普通外科學考試題庫（強化練習）1、單選

患者，男性，30歲，轉移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內容，量少，并發熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血（江南博哥）白細胞為12×109/L，中性90%，尿常規白細胞8～10個/HP，紅細胞2～3個／HP。該患者最佳治療方法為（）。A.觀察B.急診行手術治療C.抗感染補液D.中藥治療E.對癥治療正確答案：B2、單選

男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復出血，行胃大部切除術，畢Ⅱ式，術后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。最佳治療方案（）。A.抗生素治療B.胃腸減壓C.手術引流D.補液觀察E.中藥治療正確答案：C3、單選

急性闌尾炎繼發局限性腹膜炎的處理方法中下列哪一項不正確（）。A.應早期手術B.術中盡量吸凈腹腔內液體C.用甲硝唑沖洗病灶D.盲腸縫合不牢固時，可放置引流E.引流管放置7～10天正確答案：C4、單選

手術中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據是（）。A.精索與疝囊的關系B.疝囊頸與腹壁下動脈的關系C.疝塊與內環的關系D.疝塊與外環的關系E.腹橫筋膜與腹壁肌肉的關系正確答案：B5、單選

腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，細菌少。常見于（）。A.原發性腹膜炎B.胃、十二指腸穿孔C.闌尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血壞死性胰腺炎正確答案：B參考解析：1.原發性腹膜炎，多為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌，革蘭染色陽性。2.胰腺炎引起的腹腔積液是炎性滲出液，內無細菌。3.上消化道內細菌少，主要為消化液，后期可引起化膿性腹膜炎。4.闌尾位于下消化道，內有大量大腸桿菌，屬革蘭染色陰性桿菌。6、單選

能使甲狀腺增大、充血的藥物是（）。A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛爾C.盧戈液D.甲狀腺素E.氫化可的松正確答案：A參考解析：2.丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，阻止甲狀腺內甲狀腺素的合成。但服用較久后，由于腺垂體的代償作用，增加了促甲狀腺素的分泌，引起甲狀腺增大、充血。3.高功能腺瘤手術前主要是控制甲狀腺功能亢進癥狀，對甲狀腺腺體不像對原發性甲亢要求腺體縮小、變硬。7、單選

患者，男性，30歲，轉移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內容，量少，并發熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細胞為12×109/L，中性90%，尿常規白細胞8～10個/HP，紅細胞2～3個／HP。該患者可能出現的最嚴重并發癥為（）。A.門靜脈炎B.腸梗阻C.化膿性腹膜炎D.腹腔膿腫E.水、電解質紊亂正確答案：A8、單選

腹內臟器損傷的特征性臨床表現是（）。A.腹痛、惡心嘔吐、休克B.腹痛、休克、腹膜刺激征C.腹痛、腹膜刺激征、嘔吐D.腹痛、腹脹、無肛門排氣排便E.腹痛、休克、腹脹正確答案：B9、單選

胃大部切除術后發生殘胃排空障礙，最常見的原因是（）。A.吻合口水腫B.吻合口開口過小C.胃腸壁翻入過多D.空腸逆行套疊堵塞吻合口E.功能性梗阻正確答案：E參考解析：殘胃排空障礙最常見的原因不是機械梗阻因素，而是術后殘胃弛張無力、吻合口局部腸麻痹和運動功能紊亂綜合因素造成，屬功能性排空障礙。10、單選

胃癌的患者，雖沒有幽門梗阻，但病理證實左鎖骨上淋巴結有轉移，其治療原則是（）。A.姑息性胃空腸吻合術B.根治性胃全切除術加左鎖骨上淋巴結清除術C.無手術指征，可予適當化療及支持療法D.根治性胃大部切除術加局部放療E.根治性胃大部切除術加術后化療正確答案：C11、單選

女性，40歲，主訴頸前腫塊3個月，聲啞1周。體格檢查發現右側甲狀腺有一3cm×3cm腫塊，邊界不甚清楚，表面不平，質地堅硬，但仍可隨吞咽上下移動，應考慮患下列哪一種疾病的可能性較大（）。A.結節性甲狀腺腫B.淋巴性甲狀腺腫（Hashimato病）C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺腺癌E.纖維性甲狀腺炎（Riedel病）正確答案：D12、單選

以下原發性硬化性膽管炎的概述，正確的是（）。A.是一種病因不明的膽汁淤積綜合征，病變累及整個肝內外膽道系統B.肝內、外膽道纖維化性炎癥狹窄，最終可發展為肝硬化C.起病隱匿，漸進性加重的乏力、瘙癢和黃疸D.ERCP或MRCP具有一定診斷價值E.以上都是正確答案：E13、單選

成人巨結腸癥的治療宜采取（）。A.Dixon手術B.Miles手術C.Duhamel手術D.局部切除術E."拖出式"直腸癌切除術正確答案：C14、單選

下列不是肛門指診體位的是（）。A.膝胸位B.蹲位C.左側臥位D.俯臥位E.膀胱截石位正確答案：D15、單選

男性，29歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣4年，解柏油樣黑便1周。昨日勞累后突然嘔吐鮮紅色血，量約400ml。根據患者情況，出血最可能的原因是（）。A.膽道出血B.胃癌出血C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.胃十二指腸潰瘍出血E.應激性潰瘍出血正確答案：D16、單選

有關結腸癌手術的術中注意事項，錯誤的是（）。A.進入腹腔探查腫瘤，由近及遠B.先阻斷腫瘤系膜根部血管，由系膜根部向腸管游離C.在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移D.與周圍組織粘連時盡量一并整塊切除E.關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染正確答案：A17、單選

男性，39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻，經內科禁食，胃腸減壓，補液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的原因可能為（）。A.因炎癥水腫造成幽門梗阻B.因食物消化不良造成幽門梗阻C.因胃癌造成幽門梗阻D.因胃內良性腫瘤造成幽門梗阻E.因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻正確答案：A18、單選

男性，52歲，發現右側腹股溝區包塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右側腹股溝區腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環容3指，壓迫內環后腫塊不再出現。該患者最有可能的診斷為（）。A.精索鞘膜積液B.股疝C.腹股溝直疝D.腹股溝斜疝E.先天性鞘膜積液正確答案：D19、單選

口服膽囊造影時，膽囊顯影最佳時間為口服造影劑后（）。A.6小時B.6～8小時C.8～10小時D.12～14小時E.24小時正確答案：D參考解析：口服膽囊造影，常用的造影劑為碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小時，藥物經肝排出進入膽囊，濃縮后行X線攝影檢查，可顯示膽囊結石、腫瘤或息肉等病變情況。20、單選

男性，52歲。駕車相撞時右上腹被方向盤頂傷3小時。查體：腹軟，右中上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。X線腹平片檢查：膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。腹腔穿刺（-）。對該患者，診斷不能排除的是（）。A.空腸損傷B.胃損傷C.膽管損傷D.十二指腸損傷E.腎損傷正確答案：D參考解析：十二指腸為腹膜后空腔臟器，其穿孔可引起腹膜后積氣，其余穿孔均引起腹腔內游離氣體。21、單選

男，52歲，近2個月來大便次數增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細。常有黏液血便，經抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復發，且呈進行性加重。下述處理方法最恰當的是（）。A.更換敷料，高流量吸氧B.床旁打開切口，清除血腫C.補液，降溫治療，同時靜脈給予腎上腺皮質激素D.抗甲狀腺藥物治療，靜脈給予碘劑E.靜脈推注葡萄糖酸鈣正確答案：B22、單選

下述哪項不是急性胰腺炎的手術適應證（）。A.急性水腫性胰腺炎腹痛明顯者B.胰腺及胰周壞死組織繼發細菌感染者C.經合理支持治療，而臨床癥狀繼續惡化者D.經24小時非手術治療，多器官功能障礙仍不能得到糾正者E.膽源性胰腺炎或合并腸瘺或胰腺假性囊腫者正確答案：A23、單選

關于小肝癌的特點，正確的是（）。A.以膨脹性生長為主，多有纖維包膜形成B.病灶局限，通常為單結節C.癌栓形成與衛星結節發生率低D.以DNA含量二倍體為主、提示腫瘤生長相對緩慢；癌細胞分化多為Ⅰ～Ⅱ級E.以上都是正確答案：E24、單選

女性，30歲，甲狀腺功能亢進經用甲巰咪唑（他巴唑）治療，癥狀得到控制，決定外科手術，采用復方碘化鉀溶液作為術前準備。碘劑的應用和作用，下列哪項是錯誤的（）。A.碘劑和鹽酸普萘洛爾（心得安）B.碘劑和甲巰咪唑C.避免碘對口腔黏膜的刺激，要把碘劑點滴在餅干上服用D.碘劑能使甲狀腺腺體縮小變硬E.碘劑應用2～3周，腺體縮小、變硬后仍然可繼續服用正確答案：E25、單選

一中年患者十二指腸潰瘍大出血，7小時內已輸血100ml，BP75/50mmHg，脈搏140次／分，腸鳴音活躍，此時應（）。A.輸血，加靜滴甲氧胺B.輸血，口服去甲腎上腺素10mgC.輸血，冰水灌洗胃腔D.輸血，插三腔二囊管壓迫止血E.輸血，急診胃次全切除手術正確答案：E26、單選

繼發性腹膜炎最常見的病因是（）。A.上消化道穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.急性胰腺炎E.絞窄性腸梗阻正確答案：C27、單選

肝癌破裂出血的錯誤治療方法是（）。A.肝動脈結扎B.肝動脈介入栓塞C.肝葉切除術D.局部壓迫填塞E.門靜脈結扎正確答案：E參考解析：因為肝癌的血液供應是肝動脈，同時門靜脈是肝臟70%的血液供應。28、單選

Paget病是指（）。A.導管內癌B.硬癌C.濕疹樣乳腺癌D.炎性乳腺癌E.髓樣癌正確答案：C29、單選

下述哪些現象不是晚期乳腺癌的表現（）。A.乳房及周圍有廣泛的皮膚水腫B.患側手臂水腫C.鎖骨上淋巴結轉移D.患側腋下多個淋巴結腫大E.炎性癌正確答案：D參考解析：乳房及周圍有廣泛的皮膚水腫，說明乳腺癌與皮膚廣泛粘連，皮膚呈"橘皮樣"改變，為晚期乳腺癌的特征。患側手臂水腫是由于癌細胞堵塞腋窩主要的淋巴管，引起該側手臂淋巴回流障礙。鎖骨上淋巴結腫大，是晚期乳腺癌的表現。炎性癌惡性程度高，出現癥狀即為晚期癌。30、單選

關于胃大部分切除術后貧血的原因，下列錯誤的是（）。A.食物不通過十二指腸，影響鐵吸收B.食物快速從殘胃中排空，小腸蠕動快，影響鐵吸收C.胃酸減少或缺乏，不利于食物中鐵的溶解、游離和吸收D.胃黏膜分泌的內因子減少或缺乏，造成維生素B12吸收障礙E.免疫機制改變，導致骨髓造血功能障礙正確答案：E31、單選

確定下肢靜脈曲張能否手術，必須明確（）。A.股隱靜脈瓣功能情況B.深靜脈是否通暢C.深淺靜脈交通支瓣膜功能情況D.小隱靜脈瓣功能情況E.是否出現并發癥正確答案：B32、單選

男，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250U，血鈣1.7mmol/L。影響預后的因素有（）。A.年齡大，低鈣血癥休克B.年齡大，血淀粉酶非典型增高C.低鈣血癥，血淀粉酶<500UD.休克，血淀粉酶<500UE.無明顯腹痛，血淀粉酶<500U正確答案：A33、單選

女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經前顯著，行經后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經前后均感脹痛且自感觸及腫塊。病人首先應診斷為（）。A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺結核D.乳腺囊性增生病E.乳腺肉瘤正確答案：A34、單選

產生急性胰腺炎病理改變（水腫、出血、壞死）的基本始動因素（）。A.感染性炎癥B.胰管內壓升高的物理性損害C.A+BD.胰腺缺血性壞死E.化學性炎癥正確答案：B35、單選

腹膜炎引起的腸梗阻屬于（）。A.機械性絞窄性腸梗阻B.血運性腸梗阻C.痙攣性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.機械性單純性腸梗阻正確答案：D36、單選

患者，男性，18歲。因轉移性右下腹痛12小時入院，診斷為"急性闌尾炎"，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。根據該患者目前情況，應考慮為何種可能（）。A.術后腸麻痹B.術后疼痛所致C.術后尿潴留D.術后腹腔內出血E.機械性腸梗阻正確答案：D37、單選

直腸指診有膿血的可能是（）。A.直腸癌B.肛裂C.直腸息肉D.肛瘺E.內痔正確答案：A38、單選

下列哪種疾病被公認為是結腸癌的癌前期病變（）。A.回盲部結核B.家族性結腸息肉病C.痔瘡D.結腸冗長E.肛裂正確答案：B39、單選

下列急性胰腺炎，不重要外科手術干預的是（）。A.急性胰腺炎合并胰腺膿腫B.急性胰腺炎合并ARDSC.暴發型急性胰腺炎D.腹腔穿刺液為血性或膿性E.腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁正確答案：E40、單選

急性闌尾炎最常見的并發癥是（）。A.膿腫形成B.局限性或彌漫性腹膜炎C.內、外瘺形成D.化膿性門靜脈炎E.膿毒血癥、感染性休克正確答案：B41、單選

畢Ⅱ式胃大部切除術后，突然出現上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁，不含膽汁，上腹部偏右有壓痛。最可能的診斷是（）。A.吻合口梗阻B.輸入段梗阻C.輸出段梗阻D.急性膽囊炎E.十二指腸殘端瘺正確答案：B42、單選

男性，45歲。左側陰囊可復性包塊6年。下列體征中，排除哪一項可診斷為左腹股溝斜疝（）。A.疝塊進入陰囊B.外環口擴大C.咳嗽沖擊感試驗陽性D.透光試驗陽性E.壓迫內環試驗陽性正確答案：D43、單選

急性闌尾炎臨床癥狀發生的順序一般為（）。A.先低熱，后上腹部痛，再右下腹疼痛B.先惡心，后上腹部痛，再右下腹疼痛C.先上腹部痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛D.先發熱，后惡心嘔吐，再右下腹疼痛E.無明確的順序正確答案：C44、單選

闌尾手術放置腹腔引流的適應證中，不包括（）。A.闌尾病變雖然輕，但有滲出者B.闌尾炎癥較重，粘連廣泛，闌尾切除后局部仍有少量滲血者C.闌尾附近有較多膿性滲出者D.闌尾位置較深，或盲腸后位闌尾，闌尾壞疽，切除不順利者E.闌尾周圍膿腫切開引流者正確答案：A45、單選

男性，52歲，發現右側腹股溝區包塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右側腹股溝區腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環容3指，壓迫內環后腫塊不再出現。如上述病人行Halsted修補術，精索的位置是（）。A.腹外斜肌腱膜下，腹內斜肌外側B.腹內斜肌下，腹橫肌外C.皮下，腹外斜肌腱膜外D.腹內斜肌內側，腹膜外E.沒有改變精索位置正確答案：C46、單選

女性，45歲。發現右乳腺外上象限約5cm×4cm包塊6個月。包塊質中，邊界較清楚，粗針穿刺活檢診斷為乳腺肉瘤。宜采取的治療方法是（）。A.化學治療B.放射治療C.內分泌治療D.單純乳房切除術E.生物治療正確答案：D47、單選

關于麻痹性腸梗阻的臨床表現特點，不正確的是（）。A.全腹脹呈膨隆狀，可引起呼吸困難B.腹痛為持續性脹痛，而無陣發性絞痛C.腸鳴音高亢，伴有高調的氣過水聲或金屬音D.腹式呼吸消失，叩診呈鼓音，肝濁音界縮小或消失E.X線腹平片檢查可見結腸和小腸均充氣擴張正確答案：C48、單選

改良乳癌根治術的切除范圍為（）。A.整個患病乳腺連同周圍至少5cm皮膚、周圍脂肪B.整胸肌及筋膜C.雙側腋窩、鎖骨下所有脂肪、淋巴結D.2、3、4肋軟骨，胸廓內動靜脈及周圍淋巴結E.上至鎖骨，下至腹直肌前鞘上段正確答案：A參考解析：乳癌根治術要求將整個患病乳腺連同癌瘤周圍至少5cm皮膚、周圍脂肪、胸肌及筋膜、腋窩、鎖骨下所有脂肪、淋巴結整塊切除，范圍上至鎖骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背闊肌前緣，內至胸骨旁或中線。改良乳癌根治術則為保留胸肌的根治術。改良根治術可用于腋窩無或僅有少數尚能推動的淋巴結者。49、單選

男性，20歲，1個月前在運動時上腹部曾被撞傷，當時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體格檢查：體37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。最適宜的治療時機是（）。A.立即手術B.1個月后手術C.3個月后手術D.1年后手術E.不手術，自行吸收正確答案：C50、單選

男性，33歲。發現頸部淋巴結腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側頸部可觸及多個腫大淋巴結，直徑呈1.5～3cm不等，質硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。下列檢查項目，針對性較強的是（）。A.胸部X線正側位片B.鼻咽部、喉部內鏡檢查C.甲狀腺核素掃描D.淋巴結活檢E.以上都是正確答案：E51、單選

直徑5cm肝癌，位于左外葉與左內葉之間者，應行（）。A.肝段切除B.肝葉切除術C.半肝切除D.肝動脈栓塞化療E.非手術治療正確答案：C52、單選

直腸癌下緣距齒狀線4cm的治療宜采取（）。A.Dixon手術B.Miles手術C.Duhamel手術D.局部切除術E."拖出式"直腸癌切除術正確答案：B53、單選

乳房的特殊檢查中，最常用的是（）。A.鉬靶X線攝片B.超聲顯像C.腫塊切除活檢D.空芯針穿刺活檢E.以上都是正確答案：E54、單選

女性，46歲。因全身骨密度降低，多發腎結石而就診。實驗室檢查血鈣升高。診斷首先要考慮的是（）。A.甲狀旁腺功能低下B.甲狀腺功能低下C.甲狀旁腺功能亢進D.甲狀腺功能亢進E.尿石癥正確答案：C55、單選

男性，39歲。臨床診斷復合性潰瘍，行畢Ⅱ式胃大部切除術（空腸近端對大彎、遠端對小彎）后3個月，每進食5～30分鐘即出現上腹飽脹不適，惡心、嘔吐，腹瀉、偶有腹絞痛，同時伴心慌、出汗、眩暈、面色蒼白、乏力等癥狀。引起上述癥狀最可能的原因是（）。A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.傾倒綜合征E.低血糖綜合征正確答案：D參考解析：傾倒綜合征（dumpingsyndrome）為畢Ⅱ式術后的遠期并發癥。多在進食后30分鐘內發生，原因為大量高滲食物過快地進入空腸，刺激嗜鉻細胞等內分泌細胞分泌5-羥色胺、緩激肽樣多肽、血管活性肽、神經緊張素、血管活性腸肽等，致使大量的細胞外液滲入腸腔，循環血容量驟減而引起胃腸功能和血管舒張功能的紊亂。臨床表現為上腹飽脹不適、腹瀉、心悸、乏力、出汗、頭昏、暈厥、大汗淋漓、面色蒼白、呼吸深大等。治療上應少食多餐、吃低糖、高脂肪、高蛋白質飲食、餐后立即平臥20分鐘，經過一段時間后多可治愈。56、單選

1歲以內嬰幼兒腹股溝疝暫不手術的理由是（）。A.不會發生嵌頓B.部分有自愈可能C.啼哭容易復發D.腹壁太薄影響修補效果E.手術影響睪丸發育正確答案：B57、單選

男性，20歲，1個月前在運動時上腹部曾被撞傷，當時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體格檢查：體37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。患者最可能的發病因素是（）。A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外傷E.先天性正確答案：D58、單選

男性，30歲。腹部擠壓傷6小時。查體：T37.2℃，P88次／分，R12次／分，BP110/80mmHg。一般情況尚好。腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音存在。目前不宜采取的處理措施是（）。A.腹部X線及B超檢查B.實驗室檢查血尿常規和淀粉酶，必要時行診斷性腹腔穿刺C.密切觀察腹部體征及生命體征變化D.禁食、輸液E.急診施行剖腹探查術正確答案：E59、單選

腹部損傷的關鍵問題首先是要明確（）。A.有無水電解質平衡失調B.有無腹內臟器損傷C.腹壁損傷的程度D.后腹膜有無血腫E.是什么性質的臟器受到損傷和是否為多發性損傷正確答案：B60、單選

女性，25歲，發現左頸腫塊1個月，無不適。體格檢查：左側甲狀腺捫及腫塊3cm，質硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細胞。如果是甲狀腺乳頭狀癌，最適宜手術方式是（）。A.腫瘤局部切除B.一側腺葉部分切除C.甲狀腺大部切除D.一側腺葉切除+峽部切除E.全甲狀腺切除術正確答案：D61、單選

外科急腹癥不需與下列婦科疾病進行鑒別診斷的是（）。A.卵巢囊腫蒂扭轉B.急性盆腔炎C.慢性盆腔炎D.異位妊娠或卵巢黃體破裂出血E.急性化膿性輸卵管炎正確答案：C62、單選

女性，18歲，甲狀腺上結節和頸淋巴結腫大，體格檢查發現結節質地堅硬，表面不平（）。A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡腺癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺腺瘤正確答案：A63、單選

男性，33歲。發現頸部淋巴結腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側頸部可觸及多個腫大淋巴結，直徑呈1.5～3cm不等，質硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。目前，臨床首先要做的是（）。A.進一步詢問病史B.全面細致地查體C.明確原發病灶D.制訂診療計劃E.先進行抗感染治療正確答案：C64、單選

女性，30歲，患原發性甲狀腺功能亢進（Graves病），甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明顯增高，脈搏110次／分。甲狀腺大部切除后發生手足抽搐，選用有效的治療藥物是（）。A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服葡萄糖酸鈣C.維生素D2D.地西泮（安定）E.二氫速固醇正確答案：A65、單選

下列疾病，不需要與結腸癌進行鑒別診斷的是（）。A.Meckel憩室B.潰瘍性結腸炎C.腸結核D.痢疾E.克羅恩病正確答案：A66、單選

男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問以下有關內容，除了（）。A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.慢性腹痛史D.尿頻、尿急史E.工作種類正確答案：C67、單選

男性，45歲，飽餐酗酒后3小時，上腹部持續性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時后來院急診。最有助于擬診的檢查項目是（）。A.血常規B.尿常規C.血淀粉酶D.胸腹部X線檢查E.腹部B超正確答案：C68、單選

單純性甲狀腺腫治療方法中，下列哪項是錯誤的（）。A.單純性甲狀腺腫一般可口服小劑量甲狀腺制劑B.青少年單純性甲狀腺腫是手術禁忌證C.胸骨后甲狀腺腫需手術治療D.結節性單純性甲狀腺腫繼發有功能亢進的綜合征，應早期手術治療E.絕經期后，甲狀腺結節短期內突然增大，說明有惡變，需盡快手術正確答案：E參考解析：絕經期后，甲狀腺結節短期內突然增大，說明結節內并發囊內出血，可通過檢查結節為囊性證實。69、單選

哪一種腹外疝發生嵌頓的機會最多（）。A.白線疝B.臍疝C.直疝D.股疝E.斜疝正確答案：D參考解析：由于股管近于垂直，疝塊在卵圓窩處向前轉折時形成一銳角，且股環本身較小，周圍又多堅韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓，一旦嵌頓，可迅速發展為絞窄性疝。70、單選

下列哪項不是乳腺纖維腺瘤的特征（）。A.好發于外上象限B.多數為單發性C.直徑在1～5cm間D.是圓形、橢圓形E.月經期腫塊明顯增大正確答案：E71、單選

急性腹膜炎哪項概念是錯誤的（）。A.繼發性腹膜炎比原發性腹膜炎多B.急性腹膜炎嚴重者常并發中毒性休克C.急性腹膜炎不必一律手術D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和堿中毒E.多數病例可出現麻痹性腸梗阻正確答案：D72、單選

女性，24歲，體檢時發現甲狀腺右葉內有一1cm大小的孤立結節，無任何自覺癥狀。手術治療2年后，患者右頸部出現一個1cm大小腫大淋巴結，應采取的治療是（）。A.再次行甲狀腺全切除及雙側頸部淋巴結清掃術B.對右頸部淋巴結行局部放射治療C.口服甲狀腺素，使血中TSH下降至"0"D.手術切除腫大淋巴結，同時探查同側頸部有無腫大淋巴結，對可疑者行病理檢查E.放射性性131I治療正確答案：D73、單選

胃癌的診斷和鑒別診斷，最有價值的檢查方法是（）。A.胃脫落細胞B.胃鏡檢查C.X線鋇餐胃腸造影D.腸系膜上動脈造影E.血CEA檢測正確答案：B74、單選

原發性小肝癌的直徑是指（）。A.≤2cmB.≤1cmC.>5cm，≤10cmD.>2cm，≤5cmE.>1cm，≤2cm正確答案：D參考解析：原發性小肝癌新的診斷標準是指直徑>2cm且≤5cm的肝癌。75、單選

女性，45歲。患十二指腸球部潰瘍5年，近半個月來上腹脹痛，間斷性嘔吐。查體：上腹部膨隆，有振水音。臨床診斷十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻。目前，治療措施宜采取（）。A.胃腸減壓，補液B.胃腸減壓，補液，洗胃C.急診胃大部切除D.胃腸減壓，補液，洗胃，擇期行胃大部切除術E.胃腸減壓，補液，洗胃，擇期行胃空腸吻合術正確答案：D參考解析：消化性潰瘍并幽門梗阻的處理原則是先糾正體液代謝紊亂，洗胃使胃壁水腫減輕，擇期施行胃大部切除術。76、單選

關于腹膜炎何項錯誤（）。A.分為繼發性和原發性腹膜炎B.臨床所見大部分為繼發性腹膜炎C.繼發性腹膜炎的絕大多數為胃腸道內的常駐菌群D.原發性腹膜炎的細菌多為溶血性鏈球菌E.原發性腹膜炎很常見，可發生于任何年齡正確答案：E77、單選

關于胃大部切除術后殘胃癌的臨床特點，下列錯誤的是（）。A.術后3年內殘胃發生的原發癌，稱為殘胃癌B.發生率在2%左右C.與術后低胃酸、膽汁反流和腸道細菌逆流有關D.臨床表現與一般胃癌大致相仿E.一經確診應采取手術治療正確答案：A參考解析：胃大部切除術后殘胃癌的發生時間多為術后10年以上。78、單選

男性，54歲，反復膿血便半年，每天3～4次，在當地曾按"痢疾"治療無明顯效果。近1個月出現腹脹，伴陣發性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質較硬，尚可活動。治療急性胰腺炎時禁用（）。A.抗膽堿藥物B.嗎啡止痛C.5.氟尿嘧啶D.鈣劑E.抗生素正確答案：B79、單選

急性化膿性闌尾炎術后，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為（）。A.Ⅱ甲B.Ⅱ乙C.Ⅲ甲D.Ⅲ乙E.以上均不是正確答案：A參考解析：切口分無菌切口（以I表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三類，愈合分級分甲級愈合（愈合優良）、乙級愈合（愈合有缺陷，切口出現炎性反應但未化膿）、丙級愈合（切口化膿經開放引流換藥后愈合）。80、單選

所謂急性梗阻性化膿性膽管炎或稱急性重癥膽管炎是指（）。A.急性化膿性膽管炎并發畏寒、高熱、Royeolos五聯癥B.急性化膿性膽管炎并發腹痛、Charcot三聯癥C.急性化膿性膽管炎并發感染性休克、體液代謝失調一系列病理生理變化D.急性化膿性膽管炎并發感染性休克、肝腎功能衰竭或DIC一系列病理生理變化E.急性化膿性膽管炎并發應激性潰瘍、肝腎功能衰竭一系列病理生理變化正確答案：D81、單選

男性，63歲。臨床診斷胃癌，術中發現胃竇部5cm×6cm腫塊，與胰腺、腸系膜上靜脈等組織浸潤粘連固定，肝臟有散在多個大小不等轉移結節、盆腔廣泛種植性轉移灶。此時，宜采取的手術方式是（）。A.胃癌根治術B.胃空腸吻合術C.胃癌擴大根治術D.姑息性胃癌切除術+靜脈插管化療E.關腹后化療正確答案：B82、單選

膽總管結石合并急性梗阻性化膿性膽管炎時，不會發生（）。A.壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥B.感染性休克C.急性胰腺炎D.肝膿腫E.膽道出血正確答案：A83、單選

有關腹股溝斜疝的處理，錯誤的是（）。A.嬰幼兒斜疝適宜疝囊高位結扎術B.超過12小時的嵌頓疝，宜行手法復位C.1周歲內的嬰兒采取非手術治療D.疝修補不適合絞窄性斜疝E.手術目的是還納疝內容物，切除多余疝囊，重建腹股溝管道正確答案：B參考解析：腹股溝斜疝一旦嵌頓，須急診手術。如嵌頓時間較短（3～5小時），估計尚未形成絞窄，可試行手法復位。84、單選

男，65歲，右腹股溝可復性球形腫塊2年，逐漸增大。查體：站立時右恥骨結節外上方可見一球形腫物，未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時腫物復出，應診斷為（）。A.右腹股溝斜疝B.右側腹股溝直疝C.右側股疝D.右側精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液正確答案：B85、單選

常導致休克，且休克不易糾正的外科急腹癥是（）。A.機械性腸梗阻B.消化性潰瘍急性穿孔C.急性化膿性闌尾炎穿孔D.急性胰腺炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：E86、單選

下列下肢原發性靜脈曲張的并發癥，不正確的是（）。A.小腿水腫B.濕疹性皮炎、局部瘙癢C.色素沉著、皮膚萎縮D.小腿下1/3內側經久不愈的潰瘍E.腓腸肌深部靜脈血栓形成正確答案：E87、單選

女性，38歲。左乳發現一無痛性腫塊，約"黃豆"大小，質較軟，可推動，擠壓乳頭時有血性液體流出，鉬靶X線攝片檢查未見異常。外科治療應采取（）。A.乳腺單小葉切除B.乳腺多小葉切除C.乳腺導管內切除D.乳腺區段切除術E.乳腺兩個區段切除正確答案：D88、單選

女性．50歲。2天前無意中發現右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結，質硬，活動度可。經檢查臨床已明確診斷，但患者有保乳愿望。目前的治療應先采取（）。A.手術B.內分泌治療C.放療D.化療E.生物制劑治療正確答案：D89、單選

下列不屬于胃十二指腸潰瘍手術后早期并發癥的是（）。A.吻合口出血B.十二指腸殘端瘺C.殘胃排空障礙D.傾倒綜合征E.吻合口梗阻正確答案：D90、單選

直腸指診可觸及條索狀瘢痕物的可能是（）。A.直腸癌B.肛裂C.直腸息肉D.肛瘺E.內痔正確答案：D91、單選

膽道疾病首選的診斷性檢查是（）。A.PTCB.靜脈膽道造影C.B超檢查D.口服膽囊造影E.ERCP正確答案：C92、單選

下列疾病，不需與原發性肝癌進行鑒別的是（）。A.肝硬化B.繼發性肝癌C.肝良性腫瘤D.肝膿腫E.肝包膜下血腫正確答案：E93、單選

空腔臟器破裂時最主要的體征是（）。A.腹部出現移動性濁音B.腹膜刺激征C.腹式呼吸消失D.腸鳴音消失E.肝濁音界消失正確答案：B94、單選

急性梗阻性化膿性膽管炎，最關鍵的治療措施是（）。A.應用抗生素B.補充血容量，糾正休克C.糾正體液代謝失調D.全身營養支持E.手術解除膽道梗阻，膽道引流減壓正確答案：E參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最為關鍵的治療是急診手術解除膽道梗阻并減壓引流。輸液、補充血容量、靜滴大量抗生素、糾正酸中毒、營養支持這些治療很重要，是急診手術前的常規治療，不能替代解除膽道梗阻并行膽道減壓引流的手術治療。95、單選

急性胰腺炎時，出現的Grey-Turner征是指（）。A.腰部皮膚出現大片青紫色瘀斑B.季肋部皮膚出現大片青紫色瘀斑C.腰部、季肋部和腹部皮膚出現大片青紫色瘀斑D.腹部皮膚出現大片青紫色瘀斑E.腹部臍周出現大片青紫色瘀斑正確答案：C96、單選

直腸內脫垂最常用的檢查方法是（）。A.肛門鏡檢B.患者蹲下做排便動作C.鋇灌腸造影D.直腸指診E.排糞造影正確答案：E參考解析：本病是出口型梗阻性便秘的常見類型之一，多發生在直腸遠端。直腸指診、結腸鏡檢查及鋇劑灌腸時脫垂多已復位，排便造影是本病的主要檢查方法。97、單選

乳頭溢液為血性、暗棕色或黃色液體，最多見于（）。A.乳管內乳頭狀瘤B.乳腺纖維瘤C.早期妊娠D.乳腺囊性增生病E.急性乳腺炎正確答案：A98、單選

急性闌尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒戰，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是（）。A.急性闌尾炎穿孔B.闌尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黃疸D.門靜脈炎E.闌尾與結腸形成內瘺正確答案：D99、單選

現一無癥狀的膽囊結石膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0.4cm，結石周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內回聲不均勻，膽囊大于13cm×4cm，結石大于2.0cm，膽總管0.9cm。下一步選擇應該是（）。A.內鏡膽囊切除B.開腹手術膽囊切除C.腹腔鏡膽囊切除，切除困難時中轉開腹D.做MRCP或膽道造影檢查E.保守治療正確答案：D參考解析：應該選擇做MRCP或膽道造影檢查。100、單選

閉合性腹部傷在臨床觀察期間，下列錯誤的做法是（）。A.不隨意搬動患者B.應用止痛劑，減輕疼痛C.禁食D.禁用瀉劑E.禁灌腸正確答案：B參考解析：腹部損傷診斷不明確，在臨床觀察期間，應禁食、禁用止痛劑、禁用瀉藥、禁灌腸。盲目使用止痛藥易掩蓋病情，不利于觀察、判斷病情的變化，可能造成不良后果。101、單選

Ⅳ期乳腺癌的臨床特點是（）。A.包塊直徑3～4cmB.腋下淋巴結大、活動C.包塊與皮膚粘連D.乳頭明顯內陷E.鎖骨上淋巴結轉移正確答案：E102、單選

胃平滑肌瘤鋇劑造影可見（）。A.潰瘍呈橢圓形龕影，邊緣光滑B.胃黏膜呈"鵝卵石樣"改變C.胃內可見形狀規則、邊緣整齊的半圓形充盈缺損陰影D.胃內可見邊緣整齊的圓形充盈缺損，中心可出現"臍樣"潰瘍龕影E.龕影不規則，有半月征正確答案：C103、單選

以腹痛、血性腹瀉、膿血便為主要表現的是（）。A.左半結腸癌B.右半結腸癌C.小腸腫瘤D.乙狀結腸扭轉E.潰瘍性結腸炎正確答案：E104、單選

晚期肝癌，肝內播散，應行（）。A.肝段切除B.肝葉切除術C.半肝切除D.肝動脈栓塞化療E.非手術治療正確答案：E105、單選

男性，32歲。飲酒后突發右上腹劇痛5小時。查體：急性痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除（畢Ⅱ式）、腹腔引流術。經補液、解痙止痛、使用抗生素等治療2天后，癥狀緩解。入院后第5天，患者突然發生上腹部絞痛，隨后出現惡心、嘔血，量約150ml。診斷為上消化道出血，最可能的原因是（）。A.胃、十二指腸潰瘍出血B.感染性膽道出血C.出血性胃炎D.食管胃底曲張靜脈破裂出血E.應激性潰瘍出血正確答案：B106、單選

12歲男孩，患右側腹股溝斜疝3年。最恰當的手術方式為（）。A.單純疝囊高位結扎術B.巴西尼（Bassini）法疝修補術C.佛格遜（Ferguson）法疝修補術D.麥克凡（McVay）法疝修補術E.疝成形術正確答案：C參考解析：對于腹股溝管后壁尚未健全的兒童，只需將腹內斜肌下緣和腹橫腱膜弓在精索淺面縫合至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述二者間的空隙薄弱區。107、單選

低位小腸梗阻的臨床特點應為（）。A.腹脹，嘔吐明顯，可有吐糞，排便、排氣停止B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便，排氣停止C.無嘔吐，排便、排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止正確答案：A參考解析：各種類型腸梗阻共同的臨床表現為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數液平面及脹氣腸袢。位置較低會出現吐糞，排便、排氣停止。108、單選

男性，54歲，反復膿血便半年，每天3～4次，在當地曾按"痢疾"治療無明顯效果。近1個月出現腹脹，伴陣發性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質較硬，尚可活動。此時最有價值的實驗檢查為（）。A.血白細胞計數B.尿淀粉酶測定C.血淀粉酶測定D.血小板計數E.血電解質測定正確答案：C109、單選

機械性腸梗阻病人，當腹部X線檢查顯示下列哪種變化時，應考慮絞窄性腸梗阻的可能（）。A.近段腸管擴張，遠端腸管未見氣體B.擴張腸段呈階梯型排列C.孤立性腸段擴張且較固定D.有氣液平面E.大小腸均脹氣正確答案：C110、單選?男性，42歲，突然發作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發作之后仍有隱痛。體格檢查發現右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發熱38.5℃，血白細胞16×109/L，最可能的診斷是（）。A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結石E.胃十二指腸穿孔正確答案：B參考解析：根據腹痛、放射痛及壓痛的部位和性質，以及體溫和白細胞的變化，最可能的診斷是急性膽囊炎。111、單選

治療急性胰腺炎（水腫型）的主要治療措施是（）。A.手術B.抑制或減少胰液的分泌C.給予腎上腺皮質激素D.給予抗生素E.給予嗎啡鎮痛正確答案：B參考解析：急性胰腺炎（水腫型）的主要治療措施是抑制和減少胰液的分泌，以保守治療為主。嗎啡禁用于急性胰腺炎。112、單選

關于外科急腹癥的治療，下列錯誤的是（）。A.并非所有的外科急腹癥均需手術B.急性梗阻性化膿性膽管炎，應急診手術C.急腹癥診斷不明確，觀察期間，應禁食、禁用止痛劑、禁服瀉藥、禁灌腸D.粘連性腸梗阻出現腹膜炎體征，應急診手術E.胃、十二指腸潰瘍穿孔均應急診手術正確答案：E113、單選

某男性患者，55歲，右上腹脹痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血紅蛋白60g/L，白細胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，膽紅素102μmol/L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗（+），體檢發現肝臟右肋下約5cm，少量腹腔積液，體重下降8kg。目前最可能的診斷為（）。A.慢性膽囊炎急性發作B.慢性肝炎復發C.肝膿腫并膽道出血D.原發性肝癌E.膽石癥并膽道感染正確答案：D參考解析：根據甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝臟增大，體重下降、貧血等。114、單選

男性，42歲，近2個月有膿血便。腹部體檢未及陽性體征。直腸指診可及一腫物下緣，質較硬，指套帶血。下列哪項檢查對病人的診斷無意義（）。A.糞便常規及培養B.直腸鏡檢查C.X線鋇灌腸檢查D.肝臟超聲E.盆腔CT正確答案：A115、單選

Mirizzi綜合征是指（）。A.膽總管結石持續嵌頓和壓迫，引起膽總管狹窄，出現反復的膽管炎B.肝總管結石持續嵌頓和壓迫，引起膽囊膽管瘺，出現梗阻性黃疸C.膽囊結石持續嵌頓和壓迫，引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，出現反復的膽管炎、梗阻性黃疸D.左肝管結石持續性嵌頓和壓迫，引起左肝管狹窄梗阻，出現反復的膽管炎、梗阻性黃疸E.右肝管結石持續性嵌頓和壓迫，引起右肝管狹窄梗阻，出現反復的膽管炎、梗阻性黃疸正確答案：C116、單選?45歲以下分化型甲狀腺癌，若T3N2M1其臨床分期是（）。A.0期B.IC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ正確答案：C117、單選

膽道梗阻病人，膽紅素152μmol/L，轉氨酶正常，為明確梗阻部位，可采用（）。A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.PTCD.十二指腸低張造影E.腹部X線平片正確答案：C參考解析：膽紅素152μmol/L，口服膽囊造影和靜脈膽道造影是禁忌的。PTC即經皮肝穿刺膽道造影術，為在X線引導下，穿刺肝內膽管，注入造影劑，可清晰顯示肝內外膽管，了解病變部位、程度和范圍，有助于黃疸的鑒別。該方法不受肝功能減退或黃疸的限制，還可在PTC基礎上進行引流（PTCD），暫時緩解膽道梗阻。但PTC是一種有創檢查，主要并發癥有出血、膽瘺及感染。118、單選

Perthes試驗主要檢測下肢（）。A.交通靜脈瓣膜功能B.深靜脈瓣膜功能C.淺靜脈瓣膜功能D.深靜脈是否通暢E.以上都不是正確答案：D參考解析：Perthes試驗即深靜脈通暢試驗，可了解深靜脈回流有無障礙及有無倒流性病變。119、單選

右半結腸癌引起的梗阻屬于（）。A.機械性絞窄性腸梗阻B.血運性腸梗阻C.痙攣性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.機械性單純性腸梗阻正確答案：E120、單選

急性闌尾炎的臨床表現特點中，最具診斷意義的是（）。A.轉移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.白細胞和中性粒細胞計數增高D.右下腹麥氏點壓痛E.排除其他腹痛性疾病正確答案：A121、單選

患者，女性，65歲，洗澡時發現右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查體：右乳外上近乳頭處2cm×1.5cm質硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。針吸病理證實為：浸潤性導管癌。目前最恰當的術式是（）。A.乳房單純切除術B.腫塊局部切除術C.乳腺癌根治術D.乳腺區段切除+腋窩淋巴結清掃術E.乳腺癌改良根治術正確答案：E參考解析：患者診斷已經明確為乳腺癌，目前沒有遠處轉移，應該行根治性手術治療。122、單選

肝內膽道引起的上消化道大出血，可致膽囊（）。A.穿孔B.膽囊壁充血水腫C.無變化D.腫大E.膽囊縮小正確答案：D參考解析：膽道出血量大，有血液進入膽囊，可致膽囊腫大。123、單選

根據題干的提示，診斷為Ⅰ度內痔，直腸指診一般不易捫及，指診的目的是除外直腸內有無其他病變，特別是直腸癌及息肉。（）。A.除外肛裂B.了解直腸內有無出血C.了解內痔的程度D.除外直腸癌及息肉E.了解直腸內有無合并炎癥正確答案：D參考解析：根據題干的提示，診斷為Ⅰ度內痔，直腸指診一般不易捫及，指診的目的是除外直腸內有無其他病變，特別是直腸癌及息肉。124、單選

下列原發性肝癌的臨床診斷方法，錯誤的是（）。A.凡有肝病病史、HBsAg陽性、有肝硬化或慢性肝炎，年齡在40～60歲，應定期進行AFP和B超檢查B.AFP>400μg/L，影像檢查提示肝內實質性占位，可以明確診斷C.AFP<400μg/L，影像檢查提示肝內實質性占位，AFP異質體陽性，可以明確診斷D.AFP陰性，B超、CT提示肝內實質性占位，可行肝動脈造影或B超引導下細針經皮肝穿刺細胞學檢查E.AFP>400μg/L，B超、CT未發現肝內明確占位，可排除肝癌診斷正確答案：E125、單選

男，4歲，腹部外傷。手術探查發現脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm，最佳手術方式是（）。A.脾切除術B.脾下極切除術C.脾動脈結扎術D.脾修補術E.明膠海綿充填術正確答案：D參考解析：小兒脾損傷，應盡量保留脾臟，對患兒的免疫功能有利。病例中脾下極裂傷，可行脾修補術。126、單選

急性闌尾炎時，作結腸充氣試驗（Rovsing征）的方法和意義是（）。A.患者取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側結腸，結腸內氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性B.患者取左側臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方，盲腸后位或腹膜后位C.患者取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內旋轉，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內肌D.患者取仰臥位，使右髖和右大腿向腹側屈曲，然后壓向腹側，引起右下腹疼痛者為陽性E.患者取右側臥位，使左大腿后伸，牽拉引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于右髂窩盲腸后位或腹膜后位正確答案：A127、單選

關于胃大部切除術后十二指腸殘端瘺的臨床表現和治療，錯誤的是（）。A.術后突發上腹部劇痛、腹膜刺激征、發熱B.腹部穿刺可抽出膽汁樣液體C.一旦確診，應立即手術D.保守治療，多數瘺口可自然愈合E.手術原則是盡量關閉殘端或造瘺，持續腹腔引流正確答案：D128、單選

膽囊結石并發急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項是錯誤的（）。A.膽囊多發小結石B.膽囊管內徑較寬C.共同通道較長D.出口梗阻E.有副胰管存在正確答案：E參考解析：膽囊結石引起急性胰腺炎即膽石性胰腺炎系指膽道結石嵌頓于Vater壺腹引起的急性胰腺炎癥。膽石大小與膽囊管直徑是決定膽石性胰腺炎發生與否的重要因素，共同通道較長者更易發生出口梗阻，也是膽石性胰腺炎發病的因素之一。129、單選

直腸指診不易發現的病變是（）。A.肛裂B.直腸息肉C.內痔D.肛管直腸癌E.盆腔膿腫正確答案：C130、單選

關于直腸癌的擴散與轉移，下列錯誤的是（）。A.血行轉移的概率與癌腫的惡性程度有關B.直腸癌很少直接種植在腹膜上C.直腸癌主要的擴散途徑是淋巴轉移D.直腸癌向上可沿腹主動脈周圍淋巴結轉移E.癌腫浸潤腸壁一周約需6個月正確答案：E131、單選

男性，42歲，右腹股溝區可回復性腫塊1年半，不可回納7小時，伴腹痛，行急診手術。在判斷嵌頓腸管是否發展成絞疝時，下列哪項是錯誤的（）。A.腸壁失去彈性B.腸壁失去光澤C.腸壁失去完整性D.腸壁失去蠕動E.腸系膜動脈搏動消失正確答案：C132、單選

急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發癥是（）。A.ARDSB.休克C.急性腎衰竭D.胰腺周圍膿腫E.胰腺假性囊腫正確答案：B133、單選

腹部損傷是一種特殊類型的急腹癥--創傷性急腹癥，其特點是（）。A.車禍致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷情重和死亡率高B.墜落致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷型復雜和死亡率高C.銳刺致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕、傷型單一D.致傷因素多、傷后生命體征變化明顯、傷情重、傷型復雜和死亡率高E.擠壓致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕正確答案：D134、單選

男性，48歲。體檢發現多發性腎結石入院。實驗室檢查：血鈣3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小時尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。診斷明確后施行手術治療。術后36小時，患者出現手足抽搐。此時，應采取的治療措施是（）。A.應用鎮靜劑B.靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D3C.應用氫化可的松D.應用二氫速固醇E.應用降鈣素正確答案：B135、單選

女性，28歲，患甲狀腺功能亢進，經抗甲狀腺藥治療后癥狀得到控制，決定外科手術，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一種作術前準備用藥較合適（）。A.盧戈液B.地西泮（安定）C.鹽酸普萘洛爾（心得安）+盧戈液D.甲狀腺片E.鹽酸普萘洛爾正確答案：C136、單選

女性，45歲，甲狀腺腫大數年，檢查發現甲狀腺彌漫性腫大，表面顆粒狀，質中偏硬。最有效的治療是（）。A.長期抗甲狀腺藥物治療B.手術治療C.放射治療D.甲狀腺素治療E.中醫治療正確答案：B137、單選

膽囊結石最常見的并發癥是（）。A.膽道蛔蟲癥B.化膿性梗阻性膽管炎C.肝膿腫D.急性水腫性胰腺炎E.急性化膿性膽囊炎正確答案：E138、單選

關于腹股溝直疝的敘述不正確的是（）。A.疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區突出B.多見于老年男性，常雙側C.透光試驗不透光D.絕大多數為后天性E.容易嵌頓正確答案：E參考解析：疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側。不經過內環，不進入陰囊，極少嵌頓。絕大多數為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區筋膜薄弱，當長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內壓增高時，腹內臟器可從該處突出。治療原則應行疝修補術或疝成形術。139、單選

下列關于直腸癌手術方式的優點，正確的是（）。A.全直腸系膜切除術（TME.，加強了直腸癌外科治療的根治性B.側方淋巴清掃的直腸癌擴大根治術，進一步提高了低位直腸癌的5年生存率，降低局部復發率C.雙吻合器技術的應用，使原來無法完成的低位、超低位吻合得以順利完成D.腹腔鏡直腸癌手術主要用于早期癌，其創傷和痛苦輕微、術后恢復快、住院時間短E.以上都是正確答案：E140、單選

女性，25歲，半個月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。下列哪種檢查能較好地評價甲狀腺功能亢進（）。A.基礎代謝B.甲狀腺攝取131I測定C.B型超聲波D.CTE.甲狀腺穿刺正確答案：A141、單選

男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復出血，行胃大部切除術，畢Ⅱ式，術后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。產生這一并發癥的原因主要是（）。A.胃切除過多B.十二指腸殘端關閉不嚴C.腹腔未放置引流D.胃腸減壓失效E.未加做迷走神經切斷術正確答案：B142、單選

腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，手術修補順序，正確的是（）。A.空腸、胃、回腸B.回腸、空腸、胃C.胃、空腸、回腸D.回腸、胃、空腸E.根據穿孔大小決定修補順序正確答案：B參考解析：空腔臟器破裂的手術原則首先是控制污染，遠端腸道的細菌較近端腸道的細菌數量多，故修補應按遠端到近端的順序進行。143、單選

根據大腸癌改良的Dukes分期標準，B1期是指（）。A.癌腫局限于黏膜層B.癌腫穿透肌層而無淋巴結轉移C.癌腫侵入肌層而無淋巴結轉移D.癌腫在腸壁內而淋巴結已有轉移E.癌腫穿透腸壁，淋巴結有轉移正確答案：C144、單選

胃空腸吻合術后，發生吻合口潰瘍最多見的部位是（）。A.吻合口邊緣上角B.吻合口邊緣下角C.吻合口邊緣胃側D.吻合口對側的空腸壁E.吻合口后壁側正確答案：D參考解析：胃空腸吻合術后最易發生潰瘍的部位是吻合口對側的空腸壁，其次是吻合口邊緣空腸側，胃側少見。145、單選

男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個月以來包塊逐漸增大，站立時即刻出現，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內側及恥骨結節外上方有一球形包塊，未進入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓迫內環試驗陰性。手術治療的術式宜選擇（）。A.Bassini法B.McVay法C.Ferguson法D.疝囊切除高位結扎術E.Shouldice法正確答案：B146、單選

機械性腸梗阻出現陣發性絞痛的原因是（）。A.梗阻近端腸管的膨脹B.梗阻近端腸管的陣發性痙攣C.梗阻腸段神經受壓D.腸腔滲出液刺激E.上述原因都不是正確答案：B147、單選

乳腺癌有多種分型方法，目前國內多采用以下病理分型，其中惡性程度高的是（）。A.非浸潤性癌，包括導管內癌、小葉原位癌、濕疹樣癌B.早期浸潤性癌，包括早期浸潤性導管癌、早期浸潤性小葉癌髓樣癌C.浸潤性特殊癌，包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、黏液腺癌等D.浸潤性非特殊癌，包括浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、癌硬、單純癌、腺癌等E.其他罕見癌正確答案：D148、單選

45歲以下分化型甲狀腺癌，若T3N2M1其臨床分期是（）。A.0期B.IC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ正確答案：C149、單選

頸部囊狀淋巴管瘤的臨床特點為（）。A.位于頸部正中線，指壓可變形B.位于頸部正中線，隨伸縮舌上下活動C.位于氣管前，透光試驗陽性D.位于頸側部，透光試驗陽性E.位于頸側方，隨吞咽上下活動正確答案：D150、單選

結腸癌的TNM分期中，不正確的是（）。A.Tis和TX早期癌和原發癌B.T1腫瘤侵及黏膜下層C.T2腫瘤侵及固有肌層D.T3腫瘤穿透肌層至漿膜下或侵及無腹膜覆蓋的結腸或直腸周圍組織E.T4腫瘤穿透臟層腹膜或直接侵犯其他臟器或組織正確答案：A151、單選

肝外傷的手術方式中，不常用的是（）。A.縫合法和紗布墊填塞法B.規則性肝切除術C.清創、肝動脈結扎術D.肝創面血管和膽管結扎、"T"形管引流術E.清創性切除術或不規則性切除術正確答案：B參考解析：規則性肝切除術較少用于治療肝外傷，因會犧牲過多健康的肝組織，而且手術復雜，死亡率也較高。對于嚴重肝破裂或貫通傷，如患者生命體征尚平穩，無凝血障礙，則可根據損傷范圍及程度，行肝葉、半肝或肝三葉切除。152、單選

甲亢病人在甲狀腺大部切除術后出現呼吸困難最常見的原因（）。A.雙側喉上神經外側支損傷B.一側喉返神經損傷C.甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫D.甲狀腺危象E.傷口內出血或喉頭水腫正確答案：E參考解析：甲亢術后呼吸困難的常見原因包括傷口內出血、喉頭水腫，另外雙側喉返神經后支損傷引起兩側聲帶內收，嚴重呼吸困難。153、單選

急性結石性膽囊炎急診手術的指征，不包括（）。A.黃疸進行性加重，出現肝功能損害者B.臨床癥狀重，不易緩解，膽囊腫大，張力高有穿孔可能者C.腹膜刺激癥狀明顯，在觀察治療過程中，腹部體征加重者D.寒戰、高熱、白細胞明顯升高者E.發病在48～72小時以內者正確答案：A154、單選

男性，54歲。無痛性黃疸2月余。臨床初步診斷胰頭癌，手術探查發現肝大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及一直徑3cm的質硬腫塊，尚能推動。根據患者情況，手術宜采取（）。A.胰頭切除術B.全胰腺切除術C.胰十二指腸切除術D.膽囊空腸吻合術E.全胰十二指腸切除術正確答案：C參考解析：手術探查胰頭部包塊尚能推動，說明腫瘤尚未侵及系膜上血管及周圍組織。患者病程短，一般情況良好，無手術禁忌證，故宜采取胰十二指腸切除術。155、單選

嵌頓性疝與絞窄性疝的區別是（）。A.疝囊有無壓痛B.疝內容物能不能回納C.疝內容物有無血運障礙D.是否有休克E.是否有機械性腸梗阻的表現正確答案：C參考解析：嵌頓性疝：當腹內壓突然增高，疝內容物被強行擠過狹小的疝環而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發血循環障礙者。156、單選

手術中判斷腸管已經壞死的主要表現是（）。A.腸壁失去張力、無蠕動B.腸管擴張，對刺激無收縮反應C.腸壁已呈黑色或紫黑色D.相應的腸系膜終末小動脈無搏動E.以上都是正確答案：E157、單選

急性胰腺炎時，胃腸減壓的作用是（）。A.減少膽囊收縮素的分泌B.吸出胃液，減少其對促胰液素的刺激作用C.減輕腹脹D.減少胰腺的分泌E.以上都是正確答案：E158、單選

關于嵌頓疝與絞窄疝的鑒別診斷，最重要的是（）。A.有無嘔吐、發熱、休克B.疝內容物有無壓痛C.疝內容物不能還納的時間D.疝內容物有無血液循環障礙E.有無腸梗阻正確答案：D159、單選

腹部損傷的急救措施中，下列錯誤的是（）。A.保持呼吸道通暢，抗休克B.閉合傷盡快明確有無腹內臟器損傷C.開放傷包扎腹壁傷口，注意傷道是否與腹腔相通D.腸管脫出及時送回腹腔E.明確有腹內臟器損傷及時剖腹探查正確答案：D160、單選

男性，46歲。胃鏡檢查發現胃小彎側1.2cm×1.0cm淺表潰瘍，活檢病理診斷為胃腺癌。手術切除標本病理檢查病變累及黏膜層及黏膜下層，小彎側有2個淋巴結轉移。其組織病理學分期是（）。A.中期胃癌B.早期胃癌C.小胃癌D.進展期胃癌E.晚期胃癌正確答案：B161、單選

膽囊結石的手術治療方法中，首選的是（）。A.經皮膽鏡取石術B.腹腔鏡膽囊切除術C.開腹膽囊切除術D.小切口膽囊切開取石術E.膽囊切開取石，膽囊造瘺術正確答案：B162、單選

女性，42歲。發現右側乳房無痛性包塊2個月。查體：右乳外上象限皮膚呈橘皮樣改變，該部位能捫及2cm×3cm大小包塊。皮膚發生橘皮樣改變表明（）。A.癌腫浸潤乳腺管B.癌細胞填塞皮內、皮下淋巴管C.癌腫侵犯Cooper韌帶D.乳房充血水腫E.癌腫浸潤乳腺小葉腺泡正確答案：B163、單選

Litter疝屬于（）。A.易復性疝B.難復性疝C.嵌頓性疝D.絞窄性疝E.混合性疝正確答案：C164、單選

男性，40歲，中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰，高熱40℃，有黃疸。體格檢查：鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊張，肝區叩擊痛，血白細胞數22.2×10/L，血壓11/9kPa，急診入院。最可能的疾病是（）。A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.肝膿腫D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.急性胃炎正確答案：D參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎可出現典型的Charcot五聯癥或稱.Reynold五聯癥，即右上腹痛、寒戰高熱、黃疸、精神癥狀和休克表現。165、單選

直腸指診陰性的可能是（）。A.直腸癌B.肛裂C.直腸息肉D.肛瘺E.內痔正確答案：E166、單選

男性，48歲。右上腹疼痛伴寒戰、高熱、黃疸1天。查體：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可捫及腫大的膽囊。實驗室檢查：白細胞26×109/L，N90%。診斷首先考慮為（）。A.肝膿腫B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝內膽管結石繼發膽道感染正確答案：D167、單選

甲狀腺乳頭狀腺癌局限在一側腺葉內，又無頸淋巴結腫大，應選擇哪一手術方式較合適（）。A.癌灶局部切除B.病側葉一側葉全切除C.病側葉部分切除D.病側葉一側葉全切除+峽部切除E.兩側葉全切除正確答案：D168、單選

女性，65歲，發現左乳腫塊約5cm×6cm，與皮膚有粘連，活動度好，左腋下觸及腫大淋巴結。腰椎攝片發現L1、L2有骨質破壞癥狀。手術治療的方法（）。A.改良乳癌根治術B.標準乳癌根治術C.擴大乳癌根治術D.單純乳房切除術E.腫物切除術正確答案：D169、單選

患者，男性，18歲。因轉移性右下腹痛12小時入院，診斷為"急性闌尾炎"，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。診斷明確后，應采取何種治療方法（）。A.鎮靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液、輸血治療D.持續胃腸減壓E.剖腹探查術正確答案：E170、單選

直腸癌Dukes分期，不正確的是（）。A.D期：癌腫伴遠處器官轉移B.B期：癌腫未超出漿肌層，伴淋巴結轉移C.C2期：癌腫侵犯腸壁全層，伴腸系膜動脈根部淋巴結轉移D.C1期：癌腫侵犯腸壁全層，伴腸旁系膜淋巴結轉移E.A期：癌腫未超出漿肌層，并且無淋巴結轉移正確答案：B171、單選

急性胰腺炎時血鈣降低主要與以下哪種酶有關（）。A.血淀粉酶B.磷脂酶C.胰酶D.脂肪酶E.彈性蛋白酶正確答案：D172、單選

男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著。叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱。根據患者癥狀和體征，最可能的診斷是（）。A.肝破裂B.脾破裂C.空回腸破裂D.結腸破裂E.胰腺損傷正確答案：B173、單選

男性，35歲。上腹部劍突下被摩托車撞擊后腹痛，嘔吐1小時。查體：P120次／分，BP70/50mmHg。面色蒼白，痛苦面容，被迫體位。腹脹，全腹壓痛，肌緊張及反跳痛明顯。實驗室檢查：WBC10.5×109/L，N81%，Hb8g/dl。根據患者情況，診斷首先要考慮（）。A.胃破裂B.十二指腸破裂C.脾破裂D.胰腺破裂E.肝破裂正確答案：E174、單選

男性，31歲，甲亢次全切術后第2天，飲水時發生誤咽，繼出現聲調降低，但無聲音嘶啞，屬于哪一種并發癥（）。A.喉上神經內外支損傷B.一側喉上神經內側支損傷C.一側喉上神經外支損傷D.喉返神經損傷E.喉頭水腫正確答案：A175、單選

甲亢手術引起神經損傷，下列哪項說法是錯誤的（）。A.喉上神經外支支配環甲肌，損傷引起患者聲帶松弛，聲調降低B.喉上神經內支損傷引起誤咽C.喉返神經前支支配聲帶內收肌，損傷后使聲帶內收D.一側喉返神經損傷，引起聲嘶E.一側喉返神經后支損傷可無明顯臨床表現正確答案：C參考解析：喉返神經前支支配聲帶的內收肌，損傷后使聲帶外展。176、單選

男性，54歲，平素健康，近2周出現鞏膜皮膚黃染，無腹痛，黃疸無波動，輕度消瘦。體格檢查：黃疸明顯，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發熱。為明確黃疸性質，最有意義的檢查是（）。A.CTB.MRIC.肝功能測定D."兩對半"測定E.ERCP正確答案：C177、單選

關于闌尾的解剖特點，下列不正確的是（）。A.是一圓形管狀器官，長5～8cm，直徑0.5～0.8cm，遠端為盲端，近端與盲腸相通B.血供為回結腸動脈分支，為終末動脈，靜脈經回結腸靜脈、腸系膜上靜脈匯入門靜脈C.黏膜和黏膜下層中含有豐富的淋巴組織，呈縱行分布D.闌尾尖端較為游離，根據其指向大致分為盆位、脾位、盲腸后位E.闌尾解剖位置的體表投影是右髂前上棘至臍連線的中內1／3處正確答案：E參考解析：闌尾解剖位置的體表投影應是右髂前上棘至臍連線的中外1／3處。178、單選

男性，32歲。飲酒后突發右上腹劇痛5小時。查體：急性痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除（畢Ⅱ式）、腹腔引流術。該術式最嚴重的近期并發癥是（）。A.吻合口出血B.輸入空腸袢梗阻C.輸出空腸袢梗阻D.十二指腸殘端瘺E.吻合口梗阻正確答案：D179、單選

男性，22歲。2天前左季肋部被打傷，當時僅感傷部疼痛，仍可工作。次日傷部疼痛逐漸加重，仍勉強工作。今下午突然出現腹劇痛暈倒在地。查體：P120次／分，BP80/60mmH