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文檔簡介

1十二指腸潰瘍的外科治療

2

一.臨床特點：1．多見于年青（30歲左右）的男性；

2．胃痛有節律性、餐后延遲痛、饑餓痛、

夜間痛；

3．基礎胃酸升高；

4．抗酸治療有效；進食后胃痛可以緩解；3二．外科治療適應征：1．有嚴重的并發癥：穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻；2．內科治療無效：經應用抑酸藥，抗幽門桿菌藥物在內的正規內科治療，停藥4周后經纖維胃鏡復查潰瘍未愈者，應按上述方法重復治療，共經三療程治療潰瘍仍不愈合者

43.以下情況，其手術適應證可以適當放寬：

（1）多年病史，發作頻繁，病情重，至少經一次

正規內科治療、癥狀未緩解、影響身體營養狀況，不能維持工作和學習者；（2）GI示潰瘍有較大龕影，球部變形嚴重，穿透到十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者；（3）既往有穿孔史或反復多次大出血。而潰瘍仍

有活動性。5

頑固性潰瘍：從病理上看是指慢性穿透到與胰、膽道等鄰近器官愈著的潰瘍，周圍有較多瘢痕組織的胼胝潰瘍或位于十二指腸球后部潰瘍。從臨床上：疼痛的節律性消失，多變成持續性疼痛，進食和抗酸劑不能緩解。6十二指腸潰瘍手術從嚴掌握：1．胃癥狀較輕，內科治療效果較好。2．十二指腸潰瘍多見于年青人，癥

狀不嚴重時手術治療往往不滿意。3．十二指腸潰瘍一般不會惡變。7

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