醫療機構水污染物排放標準國家質量監督檢驗檢疫總局2005年第35號為貫徹《中華人民共和國環境保護法》,加強對醫療機構污水、污水制和管理，預防和控制傳染病的發生和流行，保障人體健康，加強環境管理，現批準《醫療機構水上述標準為強制性標準，由中國環境科學出版社出版，自2006年1月1日起實施。標準信息可在國家環境保護總局網站()和中國環境標準網站()上2005年7月27日 iv 12規范性引用文件 1 1 1 1 44.3污泥控制與處置 4 46取樣與監測 5 5 6 67標準的實施與監督 7附錄A(規范性附錄)醫療機構污水和污泥中糞大腸菌群的檢驗方法 8附錄B(規范性附錄)醫療機構污水和污泥中沙門氏菌的檢驗方法 附錄C(規范性附錄)醫療機構污水及污泥中志賀氏菌的檢驗方法 附錄D(標準的附錄)醫療機構污泥中蛔蟲卵的檢驗方法 22附錄E(規范性附錄)醫療機構污水和污泥中結核桿菌的檢驗方法 24附錄F(規范性附錄)醫療機構污水污染物(COD、BOD、SS)單位排放負荷計算方法 本標準由國家環境保護總局2005年7月27日批本標準2006年1月1日起實施。4.1.2縣級及縣級以上或20張床位及以上的綜合醫療2控制項目1糞大腸菌群數/(MPN/L)2不得檢出3不得檢出4結核桿菌不得檢出56化學需氧量(COD)濃度/(mg/L)最高允許排放負荷/[g/(床位·d)]7生化需氧量(BOD)濃度/(mg/L)最高允許排放負荷/[g/(床位·d)]8懸浮物(SS)濃度/(mg/L)最高允許排放負荷[g/(床位·d)]9氨氮/(mg/L)動植物油/(mg/L)5石油類/(mg/L)5陰離子表面活性劑/(mg/L)5色度/(稀釋倍數)揮發酚/(mg/L)總氰化物/(mg/L)總汞/(mg/L)總鎘/(mg/L)總鉻/(mg/L)六價鉻/(mg/L)總砷/(mg/L)總鉛/(mg/L)總銀/(mg/L)總a/(Bq/L)1總β/(Bq/L)總余氯1),2)/(mg/L)(直接排入水體的要求)31糞大腸菌群數/(MPN/L)2不得檢出3不得檢出45化學需氧量(COD)濃度/(mg/L)最高允許排放負荷/[g/(床位·d)]6生化需氧量(BOD)濃度/(mg/L)最高允許排放負荷/[g(床位·d)]7懸浮物(SS)濃度/(mg/L)最高允許排放負荷/[g/(床位·d)]8氨氮/(mg/L)9動植物油/(mg/L)5石油類/(mg/L)5陰離子表面活性劑/(mg/L)5色度/(稀釋倍數)揮發酚/(mg/L)總氰化物/(mg/L)總汞/(mg/L)總鎘/(mg/L)總鉻/(mg/L)六價鉻/(mg/L)總砷/(mg/L)總鉛/(mg/L)總銀/(mg/L)總a/(Bq/L)11總β/(Bq/L)總余氯1),2)/(mg/L)排放標準：消毒接觸池接觸時間≥1h,接觸池出口總余氯3預處理標準：消毒接觸池接觸時間≥1h,接觸池出口總余氯2~8mg/L。41氨/(mg/m3)2硫化氫/(mg/m3)3臭氣濃度(無量綱)4氯氣/(mg/m3)5甲烷(指處理站內最高體積百分數/%)1醫療機構類別結核桿菌%不得檢出不得檢出 結核病醫療機構不得檢出綜合醫療機構和其他醫療機構5.5傳染病醫療機構和結核病醫療機構污水處理宜采用二級處理+消毒工藝或深度處理+消毒工56.1.2表1第16～22項，表2第15～21項在科室處理設施排出口取樣，總a、總β在衰變池出口控制項目測定下限/(mg/L)1多管發酵法2沙門氏菌附錄B3志賀氏菌附錄C4結核桿菌附錄E5總余氯6化學需氧量(COD)7生化需氧量(BOD)28懸浮物(SS)9比色法6控制項目測定下限/(mg/L)動植物油陰離子表面活性劑總汞總氰化物吡啶-巴比妥酸比色法總鎘原子吸收分光光度法(螯合萃取法)總鉻總砷原子吸收分光光度法(螯合萃取法)6.2.1污水處理站大氣監測點的布置方法與采樣方法按GB16297中附錄C和H/T55的有關規定執6.2.2采樣頻率，每2小時采樣一次，共采集4次，取其最大測定值。每季度監測一次。6.2.3監測分析方法按表6執行。1氨次氯酸鈉-水楊酸分光光度法23臭氣濃度(無量綱)4氯氣甲基橙分光光度法5甲烷78豬膽鹽(或牛、羊膽鹽)將蛋白陳、豬膽鹽及乳糖溶解于1000ml蒸餾水中，調整pH到7.4,加入指示劑，充分混勻，豬膽鹽(或牛、羊膽鹽)15g92%伊紅水溶液0.5%美藍水溶液將瓊脂加到900ml蒸餾水中，加熱溶解，然后加入磷酸氫二鉀和蛋白胨，混勻使溶解，再加入蒸餾水補足至1000ml,調整pH至7.2~7.4。趁熱用脫脂棉和砂布過濾，再加入乳糖，混勻，定量臨用時，加熱融化儲備培養基，待冷至60℃左右，根據燒瓶內培養基的容量，加入一定量的已滅菌的2%伊紅水溶液和0.5%美藍水溶液，充分搖勻(防止產生氣泡),傾注平皿備用。A.2.4乳糖蛋白胨培養液A.2.4.1成分蛋白胨乳糖1.6%溴甲酚紫乙醇溶液A.2.4.2制法將蛋白胨、牛肉膏、乳糖及氯化鈉加熱溶解于1000ml蒸餾水中，調整pH到7.2～7.4,加入1.6%溴甲酚紫乙醇溶液1ml,充分混勻，分裝于內有倒管的試管中。115℃滅菌20min。貯存于冷暗A.2.5革蘭氏染色液A.2.5.1結晶紫染色液結晶紫95%乙醇溶液1%草酸銨水溶液A.2.5.2革蘭氏碘液碘蒸餾水A.2.5.3脫色液95%乙醇。A.2.5.4沙黃復染液95%乙醇將沙黃溶于95%乙醇中，然后用蒸餾水稀釋。A.2.6染色法染色的基本步驟為：1)涂片：在載玻片上滴加一滴生理鹽水，用滅菌的接種環取菌落少許，與生理鹽水混勻，涂布成薄膜；2)干燥：在室溫中使自然干燥；3)固定：將涂片迅速通過火焰2~3次，以載玻片反面接觸皮膚，熱而不燙為度；4)染色：滴加結晶紫染色液，染色1min,水洗；5)A.3檢驗程序檢驗程序見圖A1。A.4操作步驟污水樣品應至少取200ml,使用前應充分混勻。根據預計的污水樣品中糞大腸菌群數確定污水樣品接種量。糞大腸菌群數量相對較少的接種量根據預計的污泥樣品中糞大腸菌群數量確定污泥樣品接種量。糞大腸菌群數量相對較少的污泥污泥樣品應制成稀釋樣品后供發酵試驗使用。接種量0.1、0.01、0.001g的稀釋樣品制作方法如下：取20g污泥樣品，加入到三角燒瓶中，加滅菌水使成200ml,混勻，制成1:10稀釋樣品。吸取1:10稀釋樣品1ml,注入到盛有9ml滅菌水的試管中，混勻，制成1:100稀釋樣品。按同法制成1:1000稀釋樣品。接種1ml1:10、1:100、1:1000稀釋樣品等于接種0.1、0.01、0.001g污泥樣品。A.4.2發酵試驗將樣品接種于裝有乳糖膽鹽培養液的試管(內有小倒管)中，44℃培養24h。樣品接種體積以樣品為污水時，取三個接種量，每個接種量的樣品分別接種于5個試管內，共需15個試管。試管內乳糖膽鹽培養液的濃度與體積應根據接種量確定。若接種量為10ml,吸取10ml樣品接種于裝有5ml三倍濃度乳糖膽鹽培養液的試管內；若接種量為1ml時，吸取1ml樣品接種于裝有10ml普通濃度乳糖膽鹽培養液的試管內；若接種量少于1ml時，吸取1ml稀釋樣品接種于樣品為污泥時，取三個接種量，每個接種量的稀釋樣品分別接種于3個試管內，共需9個試管。9個試管中，各裝有10ml乳糖膽鹽培養液。各個試管接種稀釋樣品體積均為1ml。A.4.3平板分離大腸桿菌分解乳糖產酸時培養液變色、產氣時小倒管內出現氣泡。經24h培養后，將產酸的試A.4.4鑒定挑選可疑糞大腸菌群菌落，進行革蘭氏染色和鏡檢。可疑菌落有：1)深紫黑色，具有金屬光澤的菌落；2)紫黑色，不帶或略帶金屑光澤的菌落；3)淡紫紅色，中心色較深的菌落。上述涂片鏡檢的菌落如為革蘭氏陰性無芽孢桿菌，則挑取上述典型菌落1～3個接種于盛有5ml乳糖蛋白胨培養液倒管和倒管的試管內，置于44℃培養箱中培養24h。產酸產氣試管為糞大腸菌群根據證實有糞大腸菌群存在的陽性管數，查表A.1或A.2可得100ml污水或1g污泥中糞大腸菌群MPN值。由于表A.1和表A.2是按一定的三個10倍濃度差接種量設計的(污水接種量為10、1和0.1ml,污泥接種量為0.1、0.01和0.001g),當采用其他三個10倍濃度差接種量時，需要修正表內MPN值，表內所列污水(污泥)最大接種量增加10倍時表內MPN值相應降低10倍；污水(污泥)最大接種量減少10倍時表內MPN值相應增加10倍。如污水接種量改為1、0.1和0.01ml時，表A.1內MPN值相應增加10倍。其他的三個10倍濃度差接種量的MPN值相應類推。由于表A.1內MPN值的單位為每100ml污水樣品中MPN值，而污水以1L為報告單位，因此，需將查表A.1得到的MPN值乘上10,換算成1L污水樣品中的MPN值。(污水樣品接種量為5份10ml水樣，5份1ml水樣和5份0.1ml水樣) 陽性管數每陽性管數每水樣陽性管數水樣每水樣中水樣水樣水樣中水樣水樣中0000000000000234502457922222200000001234557944444400000002345陽性管數陽性管數陽性管數每每每水樣中水樣中2續表陽性管數每陽性管數每陽性管數每水樣中水樣中水樣中04511683551121511145331455545658521222345333222345555222345133333023483333333333023455555333330234155144233441255441215144453344455544451515515555234533335555234555555552345表A.2污泥中糞大腸菌群最可能數(MPN)檢索表陽性管數泥樣中0.1g陽性管數泥樣中陽性管數泥樣中0.1g000203000032300026122302003912330301033031001131310232320131333130202003200212013210222023220232033230302103300312113310322233203321333300220012210222203223111110123222233330123A.6檢驗結果報告根據糞大腸菌群MPN值，報告1L污水或1g污泥樣品中糞大腸菌群MPN值。B.2.1.1成分胰蛋白胨(或多價胨)乳糖B.成分將牛肉膏、示胨和膽鹽溶解于400ml蒸餾水中。將瓊脂加到600ml蒸餾水中，煮沸使其溶解。再將二者混合，121℃滅菌15min,保存備用。B.2.3.2完成培養基10%檸檬酸鐵溶液1%中性紅溶液0.1%煌綠溶液加熱溶化基礎培養基，按比例加入除中性紅和煌綠溶液以外的各成分，充分混合均勻，調整pH到7.0,加入中性紅和煌綠溶液，傾注平板。B.2.4亞硫酸鉍瓊脂培養基(BSB.成分蒸餾水亞硫酸鈉B.制法培養基)將檸檬酸鉍銨溶解于50ml沸水中，同時將壓硫酸鈉溶解于100ml沸水中，混合兩液并煮沸3min,趁熱加入磷酸氯二鈉攪拌至溶解。冷卻后，加人剩余的50ml葡萄糖水溶液，貯存于冰箱中。B.2.4.3檸檬酸鐵煌綠貯備液檸檬酸鐵2g煌綠(1%水溶液)25mlB.成分B.制法加熱融化基礎培養基并冷卻至50℃,同時分別加熱亞硫酸鉍貯備液和檸檬酸鐵煌綠貯備液至50B.2.5.1成分乳糖10g蔗糖10g將除瓊脂和酚紅以外的各成分溶解于蒸餾水中，調pH到7.4。加入瓊脂，加熱煮沸，再加入0.2%酚紅水溶液12.5ml,搖勻。分裝試管，裝量宜多些，以便得到較高的底層。121℃滅菌15min。檢驗程序見圖B1。B.4.1樣品處理和增菌取200ml污水，用滅菌濾膜進行抽濾，用100ml二倍濃度SF增菌液把濾膜上截留的雜質洗脫到力者，先與沙門氏A-F群0多價血清作玻璃片凝集，凡與多價0血清凝集者，再與0因子血清凝的菌型(傷寒和丙型副傷寒沙門氏菌)應用Vi因子血清檢驗。胰蛋白胨(或多價胨)20g如遇多價血清玻璃片凝集試驗為陰性，而生化反應符合上述情況時，可加做肌醇、水楊酸、D.2.2飽和硝酸鈉溶液(比重