轉診協議書通用醫療轉診業務協議(2024版)合同編號：__________轉診協議書甲方：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：______________聯系電話：_______________乙方：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：______________聯系電話：_______________鑒于：1.甲方為患者提供醫療服務，并需將患者轉診至乙方接受進一步治療；2.乙方同意接受甲方的患者轉診，并為患者提供相應的醫療服務；3.雙方希望通過本協議明確雙方的權利和義務，確保轉診過程的順利進行；基于上述情況，雙方達成如下協議：第一條轉診條件1.1甲方應在患者自愿的前提下進行轉診，并確保患者符合乙方的收治條件；1.2甲方應向乙方提供患者的完整病歷資料，以便乙方對患者的病情進行評估；1.3甲方應確保患者在轉診過程中得到妥善照顧，避免病情惡化。第二條轉診程序2.1甲方如需轉診患者，應提前至少____個工作日向乙方提出轉診申請，并提供患者的個人信息及病歷資料；2.2乙方收到轉診申請后，應在____個工作日內回復甲方，確認是否接受患者的轉診；2.3乙方同意接受轉診的，甲乙雙方應共同安排患者的轉診事宜，確保患者順利入住乙方醫院；2.4轉診過程中，甲方應協助乙方辦理相關手續，包括但不限于醫保報銷、床位安排等。第三條醫療服務3.1乙方應根據患者的病情，提供符合醫療標準的醫療服務，并確保患者的安全；3.3甲方應協助乙方對患者進行治療，并提供必要的醫療支持。第四條費用及支付4.1患者在乙方的醫療費用，按照乙方的收費標準執行；4.2甲方應按照與患者約定的收費標準，向乙方支付患者的醫療費用；4.3雙方應共同承擔患者的轉診費用，具體費用由雙方協商確定。第五條保密條款5.1甲乙雙方應對患者的個人信息及病歷資料予以保密，不得向第三方泄露；5.2甲乙雙方在履行本協議過程中獲得的商業秘密，也應予以保密，未經對方同意，不得向第三方泄露；5.3雙方違反本條規定的，應承擔相應的法律責任。第六條違約責任6.1甲乙雙方應嚴格按照本協議的約定履行各自的權利和義務；6.2如一方違反本協議，導致另一方遭受損失的，違約方應承擔相應的賠償責任。第七條爭議解決7.1甲乙雙方在履行本協議過程中發生的爭議，應通過友好協商解決；7.2如協商不成，任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第八條其他條款8.1本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年；8.2本協議期滿后，如雙方均無異議，本協議自動續約____年；8.3本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________乙方（蓋章）：______________甲方代表（簽名）：_________乙方代表（簽名）：_________簽訂日期：____年____月____日一、附件列表：1.患者個人信息及病歷資料2.轉診申請表格3.醫療服務費用清單4.轉診費用支付憑證5.保密協議6.雙方簽署的協議副本二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間提供患者病歷資料或患者不符合乙方收治條件。2.乙方未按約定時間回復轉診申請或未按約定提供醫療服務。3.甲方未協助乙方辦理患者轉診所需相關手續。4.乙方未定期向甲方通報患者病情及治療進展。5.雙方未保密患者信息及商業秘密。6.雙方未按約定承擔轉診費用。三、法律名詞及解釋：1.轉診：指患者在甲方的治療需求超出了甲方的醫療服務范圍或條件，甲方將患者轉至乙方接受進一步治療的行為。2.醫療服務：指乙方根據患者的病情提供的一切醫療活動和護理服務。3.轉診費用：指患者轉診過程中產生的交通、護送等費用。4.保密協議：指甲乙雙方對患者的個人信息及病歷資料予以保密的約定。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.患者信息泄露：加強對患者信息的保管，定期進行信息安全培訓。2.轉診申請未被及時回復：建立緊急聯系機制，確保雙方能及時溝通。3.轉診費用爭議：明確費用承擔方式和標準，如有爭議可通過協商解決。4.醫療服務不符合標準：乙方應提高醫療服務質量，定期接受質量