泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察

[摘要]目的：對比泮托拉唑和西咪替丁在治療消化性潰瘍合并上消化道出血中的療效差異。方法：通過隨機數字表的方法從2016年3月至2017年3月在我院治療的消化性潰瘍合并上消化道出血患者中選取80例作為研究對象并按照拋硬幣的方法將其分為對照組和觀察組，兩組患者分別介紹西咪替丁和泮托拉唑靜脈滴注治療，比較不同用藥方案對療效的影響。結果：結果表明，觀察組與對照組都能夠起到止血作用，但觀察組患者的止血總有效率40（100.00%）較對照組的30（75.00%）更占優勢，且比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：泮托拉唑和西咪替丁用于消化性潰瘍合并上消化道出血都能起到一定的治療效果，但泮托拉唑療效更可靠，安全性更高，值得應用。[關鍵詞]消化性潰瘍；上消化道出血；泮托拉唑；療效消化性潰瘍屬于臨床就診率較高的內科疾病之一，雖然具有一定的自愈性，但是很容易誘發上消化道出血、穿孔以及惡變等并發癥的發生，因此臨床主張早發現早治療，盡量減少各不良事件的發生率[1]。消化性潰瘍的治療藥物很多，其中以質子泵抑制劑應用最為普遍，具有抑酸作用強、持續時間久的特點[2]。為了改善消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床療效，我院對2016年3月至2017年3月接診的部分消化性潰瘍合并上消化道出血患者分別給予不同的藥物治療，取得了一定的研究成果?，F將結果總結報道如下。1資料與方法1.1一般資料依據隨機原則要求將2016年3月至2017年3月來我院就診的80例消化性潰瘍合并上消化道出血患者作為研究對象并按照患者住院號先后順序將其分為對照組和觀察組。觀察組患者中男性：女性為2:1；就診年齡20-55歲，平均(30.5±5.5)歲；患病時間1-10年，平均（5.3±1.5）年。對照組患者中男性：女性為1:1；就診年齡21-56歲，平均(31.5±5.4)歲；患病時間1-11年，平均（5.5±1.4）年。兩組患者的基本資料如年齡、男女組成比例、患病時間等比較差異是沒有統計學意義的（p>0.05）。1.2治療方法對照組患者接受西咪替丁靜脈滴注治療，具體為：西咪替丁注射液（2ml/支國藥準字H35021164福建古田藥業有限公司）4ml靜脈滴注,2次/d。觀察組患者接受泮托拉唑靜脈滴注治療，具體為：注射用泮托拉唑（40mg/支國藥準字H20083910海南衛康制藥（潛山）有限公司）80mg靜脈滴注,2次/d。1.3評估標準顯效是指用藥后患者在2天內未出現嘔血，黑便4天內逐步轉黃，心率、血壓等基本生命體征正常；有效是指用藥后患者2天內未再嘔血，黑便6天內逐步轉黃，生命體征無異常；無效是指患者用藥后6天仍伴有上腹部鎮痛或者黑便等癥狀，或經消化道內鏡可發現持續出血?？傆行?顯效率+有效率。1.4統計學處理運用統計學軟件SPSS13.0處理數據，計量資料用均數±標準差表示，組間差異用t檢驗比較，計數資料用卡方檢驗，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。2結果結果表明，觀察組與對照組都能夠起到止血作用，但觀察組患者的止血總有效率40（100.00%）較對照組的30（75.00%）更占優勢，且比較差異有統計學意義（P<0.05）（見表1）。表1對照組和觀察組患者用藥后止血率對比分析[例(%)]組別例數顯效有效無效總有效對照組4024（60.00）16（40.00）0（0.00）40（100.00）觀察組4012（30.00）18（45.00）10（25.00）30（75.00）3討論上消化道出血和消化性潰瘍密切相關，其中胃酸分泌量增加以及胃黏膜保護功能降低是主要病因，因此治療時最大限度形成無酸環境是有效止血的關鍵，通過減少胃液中消化酶的活性，增加凝血效果[3]。在正常的胃腔環境中酸性胃液通過胃蛋白酶能夠消化剛形成的血凝塊，因此治療消化性潰瘍合并上消化道出血必須抑制胃液酸度并促進血小板聚集，減少血凝塊被吸收[4]。H2受體拮抗劑雖然能夠起到一定的治療作用，但是其作用局限，僅能減少夜間基礎胃酸的分泌，因此療效一般[5,6]。質子泵抑制劑近年來在臨床應用較為普遍，其通過抑制胃黏膜壁細胞上的質子泵活血來減少體內胃蛋白酶含量并降低其活血，此種抑制作用具有不可逆性，持續時間超過3d。而且泮托拉唑能夠短時間內改善胃腔中的酸性環境，促進出血部位血小板的聚集，從而達到止血的目的。國內外大量報道顯示，泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血期間患者很少出現藥物副反應，對肝腎功能影響較小?？傊欣蚝臀鬟涮娑∮糜谙詽兒喜⑸舷莱鲅寄芷鸬揭欢ǖ闹委熜Ч欣虔熜Ц煽?，安全性更高，值得應用。參考文獻:[1]黃禮燦.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血療效觀察[J].醫學理論與實踐，2013，26（14）：1884-1885.[2]彭興洋，高春霞.消化性潰瘍77例臨床分析[J].遼寧醫學院學報，2010，31（4）：331-332.[3]徐華，畢淑英，鄭春茜，等.兒童三種上消化道潰瘍的臨床與胃鏡特征[J].空軍醫學雜志，2011,27(2):81-83,87.[4]陳獻江.消化性潰瘍并發癥46例臨床分析[J].航空航天醫藥，2009，20（9）：61.[5]張強