血功能答案解析：陰道分泌物是發生陰道炎癥時常用的檢查項目,用以鑒別診斷感染的類型,但對分娩時子宮出血無意義,故不需進行檢查。5.(單選題)某26歲初產婦,雙胎妊娠35周,因下腹疼痛2小時入院,查體:宮口開大6cm。其最可能發生的情況是()。[單選題]*A.妊娠高血壓疾病B.胎盤早剝C.子宮收縮乏力D.早產(正確答案)E.前置胎盤答案解析：早產臨床表現主要是子宮收縮,愚者妊娠晚期,伴下腹疼痛、宮口開大,符合早產表現。BC兩項,前置胎盤和胎盤早剝都會有陰道流血。D項,妊娠高血壓臨床表現有高血壓,蛋白尿。E項,原發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮乏力,宮口不能如期擴張,胎先露部不能如期下降,產程延長;繼發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮正常,只是在產程進展到某階段(多在活躍期或第二產程),子宮收縮轉弱,產程進展緩慢,甚至停滯。6.32歲孕婦,孕32周。因陰道不自主流液3小時入院。指導孕婦預防感染的正確措施是()[單選題]*A.外陰熱敷B.保持外陰清潔(正確答案)C.外陰濕敷D.坐浴E.外陰紅外線照射答案解析：預防外陰感染最重要的護理措施是保持外陰清潔,不應坐浴、外陰濕熱敷或紅外線照射,預防增加感染的風險。7.(單選題)某產婦雙胎妊娠,產前合并有輕度妊娠期高血壓疾病,產后陰道持續出血,胎兒娩出后24小時出血量達600ml,檢查子宮軟,按摩后子宮變硬,陰道流血減少,該產婦診斷為產后出血。造成該產婦產后出血的最可能原因是[單選題]*A.凝血功能障礙B.胎膜殘留C.胎盤殘留D.軟產道裂傷E.子宮收縮乏力(正確答案)8.(單選題)初產婦,孕40周。產程24小時,宮口開大4Cm,肌內注射縮宮素10U,宮縮持續不緩解。胎心100次/分,恥骨上有壓痛,應考慮[單選題]*A.胎盤早剝B.子宮收縮過強C.先兆子宮破裂(正確答案)D.痙攣性子宮E.高張性宮縮乏力9.(單選題)對羊水栓塞的治療,錯誤的是[單選題]*A.及時治療凝血功能障礙B.使用腎上腺皮質激素抗過敏C.等待自然分娩(正確答案)D.使用鎮靜解痙藥解除支氣管痙攣E.抗生素預防感染10.產后晚期出血好發于()。[單選題]*A.1~2周(正確答案)B.3~4周D.1周內D.1周內C.48小時D.24小時答案解析：產后晚期出血又稱產褥期出血,是指分娩24小時后,在產褥期內發生的子宮大量出血,出血量超過500mL。以產后1~2周發病最常見,亦有遲至產后6周發病。11.(單選題)產后出血應急護理,哪項不妥[單選題]*A.宮縮乏力引起的出血應立即按摩子宮B.注射子宮收縮劑C.壓出宮腔積血可促進宮縮D.醫生到后,方可采取止血措施(正確答案)E.應迅速而有條不紊地搶救12.(單選題)某產婦雙胎妊娠,產前合并有輕度妊娠期高血壓疾病,產后陰道持續出血,胎兒娩出后24小時出血量達600ml,檢查子宮軟,按摩后子宮變硬,陰道流血減少,該產婦診斷為產后出血。該產婦給藥首選[單選題]*A.維生素KB.酚磺乙胺C.麥角新堿D.縮宮素(正確答案)E.硫酸鎂13.(單選題)胎膜早破的護理,下列哪項是錯誤的[單選題]*A.臥床休息,抬高臀部B.立即聽胎心并記錄破膜時間C.破膜超過12小時尚未臨產遵醫囑給予抗生素D.若頭先露不需觀察臍帶脫垂情況(正確答案)E.注意羊水的性狀和顏色14.(單選題)金某,女,30歲,懷孕10個月,午夜12點陰道流出水狀物300ml,無子宮規律收縮征象而急診入院,診斷為胎膜早破,此時病人應采取的臥位是[單選題]*A.仰臥屈膝位B.去枕平臥位C.頭高足低位D.頭低足高位(正確答案)E.膝胸臥位15.(單選題)對子宮收縮乏力引起的產后出血,首要的處理措施是[單選題]*A.按摩子宮同時給予縮宮素(正確答案)B.結扎子宮動脈C.靜脈滴注縮宮素D.宮腔填塞紗布條E.切除子宮16.(單選題)某孕婦,30歲。G1Po,孕37周。羊水過多行羊膜腔穿刺術后為該孕婦腹部放置沙袋的目的是()。[單選題]*A.預防血栓形成B.預防感染C.減少出血D.減輕疼痛E.預防休克(正確答案)答案解析：羊水過多行羊膜腔穿刺術后為該孕婦腹部放置沙袋的目的是防止腹壓驟降,回心血量不足引起休克。17.(單選題)關于子宮下段破裂的臨床表現,正確的是:[單選題]*A.產婦突感強烈腹痛,隨之子宮收縮停止(正確答案)B.胎體觸及不清C.多伴有陰道多量鮮血流出D.可見痙攣性狹窄環隨宮縮上升E.胎頭撥露繼而著冠18.(單選題)胎膜早破的護理,下列那項錯誤?()[單選題]*A.臥床休息,抬高臀部B.立即聽胎心并記錄破膜時間C.一旦臍帶脫垂,可等待自然分娩(正確答案)D.超過12小時尚未臨產遵醫囑給抗生素E.注意羊水的性狀和新色答案解析：胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂,一旦臍帶脫垂,應立即觀察產婦及胎兒情況,若發生宮內窘迫應立即結束自然分娩,應行剖宮產取胎。19.(單選題)26歲,G1P0孕29周,胎動胎心消失一周入院,經人工破膜及催產素點滴娩出一死嬰,即開始不斷地陰道出血,經人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果,出血不止,無凝血塊,此例產后出血的原因可能是:[單選題]*A.子宮破裂B.軟產道損傷C.子宮腔內感染D.產后宮縮乏力E.凝血功能障礙(正確答案)20.(單選題)妊娠足月時羊水量低于多少為羊水過少?()[單選題]*A.600mLB.200mLC.400mLD.500mLE.300mL(正確答案)答案解析：懷孕早期羊水有5~10ml左右,10周的時候大概有30mL左右,20周的時候有400mL左右,38周有1000mL左右,到40周即足月妊娠時800mL。妊娠足月時羊水量少于300mL稱為羊水過少。21.(單選題)采取下列哪項措施,可以預防產后出血[單選題]*A.有宮縮乏力者,胎肩娩出后,立即肌肉注射催產素(正確答案)B.胎兒娩出后,迅速徒手取出胎盤C.胎頭娩出后,即可給予催產素,加強宮縮D.胎兒娩出前肌肉注射催產素E.雙胎妊娠者,于第一胎娩出后,立即靜脈滴注催產素22.(單選題)24歲,G1P0,孕40周,破水24小時,有規律宮縮20小時,胎兒手脫出陰道口來診。檢查:臍下病理縮復環隨宮縮上升產婦腹痛拒按,煩躁不安,脈搏、呼吸快,胎心160次/分。入院行體檢時,最有早期診斷意義的癥狀、體征是:[單選題]*A.肉眼血尿B.可見陰道內多量鮮血流出C.產婦疼痛難忍,呼叫D.子宮輪廓不清,胎體可清楚捫及E.臍下病理縮復環隨宮縮上升(正確答案)23.(單選題)先兆子宮破裂的臨床表現不包括[單選題]*A.排尿困難B.產婦煩躁不安C.胎心清楚(正確答案)D.病理性縮復環E.血尿24.(單選題)陳女士,因子宮破裂,胎兒死亡,行子宮切除術,術后制訂心理調適的護理措施哪項不妥[單選題]*A.允許產婦訴說內心感受B.安排與哺乳產婦同住一室(正確答案)C.適當時候向產婦解釋胎兒死亡原因D.鼓勵家屬多陪伴產婦E.觀察產婦的情緒變化25.(單選題)陳某,女,29歲,G3P0,停經40周。順產體重3000g女嬰后40分鐘胎盤尚未娩出,陰道陣發性流血400ml,色暗紅。該產婦出血原因最可能是[單選題]*A.軟產道損傷B.子宮收縮乏力C.胎盤粘連(正確答案)D.凝血功能障礙E.胎兒過大26.(單選題)一產婦足月分娩一男活嬰。分娩后5分鐘,產婦突然出現煩躁不安,嗆咳.呼吸困難,寒顫.發紺,首先應考慮的疾病是[單選題]*A.癲癇B.重度妊高征C.產后感染D.羊水栓塞(正確答案)E.腎功能衰竭27.(單選題)張女士,因“胎膜早破”入院。檢查:頭先露,未入盆,其余正常。錯誤的護理措施是[單選題]*A.嚴密觀察流出羊水的性狀B.休息時取半臥位(正確答案)C.絕對臥床休息,禁灌腸D.指導孕婦自測胎動E.嚴密觀察胎心音28.(單選題)對軟產道損傷性出血,所采取的措施是[單選題]*A.以上都不是B.人工剝離胎盤C.去除病因,輸新鮮血液,糾正酸中毒,抗休克D.縫合止血(正確答案)E.縮宮素29.初產婦,孕35周。有液體從陰道流出入院,無腹痛。行肛查,觸不到羊膜囊,上推胎兒先露部可見到流液量增多。胎心率正常。最可能的診斷為()。[單選題]*A.胎盤早剝B.先兆早產C.臨產D.胎膜早破(正確答案)E.先兆流產答案解析：D項,胎膜早破臨床表現為有或沒有各種原因突然陰道排液,排液的量可多可少。排液通常為持續性,持續時間不等,開始量多然后逐漸減少,少數為間歇性排液,陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關。孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出,也可能無任何液體流出;如無液體流出,肛查時上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出,與題干中,行肛查,觸不到羊膜囊,上推胎兒先露部可見到流液量增多相符合,因此答案選D。30.(單選題)導致產后出血首位的原因為()。[單選題]*A.宮縮乏力(正確答案)B.胎盤粘連C.凝血功能障礙D.宮頸撕裂E.胎盤殘留答案解析：產后出血的發病原因依次為子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。四大原因可以合并存在,也可以互為因果。其中宮縮乏力是產后出血最常見的原因,占70%。子宮肌纖維的解剖分布是內環、外縱、中交織。正常情況下,胎兒娩出后,不同方向走行的子宮肌纖維收縮對肌束間的血管起到有效的壓迫作用。如果出現子宮肌纖維收縮無力即宮縮乏力則失去對血管的有效壓迫作用而發生產后出血。31.(單選題)初產婦,32歲,孕38周,“破水”3小時急診入院。血壓110/85mmHg,胎頭高浮,胎心120次/分,等待自然分娩。若“破水”超過多長時間還未分娩,應使用抗生素預防感染[單選題]*A.24小時以上B.48小時以上C.8小時以上D.4小時以上E.12小時以上(正確答案)32.(單選題)某產婦,29歲。G1Po,孕39周。因胎兒畸形分娩時子宮破裂行子宮修補術。該患者術后再次妊娠至少需要()。[單選題]*A.2年B.6個月C.1年D.3年(正確答案)E.3個月答案解析：臨床上子宮損傷后修復時間一般為3年。故該患者子宮破裂行子宮修補術后再次妊娠至少需要3年。33.(單選題)胎膜早破預防性使用抗生素的指征是[單選題]*A.破膜4小時以上B.破膜2小時以上C.破膜8小時以上D.破膜12小時以上(正確答案)E.破膜10小時以上34.(單選題)羊水過多常見于()。[單選題]*A.胎盤早剝B.先兆臨產C.胎膜早破D.多胎妊娠(正確答案)E.前置胎盤答案解析：凡在妊娠期間羊水量超過2000mL者,稱為羊水過多。原因包括多胎妊娠、胎兒畸形、孕婦患病(如妊娠糖尿病)、胎盤臍帶病變、母兒血型不合等。35.(單選題)對凝血功能障礙性出血,所采取的措施是[單選題]*A.以上都不是B.去除病因,輸新鮮血液,糾正酸中毒,抗休克(正確答案)C.人工剝離胎盤D.縮宮素E.縫合止血36.(單選題)某產婦,35歲,G1Po。孕42+1周。估計胎兒體重3500g,規律宮縮10小時,宮口開大8cm,胎膜未破,胎心130次/分。該產婦首選的止血措施為()。[單選題]*A.子宮次全切B.給予止血藥C.無菌紗布條填塞宮腔D.按摩子宮(正確答案)E.結扎盆腔血管止血答案解析：此產婦出現產后出血的原因是因為宮縮乏力,對于子宮收縮乏力性產后出血,加強宮縮是最迅速有效的方法,因此首選的方式是通過按摩子宮,刺激子宮進行收縮。37.(單選題)產后出血是指[單選題]*A.胎兒娩出后24h出血量大于500ml(正確答案)B.產褥期出血量500mlC.產后2周內出血量達500mlD.產后10天內出血量達500mlE.胎盤娩出后24h出血量達400ml38.(單選題)某產婦,30歲。3周前剖宮產分娩一男嬰。3小時前開始陰道出血,量多。最可能的診斷是()。[單選題]*A.產褥感染B.晚期產后出血(正確答案)C.功能失調性子宮出血D.葡萄胎E.產后出血答案解析：分娩24小時后,在產褥期內發生的子宮大量出血,稱晚期產后出血。以產后1~2周發病最常見,亦有遲至產后6周發病者。39.(單選題)下述哪項不是產后出血的原因[單選題]*A.凝血功能障礙B.軟產道裂傷C.產后宮縮無力D.胎兒窘迫(正確答案)E.胎盤滯留40.孕婦發生早產時容易變得焦慮,主要是因為擔心()。[單選題]*A.早產兒的預后(正確答案)B.胎兒畸形C.產程延長D.宮縮乏力E.難產答案解析：早產兒為胎齡≤37周的新生兒,其各系統發育均不完善,易出現各種并發癥。41.(單選題)初產婦,因第二產程延長,胎吸分娩,胎兒體重4000g,胎兒娩出后陰道持續出血,色鮮紅,有凝血塊此時陰道出血原因,最有可能的是:[單選題]*A.子宮破裂B.胎盤剝離不全C.軟產道裂傷(正確答案)D.產后宮縮乏力E.凝血功能障礙42.(單選題)一產婦,第二產程延長,助產后產一男嬰,重3500g,胎盤娩出后,陰道持續出血800ml,以下護理措施中正確的是[單選題]*A.檢查胎盤胎膜是否完整(正確答案)B.會陰墊可不保留C.產后12小時下床活動D.不能按摩子宮,以免出血E.預防感染,3天后開始陰道灌洗43.(單選題)一孕婦25歲,G1P0,足月妊娠,胎膜早破,自然分娩后第3天,體溫38.8℃,下腹痛,惡露血性、渾濁、有臭味,宮底平臍,宮旁壓痛,白細胞15.8×109/L,中性粒細胞80%,最可能的診斷是[單選題]*A.敗血癥B.急性宮頸炎C.急性子宮內膜炎及子宮肌炎(正確答案)D.急性輸卵管炎E.急性盆腔腹膜炎44.(單選題)產后宮縮乏力性出血時的臨床表現,正確的是:[單選題]*A.宮縮時出血量增多B.胎兒娩出后即見血液不斷流出C.血色暗紅無凝塊D.宮體軟,輪廓不清(正確答案)E.胎盤未剝離前即出血不止,多伴有第三產程延長45.易導致早產的高危因素是()[單選題]*A.臍帶繞頸一周B.骨盆狹窄C.妊娠晚期性交(正確答案)D.瘢痕子宮E.慢性輸卵管炎答案解析：A項,妊娠晚期性交的刺激可引起子宮收縮,導致流產或早產。B項,臍帶繞頸─周多會導致胎兒窘迫。C項,慢性輸卵管炎會導致受孕困難甚至不孕。D項,骨盆狹窄多會導致胎兒難產。E項,瘢痕子宮再次妊娠可能發生子宮破裂、產后出血、前置胎盤等。46.產婦,30歲。順產。陰道大量流血,產后半小時胎盤未剝離。經檢查宮底平臍,子宮硬。要采取的首要措施是()。[單選題]*A.手取胎盤術(正確答案)B.按摩子宮C.輸血D.子宮切除E.修復縫合軟產道答案解析：胎盤因素導致的出血,應及時將胎盤取出,并檢查胎盤、胎膜是否完整,必要時做好刮宮準備,防止胎盤組織殘留在子宮中,造成感染。47.(單選題)羊水栓塞的臨床表現不包括[單選題]*A.休克B.呼吸困難C.出血D.腎衰竭E.陰道出血有凝血塊(正確答案)48.張某,女,29歲,G1P0。停經38周。陰道不自主流水8小時,疑為胎膜早破。護士立刻給予抬高臀部是為了防止[單選題]*A.感染B.子宮破裂C.胎位異常D.臍帶脫垂(正確答案)E.早產49.初產婦,妊娠40周,產程進展24小時,宮口開大4cm。給予靜脈滴注縮宮素后,宮縮持續不緩解,胎心率100次/分,恥骨聯合處有壓痛。應考慮為()。[單選題]*A.先兆子宮破裂(正確答案)B.子宮收縮過強C.痙攣性子宮D.前置胎盤E.胎盤早剝答案解析：先兆子宮破裂的四大主要臨床表現是子宮形成病理性縮復環,下腹部壓痛,胎心率改變及血尿出現。在分娩前肌內注射縮宮素或靜脈滴注縮宮素及其他子宮收縮藥物使用不當或子宮對宮縮劑過于敏感均可引起宮縮過強從而發生子宮破裂。50.(單選題)胎膜早破是指胎膜破裂發生在[單選題]*A.潛伏期B.活躍期C.第一產程末D.第二產程末E.臨產前(正確答案)51.產婦,30歲。順產。陰道大量流血,產后半小時胎盤未剝離。經檢查宮底平臍,子宮硬。陰道大量流血的原因是()。[單選題]*A.子宮收縮乏力B.以上都不是C.凝血功能差D.軟產道裂傷E.胎盤因素(正確答案)答案解析：該患者產后半小時胎盤未剝離,陰道人量流血是胎盤因素導致的。胎盤娩出一般是在胎兒娩出后15分鐘內排出,一般不超過30分鐘。若超過30分鐘仍未排出,此時胎盤剝離面血竇不能正常關閉,易導致產后出血。52.(單選題)對子宮收縮乏力性產后出血,所采取的措施是[單選題]*A.去除病因,輸新鮮血液,糾正酸中毒,抗休克B.以上都不是C.人工剝離胎盤D.縫合止血E.縮宮素(正確答案)53.(單選題)張某,女,30歲,G1P0。停經35周,雙胎妊娠。分娩過程中第二個胎兒娩出后,陰道出血約500ml。檢查見胎盤.胎膜完整,子宮時軟時硬,輪廓不清,血色暗紅,病人面色蒼白,神志淡漠,血壓下降。應首先采取的護理措施是[單選題]*A.縫合軟產道B.遵醫囑給予抗凝藥物C.協助醫生刮出殘留胎盤D.配合醫生人工剝離胎盤E.按摩子宮同時注射縮宮素(正確答案)54.(單選題)經產婦,34歲。妊娠足月臨產,胎兒胎盤娩出后,出現間歇性陰道流血,量較多,血液凝固,檢查子宮宮體柔軟,進一步的處理原則是[單選題]*A.補充凝血因子B.清除殘留胎盤C.防治感染D.加強宮縮(正確答案)E.縫合軟產道裂傷55.(單選題)產后出血的主要原因是[單選題]*A.宮縮乏力(正確答案)B.軟產道損傷C.胎盤滯留D.凝血功能障礙E.胎盤殘留56.(單選題)張某,女,30歲,G1P0。停經35周,雙胎妊娠。分娩過程中第二個胎兒娩出后,陰道出血約500ml。檢查見胎盤.胎膜完整,子宮時軟時硬,輪廓不清,血色暗紅,病人面色蒼白,神志淡漠,血壓下降。該產婦出血的原因為[單選題]*A.胎盤滯留B.子宮收縮乏力(正確答案)C.DICD.軟產道損傷E.胎盤殘留57.(單選題)某產婦25歲,足月順產,當胎兒娩出后即發生陰道持續性出血,量約500ml,呈鮮紅色,很快凝成血塊。查宮縮良好,此出血原因為[單選題]*A.胎盤殘留B.凝血功能障礙C.子宮收縮乏力D.胎盤剝離不全E.軟產道裂傷(正確答案)58.患者,女,31歲。妊娠38周,因陰道持續性流液2小時入院。醫生診斷為胎膜早破。護士協助其采用的臥位應為()。[單選題]*A.頭低足高位(正確答案)B.膝胸臥位C.平臥位D.頭高足低位E.截石位答案解析：胎膜早破是指在破膜后,孕婦突感陰道有液體流出,開始大量,繼而間斷少量排出,羊膜破口很小時,流出的羊水量少,腹壓增加,負重時羊水流出。患者可采取左側臥位抬高臀部或頭低足高位,以防臍帶脫垂。59.(單選題)某婦女初孕,妊娠36周,兩天來陰道持續流液,陰道檢查觸不到前羊水囊,液體不斷從宮口流出,臨床診斷為胎膜早破。此孕婦不可能出現的并發癥是[單選題]*A.早產B.