康復(fù)護理常規(guī)

【概述】

康復(fù)護理是護理學的一部分，是針對損傷、慢性病和殘疾的患者在其生理功能、

心理功能、家庭與社會生活、經(jīng)濟狀況、職業(yè)等方面發(fā)生功能障礙或改變時，能夠

及時滿足他們的需求，提供有效的專業(yè)知識服務(wù)，積極預(yù)防并發(fā)癥，恢復(fù)自我照

顧能力，并能維持其理想的健康狀態(tài)。

【一般護理】

1、入院宣教。

2、保持病室整潔、安靜、安全、舒適。

3、按醫(yī)囑分級護理。

4、按醫(yī)囑給予飲食護理。

5、生活規(guī)律，保證足夠的睡眠。

6、指導(dǎo)患者正確服藥，觀察藥物療效及副作用。

7、做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助患者生活護理。

8、按時翻身、拍背，預(yù)防壓瘡及肺部感染。

【專科護理】

1、評估患者的殘疾狀況（智力、心理、運動、臟器功能等）和ADL（日常

生活能力），制定相應(yīng)的康復(fù)護理計劃。

2、鼓勵患者進行自我護理，加強主動訓練。

3、注意保持良好的體位擺故。

4、加強二便護理。

5、熟悉各類康復(fù)治療及程序，配合康復(fù)醫(yī)師、治療師做好藥物治療、物理

治療、作業(yè)治療、言語治療等的協(xié)調(diào)工作。

【健康指導(dǎo)】

1、根據(jù)康復(fù)治療和疾病類別、特點，制定適合患者的飲食計劃。

2、加強心理護理，幫助患者克服各種心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積

極主動地配合治療，促進功能恢復(fù)。

3、重視患者個人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥(壓瘡、肺部感染、尿路感染等)發(fā)生。

4、做好健康宣教，指導(dǎo)患者掌握自我護理及功能訓練的方法，指導(dǎo)家屬督

促患者實施康復(fù)計劃，鞏固治療效果。

脊髓損傷護理常規(guī)

【概述】

脊髓損傷(spinalcordinjurySCI)是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊

髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運動，感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常

及病理反射等的相應(yīng)改變。脊髓損傷的程度和臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)性損傷的部位

和性質(zhì)。

【一般護理】

1、臥硬板床休息，保持脊柱平直位。

2、根據(jù)Braden評分和跌倒評分結(jié)果，床旁懸掛預(yù)防壓瘡及跌倒警示牌。

3、為脊髓損傷患者翻身時，應(yīng)在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下進行同步協(xié)

調(diào)翻身。

4、保持皮膚清潔干燥，保持床單元整潔，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

5、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，注意觀察呼吸及排便情況，鼓勵患者進行主動或被動

運動，循序漸進地進行上下肢、翻身、坐起、輪椅、站立、行走訓練。

6、指導(dǎo)進食高熱量、高蛋白、高維生素、多纖維素飲食，適量飲水。7、

預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，保持大便通暢。

【專科護理】

1、飲水計劃：和病員一起制訂合適的飲水計劃，并指導(dǎo)和監(jiān)督病員執(zhí)行。

2、清潔間歇導(dǎo)尿：評估患者殘余尿量，制訂導(dǎo)尿頻次，實施導(dǎo)尿計劃，記錄殘

余尿量。

3、膀胱、直腸功能訓練，每日1-2次。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者按計劃飲水，每日飲水總量1650-1800mlo

2、多進食粗纖維食物，如香蕉、芹菜、韭菜等，避免辛辣、刺激性食物及

飲品，如：濃茶、咖啡等。

3、每日1-2次自我檢查皮膚情況。

4、指導(dǎo)病員正確選用輪椅，教會病員輪椅維護相關(guān)知識。5、每日作呼吸

訓練2-3次，預(yù)防呼吸道感染。

神經(jīng)源性膀胱功能障礙

【概念】

神經(jīng)源性膀胱功能障礙是指各種原因?qū)е伦灾魃窠?jīng)受損，使膀胱排尿功能絮

亂或者喪失，神經(jīng)源性膀胱功能障礙可分為無抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性

膀胱、感覺麻痹性膀胱、運動麻痹性膀胱等。

【一般護理】

1.保持會陰部清潔。

2.保留導(dǎo)尿期間按保留導(dǎo)尿護理常規(guī)。

3.每1-2周行尿常規(guī)檢查一次，注意有無尿量感染。4.保護患者的隱私。

【專科護理】

1.和患者共同制定飲水計劃。

2.合理安排間歇導(dǎo)尿時間，避免影響日常生活及日間其它康復(fù)治療，避免

影響夜間睡眠。

3.準確記錄殘余尿量，根據(jù)殘余尿量安排導(dǎo)尿次數(shù)。4.膀胱功能訓練每

日1-2次。

5.指導(dǎo)并教會患者或照顧者行自家清潔導(dǎo)尿。

【健康指導(dǎo)】

1.膀胱功能訓練是一個長期的過程，鼓勵患者有足夠的信心和耐心。

2.保留導(dǎo)尿期間適當多飲水，達到自行沖洗膀胱的目的。

3.定時開放尿管，每次排尿時有意識的做正常排尿的動作，同事叩擊恥骨

上區(qū)。

4.行間歇導(dǎo)尿期間，嚴格按要求飲水（飲水計劃），應(yīng)保持每次膀胱殘余

尿量不超過500mlo

5.導(dǎo)尿前先自排小便。

神經(jīng)源性大腸功能障礙

【概念】

神經(jīng)源性大腸功能障礙是指與排便相關(guān)的神經(jīng)損傷后，由于排便中樞于高級

中樞的聯(lián)系中斷。缺乏胃結(jié)腸反射，腸蠕動減慢，腸內(nèi)容物水分吸收過多，最后

導(dǎo)致排便障礙，神經(jīng)源性大腸功能障礙分為反射性大腸和遲緩性大腸。

【一般護理】

1.保持床單整潔，保持會陰部清潔，預(yù)防壓瘡發(fā)生。2.營造一個適合排

便的環(huán)境。

3.腸鳴音回復(fù)后，不論損傷平面如何，都應(yīng)鼓勵患者行排便訓練。4.盡

量少用藥物，可使用大便軟化劑，用量個體化。

【專科護理】

1.行直腸功能訓練：腹式呼吸、腹式按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛門內(nèi)

外括約肌刺激等，堅硬的大便應(yīng)該用手摳出。

2.使用栓劑（如開塞露）時應(yīng)越過括約肌，貼近腸壁上，注意勿損傷腸壁。

3.每日1-2次模擬排便。

4.如果患者能坐直到90°,應(yīng)讓患者坐在便池或坐便椅上，讓重力協(xié)助排

便。

【健康指導(dǎo)】

1.指導(dǎo)患者進食高纖維、高容積和高營養(yǎng)的食物。

2.盡量沿用傷前的排便習慣，根據(jù)出院后的情況適當調(diào)整排便訓練時間。

3.避免長時間使用緩瀉劑。

4.鼓勵并愿積極參與排便訓練，并堅持長期訓練。

四肢骨折護理常規(guī)

【概念】

四肢骨折是由于暴力、創(chuàng)傷和骨骼疾病所造成的上下肢骨折。常見的有肱骨

干骨折、肱骨裸上骨折、尺梳骨干雙骨折、Colles骨折、股骨頸骨折、股骨干

骨折和脛腓骨骨折。

【一般護理】

1.臥床休息，保護骨折部位，避免在損傷。

2.進食高熱量、高蛋白、高維生素、多纖維素的食物，多飲水。3.安醫(yī)

囑采取止痛措施。

【專科護理】

1.觀察肢斷血液循環(huán)及活動情況，注意有無神經(jīng)、血管損傷及肢體腫脹。

2.做好石膏固定的觀察和護理。3.做好骨牽引的護理。

4.鼓勵患者對換肢近端與換肢遠端未被固定的關(guān)節(jié)進行功能訓練。根據(jù)患

者的能力逐漸從被動運動、助力運動、主動運動到抗阻力運動。

【健康指導(dǎo)】

1.保持環(huán)境的安全性，預(yù)防跌倒等再次損傷。2.長期堅持功能鍛煉。

3.講解夾板、石膏、外固定支架的應(yīng)用注意事項，指導(dǎo)患者使用輪椅，步

行輔助物，提高患者自我照顧能力。4.定期復(fù)查。

全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護理常規(guī)

【概念】

全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用人工股關(guān)節(jié)代替和置換病、傷的髓關(guān)節(jié)，是僵硬、強

直或畸形的麒關(guān)節(jié)恢復(fù)無痛、有運動功能的一種手術(shù)方法。其適應(yīng)癥包括：股骨頭

壞死、髓關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風濕和強直性脊柱炎、髓關(guān)節(jié)發(fā)育不良或脫位的晚期病

變、髏關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、股骨頭、頸部及股骨近端的骨腫瘤截除術(shù)后、髏關(guān)節(jié)感染臨床治

愈而遺留關(guān)節(jié)功能障礙者、對病變髏關(guān)節(jié)的其他手術(shù)失敗者等等。

【一般護理】

1.鼓勵患者增強康復(fù)信心，兵接掃康復(fù)訓練的目的，使其能主觀主動地參

與到康復(fù)訓練中來，避免急于求成和過于謹慎。

2.體位指導(dǎo)：可平臥或半臥位，患側(cè)髏關(guān)節(jié)屈曲＜90°,患肢外展30°并

保持中立，兩腿間放置外展支架或厚枕，必要時準備合適的防旋鞋。

3.預(yù)防壓瘡的發(fā)生：可利用健肢活動帶動患肢，每小時抬高臀部離床，停

頓5-10s后放下。

4.訓練床上排便：注意放置便盆時，臀部抬起足夠高度并避免患者的外旋

及內(nèi)收動作。應(yīng)用女士尿壺因避免過多食用便盆，增加髏部運動。

【專科護理】

1.指導(dǎo)下肢及訓練方法：等長收縮訓練：踝關(guān)節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉10s

后放松，在繃緊，放松，每日2-3次，每次20分鐘。等張收縮訓練：作肢腿抬

高、小范圍的屈膝屈髓活動，小退下垂床邊的踢腿練習。支腿抬高時要求足跟離床

20cm,空中停頓5-10s后放松。

2.關(guān)節(jié)活動訓練：指導(dǎo)其健肢、換肢的足趾及踝關(guān)節(jié)充分活動，患肢屈膝

屈魏時，髏關(guān)節(jié)屈曲度＜90°,并避免內(nèi)收、內(nèi)旋。

3.指導(dǎo)正確用拐杖上下樓練習：上樓時，患者健腿先上，患腿后上，拐杖

隨后或同時。下樓時拐杖先下，患腿隨后，健腿最后。

4.密切觀察有無并發(fā)癥發(fā)生：如股骨骨折、髓臼骨折或磨穿、神經(jīng)血管損

傷、假體脫位、血栓、感染、異位骨化、假體斷裂、假體松動等。

【健康指導(dǎo)】

1.拐杖使用至無疼痛及跛行時方可放棄，最好終生使用單手杖，以減少術(shù)

側(cè)髏關(guān)節(jié)的磨損。

2.預(yù)防和控制感染。

3.術(shù)后6-8周內(nèi)避免性生活，性生活時要防止術(shù)側(cè)下肢極度外展，并避免

受壓。

4.避免重體力活動及需要儆關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動的運動項目，以減少術(shù)后

關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動等問題。

5.避免髓關(guān)節(jié)放置在易脫位的姿勢。

6.避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒。

7.保持換肢經(jīng)常處于外展中立位，術(shù)后6-8周內(nèi)屈髏不要超過90°。

8.出現(xiàn)數(shù)測貌關(guān)節(jié)任何異常情況，均應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護理常規(guī)

【概念】

全膝關(guān)節(jié)置換是指用人工膝關(guān)節(jié)代替和置換病、傷的膝關(guān)節(jié)，使僵硬、強直

或畸形的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)無痛、有運動功能的一種手術(shù)方法。其主要適應(yīng)癥包括：退

變性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的膝關(guān)節(jié)病變晚期、創(chuàng)傷性

膝關(guān)節(jié)炎、大面積膝關(guān)節(jié)骨軟骨壞死、感染性關(guān)節(jié)炎后遺的關(guān)節(jié)破壞、涉及膝關(guān)

節(jié)方面的腫瘤等。

【一般護理】

1.鼓勵患者增強康復(fù)信心，并介紹康復(fù)訓練的目的，使其能主觀主動點參

與到康復(fù)訓練中來，避免急于求成和過于謹慎。

2.體位指導(dǎo)：抬高患肢、鼓勵肢體活動，休息時肢體保持在伸直位，以防

屈曲攣縮。

3.深呼吸鍛煉，預(yù)防肺部感染。

4.保持負壓引流通暢并記錄。

5.密切觀察有無下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生。

【專科護理】

1.CPM機訓練：持續(xù)被動運動時早期膝功能鍛煉的主要手段，一般在術(shù)后

第二天開始，初次活動范圍為0-45°,每天2次，每次1小時，每天增加活動

范圍5-10°o

2.被動鍛煉同時要加強主動鍛煉：股四頭肌等長收縮和等張收縮練習，仰

臥位，做大腿肌肉屏緊放松運動，直腿抬高運動，每日2-3次，每次3組，魅族

運動10次。術(shù)后3天，患肢無明顯腫脹是可取坐位，在床邊做小腿運動。

3.術(shù)后5天，可下床戰(zhàn)力，扶助行器行走，患肢不負重。

【健康指導(dǎo)】

1.小腿部墊枕，膝關(guān)節(jié)懸空，使膝關(guān)節(jié)保持伸直位，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。

2.術(shù)后6-12周，膝關(guān)節(jié)活動度0-125°,可行自行車、踏車、散步、游泳

練習，術(shù)側(cè)下肢逐步負重。

3.術(shù)后24周。換肢無腫脹，平穩(wěn)良好后，可緩慢跑步，可參加適度體育活

動。

4.術(shù)后2、6、12個月，及以后每年一次拍攝X線片復(fù)查膝關(guān)節(jié)。

截肢術(shù)后康復(fù)護理常規(guī)

【概念】

截肢是指肢體全部或部分切除，其通過關(guān)節(jié)者稱為關(guān)節(jié)離斷。截肢的目的是

將已失去生存能力、危害生命安全或沒有生理功能的肢體截除，以挽救患者的生

命，并且通過殘肢訓練及安裝假肢，以代償失去肢體的部分功能，使患者早日回

歸社會。

【一般護理】

1.心理護理：與患者及家屬建立互相信任、互相支持的關(guān)系，有利于咨詢、

討論和治療。

2.保持合理的殘肢體位：膝上截肢，髓關(guān)節(jié)應(yīng)伸直且不能外展；膝下截肢，

膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直。

3.指導(dǎo)患者術(shù)后盡早離床，進行關(guān)節(jié)活動和肌力訓練，以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

【專科護理】

1.殘肢塑形。殘端用彈力繃帶包扎，促進殘端軟組織收縮，以保持殘端圓

錐形或圓柱形，有利于假肢的佩戴。

2.今早穿戴臨時假肢行站立位平衡訓練、邁步訓練、步行訓練，強調(diào)一旦

穿用臨時假肢就不要再乘坐輪椅，堅持每日訓練5-6小時。

3.穿戴永久性假肢后的訓練：①上肢假肢的假手訓練包括：加收在身體各

個部位的開展動作，日常生活活動訓練，更要進行離手交換的訓練。②下肢假肢的

訓練：強調(diào)對各種異常步態(tài)的矯正，對幾種特殊路面的訓練，靈活性訓練，倒地后

站起來訓練，對運物體訓練，對突然意外做出快速反應(yīng)能力的訓練等。

【健康指導(dǎo)】

1.保持適當?shù)捏w重。

2.防止殘肢肌肉萎縮。

3.防止殘肢腫脹或脂肪沉淀。

4.保持殘肢皮膚的完好和清潔，每日用溫肥皂水清洗殘端后用潔凈水沖洗。

5.殘端套應(yīng)每日更換一次，出汗多是每日更換2-3次，用肥皂水沖洗，防

止殘端套皺褶和變形。

6.殘肢脫敏：殘端擠壓不同用物體表面5s,反復(fù)多次練習，逐漸增加到耐

受度為止；按摩也可用于脫敏治療；殘肢拍打和橡皮摩擦；殘肢的彈力繃帶殘繞

包扎。

7.彈力繃帶清洗方法：溫水中溶解中性洗滌劑；在水中輕輕拍洗，切勿揉

搓；沖掉全部洗滌劑；壓擠多余的水，避免擰擠，鋪在平板上陰干，避免火烤和

陽光直射。

8.注意安全，避免跌到意外。

頸椎病護理常規(guī)

【概述】

頸椎病又稱頸椎綜合癥，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合癥、頸

椎間盤突出癥的總稱。是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期

勞損，骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓,

導(dǎo)致的一系列功能障礙的臨床綜合征。

【一般護理】

1、糾正頭頸部的不良體位，避免處于過度屈曲位，或者長期固定于同一姿

勢，保持正確體位。

2、頭暈患者應(yīng)嚴格臥床休息，防下床時跌倒。

3、疼痛患者按醫(yī)囑及時給予止痛措施。

【專科護理】

1、指導(dǎo)患者良好的睡眠姿勢：頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自

然曲度，髓及雙膝略呈屈曲狀。

2、枕頭的要求：長度40-60cm為宜，高度以10T6cm為宜，或按（肩寬-

頭寬）+2計算，枕芯內(nèi)容物選擇養(yǎng)麥、蒲絨等。

3、頸托的護理指導(dǎo)：頸托的作用是固定頸椎于適當?shù)捏w位，維持正常的生

理曲度，限制頸椎的異常活動，減少不穩(wěn)定的因素，支撐頭部重量，減輕其對頸

椎的壓力。頸托的高度必須合適，以保持頸椎處于中間位，最好定做。急性期

后應(yīng)去除，長期應(yīng)用會引起頸部肌肉的萎縮。

4、頸椎牽引的指導(dǎo)。牽引的角度和重量嚴格按醫(yī)囑，避免牽引中移動頭部，

牽引著力點側(cè)重于枕部，牽引治療后詢問患者的自覺癥狀，牽引完后應(yīng)休息片刻后

方可離開，急性期疼痛劇烈者，脊髓型頸椎病患者不宜牽引。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者正確的工作體位，定期改變頭頸部體位，定期遠視，調(diào)整桌而

或工作臺的高度與傾斜度，堅持工間活動，糾正生活中的不良體位。

2避免損傷，特別是乘車時要坐穩(wěn)或站穩(wěn)，隨時注意拐彎或突然停車時破壞

身體重心，對頸椎造成損害，避免突然轉(zhuǎn)頸。

3.頸部注意保暖，冬天宜穿高領(lǐng)衣服或系圍巾，夏天不要用風扇和空調(diào)直

接吹頸部。

4.枕頭要合適，枕芯不要太硬，也不能太軟，以舒適為準，養(yǎng)麥皮枕芯較

好，便于調(diào)節(jié)高度，枕頭不要枕在頭后，而應(yīng)置于頸后下，保持頭部輕度后仰的

姿勢，以符合頸椎的生理曲度，側(cè)臥時枕頭應(yīng)于肩同高，這樣可使頸肩部肌肉放松。

5.睡眠時不要將手放在頭頂，以免影晌手臂的血液循環(huán)。

腰椎間盤突出癥護理常規(guī)

【概述】

腰椎間盤突出癥是腰椎間纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛

為主要表現(xiàn)的疾病。

【一般護理】

1.急性期平臥硬板床休息，協(xié)助軸向翻身，減少腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等

動作。以不致引起腰部疼痛或不適為宜。

2、指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素、多纖維食物，預(yù)防便秘發(fā)生。

3、注意保護腰部，起床時輔以腰圍保護。

4、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施。早期疼痛較重時，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化

瘀藥物，適當物理治療可改善血液循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連，并有一定的

止痛作用。

【專科護理】

1.嚴格按醫(yī)囑佩戴腰圍。選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體型相適應(yīng)，一般上至

下肋弓，下至骼脊下，后側(cè)不宜過分前凸，前方也不宜束扎過緊，應(yīng)保持良好的

生理曲度。

2指導(dǎo)腰背肌功能訓練：五點式、四點式、三點式、飛燕式等。

【健康指導(dǎo)】

1、保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。

2、站和坐姿勢要正確，即“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同

一姿勢不應(yīng)保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動，可以有效解除腰背肌肉

疲勞。

3.提重物時不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿起重物，然后慢慢起身，盡量做到不

彎腰。

4鍛煉時壓腿、彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預(yù)期目的，還會造

成椎間盤突出。

5.避免穿帶跟的鞋。

6長期臥硬板床。

肩周炎護理常規(guī)

【概念】

肩周炎是以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限

而且日益加重，至一定某種程度后逐漸緩解，直至最后完美復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩

關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。

【一般護理】

1.加強營養(yǎng)，進食高熱量、高蛋白、高維生素、多纖維素食物、避免因體

質(zhì)虛弱導(dǎo)致肩周炎。

2.急性期病員下床活動使用三角巾懸吊固定患肢。

3.按醫(yī)囑給與鎮(zhèn)痛措施。早期疼痛較重時，可服消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀

的藥物，適當物理治療可改善血循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止黏連，并有一定的止

痛作用。

【專科護理】

1.正確擺放患者肢體，一般取健側(cè)臥位，在患者胸前放置普通木棉枕，將

患肢放置上面，患者臥位時，在患者肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位，如此

可使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息，避免俯臥位，因為俯臥位既

不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。

2.掌握正確的坐姿和手部姿勢：大腿與腰，大腿與小腿應(yīng)保持90°彎曲，

上臂和前臂彎曲的弧度要保持在70-135°,手腕和前臂呈一條直線，避免工作

時手腕過度彎曲緊張。

3.保護肩關(guān)節(jié)，在同一體位下避免長時間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負荷，維持良好姿勢，

減輕對緩肩的擠壓，維持足夠關(guān)節(jié)活動度和肌力訓練，在疼痛時要注意局部肩關(guān)節(jié)

的休息，防止有過多的運動，在疼痛減輕時，要盡量使用患側(cè)進行ADL技能的訓練。

4.配合首發(fā)松動治療的護理。肩關(guān)節(jié)松動術(shù)，可改善血液循環(huán)，減輕肌痙

攣，松解關(guān)肩粘連等，治療時，囑咐患者全身完全放松，感覺到舒適，治療結(jié)束

后指導(dǎo)患者立即進行主動活動，否則不能達到預(yù)期效果。

【健康指導(dǎo)】

1.加強體育鍛煉，堅持康復(fù)治療。

2.盡量避免長時間操作電腦，如果工作離不開電腦，那么要作到每小時休

息5-10分鐘，活動一下頸肩部和手腕，不要手臂懸空，有條件的話，使用手臂

支撐架，可以放松肩膀的肌肉。

3.重視保暖防寒，勿使肩部受涼，一旦受涼也要及時治療，切記拖延不治。

4.加強肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。

骨質(zhì)疏松護理常規(guī)

【概念】

骨質(zhì)疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化、鈣鹽與基質(zhì)呈

正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變，在多數(shù)骨質(zhì)疏松中,

骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢，個別較快，以骨骼疼痛、

已于骨折為特征，生化檢查基本正常。

【一般護理】

1.控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，多進食蔬菜、水果。

2.疼痛嚴重或有骨折發(fā)生時，臥室休息。

3.按醫(yī)囑給予止痛措施：康復(fù)治療、理療、藥物治療，并觀察治療效果及

不良反應(yīng)。

4.防跌倒，防墜床。

5.注意觀察有無骨折發(fā)生。

【專科護理】

1.呼吸運動：在運動時進行深呼吸練習，目的是放松肌肉，消除身心疲勞

和緊張感。

2.靜力性體位訓練：坐或立位時應(yīng)伸直腰背，收縮腰肌和臀肌，增加腹壓，

吸氣時擴胸伸背，接著收骸和向前壓肩，或坐直背靠椅；臥位時應(yīng)平仰，低枕，

盡量使背部伸直，堅持睡硬板床，使其通過訓練習慣這種姿勢，以防骨折的發(fā)生和

加重駝背。

3.被動運動：牽引，被動關(guān)節(jié)活動度維持訓練，斜床腰背肌等長收縮訓練

等。

【健康指導(dǎo)】

1.養(yǎng)成良好的生活習慣，避免酸性物質(zhì)攝入過量，可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的

發(fā)生。

2.戒煙、戒酒，吸煙會影響骨峰的形成，過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝。

3.運動可促使人體的新陳代謝，進行戶外運動以及接受適量的日光照射，

都有利于鈣的吸收，有助于增加骨密度。

4.保持良好的心情，不要有過大的心理壓力。

腦卒中護理常規(guī)

【概述】

腦卒中（Stroke）是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾

病，又叫腦血管意外。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹

窄，閉塞或破裂而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功

能障礙的臨床綜合征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

【一般護理】

1、急性期絕對臥床休息，避免搬動。在生命體征平穩(wěn)后，如需搬動，應(yīng)固

定頭部0

2、根據(jù)Braden評分和跌倒評分結(jié)果，床旁掛防壓瘡及跌倒警示牌。

3、腦卒中患者常常有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史，應(yīng)進食低鹽、低脂、低

糖飲食。

4、保持大便通暢，進食粗纖維含量高的飲食，保證足夠飲水。

【專科護理】

1、注意監(jiān)測患者的血壓、血糖，如有異常，及時通知醫(yī)生處理。

2、各種治療（輸液、測血壓等）應(yīng)避免在患側(cè)進行。

3、有吞咽障礙的患者，給予鼻飼流質(zhì)，并進行吞咽障礙康復(fù)訓練。

4、指導(dǎo)患者保持患側(cè)肢體良姿位。仰臥位：患側(cè)肩下