第3頁共3頁醫院自查自糾個人總結本年度的醫保工作在地區社保局的監督指導下，在院領導關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《關于建立地直定點醫療機構和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[____]____號）文件精神及有關文件規定和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對____年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：一、醫療保險基礎管理：1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。二、醫療保險業務管理：1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。三、醫療保險費用控制：1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。2、本年度（____月—____月）醫保病人門診刷卡____人次，金額____元，月平均刷卡____人次，金額____元，人均刷卡____元。3、由于我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開展住院項目。4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。四、醫療保險服務管理：1、本院提昌優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。6、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。五、醫療保險信息管理：1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。4、本院信息系統醫保數據安全完整。5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進行。六、醫療保險政策宣傳：1、本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。醫院自查自糾個人總結（二）為進一步加強我鄉醫療衛生機構監管，對于堅持深化醫藥衛生體制改革“保基層、強基層、建機制”的基本原則，提高醫療質量，保障醫療安全，提高群眾對基層醫療服務的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉認真組織人員對衛生院及全鄉____個村衛生室進行自查;現把自查匯報如下：一、醫務人員執業資格監管及執業許可我鄉的醫務人員嚴格按照有關法律、法規、規章、規范行業要求。衛生院的醫務人員門診醫生必需取得執業醫師或助理醫師，護理的有護理資格，未取得資格證不得從事醫療業務工作崗位上的診療工作。鄉村醫生取得鄉村醫師或村醫資格，才能開展醫療業務。嚴格按《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》、《護士條例》執行。嚴禁非衛生技術人員從事診療活動。嚴格按照《醫療機構管理條例》等相關法規開展與其功能任務相適應的診療業務，嚴格執業范圍;自查中未發現違法、違規行為。二、建立健全規章制度和規范醫療服務行為我鄉按照《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》、《鄉鎮衛生院管理辦法》、《醫院感染管理辦法》等法律、法規、規章、規范和技術規范要求，建立健全并檢查落實各項管理規章制度;加強醫療質量管理與控制，規范醫療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫療器械，確保醫療安全;嚴格落實醫院感染預防與控制措施，加強一次性醫療器械、耗材的管理;依照《醫療廢棄無管理條例》等進行醫療廢物處理和污水、污物無害化處理。經嚴格自查，我鄉無違反操作的人員和事件。三、存在的問題1、今后要進一步加大基層醫務人員的培訓，開展醫療質量和安全、醫德醫風的教育，組織法律、法規、合理用藥、醫院感染、診療技能和醫患溝通等方面的相關培訓。2、開展群眾就醫知識的宣傳教育，引導群眾正確認識醫療風險，提高群眾醫療安全意識。3、經過嚴格的自查我鄉的情況大體就這些，不足的希望今后上級領導多給予指導改進。4、逐步提高，為深化醫療衛生改革提高醫療服務質量而努力奮斗。醫院自查自糾個人總結（三）為進一步加強我鄉醫療衛生機構監管，堅持深化醫藥衛生體制改革“保基層、強基層、建機制”的基本原則，提高醫療質量，保障醫療安全，提高群眾對基層醫療服務的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉認真組織人員對全鄉醫療機構進行自查自評。現把自查自評情況如下：一、人員執業格監管情況我轄區鄉村兩級醫務人員共計____人，其中，衛生院____人，____個村衛生所計____人，衛生院現有執業醫師____人，執業助理醫師____人，執業護師____人，b超、心電醫師____人，村衛生所，有執業助理醫師____人，鄉村醫生____人。上述人員均在我轄區進行了執業注冊并在市衛生局備案。執業人員按照《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》、《護士條例》等法律法規開展執業活動，從而，杜絕了無職業資格人員從事相關診療護理工作。二、各項規章制度落實情況按照《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》、《鄉鎮衛生院管理辦法》、《醫院感染管理辦法》等法律、法規、規章、規范和技術規范要求，建立健全并檢查落實各項管理規章制度;加強醫療質量管理與控制，規范醫療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫療器械，確保醫療安全;嚴格落實醫院感染、預防與控制措施，加強一次性醫療器械和浸入性診療器械的管理;依照《醫療廢棄物理條例》等進行醫療廢物處理和污水、污物無害化處理。并嚴格自查。三、規范醫療服務行為1、加強醫療、護理文獻資料的管理和保存，以備查閱。2、合理使用基本藥物（1）我轄區鄉村兩級醫療機構均已全部使用國家規定基本藥物。（2）嚴格按照《抗菌藥物臨床應用辦法管理》規定，由醫院的抗菌藥物管理領導小組對轄區各醫療機構的抗菌藥物和處方實行動態管理，對不合理用藥及時干預。（3）各種收費我們嚴格按照國家物價政策關于《醫療服務收費管理規定》對各項收費實行全部公開制度。明碼標價。便民監督。（4）重點傳染病防控按照《傳染病防治法》《傳染病管理條例》相關法律法規，積極開展工作，統一部署，責任到人，堅持首診負責制，凡發現傳染病病人或疑似病例，積極轉診，上報疫情，并積極配合上級防控部門開展相關流調工作。無推諉、截留傳染病人情況。存在的問題：1、今后要進一步加大基層醫務人員的培訓，開展醫療質量、醫療安全和醫德醫風教育，認真學習各項法律法規，開展業務技能和醫患溝通等方面的培訓。2、開展就醫知識的宣傳教育，引導群眾正確認識醫療風險，提高群眾醫療安全意識和鑒別假醫、假藥宣傳的能力。3、落實責任追究制度。對在工作中不按操作程序執業，發生醫療事故或醫療糾紛的，按照相關法律法規，嚴肅處理，絕不姑息。醫院自查自糾個人總結（四）在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據元人社發（--）____文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者，受到了廣大參保人的好評。三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、醫學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，"乙類"藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了"自費知情同意書"，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執行"五率"標準，自費藥品占總藥品費的____%以下;平均個人負擔部分不超過發生醫療費用額的____%。五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。六、系統的維護及管理醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。經嚴格對照《--市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。醫院自查自糾個人總結（五）按照《--縣衛生和計劃生育局<關于____年對鄉鎮和縣級部門實施年度醫療衛生工作目標考核>的通知》（-衛計辦〔____〕____號）文件要求，我鄉認真對照檢查各項考核項目、考核指標、考核辦法，對____年度醫療衛生工作進行了全面自查自糾，現將自查情況報告如下：一、加強領導組織，健全醫療衛生制度鄉黨委、政府在醫療衛生工作中，成立醫療衛生工作領導小組，并堅持分管副鄉長親自抓科技工作，使醫療衛生工作做到了人員到位、經費到位。鄉黨委、政府領導調整后，對鄉醫療衛生領導小組人員進行了相應調整，健全了全鄉的醫療衛生體系，制定相對應的系列制度，不僅加強了對醫療衛生工作的領導和協調，還在組織管理上對醫療衛生工作人員進行了分工，鞏固和壯大了醫療衛生隊伍。二、加大宣傳力度，提高醫療衛生意識鄉加強對重大傳染病、突發公共衛生事件、健康教育、學校衛生等公共衛生的領導、組織協調，通過發放資料單、拉橫幅等方式積極組織開展傳染病防控宣傳，印發衛生宣傳資料____份，開展醫療衛生知識講課____次，督促醫院、學校、人群聚集場所落實傳染病防控措施共____次，全面完成全年基本公共衛生和重大公共衛生任務。三、協調農合工作，確保人