外科主治醫師考試模擬題(4451?4500)

外科主治醫師考試模擬題

(4451~4500)

4451：下列哪項不會引起繼發性腦干損傷

A:癲癇

B:額潁部腦挫傷

C:腦水腫

D:潁葉血腫

E:小腦血腫

正確答案：A

4452：小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是

A:早期意識障礙且逐漸加重

B:去腦強直發作

C:病變對側半身癱瘓

D:早期出現呼吸循環障礙

E:一側瞳孔散大

正確答案：D

4453：下列神經血管哪個不經過頸靜脈孔出顱

A:舌咽神經

B:迷走神經

C:副神經

D:舌下神經

E:乙狀竇

正確答案：D

4454：當今對神經上皮腫瘤的最主要的治療手段是

A:放療

B:化療

C:手術加放療、化療的綜合治療

D:手術

E:免疫治療加激素治療

正確答案：C

4455：當前對腦膠質瘤最常用且效果較好的化療藥物

是

A:長春新堿

B:甲氨蝶吟

C:替莫嚶胺

D:順伯

E:氟尿喘咤

正確答案：C

4456：對放射治療最為敏感的神經上皮腫瘤是

A:星形細胞瘤

B:室管膜細胞瘤

C:髓母細胞瘤

D:膠質母細胞瘤

E:少枝膠質細胞瘤

正確答案：C

4457：可隨腦脊液向椎管內播散種植的腫瘤有

A:髓母細胞瘤

B:室管膜瘤

C:松果體細胞瘤

D:生殖細胞瘤

E:以上都對

正確答案：E

4458：下列哪項不是顱內壓增高的原因

A:老年性癡呆

B:神經系統變性病

C:閉塞性腦血管病

D:顱內占位性病變

E:腦先天性疾病

正確答案：A

4459：腦膿腫的形成是一個連續的過程，它可劃分為

幾個階段

A:急性腦炎階段、化膿階段、包膜形成階段

B:急性腦炎階段、包膜形成階段、化膿階段

C:包膜形成階段、化膿階段、急性腦炎階段

D:化膿階段、急性腦炎階段、包膜形成階段

E:包膜形成階段、急性腦炎階段、化膿階段

正確答案：A

4460：外展神經起源于

A:腦橋上緣

B:腦橋下緣

C:中腦下緣

D:延髓下緣

E:以上都不是

正確答案：B

4461：關于顱咽管瘤的發生，以下哪項是正確的

A:是兒童鞍區第二常見的腫瘤

B:顱咽管正常在胚胎形成后7?8周退化消失

C:境界明顯，有包膜

D:鞍內型最常見

E:小兒顱咽管瘤組織學多為鱗狀表皮型

正確答案：B

4462：下列因素中哪項對顱內壓增高無影響

A:年齡大小

B:性別不同

C:病變擴張速度

D:伴同腦水腫的程度

E:病變部位

正確答案：B

解析：此題考核的是影響顱內壓的因素有哪些。①年

齡的大小:幼兒顱腔發育不完全，顱內空間相對狹小，

但是顱縫也尚未完全閉合，即使顱內壓力增高又可以

通過尚未完全閉合的顱縫得到部分的代償；老年人由

于腦組織本身的萎縮，又使顱腔有了相對的擴大；②

病變的擴張速度:有一個體積壓力反應也稱Langlitt曲

線說明；③伴同腦水腫的程度:寄生蟲、腦膿腫、腦結

核瘤、腦肉芽腫等由于炎性反應可導致較為明顯的腦

水腫；④病變的部位也是決定性因素：中線部位的病

變容易阻塞腦脊液的循環；大的靜脈竇附近的病變也

可以導致靜脈血液回流障礙或腦脊液的吸收障礙。

4463：下列是哪種不引起顱內占位改變

A:腦膿腫

B:慢性硬腦膜下血腫

C:顱內動脈瘤

D:腦寄生蟲病

E:顱內蛛網膜囊腫

正確答案：c

解析：此題考核的是顱內占位病變的種類:顱內動脈瘤

的體積較小，一般很少有超過2cm的動脈瘤，所以顱

內動脈瘤一般不會引起顱內的占位效應。

4464：下列哪種病變屬顱內占位病變

A:顱內動脈瘤

B:腦膿腫

C:腦膜膨出

D:腦膜炎

E:腦水腫

正確答案：B

解析：實際上此題的考核要點和上題相似，了解的是

考核思路。

4465：下列哪項不是引起腦膿腫的原因

A:化膿性中耳炎

B:先天性心臟病

C:乳突炎

D:開放性顱腦損傷

E:蛛網膜炎

正確答案：E

解析：腦膿腫是一種細菌性炎癥，蛛網膜炎是一種化

學性炎癥。兩者的病原學不同。

4466：下述各部位的顱內腫瘤中，最早引起顱內壓增

高的是

A:額、頂部腫瘤

B:垂體區腫瘤

C:側腦室內腫瘤

D:第三、四腦室及導水管附近的腫瘤

E:腦干腫瘤

正確答案：D

解析：此題考核的影響顱內壓的相關因素：年齡、占

位的部位、占位的性質、生長速度、伴發腦水腫的程

度、病人的全身狀況。

4467：左側偏癱，右側展神經和右面神經麻痹，病灶

在

A:右內囊

B:左中腦

C:右橋腦

D:右延髓

E:左延髓

正確答案：C

解析：此題是上題的延續，既考核了交叉性癱瘓的概

念部位，又考核了顱神經的發出部位。

4468：一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側瞳孔極度

縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應考慮

A:內囊內側和丘腦附近

B:外囊附近

C:橋腦

D:小腦

E:內囊內側擴延至外囊附近

正確答案：C

4469：一位老年動脈硬化患者，當出現偏癱時，不能

鑒別腦溢血和腦血栓形成的是

A:癱瘓發展速度的快慢

B:有無意識障礙

C:腦脊液有無變化

D:有無腦膜刺激征

E:有無生命體征的劇烈變化

正確答案：D

4470：淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是

A:按舐、腰、胸、頸次序，由前向后

B:按舐、腰、胸、頸次序，由后向前

C:按頸、胸、腰、能次序，由內向外

D:按舐、腰、胸、頸次序，由內向外

E:以上均不對

正確答案：C

4471：人體的運動功能位置在前中央回的排列是

A:頭面在上部，下肢在下部

B:軀體在上部，頭面在下部

C:下肢在上部，頭面在下部

D:頭面在上部，上肢在下部

E:上述排列均不對

正確答案：C

4472：目前對于一個中等大小、位于非功能區的、有

癥狀的、淺表的幕上動靜脈畸形，最理想的治療方法

是

A:動靜脈畸形切除術

B:放射外科手術

C:栓塞術

D:供血動脈夾閉術

E:觀察

正確答案：A

解析：目前手術徹底切除動靜脈畸形仍是對這種疾病

治療的首選方法；中等大小的動靜脈畸形栓塞與供血

動脈結扎均有復發危險，且因病變位于非重要功能

區；放射外科治療可以考慮，但治療后至畸形血管徹

底閉塞期間有再出血危險，所以綜合考慮患者畸形血

管團位置、體積與臨床表現，手術宜為首選。

4473：面部出現“洋蔥皮”型感覺缺失現象為三叉神經

哪一部位損傷

A:三叉神經脊髓束或核

B:三叉神經第二支

C:三叉神經第一支

D:三叉神經感覺根

E:三叉神經第三支

正確答案：A

4474：后顱窩腫瘤臨床癥狀應除外

A:交叉性麻痹

B:軀干性和下肢遠端的共濟失調

C:輪替試驗幅度增大

D:Romberg征多為陰性

E:同側后組顱神經損傷癥狀

正確答案：D

4475：關于大腦鐮旁腦膜瘤，哪項說法不恰當

A:癲癇發作以大腦前中1/3腦膜瘤多見

B:運動障礙出現順序一般從上肢開始，逐漸影響下

肢，最后波及頭面部

C:起始于大腦鐮

D:大腦后1/3腦膜瘤常引起視野改變

E:CT?？梢婞c狀或不規則鈣化

正確答案：B

4476：腦膿腫完全形成包膜一般需要

A:8?16周

B:2?4周

C:4?8周

D:1~2周

E:16?32周

正確答案：C

4477：哪項為膠質母細胞瘤的鏡下特點

A:腫瘤細胞核分裂象少見

B:腫瘤細胞直徑大小基本相等

C:腫瘤細胞單一組織學形態

D:供血血管豐富

E:起源于血管內膜的間質纖維增生

正確答案：D

4478：HI度燒傷后2?3周，焦痂自溶階段，最好采用

A:擴創手術

B:包扎手術

C:削痂

D:涂磺胺喀咤銀

E:大劑量抗生素

正確答案：A

解析：此時采用擴創術可縮短療程，為下一步封閉創

面做好準備。

4479：脊髓病變中“馬鞍回避”是指

A:馬尾病變的表現

B:是脊髓髓內病變的表現

C:是脊髓髓外病變的表現

D:是脊髓髓外硬膜下病變的表現

E:以上都不是

正確答案：B

解析：脊髓髓內病變時（感覺障礙自上而下發展），

馬鞍區感覺保留，稱為“馬鞍回避

4480：慢性硬腦膜下血腫最可能的出血來源是

A:板障靜脈

B:導靜脈

C:硬腦膜中動脈

D:橋靜脈

E:靜脈竇

正確答案：D

4481：男，12歲，頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。

體檢：雙側視乳頭水腫，性早熟，雙眼上視不能，病

變應定位于

A:大腦半球

B:鞍區

C:松果體區

D:小腦半球

E:頸段脊髓

正確答案：C

4482：男，20歲，枕部外傷后2小時來院就診。X線

平片示枕骨骨折，行頭顱CT檢查。檢查時突然呼吸停

止，昏迷，雙瞳等大。此時病人最可能出現的情況是

A:休克

B:原發性腦干損傷

C:小腦幕切跡疝

D:腦挫傷

E:枕骨大孔疝

正確答案：E

4483：男，40歲，右側面部痛并麻木1年，近3個月

出現右耳聽力下降，右側咀嚼力弱，CT示右側小腦腦

橋角區類圓型占位病變，增強掃描病灶呈均一強化，

雙側內聽道無改變，腦干聽覺誘發電位正常。最可能

的診斷是

A:聽神經鞘瘤

B:三叉神經鞘瘤

C:腦膜瘤

D:膠質瘤

E:表皮樣囊腫

正確答案：B

4484：男，40歲，肢端肥大癥，經蝶垂體瘤切除后3

個月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復查腫瘤殘留甚

少，但血中GH值12ng/ml,此時應采取

A:經蝶再次手術

B:開顱再次手術

C:放射治療

D:藥物治療

E:繼續觀察

正確答案：C

4485：男，50歲，左側耳鳴3年，左耳聾1年，口角

右偏1周，最可能的定位診斷為

A:鞍區

B:左小腦腦橋角

C:左側腦橋

D:左側延髓

E:以上都不是

正確答案：B

4486：男，60歲，突發頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左

側肢體活動欠靈活。患者1年前行右肺上葉惡性腫瘤

切除術，無發熱，無抽搐。根據此病史首先考慮哪種

疾病

A:缺血性腦血管病

B:肺癌腦轉移

C:高血壓危象

D:慢性硬膜下血腫

E:膠質細胞瘤

正確答案：B

4487：男，65歲，因頭痛、右側肢體無力7天入院。

胸片：右肺可見圓形病灶，頭部CT提示腦轉移瘤，腫

瘤周圍腦水腫明顯。本例瘤周水腫系

A:細胞性

B:滲透壓性

C:腦積水性

D:血管源性

E:缺血性

正確答案：D

4488：男，65歲。反復發作性右側肢體偏癱，伴言語

不能，6?13小時后恢復正常。頭顱CT(-)o應診斷

為

A:進展性卒中

B:腦血管痙攣

C:TIA

D:可逆性缺血性神經功能缺失

E:完全性卒中

正確答案：C

4489：腦動靜脈畸形最常見的癥狀是

A:癲癇

B:頭暈

C:偏癱

D:失語

E:精神障礙

正確答案：A

4490：腦動脈瘤好發于

A:動脈末端

B:小動脈分叉處

C:Willis環上

D:腦皮層表面

E:Willis環上大動脈分叉處

正確答案：E

4491：腦水腫常見于

A:腦性癱瘓

B:顱腦損傷

C:顱底陷入癥

D:腦白質營養不良

E:顱內動脈瘤

正確答案：B

4492：腦水腫與急性腦膨出的區別是

A:無本質區別

B:分別為細胞性和滲透壓性腦水腫

C:分別為細胞性和腦積水性腦水腫

D:分別為血管源性和滲透壓性腦水腫

E:急性腦膨出系腦血流灌注一時性增多

正確答案:E

4493：女，13歲，自幼發育差。突發頭痛、嘔吐1

周。查體：體溫39C,神清，頸強直，右側肢體肌力

4級，肌張力高，心前區可聞及雜音。初步考慮診斷為

A:腦膜炎

B:偏頭痛

C:腦腫瘤

D:腦膿腫

E:腦出血

正確答案：D

4494：女，25歲，未婚，閉經溢乳半年，既往體健，

影像學及內分泌學檢查符合PRL微腺瘤診斷標準，擬

行手術治療，最宜選用

A:開顱經額底入路腫瘤切除

B:開顱經翼點入路腫瘤切除

C:開顱經側腦室入路腫瘤切除

D:經口鼻-蝶入路腫瘤切除

E:雙額骨瓣、額底入路，腫瘤切除

正確答案：D

4495：女，60歲，癲癇發作3周，近1周頭痛、惡

心、嘔吐，一過性右側肢體無力，無發熱，二便正

常。6年前右乳腺癌切除術。CT顯示左額大片低密

度，有明顯占位效應。根據所提供病歷進行鑒別診

斷，