相關專業知識：風濕與臨床免疫學題庫知識點（題庫版）1、單選?女性，35歲。全身發作性周圍關節腫痛2年余，發作時伴晨僵現象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節炎。為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是（江南博哥）（）A.糖皮質激素B.吲哚美辛C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹正確答案：D2、單選

關于生物制劑的說法正確的是（）A.生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節炎的骨破壞B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用C.治療類風濕關節炎不需要與慢作用抗風濕藥合用D.生物制劑副作用較小，適合老年人應用E.生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者正確答案：A參考解析：生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節炎的骨破壞，但是治療類風濕關節炎時需要與甲氨蝶呤等慢作用抗風濕藥聯合應用，以達到更好的效果，減少復發。多數生物制劑如TNF-α拮抗劑降低機體抗感染免疫力，禁用于活動性結核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感染和腫瘤。3、單選

女性，26歲，10天來發熱，四肢關節酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節及膝關節輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規蛋白1g/L。根據以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關鍵的檢查是（）A.血沉B.C-反應蛋白C.類風濕因子D.抗核抗體譜檢查E.血免疫球蛋白+補體正確答案：D4、單選

女性，25歲。多關節腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫。進一步檢查提示RF300IU/ml，抗CCP抗體陽性，ESR50mm/h，為明確患者病情，還應該做的檢查是（）A.雙手、雙腕X線檢查B.補體檢測C.肝功能檢測D.腎功能檢測E.免疫球蛋白檢測正確答案：A5、單選

男性，12歲，8月10日來診。腹瀉1天，黃色水樣便，共20次，嘔吐4～5次。無發熱，無腹痛。尿量減少。BP：70／50mmHg。眼窩凹陷，口舌干。本病最可能的診斷（）A.細菌性食物中毒B.急性細菌性痢疾C.急性胃腸炎D.霍亂E.急性阿米巴痢疾正確答案：D6、單選

女性，35歲，患類風濕關節炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關節無腫脹，個別關節有疼痛，ESR15mm/h，血尿常規正常，X線示雙髖、雙膝關節間隙消失，關節融合。該病人的治療選擇是（）。A.MTX+激素B.非甾體類藥C.非甾體類藥+激素D.外科治療，如關節置換等手術E.小劑量激素正確答案：D7、單選

白塞病的主要表現是（）A.類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎等正確答案：B8、單選

類風濕關節炎最常受累的關節是（）A.腕、掌指關節，近端指間關節B.遠端指間關節C.顳頜關節D.膝、髖、踝關節E.頸椎小關節正確答案：A9、單選

女性，25歲。多關節腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫。X線檢查結果顯示，雙手指關節端骨質疏松，可見少量囊性變，部分腕關節間隙模糊，適宜此患者的治療方案是（）。A.單用非甾體抗炎藥B.激素+非甾體抗炎藥C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶E.非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正確答案：E10、單選

女性，30歲。高熱6周，弛張型，發熱時軀體和顏面有一過性紅色斑丘疹，伴四肢關節酸痛，白細胞16×109/L，中性粒細胞90.5%，血沉56mm/h，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培養（-），胸X線無異常（）A.幼年型類風濕關節炎全身型（Still病）B.系統性紅斑狼瘡C.反應性關節炎D.敗血癥E.干燥綜合征正確答案：A參考解析：1.年青女性，高熱，弛張型，發熱時有皮疹，關節酸痛，白細胞增多，中性粒細胞90%，血沉快，感染性骨髓象RF（-）、血培養（-）、ANA（-）、胸片無異常，最可能診斷為Still病。2.年青男性，發燒，踝膝關節腫痛，有虹膜睫狀體炎，體檢龜頭有潰瘍，尿檢查WBC增多。可能是反性關節炎。3.中年女性，多飲、多尿，但尿檢（-）。曾有腮腺交替性腫痛，血IgG增高。pH7.32，血鉀降低，抗SSA抗體（+），本例可能是干燥綜合征。11、單選

與系統性紅斑狼瘡血栓形成相關的自身抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗SSA抗體C.抗心磷脂抗體D.抗dsDNA抗體E.抗nRNP抗體正確答案：C12、單選

女性，30歲。妊娠3個月，出現面部紅斑、關節疼痛，檢查ANA1：320陽性，如果繼續妊娠可以應用的藥物是（）.A.環磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.羥氯喹E.地塞米松正確答案：D參考解析：最近的研究表明，低劑量羥氯喹對于孕婦是安全的。13、單選

男性，54歲。類風濕關節炎（RA）病史5年，近2個月來感到雙手指關節痛加重，晨僵約1小時，從未經過正規系統治療。檢查：雙手第1、2指滑膜肥厚，右側第2～4指近指關節腫脹，壓痛明顯，左側第2、3指近指關節腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關節間隙明顯狹窄。下列哪項最有利于判斷此病人病情活動性（）A.類風濕因子B.抗核抗體C.C反應蛋白D.C3E.免疫球蛋白正確答案：C14、單選

Felty綜合征的主要表現是（）A.類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎等正確答案：A15、單選

關于類風濕關節炎的臨床特征錯誤的是（）。A.近端指間關節腫痛B.遠端指間關節腫痛C.腕關節腫痛D.掌指關節腫痛E.四肢關節對稱性腫痛正確答案：B16、單選

對系統性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是（）A.目前尚無根治方法，但通過正規治療可以使病情得到完全緩解B.治療原則中包括去除誘因C.環磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一D.最重要、應作為首選的治療藥物是免疫抑制劑E.重癥患者可行激素沖擊治療正確答案：D參考解析：根據病情選擇治療方案。17、單選

女性，20歲。以“雙手關節腫痛伴發熱2周”來診。實驗室檢查：血常規三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L，補體C3、C4減低。以下特征性皮膚改變支持本病診斷的是（）A.蝶形紅斑B.結節性紅斑C.網狀青斑D.環形紅斑E.雷諾現象正確答案：A參考解析：患者為年輕女性，有發熱，關節痛，實驗室檢查示血液系統明顯受損，抗核抗體陽性，補體減少。這些均是系統性紅斑狼瘡的表現。蝶形紅斑是此病的特征性皮疹。18、單選

女性，35歲。全身發作性周圍關節腫痛2年余，發作時伴晨僵現象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節炎。假如患者體檢發現脾肋下4cm，白細胞3.0×109/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞60%，單核細胞10%，應診斷為（）A.成人Still病B.粒細胞缺乏癥C.類風濕關節炎合并脾功能亢進D.Reiter綜合征E.Felty綜合征正確答案：E19、單選

女性，25歲。多關節腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫。X線檢查結果顯示，雙手指關節端骨質疏松，可見少量囊性變，部分腕關節間隙模糊，適宜此患者的治療方案是（）A.單用非甾體抗炎藥B.激素+非甾體抗炎藥C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶E.非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正確答案：E20、單選

白塞病的主要表現是（）.A.類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎等正確答案：B21、單選

類風濕關節炎（）A.關節X線片示，骨端骨質疏松邊緣骨侵蝕B.關節X線片示，關節邊緣骨質增生及軟骨下囊性變C.關節X線片示，局限性骨質疏松，關節旁偏心性、蟲蝕狀骨質缺損D.關節X線片示，關節邊緣骨侵蝕，骨質溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關節X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節樣改變正確答案：A參考解析：1.類風濕關節炎X線片為骨端骨質疏松，邊緣骨侵蝕。2.痛風性關節炎X線片為局限性骨質疏松，關節旁偏心性、蟲蝕狀骨質缺損。22、單選

女性，28歲。反復口腔潰瘍2年，伴反復雙眼葡萄膜炎及右膝關節腫痛，近一個月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統性紅斑狼瘡鑒別，下列哪項檢查最有意義（）.A.ANA測定B.眼底檢查C.血尿常規檢查D.ANCA檢測E.右膝關節X線檢查正確答案：A參考解析：白塞病的ANA測定通常為陰性，而系統性紅斑狼瘡的患者幾乎都為陽性。23、單選?女性，26歲，10天來發熱，四肢關節酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節及膝關節輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規蛋白1g/L。根據以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關鍵的檢查是（）（）A.血沉B.C-反應蛋白C.類風濕因子D.抗核抗體譜檢查E.血免疫球蛋白+補體正確答案：D24、單選

男性，23歲。不規則發熱1月余，伴雙手指關節腫痛，四肢關節肌肉痛，口腔潰瘍就診。檢驗：RF（+），尿液檢查蛋白尿（+++）。該患者在體檢時，除哪項體征外余均可能出現？（）A.面部蝶形水腫性紅斑B.關節畸形、肌肉萎縮C.胸腔積液D.貧血面容E.雷諾現象正確答案：B25、單選

女性，32歲。近3年來梳頭時易脫發，經常反復發作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發紫，后恢復正常，來門診檢查。醫生在問病史時得知，夏天病人受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。再加上下列哪項實驗室檢查即可確診？（）A.ESR增快、ANA（+）、RF（+）B.高球蛋白血癥、尿蛋白（+++）、SS-A（+）C.ANA陽性、狼瘡細胞陽性D.Coombs試驗陽性、血小板及白細胞減少E.抗ds-DNA抗體陽性、梅毒血清假陽性正確答案：C26、單選?男性，38歲。全身多發性周圍關節疼痛，反復發作4年余，發作時伴有晨僵現象，活動后減輕。檢驗：RF（+），擬診為類風濕關節炎。假如體檢時該患者脾肋下4指，白細胞3.0×10/L，中性粒細胞0.30（30%），淋巴細胞0.60（60%），M0.10（10%）。應診斷為（）A.類風濕關節炎合并脾功能亢進B.FeltySyndrome（費爾蒂綜合征）C.成年型Still病D.Refer綜合征E.粒細胞缺乏癥正確答案：B27、單選

與系統性紅斑狼瘡血栓形成相關的自身抗體是（）。A.抗Sm抗體B.抗SSA抗體C.抗心磷脂抗體D.抗dsDNA抗體E.抗nRNP抗體正確答案：C28、單選

痛風性關節炎（）A.關節X線片示，骨端骨質疏松邊緣骨侵蝕B.關節X線片示，關節邊緣骨質增生及軟骨下囊性變C.關節X線片示，局限性骨質疏松，關節旁偏心性、蟲蝕狀骨質缺損D.關節X線片示，關節邊緣骨侵蝕，骨質溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關節X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節樣改變正確答案：C參考解析：1.類風濕關節炎X線片為骨端骨質疏松，邊緣骨侵蝕。2.痛風性關節炎X線片為局限性骨質疏松，關節旁偏心性、蟲蝕狀骨質缺損。29、單選

女性，25歲。多關節腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫。為進一步與系統性紅斑狼瘡區別，最有意義的檢查是（）A.補體檢測B.抗核抗體、抗ENA抗體譜C.免疫球蛋白檢測D.抗心磷脂抗體E.胸片正確答案：B30、單選

女性，46歲。近1年來出現雙手掌指、近端指間關節疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結不大。心肺無異常。雙手近端指間關節呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規血小板450×1012/L，尿常規正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮。（）A.系統性紅斑狼瘡B.骨關節炎C.類風濕關節炎D.反應性關節炎E.脊柱關節病正確答案：C參考解析：該患者為中年女性，雙手近端指間關節及掌指關節腫痛，實驗室檢查血小板增高提示類風濕關節炎活動期。31、單選

女性，20歲。以"雙手關節腫痛伴發熱2周"來診。實驗室檢查：血常規三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L，補體C3、C4減低。以下特征性皮膚改變支持本病診斷的是（）A.蝶形紅斑B.結節性紅斑C.網狀青斑D.環形紅斑E.雷諾現象正確答案：A參考解析：患者為年輕女性，有發熱，關節痛，實驗室檢查示血液系統明顯受損，抗核抗體陽性，補體減少。這些均是系統性紅斑狼瘡的表現。蝶形紅斑是此病的特征性皮疹。32、單選

關于生物制劑的說法正確的是（）A.生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節炎的骨破壞B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用C.治療類風濕關節炎不需要與慢作用抗風濕藥合用D.生物制劑副作用較小，適合老年人應用E.生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者正確答案：A參考解析：生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節炎的骨破壞，但是治療類風濕關節炎時需要與甲氨蝶呤等慢作用抗風濕藥聯合應用，以達到更好的效果，減少復發。多數生物制劑如TNF-α拮抗劑降低機體抗感染免疫力，禁用于活動性結核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感染和腫瘤。33、單選

女性，35歲，患類風濕關節炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關節無腫脹，個別關節有疼痛，ESR15mm/h，血尿常規正常，X線示雙髖、雙膝關節間隙消失，關節融合。該病人的治療選擇是（）A.MTX+激素B.非甾體類藥C.非甾體類藥+激素D.外科治療，如關節置換等手術E.小劑量激素正確答案：D34、單選

下列不需要激素沖擊治療的是（）A.急進性狼瘡腎炎B.嚴重的狼瘡腦病C.嚴重的狼瘡肺炎D.嚴重的皮疹E.嚴重的溶血性貧血正確答案：D35、單選

女性，35歲。全身發作性周圍關節腫痛2年余，發作時伴晨僵現象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節炎。為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是（）A.糖皮質激素B.吲哚美辛C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹正確答案：D36、單選?女性，26歲，10天來發熱，四肢關節酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節及膝關節輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，尿常規蛋白1g/L。本病最可能的診斷為（）A.系統性紅斑狼瘡B.類風濕關節炎C.結核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障礙性貧血正確答案：A37、單選

抗磷脂綜合征的主要表現是（）A.類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多肉芽腫性血管炎等正確答案：D38、單選

女性，36歲。近1年反復低熱，周身多關節疼痛，雙手晨僵，近1周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列檢查對診斷最有意義的是（）A.血尿常規B.類風濕因子C.抗核抗體測定D.過敏原檢測E.肝腎功能檢測正確答案：C參考解析：患者為年輕女性，有反復發熱，皮疹，關節痛，首先應除外結締組織病，故首先應檢查抗核抗體。39、單選

類風濕關節炎的基本病理是（）A.外分泌腺體炎B.附著點炎C.滑膜炎D.關節軟骨退行性變E.皮下結締組織增生正確答案：C參考解析：1.類風濕關節炎的基本病理是滑膜炎。2.骨關節炎的基本病理是關節軟骨退行性變。3.干燥綜合征的基本病理是外分泌腺體炎。4.強直性脊柱炎的基本病理是附著點炎。40、單選

30歲。女性。雙膝關節腫脹疼痛半年，近有發熱伴面部水腫就診。體檢：體溫38℃，面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關節腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。病人1年后門診復查時尿液檢查尿蛋白（++），紅細胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，腎穿病理檢查為系膜增生型狼瘡腎炎，此時首選治療是（）A.吲哚美辛（消炎痛）B.氯喹C.腎上腺皮質素D.環孢菌素E.中草藥正確答案：C41、單選

男性，25歲。發熱兩周，體溫38～39℃，左膝左踝關節腫痛，3天前出現虹膜睫狀體炎。體檢龜頭有潰瘍1個，無皮疹，尿沉渣白細胞10～15/HP，紅細胞0～3/HP（）A.幼年型類風濕關節炎全身型（Still病）B.系統性紅斑狼瘡C.反應性關節炎D.敗血癥E.干燥綜合征正確答案：C參考解析：1.年青女性，高熱，弛張型，發熱時有皮疹，關節酸痛，白細胞增多，中性粒細胞90%，血沉快，感染性骨髓象RF（-）、血培養（-）、ANA（-）、胸片無異常，最可能診斷為Still病。2.年青男性，發燒，踝膝關節腫痛，有虹膜睫狀體炎，體檢龜頭有潰瘍，尿檢查WBC增多。可能是反性關節炎。3.中年女性，多飲、多尿，但尿檢（-）。曾有腮腺交替性腫痛，血IgG增高。pH7.32，血鉀降低，抗SSA抗體（+），本例可能是干燥綜合征。42、單選

類風濕關節炎最常受累的關節是（）.A.腕、掌指關節，近端指間關節B.遠端指間關節C.顳頜關節D.膝、髖、踝關節E.頸椎小關節正確答案：A43、單選?男性，37歲。兩年前曾有雙手指關節腫痛，經對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節痛，但可照常工作，未作系統檢查或治療。2個月前出現發熱38℃左右、乏力，逐漸出現氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關節不能完全伸直，伸面有一個1×1cm大小皮下結節，胸X線片示右側胸腔中等量積液，左側胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm/h，CRP增高，RF高滴度陽性。本病人的首選治療方案（）A.非甾體類抗炎藥B.青霉胺+阿司匹林C.腎上腺皮質激素D.腎上腺皮質激素+甲氨蝶呤E.異煙肼+利福平+乙胺丁醇正確答案：D44、單選

強直性脊柱炎的基本病理是（）A.外分泌腺體炎B.附著點炎C.滑膜炎D.關節軟骨退行性變E.皮下結締組織增生正確答案：B參考解析：1.類風濕關節炎的基本病理是滑膜炎。2.骨關節炎的基本病理是關節軟骨退行性變。3.干燥綜合征的基本病理是外分泌腺體炎。4.強直性脊柱炎的基本病理是附著點炎。45、單選

關于Schober試驗的描述正確的是（）。A.用來檢查胸椎活動度的試驗B.用來檢查枕墻距的試驗C.用來檢查腰椎活動度的試驗D.用來檢查淚液分泌功能的試驗E.用來檢查骶髂關節的試驗正確答案：C參考解析：腰椎活動度檢查常用Schober試驗。方法：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標記為0，向下作5cm標記，向上作10cm標記，令患者彎腰（保持雙腿直立），測量上下兩個標記間的距離，增加少于4cm者為陽性。46、單選

白塞病的主要表現是（）A.類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多肉芽腫性血管炎等正確答案：B47、單選

女性，25歲。多關節腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫。此患者的診斷最可能是（）。A.強直性脊柱炎B.銀屑病性關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.類風濕關節炎E.反應性關節炎正確答案：D48、單選

女性，65歲。近2年來雙膝關節活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關節輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列檢查最有助于診斷的是（）A.血沉B.類風濕因子測定C.血鈣測定D.膝關節影像學檢查E.血常規正確答案：D參考解析：從患者的臨床表現來看，初步考慮為骨關節炎，通過影像學檢查可以協助診斷。49、單選

關于改善病情抗風濕藥的應用下列說法錯誤的是（）A.多數藥物起效較慢，急性期需要聯合應用非甾體抗炎藥B.有預后不良因素者應早期聯合應用改善病情抗風濕藥C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥D.使用過程中需要監測藥物不良反應E.可以改善和延緩病情進展正確答案：C參考解析：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關節破壞的作用，故也歸類于改善病情抗風濕藥。50、單選

女性，30歲。妊娠3個月，出現面部紅斑、關節疼痛，檢查ANA1：320陽性，如果繼續妊娠可以應用的藥物是（）。A.環磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.羥氯喹E.地塞米松正確答案：D參考解析：最近的研究表明，低劑量羥氯喹對于孕婦是安全的。51、單選

系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.肺臟B.腎臟C.心臟D.胃腸道E.神經系統正確答案：B參考解析：腎臟是系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。52、單選

女性，26歲，10天來發熱，四肢關節酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節及膝關節輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規蛋白1g/L。根據以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關鍵的檢查是（）A.血沉B.C-反應蛋白C.類風濕因子D.抗核抗體譜檢查E.血免疫球蛋白+補體正確答案：D53、單選

女性，26歲，10天來發熱，四肢關節酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節及膝關節輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規蛋白1g/L。本病最可能的診斷為（）A.系統性紅斑狼瘡B.類風濕關節炎C.結核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障礙性貧血正確答案：A54、單選

Felty綜合征是指（）A.類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少、貧血B.血小板減少伴有溶血性貧血C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎正確答案：A55、單選

女性，38歲。多飲、夜間多尿2個月，四肢無力1周就診。半年前曾有雙腮腺交替性腫痛發作1次。檢查尿糖（-），血pH7.32，血鉀3.2mmol/L，IgG29.2g/L，抗SSA（RO）抗體（+）（）A.幼年型類風濕關節炎全身型（Still病）B.系統性紅斑狼瘡C.反應性關節炎D.敗血癥E.干燥綜合征正確答案：E參考解析：1.年青女性，高熱，弛張型，發熱時有皮疹，關節酸痛，白細胞增多，中性粒細胞90%，血沉快，感染性骨髓象RF（-）、血培養（-）、ANA（-）、胸片無異常，最可能診斷為Still病。2.年青男性，發燒，踝膝關節腫痛，有虹膜睫狀體炎，體檢龜頭有潰瘍，尿檢查WBC增多。可能是反性關節炎。3.中年女性，多飲、多尿，但尿檢（-）。曾有腮腺交替性腫痛，血IgG增高。pH7.32，血鉀降低，抗SSA抗體（+），本例可能是干燥綜合征。56、單選

干燥綜合征的基本病理是（）A.外分泌腺體炎B.附著點炎C.滑膜炎D.關節軟骨退行性變E.皮下結締組織增生正確答案：A參考解析：1.類風濕關節炎的基本病理是滑膜炎。2.骨關節炎的基本病理是關節軟骨退行性變。3.干燥綜合征的基本病理是外分泌腺體炎。4.強直性脊柱炎的基本病理是附著點炎。57、單選

女性，35歲。全身發作性周圍關節腫痛2年余，發作時伴晨僵現象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節炎。為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是（）A.糖皮質激素B.吲哚美辛C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹正確答案：D58、單選

女性，35歲。全身發作性周圍關節腫痛2年余，發作時伴晨僵現象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節炎。為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是（）.A.糖皮質激素B.吲哚美辛C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹正確答案：D59、單選

男性，23歲。不規則發熱1月余，伴雙手指關節腫痛，四肢關節肌肉痛，口腔潰瘍就診。檢驗：RF（+），尿液檢查蛋白尿（+++）。最可能診斷是（）A.類風濕關節炎B.系統性紅斑狼瘡C.多發性肌炎D.慢性腎小球腎炎E.貝赫切特綜合征（白塞病）正確答案：B60、單選

男性，38歲。全身多發性周圍關節疼痛，反復發作4年余，發作時伴有晨僵現象，活動后減輕。檢驗：RF（+），擬診為類風濕關節炎。關于類風濕關節炎的說法，下列哪項不正確（）A.RA發病和免疫反應有關B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.血中類風濕因子本質是IgM抗體D.類風濕因子陽性具有確診價值E.高滴度RF提示預后較差正確答案：D61、單選

非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（）.A.胃腸道潰瘍、出血B.轉氨酶升高C.腎功能損傷D.心血管不良事件E.皮疹正確答案：A62、單選

系統性紅斑狼瘡關節表現的特點是（）A.對稱性多關節炎，常見關節畸形B.對稱性近端指間關節腫，常見關節畸形C.對稱性遠端指間關節腫，常見關節畸形D.足關節紅腫、疼痛，反復發作E.對稱性關節疼痛或腫，較少出現關節畸形正確答案：E參考解析：系統性紅斑狼瘡可表現為對稱性關節疼痛或腫，與類風濕關節炎類似，但較少出現關節畸形。對稱性多關節炎，常見關節畸形是類風濕關節炎的特點。負重關節受累，活動后加重是骨性關節炎的特點。不對稱性下肢關節腫痛是脊柱關節病的特點。足關節紅腫、疼痛，反復發作是痛風的特點。63、單選

非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（）。A.胃腸道潰瘍、出血B.轉氨酶升高C.腎功能損傷D.心血管不良事件E.皮疹正確答案：A64、單選

女性，28歲。反復口腔潰瘍2年，伴反復雙眼葡萄膜炎及右膝關節腫痛，近1個月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統性紅斑狼瘡鑒別，下列檢查最有意義的是（）A.ANA測定B.眼底檢查C.血尿常規檢查D.ANCA檢測E.右膝關節X線檢查正確答案：A參考解析：白塞病的ANA測定通常為陰性，而系統性紅斑狼瘡的患者幾乎都為陽性。65、單選

與系統性紅斑狼瘡血栓形成相關的自身抗體是（）.A.抗Sm抗體B.抗SSA抗體C.抗心磷脂抗體D.抗dsDNA抗體E.抗nRNP抗體正確答案：C66、單選

系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）。A.肺臟B.腎臟C.心臟D.胃腸道E.神經系統正確答案：B參考解析：腎臟是系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。67、單選

女性，35歲。全身發作性周圍關節腫痛2年余，發作時伴晨僵現象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節炎。假如患者體檢發現脾肋下4cm，白細胞3.0×109/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞60%，單核細胞10%，應診斷為（）.A.成人Still病B.粒細胞缺乏癥C.類風濕關節炎合并脾功能亢進D.Reiter綜合征E.血沉正確答案：E68、單選

骨關節炎的基本病理是（）A.外分泌腺體炎B.附著點炎C.滑膜炎D.關節軟骨退行性變E.皮下結締組織增生正確答案：D參考解析：1.類風濕關節炎的基本病理是滑膜炎。2.骨關節炎的基本病理是關節軟骨退行性變。3.干燥綜合征的基本病理是外分泌腺體炎。4.強直性脊柱炎的基本病理是附著點炎。69、單選

關于糖皮質激素在類風濕關節炎中的應用下列說法正確的是（）A.使用較大劑量才能控制關節炎癥狀B.能迅速緩解關節炎癥狀，可以常規使用C.可以替代非甾體抗炎藥D.不需要合并使用改善病情抗風濕藥E.關節腔內注射一年內不宜超過3次正確答案：E參考解析：類風濕關節炎的治療不常規應用激素，只有在非甾體抗炎藥控制關節腫痛效果欠佳的情況下才考慮應用小劑量激素，劑量一般不超過潑尼松10mg／d，需要合并使用改善病情的抗風濕藥。為避免類固醇結晶性關節炎，關節腔內注射一年內不宜超過3次是正確的。70、單選

關于改善病情抗風濕藥的應用下列說法錯誤的是（）.A.多數藥物起效較慢，急性期需要聯合應用非甾體抗炎藥B.有預后不良因素者應早期聯合應用改善病情抗風濕藥C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥D.使用過程中需要監測藥物不良反應E.可以改善和延緩病情進展正確答案：C參考解析：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關節破壞的作用，故也歸類于改善病情抗風濕藥。71、單選

Felty綜合征的主要表現是（）A.類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多肉芽腫性血管炎等正確答案：A72、單選

女性，34歲。不規則發熱半年，伴關節疼痛，三個月來雙顴部出現高出皮面的固定紅斑就診。醫生疑為SLE，進行以下體檢和實驗室檢查，除哪項外均支持SLE的診斷？（）A.口腔潰瘍和抗核抗體陽性B.肝脾腫大，脫發和雷諾現象C.胸腔積液，雷諾現象和LE細胞陽性D.心包積液，低補體血癥和皮膚狼瘡帶陽性E.行為異常、幻覺，全血細胞減少和RF陽性正確答案：B參考解析：肝脾腫大，脫發和雷諾現象無特異性。73、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者的診斷結果是（）A.白塞病B.類風濕關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.混合性結締組織病E.天皰瘡正確答案：C74、單選

女性，25歲。多關節腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫。X線檢查結果顯示，雙手指關節端骨質疏松，可見少量囊性變，部分腕關節間隙模糊，適宜此患者的治療方案是（）A.單用非甾體抗炎藥B.激素+非甾體抗炎藥C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶E.非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正確答案：E75、單選

與新生兒心臟傳導阻滯有關的自身抗體是（）A.抗血小板抗體B.抗SSA抗體C.抗RNP抗體D.抗Sm抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：B76、單選

類風濕關節炎不常出現的血液系統改變是（）A.正細胞正色素性貧血B.小細胞低色素性貧血C.大細胞性貧血D.血小板增高E.白細胞減少正確答案：C參考解析：類風濕關節炎患者可有輕中度貧血，通常是正細胞正色素性貧血或小細胞低色素性貧血，發病機制與服用非甾體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢性病性貧血有關。活動期常有血小板增高，當合并Felty綜合征時表現為脾大、中性粒細胞減少、貧血（大細胞性貧血原因為維生素B12缺乏，在類風濕關節炎中不常見）。77、單選

女性，26歲。腕踝關節疼痛半年，入夏以來在陽光下行走面部出現紅斑于某年7月就診。體檢：頭發稀疏，面頸部有不規則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔有多個淺表潰瘍，肝肋下0.5cm，脾肋下剛及。檢驗：LE細胞陽性，按美國風濕病學修訂標準符合SLE診斷：該例首選治療是（）A.阿司匹林B.氯喹C.腎上腺皮質素D.免疫抑制劑E.中醫中藥正確答案：B78、單選

男性，54歲。類風濕關節炎（RA）病史5年，近2個月來感到雙手指關節痛加重，晨僵約1小時，從未經過正規系統治療。檢查：雙手第1、2指滑膜肥厚，右側第2～4指近指關節腫脹，壓痛明顯，左側第2、3指近指關節腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關節間隙明顯狹窄。此病人的首選治療方案中除應用NSAID對癥治療外，同時可選用的慢作用抗風濕藥物是（）A.腎上腺皮質激素B.甲氨蝶呤C.甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶D.柳氮磺胺吡啶E.雷公藤正確答案：C79、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。對該患者應首先進行的藥物治療是（）.A.免疫抑制劑B.生物制劑C.糖皮質激素D.非甾體類抗炎藥E.丙種球蛋白正確答案：C80、單選

女性，65歲。近2年來雙膝關節活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關節輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列哪項檢查最有助于診斷（）.A.血沉B.類風濕因子測定C.血鈣測定D.膝關節影像學檢查E.血常規正確答案：D參考解析：從患者的臨床表現來看，初步考慮為骨關節炎，通過影像學檢查可以協助診斷。81、單選

關于生物制劑的說法正確的是（）A.生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節炎的骨破壞B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用C.治療類風濕關節炎不需要與慢作用抗風濕藥合用D.生物制劑副作用較小，適合老年人應用E.生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者正確答案：A參考解析：生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節炎的骨破壞，但是治療類風濕關節炎時需要與甲氨蝶呤等慢作用抗風濕藥聯合應用，以達到更好的效果，減少復發。多數生物制劑如TNF-α拮抗劑降低機體抗感染免疫力，禁用于活動性結核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感染和腫瘤。82、單選

系統性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）A.頰部蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.指端缺血樣皮疹D.皮膚紫癜E.皮下結節正確答案：A83、單選

男性，38歲。全身多發性周圍關節疼痛，反復發作4年余，發作時伴有晨僵現象，活動后減輕。檢驗：RF（+），擬診為類風濕關節炎。關于該患者的關節病變下列哪項不正確（）A.受累關節大多呈對稱分布B.外周關節受累以雙手關節為多見，尤其是遠端指間關節C.發作時關節有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.關節周圍組織常同時受累E.反復發作常致關節畸形甚至強直固定正確答案：B84、單選

女性，32歲。近3年來梳頭時易脫發，經常反復發作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發紫，后恢復正常，來門診檢查。醫生在問病史時得知，夏天病人受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。下列哪項實驗室檢查結果表明狼瘡在活動期（）A.C3、C4降低、CIC升高B.ESR增快、球蛋白升高C.ANA呈顆粒性陽性D.高滴定度RNP抗體E.抗Sm抗體陽性正確答案：A85、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者氣短可能合并的病變是（）A.狼瘡肺炎B.肺動脈高壓C.肺間質纖維化D.肺內感染E.心功能不全正確答案：B86、單選

女性，25歲。多關節腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫。此患者的診斷最可能是（）A.強直性脊柱炎B.銀屑病性關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.類風濕關節炎E.反應性關節炎正確答案：D87、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結果>1.0g/天，首先應采取下列哪種治療措施（）.A.加用丙種球蛋白B.甲潑尼龍沖擊治療C.血漿置換D.加用生物制劑E.加用免疫抑制劑正確答案：E88、單選

抗磷脂綜合征的主要表現是（）A.類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多肉芽腫性血管炎等正確答案：D89、單選

下列與類風濕關節炎活動無關的是（）A.晨僵B.關節畸形C.類風濕結節D.血沉增快E.C反應蛋白增高正確答案：B參考解析：關節畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節炎的活