ICS03.080.01CCSA20江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)DB32/T4777—2024醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范Medicalservicespecificationformedical?nursingcombinedinstitutions2024-05-16發(fā)布 2024-06-16實施江蘇省市場監(jiān)督管理局 發(fā) 布中國標(biāo)準(zhǔn)出版社 出 版DBDB32/T4777—2024DBDB32/T4777—2024ⅢⅢⅠⅠ目 次前言 Ⅲ范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1基本要求 1服務(wù)內(nèi)容與要求 2質(zhì)量管理 5服務(wù)評價與改進(jìn) 6參考文獻(xiàn) 7前 言本文件按照GB/T1.1—202標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)的規(guī)起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院江蘇省老年病醫(yī)院江蘇省老年公寓管理中心。方逸。DBDB32/T4777—2024DBDB32/T4777—2024PAGEPAGE6PAGEPAGE7醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容與要求、質(zhì)量管理和服務(wù)評價與改進(jìn)。本文件適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的開展。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文包括所有的修改單適用于本文件。GB15630 消防安全標(biāo)志設(shè)置要求GB/T29353 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB/T35796 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB38600 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB/T42195 老年人能力評估規(guī)范GB50140 建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范GB50763 無障礙設(shè)計規(guī)范JGJ_450 老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)WS308 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu) medical?nursingcombinedinstitutions同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。注：主要包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或開展養(yǎng)老服務(wù)兩種形式。基本要求機(jī)構(gòu)設(shè)置基本要求應(yīng)具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)生健康行政部門含中醫(yī)藥主管部門進(jìn)行備案，并在民政部門進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記備案。提供餐飲服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供放射診療服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備要求建筑設(shè)計及設(shè)施配備應(yīng)符合GB/T29353GB/T35796GB50763JGJ450機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)消防設(shè)施應(yīng)符合GB50140WS308的要求，消防設(shè)施標(biāo)志應(yīng)符合GB15630的要求。醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的配備應(yīng)符合相應(yīng)類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)要求。科室設(shè)置及人員配備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（2012（2011試行》《康復(fù)醫(yī)療中心基本標(biāo)準(zhǔn)試行試行試行診所基本標(biāo)準(zhǔn)的要求。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書，并符合國家相關(guān)規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對執(zhí)業(yè)資質(zhì)和條應(yīng)持有健康證明。管理人員應(yīng)具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理經(jīng)驗，養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療護(hù)理員上崗前應(yīng)經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)。服務(wù)內(nèi)容與要求概述根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法GB/T35796老年綜合評估應(yīng)按照GB/T42195GB38600康狀況和影響因素開展老年綜合征及健康問題評估，并建立老年人綜合評估檔案。評估人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，每人次評估至少由2名評估人員共同完成，其中至少一人具有醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)背景。老年人評估應(yīng)為動態(tài)評估12個月評估一次。向老年人或相關(guān)第三方出具評估結(jié)果并簽字確認(rèn)醫(yī)療服務(wù)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的類型對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)門診的機(jī)構(gòu)應(yīng)開展針對老年常見病、慢性病的診療服務(wù)。對疑難病例或不能診斷治療的疾病應(yīng)及時向老年人及家屬說明，指導(dǎo)其及時外出就醫(yī)。設(shè)置醫(yī)療床位的機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)診療規(guī)范和指南開展老年常見病診療應(yīng)安排醫(yī)生24h值班，及時提供急診救護(hù)服務(wù)。對機(jī)構(gòu)內(nèi)無能力處理的急危重癥疾病，先行搶救處理，同時立即呼叫120，并通知其家屬，征求家屬同意后，為其提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。轉(zhuǎn)運過程遵循就近轉(zhuǎn)診原則，可安排醫(yī)護(hù)人員或熟悉情況的服務(wù)人員跟隨轉(zhuǎn)診。應(yīng)與周邊綜合性醫(yī)院簽訂合作關(guān)系定期查房、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等。護(hù)理服務(wù)根據(jù)老年人護(hù)理需求，參照《老年護(hù)理實踐指南試行對老年人開展護(hù)理需求評估并根據(jù)評估結(jié)果制定個性化照護(hù)計劃；按照分級護(hù)理要求開展生命體做好不能自理老年人的清潔服務(wù)甲等清潔。等常見管道護(hù)理，掌握注意事項及導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案與處理流程。對需要使用約束用具的老年人第三方簽署知情同意書對長期臥床老年人開展壓力性損傷的危險因素評估及預(yù)防，保持皮膚完整無破損；對帶入壓力性根據(jù)老年人情況開展進(jìn)食訓(xùn)練選擇正確的輔助器具，并提供訓(xùn)練和指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助處理。用藥服務(wù)》《中華人民共和國藥品管理法實施條例自帶藥品管理等。的調(diào)配符合相關(guān)規(guī)定了解老年人用藥特點，觀察用藥后的療效和不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即通知醫(yī)生，酌情處理。對發(fā)生的所有藥物不良反應(yīng)，均應(yīng)按相關(guān)要求進(jìn)行報告，做好記錄。教育老年人遵醫(yī)囑用藥品使用知識指導(dǎo)，掌握用藥注意事項。做好老年人自備藥品的管理。建立自備藥品管理制度及流程管、發(fā)放及用藥記錄?？祻?fù)服務(wù)根據(jù)機(jī)構(gòu)的實際情況為老年人提供物理治療應(yīng)配備適合老年人需要的基本健身有條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)開展康復(fù)評定，根據(jù)康復(fù)評定結(jié)果有針對性的為老年人制定康復(fù)計劃，建立康復(fù)檔案，定期開展效果評價。助控制病情或有效延緩病程。健康管理服務(wù)根據(jù)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南睡眠、心理健康等健康管理服務(wù)。為老年人建立健康管理檔案，根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求觀察并記錄老年人在院期間健康狀況動態(tài)變化。應(yīng)每年組織全體老年人健康體檢每月開展老年人健康教育活動方式，適量運動以及睡眠保健等。營養(yǎng)服務(wù)根據(jù)老年人特點及營養(yǎng)狀況提供個性化用餐服務(wù)。對老年人進(jìn)行營養(yǎng)狀況篩查與評估治療飲食。誤吸。對吞咽障礙的老年人進(jìn)行吞咽功能評估餐體位及安全防范。心理精神支持服務(wù)理支持及危機(jī)干預(yù)服務(wù)。配備心理服務(wù)必要的設(shè)施設(shè)備與房間，由經(jīng)過專業(yè)心理學(xué)培訓(xùn)的心理咨詢師、醫(yī)護(hù)人員等為老年人提供心理精神支持服務(wù)。掌握老年人心理和精神狀況協(xié)助新入住老年人熟悉環(huán)境老年人精神文化生活。制定老年人危機(jī)干預(yù)服務(wù)流程，必要時請醫(yī)護(hù)人員、社會工作者等專業(yè)人員協(xié)助處理或轉(zhuǎn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中醫(yī)藥服務(wù)食調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)保健運動等進(jìn)行健康干預(yù)。開展中醫(yī)藥服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員及相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備。提供的中藥煎煮服務(wù)要根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》的要求。安寧療護(hù)試行區(qū)域，建立安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊，為需要的配備基本醫(yī)療設(shè)施和輔助設(shè)備暖、友善的環(huán)境。安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊?wèi)?yīng)配備醫(yī)生治療以臨終老年人和家屬為中心解和接受安寧療護(hù)。延伸服務(wù)通過設(shè)立居家養(yǎng)老中心“互聯(lián)網(wǎng)+延伸服務(wù)。建立居家服務(wù)的制度與流程，專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。對居家上門服務(wù)的老年人并實施服務(wù)計劃，并由老年人或第三方簽字確認(rèn)。對有上門護(hù)理服務(wù)需求的出院老年人以及高齡“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量管理內(nèi)容根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定學(xué)裝備管理辦法管理等。質(zhì)量管理要求設(shè)置醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量控制的相關(guān)部門，配備專人負(fù)責(zé)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)規(guī)范要求，建立完善并落實各項醫(yī)療護(hù)理管理制度。建立三級或二級質(zhì)量管理體系組織根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與程序落實定期現(xiàn)場督查或抽查，確保醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和安全。質(zhì)量控制應(yīng)關(guān)注重點部門進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。設(shè)有滿足臨床醫(yī)療及醫(yī)保管理等需要的信息系統(tǒng)，按規(guī)定完成相關(guān)信息報送工作，數(shù)據(jù)真實可靠。建立信息系統(tǒng)管理和保障的規(guī)章制度和信息突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定連續(xù)運行和網(wǎng)絡(luò)信息安全。建立并落實老年人風(fēng)險評估與防范制度，以及不良事件應(yīng)急處理和報告制度。應(yīng)有衛(wèi)生防疫、公共突發(fā)事件處理的應(yīng)急預(yù)案及流程?！凹t包和宴請，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和管理能力。服務(wù)評價與改進(jìn)服務(wù)評價依據(jù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部指定的管理制度的滿意度及投訴情況組織質(zhì)量檢查考核。通過第三方組織進(jìn)行滿意度測評進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。社會和老人的監(jiān)督。服務(wù)改進(jìn)定期進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量分析及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并追蹤落實，根據(jù)獎懲規(guī)定給予相應(yīng)的獎懲措施。參考文獻(xiàn)］護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)201120121）］康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)201220117）衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范201245）］養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)20157）］養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)20157）］安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)2017）］安寧療護(hù)實踐指南2015）］康復(fù)醫(yī)療中心基本標(biāo)準(zhǔn)20151）］護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)20151）國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔20232）診所基本標(biāo)準(zhǔn)國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔20232）1］醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南20124）1］老年護(hù)理實踐指南201898）［14］中華人民共和國醫(yī)師法（中華人民共和國主席令第94號）［15］中華人民共和國老年人權(quán)益保障法（中華人民共和國主席令第24號）［16］中華人民共和國藥品管理法（中華人民共和國主席令第31號）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法201124）［18］醫(yī)院感染管理辦法（中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號）［19］抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（中