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文檔簡介

社區慢性病管理社區衛生服務合同合同編號:__________甲方(服務提供方):__________地址:__________聯系人:__________聯系電話:__________乙方(服務接受方):__________地址:__________聯系人:__________聯系電話:__________鑒于甲方為具備專業資質的社區衛生服務機構,乙方為需要接受社區衛生服務的社區居民,雙方本著平等、自愿、誠實、信任的原則,就甲方為乙方提供社區慢性病管理社區衛生服務事宜,達成如下協議:一、服務內容1.1甲方根據乙方的實際健康狀況,制定個性化的慢性病管理計劃,對乙方進行定期健康評估、健康教育和慢性病防治指導。1.2甲方為乙方提供上門醫療護理服務,包括但不限于測量血壓、血糖、體溫等生命體征,給予藥物指導、飲食調理、康復訓練等。1.3甲方應確保乙方的個人信息和病歷資料嚴格保密,不得泄露給無關第三方。1.4甲方應根據乙方病情的變化,及時調整服務方案,確保乙方獲得及時、有效的社區衛生服務。二、服務期限本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自協議生效之日起計算。三、服務費用3.1乙方應按照甲方的收費標準,支付甲方提供的社區衛生服務費用。3.2甲方應向乙方提供正規發票,乙方有權要求甲方對服務費用進行解釋和說明。四、違約責任4.1任何一方違反本協議的約定,導致協議無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任,向對方支付違約金,并賠償因此給對方造成的損失。4.2若甲方未按照約定提供服務,乙方有權要求甲方在規定時間內予以糾正;若甲方逾期未糾正,乙方有權解除本協議。五、爭議解決5.1雙方在簽訂本協議過程中,如發生糾紛,應友好協商解決。5.2若協商無果,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。6.2本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。6.3本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(服務提供方):__________乙方(服務接受方):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方資質證明文件2.乙方身份證明文件3.社區衛生服務方案4.收費標準及服務費用明細5.乙方健康狀況評估報告6.慢性病管理計劃7.服務記錄表格8.保密協議9.補充協議(如有)二、違約行為及認定:1.甲方未按照約定提供社區衛生服務,或服務質量不符合約定。2.甲方未妥善保管乙方個人信息和病歷資料,造成泄露。3.甲方未按照乙方病情變化調整服務方案。4.乙方未按照約定時間支付服務費用。5.乙方未配合甲方進行慢性病管理。三、法律名詞及解釋:1.社區衛生服務機構:指在城市社區內,為居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育等服務的專業機構。2.慢性病管理:對慢性病患者進行長期監測、評估和治療的過程,旨在控制病情,提高生活質量。3.違約金:當一方違反合同約定時,向對方支付的賠償金。4.保密協議:雙方約定對特定信息予以保密的協議。四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.服務過程中出現爭議,應及時溝通協商,必要時可尋求法律途徑解決。2.甲方未按約定提供服務,乙方可以要求甲方在規定時間內糾正,逾期未糾正可解除合同。3.乙方未支付服務費用,甲方可以催告乙方支付,必要時可暫停提供服務。4.保護乙方個人信息和病歷資料的安全,建立嚴格的保密制度和管理體系。五、所有應用場景:1.適用于社區衛生服務機構為社區居民提供慢性病管理服務的情況。2.適用于需要長

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