呼吸與危重癥醫學科-疫情期間咳嗽莫怕！

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情期間，“咳嗽”刺激著當事人及旁觀者敏感的神經。如果實在嗓子難受，忍不住咳嗽兩聲，可能你也會如坐針氈——我不是中招了吧？如果是走在路上，旁觀者在對你拋來異樣目光的同時也會加快腳步，以最快的速度和你保證1米以上的距離。咳嗽的你可能會整日處于焦灼煩躁的狀態。今天，呼吸科醫生和大家談談，當下應該如何心平氣和地看待“咳嗽”，既不小題大做，也不延誤診治時機。一、為什么會咳嗽？咳嗽是機體保護自己的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽會對當事人的身心產生影響。咳嗽本身不是疾病，而是各種呼吸道和肺部疾病的表現，是門診最常見的求診癥狀。

二、咳嗽的分類有哪些？咳嗽按病程可分為急性咳嗽（持續時間少于3周）、亞急性咳嗽（持續時間3～8周）和慢性咳嗽（持續時間在8周以上）。按性質可分為干咳（無痰）和濕咳（每天痰量>10ml）。如果您去醫院就診，醫生給您檢查了胸片或肺CT，結果可分為兩種情況，即肺部有明確病變和肺部無明顯病變。三、咳嗽的原因有哪些？引起咳嗽的原因非常多，最多見的當然是呼吸道和肺部疾病，其他例如心臟疾病、胃食管反流病、耳鼻咽喉疾病，甚至某些藥物，都可引起咳嗽。如果您因咳嗽就診，胸片或肺CT有明確病變，常見的疾病有肺炎、肺結核、肺部腫瘤、肺纖維化……還有很多。每一種疾病往往同時伴有其他癥狀，例如肺炎往往同時伴有發熱。但是，我們不能一咳嗽就想到這些“嚴重”的病。咳嗽更多見的原因，反而是胸片或肺CT上無明顯病變的。比如，我們最常見到的急性咳嗽，往往與呼吸道感染相關，比如上呼吸道感染（俗稱上感）、急性氣管炎等；這種咳嗽是自限性的，也就是說不管用不用服藥，一段時間后可以自己痊愈。而亞急性咳嗽比較常見的原因是感染后咳嗽，也稱作感冒后咳嗽，顧名思義，就是有些病毒或者支原體感染后，例如感冒后，我們的呼吸道變得比較敏感，遇到冷熱溫度變化或刺激時容易出現咳嗽；感冒好了，但咳嗽會持續很長時間。慢性咳嗽最常見的原因是與過敏疾病、鼻部疾病及食管疾病相關，比如咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴漏綜合癥等，均不伴有發熱。所以，當您咳嗽癥狀超過2個月，尤其既往有過敏體質（鼻炎、濕疹、過敏性結膜炎等），咳嗽兩聲和中招新冠肺炎之間，還有N多種的可能要排除，先不著急害怕。四、新冠肺炎的表現是什么？以發熱（9成的病人出現）、干咳、乏力為主要表現，少數伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等。其實，新冠肺炎在不同人身上，可有不同的表現，或者表現程度不一樣。有的人會高燒不退，病情逐漸加重，甚至威脅生命；而有的人可能就像是得了普通感冒，有點兒低燒、或有輕咳，過幾天自己就好了。所以，僅憑咳嗽和發燒來識別新冠肺炎，還真不容易。目前關鍵還要看流行病學史，也就是有沒有接觸到新冠肺炎病人。【溫馨提示】*

就醫期間自身防護指導建議三戴齊全（口罩、帽子、手套），平時不戴眼鏡的可以準備護目鏡，著裝光面易擦拭外套（或雨衣加身）。離院歸家洗手、換裝。醫院通過測體溫，提供手消，環境定時消毒，采集流行病史、就診時一室一人、加大候診人員間距等多項舉