心血管內科基礎知識：綜合試題預測（強化練習）1、單選

下列哪項不屬于胸痛的性質（）A.燒灼痛B.刀割樣痛C.牽涉痛D.絞痛E.刺痛正確答案：C2、單選

患者男。呼吸困難，端坐呼吸，咯粉紅色泡沫痰。下列體征對診斷（江南博哥）左心衰竭最有價值的是（）A.抬舉樣心尖搏動B.心尖區震顫C.心尖區舒張期雜音D.心界擴大E.交替脈正確答案：E3、單選

心包積液（）A.心界增大伴頸靜脈怒張B.雙室增大伴心衰C.杵狀指D.抗鏈球菌溶血素"O"滴定度升高E.脈壓差增大正確答案：A4、單選

二尖瓣關閉不全的收縮期雜音（）A.一貫型B.遞增遞減型C.遞增型D.連續型E.遞減型正確答案：A參考解析：因動靜脈瘺的血液分流持續存在，故出現連續性雜音。5、單選

男性，23歲，腹痛、膿血便4天，關節腫痛2天，體檢；雙眼球結膜充血，左膝關節腫，浮髕試驗（+），雙足底皮膚紅斑，潰瘍，可能診斷為（）A.強直性脊柱炎B.風濕性關節炎C.貝赫切特（白塞）病D.風濕熱E.賴特綜合征正確答案：E6、單選

膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括（）A.發熱B.黃疸C.嘔吐D.貧血E.Murphy征正確答案：D參考解析：膽囊結石的臨床表現：①膽絞痛或上腹痛；②惡心與嘔吐；③消化不良；④畏寒、發熱；⑤黃疸；⑥右上腹壓痛；⑦Murphy征陽性。7、單選

以體液傳播為主要傳播途徑的肝炎是（）A.甲型病毒性肝炎B.戊型病毒性肝炎C.甲、乙重疊感染型肝炎D.乙、戊混合感染型肝炎E.乙、丙、丁型肝炎正確答案：E參考解析：考查病毒性肝炎的傳播途徑，甲型和戊型肝炎以糞口途徑為主，乙、丙、丁型肝炎則以血液和體液傳播為主。8、單選

二尖瓣狹窄患者心臟聽診不可能出現的是（）A.心尖區S1亢進B.開瓣音C.P2亢進D.S2固定分裂E.心尖部舒張期雜音正確答案：D9、單選

男性，42歲。一天前出現頸部活動受限，同時伴有疼痛，其診斷可能是下列疾病，除了（）A.頸部軟組織損傷B.頸部肌肉扭傷C.頸椎結核D.肥大性脊椎炎E.腦膜炎正確答案：E10、單選

男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現哪組淋巴結腫大（）A.頸深下群B.左側鎖骨上群C.腋窩組群D.右側鎖骨上群E.腹股溝組群正確答案：D參考解析：肺癌時一般鎖骨上群淋巴結先腫大。11、單選?下列哪種情況可出現S2反常分裂（）A.主動脈瓣與肺動脈瓣關閉的時距相對固定B.主動脈瓣與肺動脈瓣同時關閉C.肺動脈瓣關閉延遲D.主動脈瓣關閉遲于肺動脈瓣E.主動脈瓣關閉提前正確答案：D參考解析：S2反常分裂是由于主動脈瓣關閉遲于肺動脈瓣的關閉。12、單選

下列可引起混合性呼吸困難的是（）A.氣管異物B.白喉C.大面積肺梗死D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫正確答案：C參考解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。13、單選

男性，15歲。室間隔缺損，持續高熱4天，查體：胸骨左緣第3、4肋間可觸及收縮期震顫，肝未觸及，脾左肋下2cm，質軟，無壓痛。該患者最可能的診斷是（）A.肝炎B.傷寒C.瘧疾D.敗血癥E.感染性心內膜炎正確答案：E參考解析：室間隔缺損易患感染性心內膜炎。14、單選

Crohn病發生劇烈腹痛和腹肌緊張提示（）A.進餐過多B.局部腸痙攣C.不完全性或完全性腸梗阻D.急性腸穿孔E.腸蠕動增加正確答案：D15、單選

患者男，44歲。出現嘔吐，眩暈，查體可見眼球震顫，該患者的診斷是（）A.腸梗阻B.幽門梗阻C.迷路炎D.細菌性食物中毒E.膽囊炎正確答案：C參考解析：迷路炎表現嚴重眩暈，嘔吐頻繁，頭部及全身稍活動可加劇，聽力完全喪失，可有耳深部疼痛。自發性眼震初期向患側，迷路破壞后可轉向健側。前庭功能檢查，冷熱試驗患側可無反應。一般3周后可由對側代償其功能，除耳聾外癥狀逐漸消失。16、單選

男性，34歲。反復頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點是（）A.為全頭痛B.平臥位可緩解C.多在清晨頭痛D.月經期加重E.與情緒緊張有關正確答案：C參考解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：慢性鼻竇炎多表現為頭沉重感，急性發作時可有頭痛，均為鼻竇內引流不暢所致，清晨多見。17、單選

下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是（）A.嘔吐物為咖啡樣B.頭暈C.心悸D.黃疸E.寒戰正確答案：A參考解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發癥，血液在胃內與胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡樣）。18、單選

糖皮質激素替代治療時，哪項不正確（）A.根據年齡、身高、體重、性別等確定基礎量B.清晨服全日量的2/3，下午4時服下剩余的1/3C.開始劑量氫化可的松20～30mg/dD.發熱等合并癥時加量E.癥狀好轉后立即停用正確答案：E19、單選

肺氣腫叩診音為（）A.空甕音B.實音C.濁鼓音D.過清音E.鼓音正確答案：D20、單選

患者女，28歲。出現意識障礙，查體見瞳孔縮小，該患者可能是（）A.嗎啡中毒B.顛茄類中毒C.酒精中毒D.癲癇E.低血糖正確答案：A參考解析：嗎啡中毒可出現意識障礙，查體見瞳孔縮小。21、單選

動靜脈瘺的雜音（）A.一貫型B.遞增遞減型C.遞增型D.連續型E.遞減型正確答案：D參考解析：因動靜脈瘺的血液分流持續存在，故出現連續性雜音。22、單選

男性，70歲。慢性萎縮性胃炎病史30年。1個月前開始出現不規則上腹痛，進食差，體重減輕約6kg，今晨突發嘔血，量約100ml。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃黏膜病變B.胃癌C.食管胃底靜脈曲張D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：B參考解析：萎縮性胃炎可癌變。23、單選

胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點為（）A.有無心臟病史B.患者體質狀況C.咳嗽后摩擦音是否消失D.屏氣時摩擦音是否消失E.有無發熱正確答案：D24、單選

男性，41歲。查體胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫。該患者的診斷是（）A.室間隔缺損B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄正確答案：E參考解析：主動脈瓣狹窄心臟聽診：胸骨右緣第二肋間可聽到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱形，第一心音后出現，收縮中期達到最響，以后漸減弱，主動脈瓣關閉（第二心音）前終止；常伴有收縮期震顫。吸入亞硝酸異戊酯后雜音可增強。雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導，有時向胸骨下端或心尖區傳導。通常雜音越長，越響，收縮高峰出現越近，主動脈瓣狹窄越嚴重。但合并心力衰竭時，通過瓣口的血流速度減慢，雜音變輕而短促。可聞及收縮早期噴射音，尤其在先天性非鈣化性主動脈瓣狹窄多見，瓣膜鈣化僵硬后此音消失。瓣膜活動受限或鈣化明顯時，主動脈瓣第二心音減弱或消失，亦可出現第二心音逆分裂。常可在心尖區聞及第四心音，提示左心室肥厚和舒張期末壓力升高。左心室擴大和衰竭時可聽到第三心音（舒張期奔馬律）。25、單選

下列可致長期慢性咳嗽的是（）A.急性咽喉炎B.支氣管異物C.支氣管擴張D.百日咳E.氣管腫瘤正確答案：C參考解析：長期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺結核。26、單選

繼發于支氣管阻塞的支氣管擴張好發部位為（）A.右肺上葉B.右肺中葉C.右肺下葉D.左肺上葉E.左肺下葉正確答案：B27、單選

患者女，42歲。一天前出現嘔吐，黃疸，發熱。該患者的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.急性腎炎正確答案：D參考解析：急性肝炎可有黃疸出現。28、單選

下列疾病出現的發紺不屬于周圍性發紺的是（）A.嚴重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎正確答案：C參考解析：周圍性發紺常由周圍循環血流障礙所致。29、單選

異常支氣管呼吸音可見于肺內空洞，最常見于下列哪一種疾病中（）A.先天性肺囊腫B.空洞型肺結核C.肺氣腫D.支氣管擴張E.肺棘球蚴病正確答案：B參考解析：異常支氣管呼吸音又稱管樣呼吸音。常由肺組織實變、肺內大空腔和壓迫性肺不張等原因引起。肺內空腔常見于肺膿腫或空洞型肺結核患者。故答案選B。30、單選

下列關于正常淋巴結的描述錯誤的是（）A.有壓痛B.表面光滑C.質地柔軟D.直徑多為0.2～0.5cmE.與毗鄰組織無粘連正確答案：A參考解析：正常情況下表淺淋巴結很小，直徑多為0.2～0.5cm，質地柔軟，表面光滑，無壓痛，與毗鄰組織無粘連，常呈鏈狀與組群分布，常不易觸及。31、單選

左側臥位時，可使雜音更明顯的是（）A.二尖瓣關閉不全B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣狹窄正確答案：E32、單選

一般急性風濕熱常用何藥治療（）A.激素B.吲哚美辛C.阿司匹林D.布洛芬E.扶他林正確答案：C33、單選

多數患者的發熱是由致熱原所致，下列哪種是內源性致熱原（）A.細菌B.壞死組織C.白細胞介素-1D.炎性滲出物E.抗原抗體復合物正確答案：C參考解析：內源性致熱原由于來自白細胞，因此又稱白細胞致熱原，主要包括：白細胞介素-1、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子和干擾素等。34、單選

5歲兒童。房間隔缺損。心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是（）A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.S1強弱不等正確答案：A參考解析：房間隔缺損心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風樣雜音，第二心音固定性分裂。35、單選

患者男。胸悶，查體心濁音界為燒瓶樣。該患者的診斷是（）A.胸腔積液B.左、右心室增大C.左、右心房增大D.心包積液E.左房增大正確答案：D參考解析：心包積液查體心濁音界為燒瓶樣。36、單選

男性，48歲，慢性發作性、節律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復發。對此患者最好的診斷手段是（）A.X線鋇餐檢查B.糞便潛血檢查C.胃鏡檢查D.胃液分析E.組織學檢查正確答案：C37、單選

患者女，69歲。突發昏迷，后出現發熱。查體：BP170/120mmHg，T38℃。該患者可能的診斷是（）A.流行性出血熱B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.腦出血E.敗血癥正確答案：D參考解析：腦出血，多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。大多在活動狀態時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關。38、單選

患者男，52歲。被發現出現意識障礙，查體見瞳孔散大，該患者可能是（）A.嗎啡中毒B.有機磷農藥中毒C.巴比妥類中毒D.毒蕈中毒E.顛茄類中毒正確答案：E參考解析：顛茄類中毒可出現意識障礙，查體見瞳孔散大。39、單選

男性，55歲。黑便7個月，乏力，消瘦，查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑（）A.慢性闌尾炎B.腸結核C.回盲部腫瘤D.克羅恩病E.卵巢囊腫正確答案：C參考解析：題中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現。40、單選

不能早期判斷上消化道大出血的是（）A.血紅蛋白和紅細胞下降B.血壓下降、呼吸急促或休克C.脈搏頻數微弱D.嘔血量及持續時間E.四肢冰冷和心慌正確答案：A41、單選

嗜鉻細胞瘤的特征是（）A.兒茶酚胺分泌過多B.糖皮質激素分泌過多C.醛固酮分泌過多D.腎上腺髓質素分泌過多E.前列腺素分泌過多正確答案：A42、單選

散在濕性啰音，伴有哮鳴音，呼氣相延長（）A.特發性肺間質纖維化B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎、肺氣腫正確答案：E43、單選

患者男，心悸，乏力，診斷為二尖瓣關閉不全，其雜音與相對性關閉不全的雜音相鑒別，支持后者的是（）A.粗糙B.全收縮期雜音C.可遮蓋第一心音D.不向遠處傳導E.吸氣時減弱正確答案：D44、單選

患者女，44歲。一天前出現尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液實驗室檢查可見炎性細胞，該患者的診斷是（）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神經源性膀胱炎D.尿道炎E.癔癥正確答案：D參考解析：尿液實驗室檢查可見炎性細胞為尿道炎的診斷標準。45、單選

關于肝硬化食管靜脈破裂出血內科治療，不正確的是（）A.普萘洛爾口服或硝酸甘油舌下含服B.嗎啡鎮靜C.垂體后葉素D.輸新鮮血E.內鏡下注射硬化劑正確答案：B參考解析：對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。46、單選

男性，4歲。吃花生米時突發氣促，吸氣困難。診斷為氣管異物。查體可見（）A.呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內凹陷B.吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內凹陷C.吸氣時，胸骨上窩、肋間隙、腹部向內凹陷D.呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內凹陷E.吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內凹陷正確答案：E參考解析：吸氣性呼吸困難，由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。其特點是吸氣顯著困難，高度狹窄時呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷（稱為"三凹征"），可伴有干咳及高調的吸氣性哮鳴音。47、單選

下列情況肺泡呼吸音增強的是（）A.胸痛B.支氣管狹窄C.重癥肌無力D.酸中毒E.氣胸正確答案：D參考解析：肺泡呼吸音增強發生的原因有：①機體需氧量增加；②缺氧興奮呼吸中樞，導致呼吸運動增強；③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長。48、單選

肺部語音震顫減弱見于（）A.肺不張B.大葉性肺炎實變期C.肺梗死D.肺膿腫E.空洞型肺結核正確答案：A參考解析：語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。49、單選

患者男，65歲。出現心悸，心前區疼痛，該患者的診斷是（）A.冠心病B.感染性心內膜炎C.病態竇房結綜合征D.動脈導管未閉E.甲狀腺功能亢進正確答案：A參考解析：心前區疼痛冠心病可能性大。50、單選

出現下列表現可確診為器質性心臟病的是（）A.心前區震顫B.心尖區第三心音C.第二心音分裂D.心率120次／分E.心尖區收縮期吹風樣雜音1／6級正確答案：A51、單選

帕金森病的主要生化病理特征是（）A.5-HT減少B.ACh減少C.NE減少D.DA減少E.GABA減少正確答案：D52、單選

女性，45歲。頭痛2天，今日出現惡心、嘔吐。查體：血壓190/110mmHg，對疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射均存在，其意識障礙屬于（）A.輕度昏迷B.昏睡C.嗜睡D.中度昏迷E.重度昏迷正確答案：A53、單選

主動脈瓣關閉不全患者不可能出現的體征是（）A.點頭運動B.水沖脈C.靴形心D.抬舉樣心尖搏動E.S2固定分裂正確答案：E參考解析：S2固定分裂見于先心病房間隔缺損。54、單選

第一心音形成的主要機制是（）A.乳頭肌的收縮B.房室瓣開放C.二尖瓣和三尖瓣關閉D.心室壁的震動E.半月瓣關閉正確答案：C參考解析：第一心音形成的主要機制：二尖瓣和三尖瓣關閉，瓣葉突然緊張引起震動所致。55、單選

患者男，77歲。突發驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴大，對光反射消失，該患者可能是（）A.腦出血B.腦膜炎C.腦炎D.高血壓E.癲癇大發作正確答案：E參考解析：癲癇大發作可出現突發驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴大，對光反射消失。56、單選

男性，36歲。寒戰高熱4天，右上腹痛1天，查體：肝大肋下2cm，質軟，觸痛，邊緣整齊，右側肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者最可能的診斷是（）A.肝炎B.肝癌C.脂肪肝D.肝淤血E.肝膿腫正確答案：E參考解析：患者寒戰、高熱、右上腹痛、查體：右側肋間隙局限性劇烈壓痛可診斷為肝膿腫。57、單選

關于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項是錯誤的（）A.咯血不可能出現黑便，嘔血一定出現黑便B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C.嘔血見于消化道疾病D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性E.咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液正確答案：A參考解析：咯血與嘔血的鑒別。58、單選

女性，67歲。心悸氣促，反復咯血。查體：心率112次/分，心尖區觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，該病例可聽到最重要的雜音是（）A.心尖區舒張期隆隆樣雜音B.心尖區收縮期吹風樣雜音C.主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音D.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音正確答案：A參考解析：心尖區舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄最重要的雜音。59、單選

患者男，46歲。查體見面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應遲鈍，眉毛，頭發稀疏，舌肥大，該患者可能是（）A.肝硬化B.肢端肥大癥C.腦炎D.甲狀腺功能減退E.帕金森病正確答案：D參考解析：甲狀腺功能減退時面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應遲鈍，眉毛，頭發稀疏，舌肥大。60、單選

下列疾病引起的器質性雜音較局限不傳導的是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.肺動脈瓣狹窄正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄的雜音較局限不傳導，二尖瓣關閉不全的雜音向左腋下或左肩胛下區傳導。主動脈瓣狹窄雜音向頸部傳導。主動脈瓣關閉不全的雜音向胸骨左緣傳導，可到達心尖部。61、單選

患者男，長期便秘，經檢查診斷為繼發性便秘，該患者便秘可能是由于（）A.食物缺乏纖維素B.工作緊張C.結腸炎D.腸易激綜合征E.痔瘡正確答案：E參考解析：繼發性便秘的常見原因為痔瘡。62、單選

關于心臟雜音的臨床意義，下列不正確的是（）A.收縮期雜音可分為功能性與器質性B.相對性關閉不全或狹窄引起的雜音有臨床意義C.功能性雜音通常是指產生雜音的部位沒有器質性病變D.聽到雜音便可診斷為心臟病E.器質性雜音是指產生雜音的部位有器質性損害正確答案：D參考解析：雜音對判斷心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無雜音來判定有無心臟病。健康人在某些條件下也可出現雜音，而有些心臟病可沒有雜音。63、單選

全心衰出現的發紺屬于（）A.缺血性發紺B.心性混血性發紺C.肺性發紺D.淤血性發紺E.混合性發紺正確答案：E64、單選

阿司匹林（）A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的產生和活性C.纖溶激活劑D.使血小板解聚E.單純滅活凝血酶正確答案：A65、單選

女性，28歲，雙手遠端指間關節腫痛，雙腕、肘關節疼痛5個月，有少量心包積液。查ANA1：160陽性，補體C3降低，尿常規（-）。治療方案是（）A.非甾體抗炎藥+氯喹B.糖皮質激素1mg/kgC.糖皮質激素+MTXD.甲強龍沖擊E.非甾體抗炎藥+MTX正確答案：A66、單選

妊娠期甲亢，下列何種檢查不能采用（）A.TSH檢測B.FT3、FT4檢測C.TSAb檢測D.甲狀腺131I攝取率E.TPO-Ab檢測正確答案：D67、單選

男性，48歲，慢性發作性、節律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復發。此患者近1個月上腹痛失去節律且較劇烈，并放射至背部，可能的情況是（）A.胃前壁潰瘍B.胃后壁潰瘍C.十二指腸球前壁潰瘍D.十二指腸球后壁潰瘍穿孔E.十二指腸球后潰瘍正確答案：D68、單選

5歲患兒，胸骨左緣第2肋間觸及連續性震顫，該患者可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.動脈導管未閉E.肺動脈瓣關閉不全正確答案：D參考解析：動脈導管未閉時胸骨左緣第2肋間觸及連續性震顫。69、單選?男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復咯血。查體：第一心音亢進，可聞及開瓣音，P2亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音。近日來陣發性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。明確瓣膜病變最佳檢查為（）A.右心導管B.超聲心動圖C.X線攝片D.心電圖E.放射性核素掃描正確答案：B70、單選

女性，41歲。查體見胸骨左緣第2肋間異常搏動。其診斷可能是（）A.肺動脈高壓B.主動脈弓動脈瘤C.升主動脈瘤D.右心室肥大E.腹主動脈瘤正確答案：A71、單選

慢性間質性腎炎最常見于（）A.糖尿病腎病B.痛風C.低鉀D.尿路梗阻E.腎盂腎炎正確答案：E參考解析：慢性間質性腎炎常繼發于腎盂腎炎。72、單選

可在心尖部聽到病理性第四心音的疾病不包括（）A.冠心病伴心房顫動B.高血壓病伴左心室肥厚C.急性心肌梗死D.主動脈瓣狹窄伴左心室肥厚E.肥厚型心肌病正確答案：A73、單選

膽石癥不可能出現的實驗室檢查結果是（）A.尿膽原增加B.尿膽紅素陽性C.糞膽素減少D.血中堿性磷酸酶增加E.血中結合膽紅素增加正確答案：A74、單選

下列錯誤的是（）A.發紺見于缺氧，缺氧一定有發紺B.發紺是皮膚、黏膜呈青紫色C.發紺常見的部位為口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現發紺E.發紺是血液中還原血紅蛋白的絕對量增多所致正確答案：A75、單選

患者女，56歲。PDE示輕度右心室增大，該患者心臟叩診可見心濁音界（）A.向兩側擴大B.向左側移位C.相對濁音界明顯增大D.絕對濁音界增大E.胸骨右緣第3肋間向外擴大正確答案：D76、單選

腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于（）A.急性細菌性痢疾B.傷寒C.霍亂D.潰瘍性結腸炎E.Crohn病正確答案：B參考解析：腹瀉伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。77、單選

主動脈瓣第二聽診區有舒張期嘆氣樣雜音，見于哪種疾病（）A.高血壓性心臟病B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.梅毒性心臟病E.主動脈瓣狹窄正確答案：D78、單選

女性，27歲。腹部膨隆，不屬于病理狀況的是（）A.腹部腫物B.足月妊娠C.腹膜炎D.卵巢囊腫E.腹水正確答案：B參考解析：足月妊娠為腹部膨隆的生理狀況。79、單選

結締組織病不包括（）A.RAB.痛風C.原發性干燥綜合征D.血管炎E.皮肌炎正確答案：B80、單選

患者女，28歲。查體見牙關緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，該患者可能是（）A.腸傷寒B.破傷風C.瘧疾D.甲狀腺功能亢進E.腦炎正確答案：B參考解析：牙關緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀為破傷風的典型表現。81、單選

骨關節炎影像學表現正確的是（）A.軟骨下骨硬化和囊性變B.非對稱性關節間隙變窄C.關節變形及半脫位D.關節邊緣的骨質增生和骨贅形成E.以上均是正確答案：E82、單選

心濁音界呈燒瓶形且隨體位改變提示（）A.心包積液B.大量腹水C.大量胸腔積液D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：A參考解析：心包積液時，心濁音界呈燒瓶形，且隨體位改變。83、單選

引起腎性少尿的病因包括（）A.腎病綜合征B.急進性腎炎C.前列腺肥大D.肝腎綜合征E.尿路結石正確答案：B參考解析：腎性少尿主要見于急進性腎小球腎炎、急性間質性腎病及溶血性尿毒癥綜合征等腎臟病引起的急性腎衰竭。84、單選

女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前突發頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側肢體肌力0級。最可能的診斷是（）A.腦腫瘤B.腦囊蟲C.顱內感染D.腦出血E.高血壓腦病正確答案：D參考解析：腦出血癥狀多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。大多在活動狀態時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關。病史詢問應注意對上述病史的了解。85、單選

下列哪種疾病可出現中心性發紺（）A.滲出性心包炎心臟壓塞B.肺栓塞C.雷諾病D.嚴重休克E.上腔靜脈阻塞綜合征正確答案：B86、單選

患者男，65歲。便秘病史2年，經診斷為原發性便秘，該患者便秘是由于（）A.腸易激綜合征B.直腸炎C.糖尿病D.服用抗抑郁藥E.子宮肌瘤正確答案：A參考解析：腸易激綜合征為原發性便秘的主要原因。87、單選

男性，52歲，低熱，肝區脹痛2個月并消瘦，近3周發現尿黃、鞏膜黃染。18年前發現HB-sAg（+），8年前被確診為肝硬化，該患者首選的影像檢查是（）A.MRIB.核素肝掃描C.X線肝血管造影D.超聲波檢查E.腹部CT檢查正確答案：D88、單選

男性，34歲。胸痛3周，氣短，查體：燒瓶樣心，心音遙遠。最可能的診斷是（）A.二尖瓣關閉不全B.心包積液C.心肌病D.心肌炎E.胸腔積液正確答案：B89、單選

克羅恩病內鏡下的表現（）A.血管模糊B.縱行或匐行潰瘍C.黏膜細顆粒狀D.黏膜彌漫充血水腫和多發小潰瘍E.黏膜膿性分泌物正確答案：B90、單選

下列引起腹瀉的疾病中屬于腸道感染病變的是（）A.結腸多發性息肉病B.血吸蟲病C.Crohn病D.吸收不良綜合征E.潰瘍性結腸炎正確答案：B參考解析：腸道感染病變包括腸結核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸蟲病、梨形鞭毛蟲病、鉤蟲病、絳蟲病，而其余選項均屬腸道非感染性疾病。91、單選

男性，20歲，1周來四肢對稱性出現紫癜，略突出皮面伴瘙癢。該患者出現紫癜最可能的機制是（）A.血管異常B.血小板數量減少C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏E.抗凝物質增多正確答案：A92、單選

下列哪種情況肺泡呼吸音增強（）A.胸痛B.支氣管狹窄C.重癥肌無力D.酸中毒E.氣胸正確答案：D參考解析：肺泡呼吸音增強發生的原因有：①機體需氧量增加；②缺氧興奮呼吸中樞，導致呼吸運動增強；③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長。93、單選

嚴重代謝性酸中毒（）A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速正確答案：D94、單選

咳嗽伴咯血常見于（）A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.胸膜炎D.肺氣腫E.氣胸正確答案：B參考解析：咳嗽伴咯血，常見于支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結石、肺含鐵血黃素沉著癥等。95、單選

溶血性黃疸的特征不包括（）A.有骨髓增生旺盛的表現B.皮膚瘙癢C.有脾大D.血紅蛋白尿E.尿中尿膽原增加正確答案：B96、單選

屬于中樞性眩暈的疾病有（）A.迷路炎B.前庭神經元炎C.聽神經纖維瘤D.內耳藥物中毒E.位置性眩暈正確答案：C參考解析：其余四個選項屬于周圍性眩暈。97、單選

女性，37歲。出現嘔吐，診斷為反射性嘔吐，該患者可能是（）A.腦膜炎B.腦炎C.幽門梗阻D.尿毒癥E.妊娠正確答案：C參考解析：引起反射性嘔吐的消化系統因素有：咽部刺激（如人為的刺激）、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動期、急性胃腸穿孔、幽門梗阻、大量出血、胃黏膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉、急性腸炎、急性闌尾炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。98、單選

大葉性肺炎患者同時出現頭痛，其頭痛最可能屬于下列哪項（）A.顱腦病變B.顱外病變C.全身性疾病D.神經衰弱E.癔癥性正確答案：C99、單選

女性，著涼后出現尿頻、尿急、尿痛、發熱，該患者查體可能出現的體征有（）A.右上腹壓痛B.下腹壓痛C.上腹正中壓痛D.左上腹壓痛E.臍周壓痛正確答案：B參考解析：患者為膀胱炎，癥狀包括尿頻、尿急、尿痛及下腹部疼痛。100、單選

患者女，64歲。因心前區不適來診，心電圖顯示完全性左束支傳導阻滯。該患者心臟聽診可聞及（）A.S2反常分裂B.S2通常分裂C.S2固定分裂D.S2生理性分裂E.S1分裂正確答案：A101、單選

引起肺性腦病最主要的原因是（）A.缺氧B.高碳酸血癥C.高鈉低鉀D.肺血管痙攣E.肺小動脈栓塞正確答案：B102、單選

骨關節炎治療目的（）A.緩解疼痛B.保護關節功能C.阻止和延緩疾病的發展D.提高生活質量E.以上均是正確答案：E103、單選

下列哪種疾病出現的發紺不屬于周圍性發紺（）A.嚴重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎正確答案：C參考解析：周圍性發紺常由周圍循環血流障礙所致。104、單選

酮體是指（）A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+β-羥丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+β-羥丁酸+草酰乙酸D.丙酮+醋酸+草酰乙酸E.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸正確答案：B105、單選

最常見誘發心衰的原因為（）A.攝入鈉鹽過多B.呼吸道感染C.心律失常D.嚴重貧血E.情緒激動正確答案：B106、單選

胸骨左緣第2肋間連續機器樣雜音見于（）A.動脈導管未閉B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣相對關閉不全D.重度主動脈瓣關閉不全E.室間隔缺損正確答案：A107、單選

患者女，55歲。進行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛，該患者的診斷最可能是（）A.結核性腹膜炎B.膽總管結石C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.胰頭癌壓迫膽總管正確答案：E參考解析：進行性黃疸是胰頭癌的典型表現。108、單選

小水泡音多出現的時相和時期是（）A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣后期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：C參考解析：細濕啰音又稱小水泡音。發生于小支氣管，多在吸氣后期出現。常見于細支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。109、單選

吸氣后緊閉聲門，用力作呼氣動作（Valsalva動作）時，可使雜音增強的是（）A.三尖瓣關閉不全的雜音B.二尖瓣關閉不全的雜音C.肺動脈瓣狹窄的雜音D.二尖瓣狹窄的雜音E.肥厚型梗阻性心肌病的雜音正確答案：E參考解析：吸氣后緊閉聲門，用力作呼氣動作（Valsalva動作）時，胸腔內壓增高，回心血量明顯減少，左右心發生的雜音一般均減弱，而梗阻性肥厚性心肌病的雜音增強。110、單選

男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個月來餐后飽脹感加重，近幾天大便潛血陽性。胃酸正常。血清抗壁細胞抗體陰性。該患者擬取活組織檢查，最好的活檢部位是（）A.黏膜變薄區B.黏膜出血區C.黏膜充血水腫區D.小的隆起性病變區E.胃體部正確答案：D111、單選

關于第一心音，下述錯誤的是（）A.心尖部聽診最清楚B.與心尖搏動同時出現C.聲音較低鈍，歷時較長D.標志著心室收縮開始E.半月瓣關閉引起的振動形成正確答案：E112、單選

陣發性室上性心動過速（）A.普羅帕酮B.利多卡因C.維拉帕米D.阿托品E.苯妥英鈉正確答案：C113、單選

下列哪項可引起局部水腫（）A.黏液性水腫B.絲蟲病C.重度燒傷D.腎病綜合征E.肝硬化正確答案：B參考解析：局部性水腫常由局部靜脈、淋巴回流受阻或毛細血管通透性增加所致，如肢體血栓形成致血栓性靜脈炎、絲蟲病致象皮腿、局部炎癥、創傷或過敏等。114、單選

胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時加劇，可能為（）A.心絞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎正確答案：B參考解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸側部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。115、單選

女性，23歲。因進食不潔食物出現腹瀉，黏液膿血便，發熱，該患者最可能診斷為（）A.細菌性痢疾B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.潰瘍性結腸炎E.急性膽囊炎正確答案：A116、單選

關于胰島素瘤下面哪項是錯的（）A.發作時血糖低于3.0mmol/LB.空腹與運動能促使低血糖癥狀發作C.供糖后低血糖癥狀迅速緩解D.胰島素釋放指數>0.4E.患者可耐受72小時禁食正確答案：E117、單選

診斷急性闌尾炎，有意義的體征是（）A.臍周有無壓痛B.Murphy征是否陽性C.McBurney點是否壓痛D.腸鳴音是否改變E.季肋點有無壓痛正確答案：C參考解析：急性闌尾炎時McBurney點壓痛陽性具有診斷意義。118、單選

男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個月。夜間突然出現雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是（）A.腦栓塞B.運動神經元病C.血鉀異常D.呼吸性堿中毒E.重癥肌無力正確答案：C119、單選

男性，46歲。出現血尿。首先應考慮（）A.前列腺炎B.敗血癥C.流行性出血熱D.泌尿系結石E.白血病正確答案：D120、單選

女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++）。該患者呼吸困難屬于（）A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神經性正確答案：C參考解析：中毒性呼吸困難：各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現為深而大的呼吸困難。121、單選

男性，26歲。肺部查體可聞及異常支氣管肺泡呼吸音。其可能的診斷不包括（）A.大葉性肺炎初期B.肺結核C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎實變期E.胸腔積液上方正確答案：D122、單選

關于心音的敘述，正確的是（）A.第一心音標志著心室舒張開始B.第二心音標志著心室收縮開始C.第三心音出現在心室舒張早期D.第四心音出現在心室收縮早期E.心音有四個，通常能聽到S1、S2和S4正確答案：C參考解析：第一心音標志心室收縮的開始，第二心音標志心室舒張的開始。第三心音出現在心室舒張早期，第四心音出現在舒張晚期。通常能聽到S1和S3。123、單選

四歲男童，吃花生米時突發氣促，吸氣困難，診斷為氣管異物，查體可見（）A.呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內凹陷B.吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內凹陷C.吸氣時，胸骨上窩、肋間隙、腹部向內凹陷D.呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內凹陷E.吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內凹陷正確答案：E參考解析：吸氣性呼吸困難，由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。其特點是吸氣顯著困難，高度狹窄時呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷（稱為"三凹征"），可伴有干咳及高調的吸氣性哮鳴音。124、單選

胃潰瘍患者腹痛發生的機制不包括（）A.對胃酸刺激的痛閾降低B.局部肌張力增高C.胃酸對潰瘍面的刺激D.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內感受器的敏感性降低E.漿膜面受侵犯正確答案：D參考解析：胃潰瘍時潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內臟感受器的敏感性，使痛閾降低。125、單選

患者女，32歲。呼吸困難，心絞痛，查體可發現周圍血管征，下列哪項不屬于周圍血管征（）A.毛細血管搏動征B.脈搏短絀C.槍擊音D.水沖脈E.Duroziez雙重雜音正確答案：B參考解析：周圍血管征包括：①毛細血管搏動征：用手指輕壓患者指床末端，或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜，如見到紅白交替的節律性微血管搏動現象，稱為毛細血管搏動征。②水沖脈：水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corri-gan脈。檢查時將患者手臂抬高過頭并緊握其手掌腕面，可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖過，故稱為水沖脈。③槍擊音：正常時在頸動脈或鎖骨下動脈可聽到相當于第一心音與第二心音的兩個聲音，而在其他動脈處聽不到。在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動脈或股動脈處可聽到"塔塔"的聲音稱為槍擊音。④Duroziez雙重音：用聽診器的胸件放在患者的股動脈根部聽到隨心臟收縮出現的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duroziez雙重音。⑤頸動脈搏動，且常伴有點頭運動。⑥交替脈：交替脈為一種節律正常而強弱交替出現的脈搏，為心肌損害的一種表現。⑦重搏脈：正常脈波在其下降期有重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即在收縮期可觸及兩個脈搏搏動。⑧奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現象稱為奇脈。不明顯的奇脈只有在聽診血壓時方可發現，即原來聽到的脈搏聲在吸氣時減弱或消失，或收縮壓在吸氣期較呼氣期降低10mmHg以上。⑨洪脈：洪脈是指形態正常而振幅大的脈搏，觸診血管時可發現脈搏強而大。⑩細脈：細脈指形態正常而振幅小的脈搏，與洪脈恰恰相反，觸診時脈搏弱而小，也稱做絲脈。126、單選

嬰幼兒接觸開放型肺結核患者后做PPD皮試最合適的時間是（）A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周正確答案：C參考解析：結核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態反應，在此之前PPD可陰性。127、單選

患者男，33歲。6天前出現高熱，寒戰，腰痛，尿頻，肉眼血尿。查體：雙腎區叩痛。該患者的診斷是（）A.尿道炎B.腎囊腫C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.腎癌正確答案：D參考解析：高熱，寒戰，腰痛，尿頻，肉眼血尿，查體：雙腎區叩痛為腎盂腎炎的典型表現。128、單選

大葉性肺炎患者的熱型為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱正確答案：A129、單選

二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是（）A.心尖區收縮期吹風樣雜音B.心尖區舒張期隆隆樣雜音C.主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音D.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄心臟聽診心尖區舒張中晚期低調的隆隆樣雜音，呈遞增型、局限性，左側臥位時明顯，可伴有舒張期震顫。130、單選

男性，52歲。慢性乙型肝炎病史6年，1個月前出現皮膚金黃色。查體：肝掌、蜘蛛痣。該患者出現黃疸的原因是（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.藥物性黃疸正確答案：B131、單選

患者男，55歲。近2天出現上腹部不適，嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解，查體見胃型及蠕動波，該患者的診斷是（）A.腸梗阻B.胃潰瘍C.肝炎D.膽囊炎E.幽門梗阻正確答案：E參考解析：嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解，查體見胃型及蠕動波為幽門梗阻典型表現。132、單選

患者女。心臟聽診可聞及S1分裂，該患者可能是以下疾病，除了（）A.右心衰竭B.主動脈瓣狹窄C.右束支傳導阻滯D.心房黏液瘤E.二尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：主動脈瓣狹窄不存在S1分裂。133、單選

慢性腹痛常見于（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.異位妊娠破裂D.膽囊結石E.結核性腹膜炎正確答案：E參考解析：慢性腹痛常見于腹腔內臟器的慢性炎癥，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、結核性腹膜炎、慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩（Crohn）病等。134、單選

與陣發性絞痛腹痛性質相同的疾病有（）A.十二指腸潰瘍B.膽道蛔蟲C.泌尿系結石D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎正確答案：C參考解析：陣發性絞痛與空腔臟器的收縮有關，收縮的時候就痛，所以是陣發性的。135、單選

彌漫性或部位不定的腹痛見于（）A.機械性腸梗阻B.消化性潰瘍C.膀胱炎D.急性闌尾炎E.膽石癥正確答案：A參考解析：機械性腸梗阻表現為陣發性絞痛，伴有腸鳴、自覺有"氣塊"在腹中竄動。體檢見有腸型和蠕動波、腸鳴音亢進、氣過水音或金屬音。如發展為絞窄性時呈劇烈的持續性腹痛。麻痹性腸梗阻為脹痛。136、單選

男性，33歲。胸腹主動脈型大動脈炎。關于該患者的血壓正確的是（）A.高血壓B.下肢血壓低于上肢血壓C.脈壓增大D.兩上肢血壓不對稱E.低血壓正確答案：B參考解析：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等。137、單選

男性，26歲。系統性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現高熱、腰痛。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾大。該患黃疸的原因可能是（）A.藥物性黃疸B.肝細胞性黃疸C.溶血性黃疸D.膽汁淤積性黃疸E.先天性非溶血性黃疸正確答案：C參考解析：溶血性黃疸。主要是紅細胞本身的內在缺陷或紅細胞受外源性因素損傷，使紅細胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結合型膽紅素含量增多，超過肝細胞的處理能力則出現黃疸。138、單選

與幽門螺桿菌的定植及組織損害均有關的是（）A.黏附素B.尿素酶C.鞭毛D.空泡毒素E.磷脂酶A正確答案：B參考解析：尿素酶具有定植和組織損傷兩方面的作用，黏附素和鞭毛具有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具有組織損傷作用。139、單選

女性，23歲。體檢時發現一度房室傳導阻滯，其他均正常。該患者查體可見（）A.S1增強B.S1減弱C.S2通常分裂D.收縮早期噴射音E.S1分裂正確答案：B參考解析：一度房室傳導阻滯時S1減弱。140、單選

下列哪種疾病出現的發紺不是肺性發紺（）A.阻塞性肺氣腫B.原發性肺動脈高壓C.肺炎D.氣胸E.Fallot四聯癥正確答案：E參考解析：肺性發紺，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致發紺。常見于各種嚴重的呼吸系統疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、原發性肺動脈高壓等。141、單選

女性，60歲。反復咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發作3個月以上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼氣音延長。其診斷可能為（）A.肺結核B.肺膿腫C.慢性支氣管炎并肺氣腫D.支氣管哮喘E.支氣管肺癌正確答案：C參考解析：慢性支氣管炎患者常在寒冷季節發病，出現咳嗽、咳痰，尤以晨起為重，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。本病早期多無體征。有時在肺底部可聽到干、濕啰音。142、單選

下列哪項不引起混合性呼吸困難（）A.重癥肺結核B.重癥肺炎C.慢性阻塞性肺氣腫D.彌漫性肺間質疾病E.大量胸腔積液正確答案：C參考解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。143、單選

造成甲型肝炎暴發流行的主要傳播方式（）A.水源污染與食品污染B.輸血及血制品C.母-嬰垂直傳播D.日常生活密切接觸E.蟲媒傳播正確答案：A144、單選

下列左心衰竭所致呼吸困難的特點不包括（）A.應用強心劑可好轉B.為混合性呼吸困難C.夜間減輕D.仰臥加重E.活動時出現正確答案：C145、單選

下列哪項可出現呼氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.氣胸C.白喉D.重癥肺炎E.氣管異物正確答案：A參考解析：呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細支氣管炎等。146、單選

患者男。長期發熱。該患者的脈波為（）A.重搏脈B.水沖脈C.交替脈D.奇脈E.遲脈正確答案：A參考解析：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發熱時。一般認為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關。147、單選

關于心臟聽診，下列敘述哪項正確（）A.心包叩擊音出現在收縮期B.奔馬律出現在收縮期C.開瓣音出現在收縮期D.第三心音出現在心室快速充盈期末E.主動脈噴射音出現在收縮中晚期正確答案：D148、單選

可以治療尿崩癥的藥物有（）A.氫氯噻嗪B.格列苯脲C.安體舒通D.氨苯蝶啶E.格列關脲正確答案：A149、單選

患者男，48歲。腦出血，意識喪失，該患者的體位是（）A.自主體位B.強迫仰臥位C.被動體位D.強迫坐位E.強迫側臥位正確答案：C參考解析：腦出血，意識喪失所以為被動體位。150、單選

下列引起意識障礙的疾病屬顱內感染的是（）A.癲癇B.腦栓塞C.尿毒癥D.高血壓腦病E.腦型瘧疾正確答案：E151、單選

下列疾病出現的發紺不是肺性發紺的是（）A.阻塞性肺氣腫B.原發性肺動脈高壓C.肺炎D.氣胸E.Fallot四聯癥正確答案：E參考解析：肺性發紺，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致發紺。常見于各種嚴重的呼吸系統疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、原發性肺動脈高壓等。152、單選

急性呼吸窘迫綜合征時可采用（）A.高壓氧艙B.面罩吸氧C.呼氣末正壓D.持續低流量吸氧E.間斷高流量吸氧正確答案：C153、單選

男性，52歲。高血壓病史12年，出現夜間陣發性呼吸困難1天，坐位后緩解，其呼吸困難的原因可能為（）A.肺栓塞B.右心衰竭C.自發性氣胸D.支氣管哮喘E.左心衰竭正確答案：E參考解析：左心衰竭患者可表現為突然氣喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指發紺，煩躁不安，恐懼和瀕死感覺。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，甚至咯血，早期雙肺底可聞及少量濕啰音，晚期雙肺對稱性地布滿干、濕啰音或哮鳴音，心率≥120次/分。154、單選

女性，在安靜狀態下查體見頸動脈明顯搏動，其診斷可能為（）A.高血壓B.三尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.嚴重貧血E.甲狀腺功能亢進正確答案：B參考解析：安靜狀態下查體見頸靜脈搏動為三尖瓣關閉不全。155、單選

由臥位迅速站立可使雜音更明顯的是（）A.特發性肥厚型主動脈瓣下狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣關閉不全正確答案：A156、單選

女性，26歲。查體胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫。該患者的診斷是（）A.室間隔缺損B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關閉不全正確答案：A參考解析：室間隔缺損心尖搏動增強并向左下移位，心界向左下擴大，典型體征為胸骨左緣Ⅲ～Ⅳ肋間有4～5級粗糙收縮期雜音，向心前區傳導，伴收縮期細震顫。若分流量大時，心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進及分裂。嚴重的肺動脈高壓，肺動脈瓣區有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音，原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。157、單選

下列疾病出現肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長，除了（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進D.慢性阻塞性肺氣腫E.支氣管狹窄正確答案：C158、單選

便血伴腹部腫塊的疾病不包括（）A.結腸癌B.腸結核C.細菌性痢疾D.腸套疊E.Crohn病正確答案：C159、單選

腹痛伴黃疸應考慮（）A.膽石癥B.腸扭轉C.潰瘍性結腸炎D.胃穿孔E.急性闌尾炎正確答案：A參考解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關。160、單選

血源性肺膿腫（）A.多為單發病灶，以段葉分布B.常為多發病灶，兩肺外帶多見C.肺部病變繼發感染所致D.肺結核空洞繼發感染E.肺膿腫直接蔓延正確答案：B161、單選

病情危重臨終出現（）A.潮式呼吸B.嘆息樣呼吸C.間停呼吸D.呼吸過速E.Kussmaul呼吸正確答案：C162、單選

對黏液性水腫昏迷的描述哪項是錯誤的（）A.多見于老年人B.寒冷、感染、鎮靜劑、麻醉劑可誘發C.表現為躁動、高熱D.表現為嗜睡、低體溫E.嚴重時休克、呼吸衰竭、心腎功能不全正確答案：C163、單選

患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg，無意識障礙及肢體活動障礙。該患者最可能的診斷為（）A.腦出血B.高血壓C.腦炎D.冠心病E.心肌病正確答案：B參考解析：高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140/90mmHg），患者可出現頭痛、眩暈、耳鳴，可伴有惡心、嘔吐、心悸氣短、失眠、肢體麻木等癥狀。164、單選

心源性哮喘常見于（）A.尿毒癥B.肺梗死C.心肌病D.肺炎E.重癥貧血正確答案：C參考解析：心源性哮喘為心臟源性原因導致的呼吸困難，如高血壓心臟病、冠心病、風心病、心肌炎、心肌病、先心病等。165、單選

患者男，34歲。尿頻，尿急伴有血尿，同時出現午后低熱，乏力盜汗。該患者的診斷是（）A.前列腺炎B.膀胱結核C.尿路結石D.前列腺增生E.膀胱癌正確答案：B參考解析：尿頻，尿急伴有血尿，同時出現午后低熱，乏力盜汗為膀胱結核的典型表現。166、單選

血液系統疾病（）A.紫癜伴發熱B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結腫大D.紫癜伴休克E.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹正確答案：C167、單選

關于血尿錯誤的是（）A.不見于正常人B.可見于感染性疾病C.急性闌尾炎可有血尿D.泌尿系統疾病是最常見原因E.可為某些藥物的不良反應正確答案：A168、單選?男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復咯血。查體：第一心音亢進，可聞及開瓣音，P2亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音。近日來陣發性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。患者二尖瓣開口面積為1.0cm2，二尖瓣呈城垛樣圖形改變，無二尖瓣返流，下列哪項治療最適宜（）A.洋地黃治療B.利尿劑治療C.經皮球囊擴張術D.胺碘酮治療E.補充鎂鹽與鉀鹽正確答案：C169、單選

氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于（）A.吸氣性B.呼氣性C.混合性D.血源性E.心源性正確答案：A參考解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側主支氣管的通氣受到嚴重障礙，發生吸氣性呼吸困難，可出現三凹征。170、單選

男性，62歲。2天前出現右上腹陣發性絞痛，伴皮膚黃染。6個月前曾行B超檢查，示膽囊結石。該患者的診斷最可能是（）A.肝癌B.胰頭癌C.膽石癥D.急性肝炎E.急性胰腺炎正確答案：C參考解析：膽石癥的疼痛特點為右上腹陣發性絞痛。171、單選?男性，58歲，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天來癥狀加重，伴下肢水腫。血氣分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO248mmol/L，PaO245mmHg。其酸堿紊亂類型屬于（）A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒C.混合性酸中毒D.失代償性呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒正確答案：A172、單選

碘劑治療甲亢用于以下哪組情況（）A.甲亢危象、術前準備B.甲亢危象、妊娠C.應激D.甲亢性心臟病、甲亢危象E.Graves眼病、術前準備正確答案：A173、單選

下列疾病所致的腹瀉不屬于分泌性腹瀉的是（）A.乳糖酶缺乏B.霍亂C.胃泌素瘤D.血管活性肽瘤E.產毒素大腸埃希菌感染正確答案：A參考解析：分泌性腹瀉是由胃腸黏膜分泌過多的液體所引起，包括霍亂、胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤、產毒性大腸埃希菌感染。滲透性腹瀉是由腸內容物滲透壓增高，阻礙腸內水分與電解質的吸收而引起，如乳糖酶缺乏。174、單選

二尖瓣狹窄患者，心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音，關于該雜音不正確的是（）A.心功能改善后雜音明顯B.心率越快雜音越明顯C.左側臥位雜音明顯D.雜音局限E.Valsalva動作時雜音可減輕正確答案：B175、單選

抗癲癇藥物治療的原則是（）A.大量，突擊，靜脈用藥B.按癇性發作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種C.按癇性發作的類型選擇藥物，長期規則用藥D.長期規則用藥，禁酒E.大劑量，短期，聯合用藥正確答案：C176、單選

房間隔缺損患者常出現的分裂是（）A.S2固定分裂B.S2反常分裂C.S2生理分裂D.S2通常分裂E.S1分裂正確答案：A參考解析：A房間隔缺損患者出現S2固定分裂。177、單選

女性，2歲。Fallot四聯癥患者，查體：口唇發紺，該患者的發紺屬于（）A.肺性發紺B.心性混合性發紺C.淤血性周圍性發紺D.缺血性周圍性發紺E.混合性發紺正確答案：B參考解析：法洛四聯癥心性混合性發紺：由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過肺循環進行氧合作用而進入體循環動脈，若分流量超過心輸出量的1/3，即可出現發紺。常見于發紺型先天性心臟病，如Fallot四聯癥、Eisen-menger綜合征等。178、單選

聽診時區別第一心音與第二心音很重要，下列支持前者的是（）A.心尖部聽診最清楚B.強度較低C.音調較高D.歷時較短E.心尖搏動后出現正確答案：A179、單選

女性，56歲。頭暈，乏力，心悸，查體：抬舉樣心尖搏動，胸骨右緣第2肋間3/6級收縮期粗糙噴射樣雜音，向頸部傳導，該患者的診斷是（）A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣關閉不全正確答案：D180、單選

患者男，5小時前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態，不易喚醒。醒時答非所問，該患者的意識狀態是（）A.嗜睡B.意識模糊C.輕度昏迷D.昏睡E.中度昏迷正確答案：D參考解析：有意識障礙的運動和言語抑制稱為昏睡或昏迷。181、單選

下列哪項可引起金屬音調咳嗽（）A.喉炎B.聲帶炎C.支氣管癌D.喉癌E.百日咳正確答案：C參考解析：金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。182、單選

胃癌患者最可能出現的體征是（）A.肝掌B.蜘蛛痣C.腹壁靜脈曲張D.上腹壓痛E.黃疸正確答案：D183、單選

脾輕度腫大見于下列各項，除外（）A.骨髓纖維化B.急性白血病C.骨髓增生異常綜合征D.急性感染E.結締組織病正確答案：A184、單選

哮喘持續狀