內一科護理查房

高血壓主講：朱麗娟掌握高血壓疾病相關知識和對癥護理

內容提要相關知識病例介紹護理程序健康指導概述高血壓：是以體循環動脈壓增高為主的臨床綜合癥高血壓是最常見的心血管疾病分類：可分為原發性和繼發性兩類。原發性高血壓又稱高血壓病，占總高血壓患者的95％。繼發性高血壓是指在某些疾病過程中血壓升高的一種臨床表現上表：2009年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類

注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。

類

別 收

縮

壓（mmHg）舒

張

壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常血壓120～12980～84正常高值130～13985～89高血壓≥140≥901級高血壓（“輕度”）140～15990～992級高血壓（“中度”）160～179100～1093級高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥160＜90高血壓分級病因遺傳(30~40%)：大約半數高血壓患者有家族史環境與職業(40~50%)：有噪音的環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓其他因素年齡：發病率隨年齡的增長而增高的趨勢，40歲以上發病率高。飲食：攝入食鹽多者，高血壓發病率高體重：肥胖者發病率高臨床表現原發性高血壓急進性和惡性高血壓癥狀初期多無癥狀,病人常因體檢或其他疾病就醫時發現,可出現頭痛頭暈心悸后頸部疼痛、視力模糊鼻出血等癥狀發病急促血壓顯著升高,舒張壓可持續高于130mmHg，伴有頭痛，視力模糊，進展迅速預后差體征聽診可聞及主動脈瓣區第二心音亢進,主動脈瓣區收縮期雜音或收縮早期喀刺音,長期持續高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音眼底檢查可發現眼底出血，滲出和視頭水腫，腎損害突出可持續蛋白尿，血尿，管型尿并發癥高血壓危象

高血壓腦病腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動脈夾層

為嚴重的血管急癥?？芍滤涝\斷正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg收縮壓在141-159mmHg之間，舒張壓在91-94mmHg之間，為臨界高血壓診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續兩次舒張壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察治療要點非藥物治療：改善生活行為藥物治療：五類降壓藥常用降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內酯Β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：硝苯地平，氨氯地平血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素II受體拮抗劑：纈沙坦、氯沙坦病例匯報63床翁光友男52歲主訴：頭暈3天入院現病史：緣患者3天前無明顯誘因下出現頭暈，呈昏沉沉樣，非天旋地轉樣，無伴頭痛、四肢乏力、四肢麻痹、心悸、胸悶、腹痛、胸痛等不適，未予處理，期間多次測得血壓偏高，最高一次為260/100mmHg，伴有頭暈，間有心悸，無頭痛，無頸部肌肉緊張，無胸悶、胸痛，無發熱、咳嗽、咳痰等不適，于當地醫院住院治療，血壓降至200/100mmHg，今再次覺頭暈，到我院門診就診。體格檢查體溫：36.2℃脈搏:

92次/分呼吸：20次/分血壓：190/104mmHg神志：清楚輔助檢查：心臟彩超檢查、血常規檢查診斷高血壓?。?級，極高危）腦梗塞入院后治療措施二級護理，低鹽低脂飲食藥物治療：降壓、改善心腦供血、抗血小板聚集、調脂高血壓護理常規護理診斷頭暈：與血壓升高有關。有受傷的危險：與頭暈或直立性低血壓有關焦慮：與健康狀況改變，疾病時長，血壓控制不滿意有關。睡眠形態的紊亂：與病程長、疾病反復發作、焦慮有關。潛在并發癥：

高血壓急癥護理目標潛在并發癥

無高血壓急癥的發生焦慮受傷頭暈患者焦慮情緒改善患者頭暈改善患者住院期間無受傷的危險護理措施頭暈：1、給予心理護理，激勵并安慰患者2、及時向患者告知所用藥物的作用及不良反應3、告知其各項治療護理措施配合的注意事項4、及時與主管醫生反饋患者的病情變化及意見有受傷的危險：1、監測血壓并做好記錄，頭暈時囑病人臥床休息2、指導放松情緒3、囑患者改變體位時動作宜緩慢4、床頭建立跌傷警示標志，加強巡回護理措施潛在并發癥:高血壓急癥1、避免誘因2、病情監測（測血壓4/日）3、高血壓急癥的處理焦慮：消除或減輕情緒緊張的因素睡眠形態紊亂：指導病人促進睡眠的方法高血壓急癥的處理絕對臥床休息，抬高床頭保持呼吸道通暢建立靜脈通道，應用降壓藥安定病人情緒，必要時使用鎮靜劑效果評價頭暈癥狀明顯改善病人的血壓控制在安全范圍內，未發生直立性低血壓未發生高血壓急癥焦慮情緒得到緩解睡眠質量提高健康指導保持規律的生活方式和穩定的情緒。睡眠要充足，進餐要節制，服藥要按時。注意適度保暖