第九節

老年期精神病常見疾病病人的護理主講：龍艷秋成員：周志如王凱璇楊月韓淼何雙丁雅文目錄一、生理性變化二、常見疾病及特點三、常見健康問題及護理（一）腦細胞減少與腦萎縮（二）老年斑、脂褐質、神經纖維纏結（三）丘腦-垂體系統變化（四）神經遞質變化（五）其他生理變化一、生理性變化海馬區老年斑二、常見疾病及特點（一）老年癡呆癥

老年癡呆癥是由于腦部退行性病變所引起的癡呆，又稱阿爾茨海默病，是嚴重危害老年人健康的疾病之一。

1、病因2、特點高齡遺傳因素社會心理因素疾病因素中毒出生時父母的年齡不良生活習慣其他記憶力障礙認知障礙言語障礙定向障礙人格和行為改變3、治療原則目前無特效的治療方法，重點在于預防和護理，以延緩老年性癡呆的進程和維持原有的腦部功能，并重視個別癥狀的藥物治療。（二）睡眠障礙

睡眠障礙是指睡眠的質量出現異常。如睡眠缺少或睡眠過多，有時出現如夢游、夢話、夜驚等癥狀，是老年人常見的癥狀之一。睡眠具有兩種不同的時相狀態。老年人因此無法扮演正常生活中的角色。1、病因2、特點環境的改變生理病理因素心理、社會因素生活方式的改變藥物所致的失眠睡眠時間短睡眠淺，夜間易醒入睡困難或容易早醒主觀性失眠3、治療原則養成良好的睡眠習慣，去除干擾因素，進行睡眠訓練，停用易引起睡眠障礙的藥物，治療原發疾病（如心力衰竭、肺氣腫、內分泌疾病、抑郁癥等）。（三）老年人抑郁癥

老年人抑郁癥是發生于老年期，以顯著的情感障礙為臨床特征，并伴有相應的思維和行為改變的疾病。1、病因2、特點疾病不愉快的經歷失落感孤獨、寂寞社會因素情緒低落，終日愁眉苦臉，唉聲嘆氣，興趣索然，對家庭、親人喪失信心思維活動減慢，自覺大腦遲鈍，思路閉塞，記憶力大減，處理事情無所適從言語動作減少，話少聲低，甚至緘默不語，常有消極觀念，終終日臥床不起，不愿與人交往3、治療原則心理治療：結合病人的個性特點，進行心理疏導正確治療無效或病情嚴重者，在醫生的指導下，適當服用抗抑郁藥物。（四）腦血管意外腦血管意外是一組由于腦部血管病變所致的腦局部血液循環障礙性疾病，是老年期發病率高、死亡率高、致殘率高的一種腦部疾病，是目前人類最常見的死亡原因之一。1、病因

原發性高血壓腦血管有關的疾病糖尿病心臟疾病2、分類腦血管意外分為出血性、缺血性兩大類3、特點腦梗死腦出血4、誘因5、治療原則治療原發病，改善微循環，控制腦水腫，預防并發癥，促進腦神經功能的恢復。過度疲勞情緒激動負重、排便用力突然的體位改變飽餐和飲酒寒冷或氣溫突然下降看情節緊張、激烈的影視節目性生活不當其他疾病三、常見健康問題及護理

（一）認知障礙【護理評估】1、健康史（現病史、既往史、用藥史、家族史）2、身體評估及智能評估3、實驗室檢查及其他檢查【相關護理診斷】【護理措施】思維過程改變生活自理缺陷語言溝通障礙有受傷的危險保持健康能力改變個人/家庭應對無效一般護理（飲食、洗澡、洗臉、入廁、社交活動）安全護理維持病人生活自理能力減少病態行為的發生【健康指導與行為干預】1、預防：加強體育鍛煉重視腦營養堅持學習盡量不用鋁制品實行防衰老的自我保健措施2、出院指導（二）睡眠障礙【健康評估】

1、健康史（現病史、既往史、用藥史、家族史）2、身體評估【相關護理診斷】1、睡眠形態紊亂2、活動無耐力【護理措施】1、一般護理安排有助于睡眠休息的環境建立活動和休息時間表集中進行護理活動，減少對病人的干擾睡前排尿提供促進睡眠的措施2、行為療法睡眠控制刺激放松訓練【健康指導與行為干預】1、預防晚餐不宜過飽保持情緒穩定睡前準備，如漱口、梳頭、溫水浴或溫水泡足、開窗通風睡前不飲濃茶、咖啡、利尿劑睡前可進食幫助睡眠的食物，如大棗等2、出院指導（三）精神困擾【護理評估】健康史身體評估【相關護理診斷】抑郁睡眠形態紊亂【護理措施】心理護理參加適當的社會活動關注并理解老年人的情緒波動，幫助其進行心理調適對老年病人主訴不適時應立即給予反應，并采取相應的措施提供有關健康狀況的真實信息，常給病人提供有關疾病進展、預后和護理計劃方面的信息對有自殺傾向的老年人，適當安排一些家務事和公益活動，培養其興趣，分散注意力【健康指導與行為干預】

老年人情緒愉快、性格開朗、樂觀豁達是長壽的重要條件宣泄自我安慰轉移注意力自我暗示有選擇的遺忘知道家人注意家庭和睦溫暖，家庭成員平時多關心，體貼老年病人（四）軀體移動障礙【護理評估】健康史身體評估【相關護理診斷】言語溝通障礙自理缺陷知識缺乏【護理措施】1、一般護理2、康復護理：心理社會康復肢體活動康復語言訓練康復【健康指導與行為干預】1、預防2、健康指導合理膳食生活規律勞逸結合體育鍛煉貓的日常護理和保健深圳市華南寵物醫院鄒盛銀貓的日常護理定期剪指甲

貓的指甲如果長期不剪，容易導致家里的家具、物品受損！

同時容易傷到家人和小孩

指甲過長也容易導致貓的指甲意外斷裂，受傷入院！備注：1.越小開始養成習慣越好！2.要選擇好的指甲鉗，一刀搞定！3.一定要認清楚血線位置，不要剪到流血了！貓的日常護理2.定期的耳朵清潔

防止得耳炎、馬拉色、耳螨1-2周1次即可

先用洗耳水清洗耳道內部，然后清理，最后上耳油或耳藥貓的日常護理3.牙齒的護理和清潔

防止貓的口臭、牙結石、牙齦炎

方法：1.刷牙（牙刷，紗布條）2.定期超聲波潔牙、拋光3.飯后沖洗口腔4.吃含口腔保健成分的漱口水和零食貓的日常護理4.被毛的護理

減少皮膚病的發生、家里干凈

梳毛：1天2次

沖涼：1月1次

口服：營養高、美毛油

外用：護毛素等

貓的日常護理5.眼部的護理

只針對有淚腺異常的貓（波斯貓、加菲）

清理淚痕，防止長期潮濕得皮膚病1周2-3次滴眼藥水，防止結膜炎

眼藥水以保健類的為主，抗生素眼藥水連用不超過1周。貓的日常保健1.日糧保健

以全價干糧為主，濕量為輔

不要亂喂東西

超過24小時沒有吃完的食物就一定要換掉，防止變質

定時定量最好

最合適的就是最好的！（過敏吸收問題）

有特殊要求的，選擇特殊要求的貓糧

貓的日常保健2.水分的補充

腎病、下泌尿道綜合癥、尿路結石

處理：每天換2次新鮮的水

水碗以陶瓷等無味道的最好

水碗形狀，顏色要不一樣

水碗多放幾個

流動水（自動飲水機）

貓的日常保健3.貓砂的選擇和清理

貓很愛干凈，如果廁所臟，不隱蔽，它是不會上廁所的！后果很嚴重~~~~

下泌尿道綜合癥，結石，便秘！

處理方法：每天換貓砂2次

貓砂盆數量（N+1）

貓砂盆擺放位置，安靜角落位置

貓砂盆選擇有隱蔽性的為好貓的日常保健4.健身，減肥

為了保持身體，也為了防止肥胖！

處理方法：貓玩具、貓爬架、逗貓棒

跟貓互動

再養一只貓

吃減肥糧或減肥藥

貓的日常保健5.毛球問題

方法：貓草

化貓膏