老年2型糖尿病患者采取中醫(yī)護理干預(yù)的臨床觀察

【摘要】目的：探討中醫(yī)護理干預(yù)在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法：將78例老年2型糖尿病患者隨機分為兩組（n=39），對照組患者實施常規(guī)護理，中醫(yī)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護理干預(yù)措施。比較兩組的血糖控制效果及睡眠改善效果。結(jié)果：中醫(yī)組干預(yù)后的血糖控制良好率顯著高于對照組，控制不良率顯著低于對照組（P<0.05）。兩組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評分較干預(yù)前明顯降低，并且中醫(yī)組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年2型糖尿病患者實施中醫(yī)護理干預(yù)能夠有效提高血糖控制效果，改善患者的睡眠質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理干預(yù)；2型糖尿病；血糖；睡眠質(zhì)量糖尿病是臨床發(fā)病率較高的一種慢性終身性疾病，本病可引發(fā)多種慢性并發(fā)癥，具有較高的致殘率和病死率[1]。本院對老年2型糖尿病患者實施中醫(yī)護理干預(yù)取得了較為滿意的成效，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一般資料選取本院在2016年12月至2017年12月收治的78例老年2型糖尿病患者作為研究對象。入組患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的睡眠障礙問題，同時排除伴有嚴(yán)重肝、腎、心功能衰竭者，合并心腦血管疾病者，交流障礙者。使用隨機數(shù)字表法分為兩組（n=39）：對照組男21例，女18例，年齡61~82歲，平均（64.1±2.6）歲，病程（8.7±3.6）年；中醫(yī)組男20例，女19例，年齡60~85歲，平均（65.3±3.1）歲，病程（9.0±2.5）年。兩組的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

方法對照組患者實施常規(guī)護理，包括常規(guī)應(yīng)用降糖藥，常規(guī)健康宣教，要求患者自我監(jiān)測血糖，指導(dǎo)患者科學(xué)膳食，合理運動等。中醫(yī)組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護理干預(yù)措施，干預(yù)內(nèi)容包括：①穴位按摩。護理人員選擇涌泉穴，以拇指指腹進行按壓，每次按壓20~30s，共按壓3~5次。再依次選擇足底的第一失眠點、第二失眠點、第三失眠點，各按壓1min、5min、1min。進行足底按摩時，注意做好足部保暖。②中藥浴足。選擇當(dāng)歸30g，熟附子15g，桂枝15g，赤芍15g，川芎15g，生姜15g，加水浸泡30min后，大火煮沸，轉(zhuǎn)小火煎煮40min。待藥液溫度降至40℃左右，讓患者雙足放入藥液中進行浴足，浴足時間15~30min，以足背或額頭微汗為度。③耳穴壓豆。患者取端坐位，對耳廓部位進行常規(guī)消毒后，取穴神門、垂前、腎、心、皮質(zhì)下，心脾兩虛者加小腸穴、脾穴，肝郁化火者加肝穴，心虛膽怯者加膽穴、胰穴，痰熱內(nèi)擾者加大腸穴、肺穴。每個穴位貼壓3min，每天3~5次，并于睡前強化按壓1次。④中醫(yī)食療。根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，辨證進行飲食指導(dǎo)。肺熱傷津型用天花粉粥；胃火亢盛型用五汁飲；腎陰虧虛型用枸杞燉兔肉。1.3觀察指標(biāo)（1）對兩組患者干預(yù)6個月后，比較兩組的血糖控制效果。結(jié)果分為：控制良好：FPG（空腹血糖）在4.4~6.1mmol/L之間，PPG（餐后2h血糖）在4.4~8.0mmol/L之間；控制一般：FPG≤7.0mmol/L，PPG≤10.0mmol/L；控制不良：FPG＞7.0mmol/L，PPG＞10.0。（2）護理干預(yù)前后，分貝運用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價患者的睡眠質(zhì)量，評分越高說明睡眠質(zhì)量越差。1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較進行2檢驗，計量資料（）比較進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

血糖控制效果中醫(yī)組干預(yù)后的血糖控制良好率顯著高于對照組，控制不良率顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。表1兩組患者干預(yù)后的血糖控制效果比較[n(%)]組別（n）控制良好控制一般控制不良中醫(yī)組（39）18（46.15）13（33.33）8（20.51）對照組（39）7（17.95）17（43.59）15（38.46）27.504P<0.05

睡眠質(zhì)量兩組干預(yù)前的睡眠質(zhì)量評分比較不存在顯著性差異（P>0.05）；兩組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評分較干預(yù)前明顯降低，并且中醫(yī)組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組（P<0.05）。表2兩組干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評分比較（分，）組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后中醫(yī)組3918.53±1.496.36±1.25對照組3918.49±1.418.56±1.38t0.1227.379P>0.05<0.053討論2型糖尿病是最為常見的一種糖尿病類型，研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者尤其是老年2型糖尿病患者隨著病情進展，普遍會出現(xiàn)程度不一的睡眠障礙問題，嚴(yán)重睡眠障礙會對血糖控制產(chǎn)生不利影響，從而增加糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[2-3]。中醫(yī)飲食辨證施護將糖尿病分為肺熱傷津、胃火亢盛、腎陰虧虛三型。肺熱傷津用天花粉粥，天花粉具有生津清熱、除煩止渴的作用；胃火亢盛型用五汁飲，五汁飲具有潤肺止咳、生津止渴、清熱解暑之功效；腎陰虧虛型用枸杞燉兔肉，枸杞可解熱止咳，兔肉可補中益氣、涼血解毒。睡眠功能障礙屬不寐范疇，其與飲食不節(jié)、勞逸不足或過度、氣血虧虛、情志過極等密切相關(guān)，臨床治療以調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡為主。藥用當(dāng)歸、熟附子、桂枝、赤芍、川芎、生姜浴足，可發(fā)揮活血補血、行氣開郁、清熱涼血、溫經(jīng)通脈、補火助陽等功效。足底按摩可通過刺激足底反射區(qū)，達到疏經(jīng)通絡(luò)，改善全身血液循環(huán)，調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡，安神定志的功效。耳穴壓豆能夠通過刺激耳部穴位，達到疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑氣血、調(diào)節(jié)心神、促進睡眠的作用。本次研究結(jié)果顯示中醫(yī)組干預(yù)后的血糖控制良好率顯著高于對照組，睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)文獻報道相符，說明對糖尿病患者實施包括耳穴貼壓、中藥浴足、穴位按摩、中醫(yī)辨證食療在內(nèi)的中醫(yī)護理干預(yù)，能夠有效提高血糖控制效果，同時改善患者的睡眠質(zhì)量，進而提升患者的生活質(zhì)量。【參考文獻】[1]姜秀娟.糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)的可行性研究[J].實用糖尿病雜志,2018,14(01)