2022-2023年內科護理學必考考點訓練

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單選題（共ioo個，分值共：）

1、以下關于心源性暈厥的敘述，錯誤的是（0分）

A:引起心源性暈厥的心律失常均為嚴重緩慢性心律失常B:如無脈搏，可立即叩擊心前區1~2次

C:主動脈瓣狹窄可引起心源性暈厥D:為可逆性意識喪失

E:由暫時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起

正確答案：A

解析：心源性暈厥是暫時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的短暫性、可逆性意識喪失，快速性或緩慢性心律失

常引起心排血量下降、血流動力學異常均可以導致暈厥。

2、尿路感染患者常見（0分）

A:尿潴留B:血尿C:膀胱刺激征D:尿失禁E:少尿

正確答案：C

解析：膀胱刺激征常見于尿路感染、結石等。

3、急性胰腺炎最基本的治療方法是（0分）

A:抑肽酶B:抗生素C:禁食、補液D:止痛治療E:手術治療

正確答案：C

解析：急性胰腺炎治療原則為減輕腹痛，減少胰腺分泌，防治并發癥?？崭箷r胰液基本不分泌，因此禁食可

以減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌；靜脈補液是最重要的支持治療，補充血容量，維持水、電解質平衡,

故禁食、補液是最基本的治療方法。其他選項均是在禁食、補液的基礎上進行的重要治療措施。

4、晚期慢性粒細胞白血病最主要的體征是（0分）

A:淺表淋巴結腫大B:巨脾C:胸骨壓痛D:貧血貌E:皮膚紫搬

正確答案：B

解析：晚期慢性粒細胞白血病最主要的體征是巨脾。

5、有輕度的性格改變和行為異常的為（0分）

A:肝性腦病前驅期B:亞臨床肝性腦病病人C:肝性腦病昏睡期D:肝性腦病昏迷期E:肝性腦病昏迷前期

正確答案：A

解析：一期（前驅期）表現為輕度的性格改變和行為失常；二期（昏迷前期）以意識錯亂、睡眠障礙、行為

失常為主要表現；三期（昏睡期）以昏睡和精神錯亂為主；四期（昏迷期）時意識完全喪失，不能喚醒。

6、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右

疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，

入院治療。根據患者近1個月的癥狀，應高度懷疑（0分）

A:穿孔B:出血C:癌變D:幽門梗阻E:急性胰腺炎

正確答案：D

解析：出血的主要表現是嘔血和黑便；穿孔的主要表現是突發腹部的劇烈疼痛，腹肌強直，有明顯壓痛和反

跳痛；對有長期GU病史，嚴格內科治療4-6周癥狀無好轉，糞便隱血試驗持續陽性者，應懷疑癌變；急性

胰腺炎，多在暴飲暴食、高脂餐及飲酒后突然發生，持續性疼痛。幽門梗阻的主要表現是上腹飽脹不適，疼

痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食，嘔吐后疼痛緩解，與題干所給信息一致。

7、癲癇強直陣攣發作時勿用力按壓抽搐肢體，以防發生（0分）

A:休克B:骨折C特續抽搐D:心臟驟停E:墜床

2

正確答案：B

解析：強直陣攣性發作，一旦發作應迅速將患者就地平臥，解開領扣和褲帶，用軟物墊在患者頭下；移走身

邊危險物體，以免抽搐時碰撞造成外傷；抽搐發作時床邊加床擋，護士應保護病人；使用牙墊或厚紗布包裹

壓舌板墊于病人上下臼齒之間，防咬傷舌頭；抽搐肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關節脫位。

8、患者男性，67歲。有肝硬化病史，因嘔血、黑便2天急診入院。經補液治療，病情穩定，患者既往多次

發作肝性腦病，為預防肝性腦病的發生，應首先采?。?分）

A:臥床休息B:預防性使用抗生素C:輸血、補液治療D:嚴格限制蛋白質攝入

E:灌腸導瀉，清除腸道積血

正確答案：E

解析：為預防肝性腦病的發生，應消除各種誘因，減少有毒物質的生成和吸收。上消化道出血可使腸道產氨

增多，從而使血氨增高誘發肝性腦病，故出血停止后也首先應給予灌腸和導瀉，有利于清除腸內含氮物質。

預防性使用抗生素，為預防肝性腦病的發生，應預防患者發生感染，可以預防性使用抗生素，但對該患者不

是首要的措施；嚴格限制蛋白質攝入在未發生肝性腦病之前，不需要嚴格限制蛋白質攝入；選項臥床休息，輸

血、補液治療均不是預防肝性腦病的有效措施。

9、阿米巴痢疾的糞便為（0分）

A:果醬樣便B:膿血便C:柏油樣便D:陶土色大便E:米沿樣便

正確答案：A

解析：阿米巴痢疾的糞便的特點是果醬色、魚凍樣、血腥惡臭且糞質較多。

10、患者女性，48歲。近2個月來因日?；顒涌梢饸饧?、心悸癥狀，評估此病人心功能為II級，應如何指

導該病人活動（0分）

A:可照常工作B:限制活動C:輕體力工作，下午多休息D:稍事活動E:絕對臥床但應取半臥位

正確答案：C

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解析：心功能II級患者，當進行一般的體力活動時會出現氣急，因此進行輕體力工作，多休息。

11、某病人胸廓成桶狀，胸廓活動度減弱，叩診過清音，最可能是（0分）

A:肺實變B:肺氣腫C肺不張D:氣胸E:胸膜炎

正確答案：B

解析：典型肺氣腫的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運動減弱；語顫減弱；叩診過清音；聽診呼吸減弱。

12、血小板的功能是（0分）

A:反映造血功能B:吞噬細胞C:參與止血和凝血過程D:抗凝作用E:輸送。2和CO2

正確答案：C

解析：血小板對機體止血和凝血過程起重要作用。

13、不屬于甲狀腺危象誘因的是（0分）

A:131l治療反應B:感染C:應激D:手術準備不充分E:嚴重突眼

正確答案：E

解析：嚴重突眼不是甲狀腺危象的誘因，應激、感染、1311治療反應、手術準備不充分等，均可誘發甲狀腺

危象。

14、關于痢疾桿菌，下列哪項是正確的（0分）

A:對理化因素抵抗力強B:產生外毒素和內毒素C:在外界生存時間甚短D:為革蘭陰性桿菌，有鞭毛

E:對化學消毒劑不敏感

正確答案：B

解析：革蘭氏陰性桿菌，無鞭毛；本菌對理化因素的抵抗力較其他腸道桿菌為弱，對酸敏感；在外界環境中

的抵抗力能以宋內氏菌最強，福氏菌次之，志賀氏菌最弱；能產生外毒素和內毒素。

15、王先生，患肝硬化已4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、煩躁不安、收縮壓降至12kPa；脈

4

搏大于100次/min。此時最有效的止血方法是（0分）

A:雙氣囊三腔管壓迫止血B:胃內灌注去甲腎上腺素C:靜滴西咪替丁D:補充血容量

E:生長抑素

正確答案：A

解析：食管一胃底靜脈曲張破裂出血，雙氣囊三腔管壓迫止血最有效。

16、導致女性缺鐵性貧血最常見的原因是（0分）

A:月經過多B:胃大部切除術后C:缺乏維生素B12D:育齡婦女E:妊娠

正確答案：A

解析：妊娠婦女和育齡期婦女的鐵需要量增加而攝入不足，可引起缺鐵性貧血；胃大部切除術后，由于胃酸

缺乏、腸道功能紊亂，小腸黏膜病變等均可使鐵吸收障礙，可引起缺鐵性貧血；慢性失血是缺鐵性貧血的主

要病因；月經過多是引起女性慢性失血的病因；缺乏維生素B12可引起巨幼細胞性貧血。

17、下列最適用于慢性阻塞性肺氣腫患者緩解期的措施是（0分）

A:口服抗生素預防感染B:使用支氣管擴張劑C:間斷吸氧

D:增強體質和進行腹式呼吸與縮唇呼氣訓練E:應用止喘藥

正確答案：D

解析：慢性阻塞性肺氣腫患者在緩解期主要的措施應是增強體質和進行腹式呼吸與縮唇呼氣訓練，以延緩病

情進展，改善呼吸功能。長期氧療對慢性阻塞性肺氣腫患者也有積極作用，每天應堅持吸氧12h以上，并堅

持較長時間。間斷吸氧的治療效果相對要差。

18、急性肝炎時血清中最早增高的酶是（0分）

A:堿性磷酸酶B:門冬氨酸氨基轉移酶C:乳酸脫氫酶D:丙氨酸氨基轉移酶E:y-谷氨酰轉移酶

正確答案：D

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解析：丙氨酸氨基轉移酶廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細胞中，以肝細胞中含量最高，比血清中高

2000倍。ALT顯著增高，見于急性肝炎。對早期診斷有價值。

19、患者女性，65歲，有肝硬化病史5年，因飲食不當出現嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量

約800ml,解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8C。，脈搏120次/min,呼吸22次/min,血壓

85/60mmHg,精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷。該患者目前最主要的護理問題是（0分）

A:活動無耐力B:體液不足C:焦慮D:營養失調：低于機體需要量E:體溫升高

正確答案：B

解析：患者大出血，血壓下降，所以最主要的護理問題是體液不足。

20、要保證有效的氣體交換，肺泡通氣與肺血流灌注之比應為（0分）

A:0.7B:0.5C:0.6D:0.8E:0.9

正確答案：D

解析：當肺泡通氣與肺血流灌注之比大于0.8,如慢性阻塞性肺疾病時，部分肺泡壁毛細血管床總面積減少，

血流灌注不足，造成無效腔通氣，其結果是缺氧；肺末梢支氣管阻塞，肺泡通氣與肺血流灌注之比小于0.8,

雖有血液通過，但由于通氣減少，造成生理性靜、動脈分流，其結果也是缺氧。

21、王先生，患肝硬化已4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該病人最易

誘發（0分）

A:自發性腹膜炎B:心力衰竭C:腎功能衰竭D:水電解質紊亂E:肝性腦病

正確答案：E

解析：肝性腦病的發生多有明顯的誘因，常見誘因有：①上消化道出血，出血后血液淤積在胃腸道內，經細

菌分解作用后，產生大量的氨，引起血氨升高，從而促發肝性腦病；②大量排鉀利尿和腹腔放液，導致代謝

性堿中毒，促使NH3通過血-腦屏障，產生毒性作用；③高蛋白質飲食；④感染；⑤藥物的不恰當使用：安

眠藥、鎮靜、麻醉藥等可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧，腦組織缺氧可降低腦對氨的耐受性；⑥便秘；

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⑦外科手術；⑧腹瀉。

22、患者男性，46歲，發現口渴、多飲、消瘦3個月，突發昏迷2日。血糖30mmol/L,血鈉132mmol/L,

血鉀4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,C02結合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮體強陽性。治療8h后，患者神

志漸清，血糖降至12.8mmol/L,血鉀3.2mmol/L。此時，可采用的治療是（0分）

A:輸5%葡萄糖+普通胰島素B:輸碳酸氫鈉+普通胰島素C:輸5%葡萄糖+普通胰島素+適量鉀

D:輸10%葡萄糖+普通胰島素E:輸低滲鹽水+普通胰島素+適量鉀

正確答案：C

解析：患者血糖降至12.8mmol/L,為避免出現低血糖，補充熱量，給予5%葡萄糖和普通胰島素。患者存在低

鉀，給予補鉀。

23、乙腦腦疝呼吸衰竭正確的搶救措施，不包括（0分）

A:地塞米松靜脈給藥B:山葭若堿或阿托品靜脈給藥C:呼吸興奮劑靜脈給藥D:大劑量脫水劑靜脈給藥

E:5%葡萄糖生理鹽水靜脈輸注

正確答案：E

解析：呼衰時根據引起的原因給予相應處理，腦水腫使用脫水劑，呼衰使用呼吸興奮劑，給予山葭若堿或阿

托品改善腦內微循環；嚴重者給予地塞米松。

24、系統性紅斑狼瘡口腔砧膜受損可表現為（0分）

A:蝶形紅斑B:玫瑰疹C:皮下結節D:眶周紫紅色斑疹E:潰瘍

正確答案：E

解析：風濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形

紅斑，口腔、鼻黏膜受損可表現為潰瘍或糜爛，皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實質性

水腫。

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25、消化性潰瘍發病中起決定作用的是（0分）

A:胃酸、胃蛋白酶B:飲食失調C:吸煙DQ型血型者E:全身性疾病

正確答案：A

解析：在損害因素中，胃酸與胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主導地位。

26、霍亂患者大便性狀描述，下列哪項不正確（0分）

A:膿血便B:洗肉水樣C:米滑水樣D:水樣E:泥漿樣

正確答案：A

解析：膿血便是菌痢、阿米巴痢疾等的表現。

27、患者女性，28歲，全身重度水腫，24小時尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血壓104/70mmHg,尿素氮

8.9mmol/L,SCrlOO/nmol/L0該患者最可能診斷為（0分）

A:泌尿系感染B:急性腎衰C:腎病綜合征D:急性腎炎E:慢性腎炎

正確答案：C

解析：該患者有大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫，符合腎病綜合征的診斷。

28、原發性血小板減少性紫瘢的特點是（0分）

A:有貧血而無出血B:貧血輕而出血重C:貧血與出血相一致D:無貧血而有皮下出血

E:貧血重而出血輕

正確答案：C

解析：原發性血小板減少性紫瘢，是較常見的血小板減少性疾病。常見于40歲以下成年婦女。起病緩慢，出

血癥狀相對較輕，常反復出現四肢皮膚散在的淤點，淤斑，牙齦出血或鼻出血，女性月經過多也比較常見，

甚至是唯一癥狀。上述癥狀可反復發作，持續數周，數月，數年不等。長期月經過多可出現與出血嚴重程度

相一致的貧血。部分病人可因為感染等致病情突加重而現廣泛且嚴重的內臟出血，也可因為情緒激動誘發致

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命性顱內出血。反復發作者常有輕度脾大。

29、患者男，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現癲癇發作，經檢查為顱內占位，顱壓升高。首選的確

診方式為（0分）

A:腰穿B:頭部CT或MRIC:腦超聲D胸部CTE:腦血管造影

正確答案：B

解析：頭部CT或MRI是最有效的確診方式。

30、以下哪項不符合急性特發性血小板減少性紫瘢的表現（0分）

A:可見內臟出血B:多見于兒童C:脾腫大和貧血顯著D:多見皮膚黏膜出血E:多有畏寒發熱

正確答案：C

解析：ITP臨床可分為急性型和慢性型，二者的區別是常考的考點，急性型多見于兒童，80虬患者起病前1~2

周有呼吸道感染史，起病急驟，可有畏寒、發熱、寒戰，皮膚黏膜、內臟均可見嚴重出血，出血量大時可出

現貧血，多無肝脾淋巴結腫大。慢性型多見40歲以下青年女性，起病隱匿，出血傾向輕而局限，易反復發生,

但較嚴重內臟出血較少見，少數病程過半年者可出現脾腫大。

31、中度上消化道出血是指15min內失血量占總血量的（0分）

A:10%左右B:25%左右C:30%左右D:15%左右E:20%左右

正確答案：E

解析：上消化道出血通常分為輕、中、重三度，輕度是指15min以內失血量占總血量的10%~15%；失血量占

總血量的20%為中度；占總血量的30馳~50防為重度。

32、下列內分泌疾病中，屬于功能亢進的是（0分）

A:尿崩癥B:黏液性水腫C:庫欣綜合征D:呆小癥E:糖尿病

正確答案：C

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解析：內分泌疾病按內分泌腺的功能分為亢進和減退兩類。庫欣綜合征是腎上腺皮質分泌過多ACTH所致，

而尿崩癥、糖尿病、呆小癥、黏液性水腫分別與血管升壓素、胰島B細胞功能、甲狀腺激素分泌減少有關，

屬功能減退。

33、引起急性腎炎水腫的機制是（0分）

A:毛細血管通透性增高B:腎小球濾過率下降C:血管升壓素分泌過多

D:大量蛋白尿導致低蛋白血癥E:血漿膠體滲透壓降低

正確答案：B

解析：大量蛋白尿導致低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低是腎病性水腫的發生機制；急性腎炎性水腫是由于

腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，“球管失衡”引起。

34、引起慢性腎衰竭病人貧血的主要原因是（0分）

A:紅細胞生存周期縮短B:葉酸缺乏C:攝取少D:腎臟產生紅細胞生成素減少

E：透析失血及頻繁抽血檢查失血

正確答案：D

解析：貧血是慢性腎衰病人常見的臨床表現，導致貧血最主要的原因是腎臟產生紅細胞生成素減少，其次為

代謝產物抑制造血、使紅細胞壽命縮短、鐵葉酸缺乏等。

35、王女士，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，查體心率

120次/min,兩肺底濕性啰音，心功能川級。病人此時最適宜的體位為（0分）

A:側臥位B:頭低腳高位C:平臥位D:俯臥位E:半坐位

正確答案：E

解析：患者考慮為急性左心衰竭伴肺水腫，適宜的體位是半坐位，可緩解呼吸困難。

36、瘧疾的熱型為（0分）

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A:稽留熱B:馬鞍熱C:間歇熱D:回歸熱E:弛張熱

正確答案：C

解析：間歇熱指體溫驟然升高到39C。以上，持續數小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵拢涍^一個間歇,

體溫又升高，并反復發作。見于瘧疾等。

37、患者女性，28歲，全身重度水腫，24小時尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血壓104/70mmHg,尿素氮

8.9mmol/L,SCrlOO/pmol/L,首選的治療措施是（0分）

A:輸清蛋白B:應用環磷酰胺C:應用糖皮質激素D:應用味塞米E:輸新鮮血漿

正確答案：C

解析：該患者為腎病綜合征，首選治療是應用糖皮質激素。

38、成人引起腎性高血壓最常見的疾病是（0分）

A:慢性腎盂腎炎B:慢性腎炎C:腎動脈縮窄D:腎動脈硬化E:急性腎小球腎炎

正確答案：B

解析：腎性高血壓主要是由于腎臟實質性病變和腎動脈病變引起的血壓升高。一般腎小球腎炎狼瘡腎先天性

腎發育不全等較常見廣泛。

39、關于消化性潰瘍患者用藥的護理，正確的是（0分）

A抗酸藥應與奶制品同時服用，增加藥物的吸收B:膠體鋸劑應在餐后0.5小時給藥

C:氫氧化鋁凝膠片劑服用時應溫開水送服D:硫糖鋁片應在餐后1小時給藥

E:奧美拉哇初次服用應減少活動

正確答案：E

解析：氫氧化鋁凝膠片劑應嚼服，不能用溫開水送服；抗酸藥可與奶制品相互作用形成絡合物，應避免同時

服用；硫糖鋁在酸性環境下有效，應餐前1小時給藥；膠體韌'劑也在酸性環境下起作用，應餐前0.5小時給

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藥。奧美拉哇可引起頭暈，特別是用藥初期，因此初次服用應減少活動。

40、患者男性，48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現上腹中部劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，

自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診人院體檢：T39.5C。，急性面容，腹肌緊張，有輕

度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎"。用于鑒別水腫型和壞死型急性胰腺炎的輔助檢查是（0分）

ACT檢查B:血清脂肪酶檢查C:B超檢查D:尿液淀粉酶測定E:血清淀粉酶測定

正確答案：A

解析：血清淀粉酶測定、尿液淀粉酶測定、血清脂肪酶檢查有助于診斷是否為急性胰腺炎；B超檢查的最大

價值是檢查急性胰腺炎是否由膽石所致；選項CT檢查是目前急性胰腺炎診斷、炎癥反應分期、嚴重程度分級

和并發癥診斷比較常用的影像學檢查方法，特別是鑒別水腫型和壞死型急性胰腺炎，故選CT檢查。

41、采集血氣分析標本的方法，下列哪項不正確（0分）

A:先抽少許經過稀釋的肝素充盈針筒B:在嚴格無菌操作下抽動脈血2ml左右C:選用2ml干燥注射器

D:拔出針頭后立即送檢E抽血后立即用軟木塞封閉針頭

正確答案：D

解析：標本采集完成后拔出針頭，用軟木塞封閉針頭再盡快送檢。

42、下列哪項不是白血病的臨床表現（0分）

A:血糖降低B:發熱C:貧血D:器官浸潤E:出血

正確答案：A

解析：白血病的臨床癥狀①貧血②發熱③出血④器官和組織浸潤。

43、成人白血病最常見的類型是（0分）

A:急性粒細胞白血病B:慢性粒細胞白血病C:慢性淋巴細胞白血病D:急性淋巴細胞白血病

E:急性紅白血病

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正確答案：A

解析：我國急性白血病比慢性白血病多見，成人中急性粒細胞白血病多見，兒童中急性淋巴細胞白血病多見,

慢性白血病中以慢性粒細胞白血病多見。

44、使用胰島素治療過程中應告之患者需警惕的最常見的不良反應是（0分）

A:腎功能損害B:酮癥反應C:低血糖反應D:胃腸道反應E:變態反應

正確答案：C

解析：低血糖反應是胰島素治療過程中最主要的不良反應。

45、關于流行性腮腺炎的流行情況不正確的是（0分）

A:每年均可發病，以冬春季節為主B:無免疫的成年人亦可發病C:感染后無持久的免疫力

D:患者主要為學齡兒童E:世界性疾病

正確答案：C

解析：普遍易感，但病后可有持久免疫力。

46、肢體能在床面上水平移動，但不能抬起，其肌力為（0分）

A:4級B:3級C:5級D:1級E:2級

正確答案：E

解析：肌力。級為完全癱瘓;I級為肌肉收縮，但不能產生運動；2級可平移，不可對抗重力；3級可對抗重力,

不可對抗阻力；4級可對抗較小阻力；5級為完全正常。肢體能在床面上水平移動，但不能抬起即肌肉收縮可

以引起關節活動，但不能抵抗重力，此肌力屬于2級。

47、巴賓斯基征陽性見于（0分）

A:周圍神經損傷B:錐體束損害C:蛛網膜下腔出血D:甲狀腺功能亢進E:腦膜炎

正確答案：B

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解析：錐體束受損時，病人可出現病理反射，即可出現巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征。

48、急性左心衰竭患者進行乙醇濕化給氧的目的是（0分）

A:稀釋痰液B:松弛支氣管平滑肌C:加強心肌收縮力D:使肺泡內泡沫破裂而改善通氣

E:消毒氧氣濕化瓶

正確答案：D

解析：急性左心衰竭患者吸氧同時使用抗泡沫劑，使肺泡內的泡沫消失，增加氣體交換面積。一般可將50%

乙醇置于氧氣的濾瓶中，隨氧氣吸入。

49、大量放腹水誘發肝性腦病的原因是（0分）

A:增加對氨的吸收B:引起代謝性堿中毒，促使氨通過血-腦屏障C:降低血氨的代謝

D:蛋白質分解，腸內產氨增多E:腦組織缺氧降低了對氨的耐受性

正確答案：B

解析：每100ml血液中約含蛋白質20g,上消化道出血后，流入腸道的血液增多，腸內蛋白質分解增多，產氨

增多，誘發肝性腦?。桓顾泻邪椎鞍缀碗娊赓|，大量放腹水后常導致有效循環血量減少及大量蛋白質和

水電解質丟失，導致代謝性堿中毒，促使氨通過血-腦屏障，誘發肝性腦病。

50、患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發組，頸靜脈怒張，雙肺

散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12X109/L,中性

粒細胞80%,X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重。患者首先應選用的藥物是（0分）

A:利尿劑B:糖皮質激素C:抗生素D:洋地黃E抗心律失常藥

正確答案：C

解析：從上題分析中可以看出：對肺源性心臟病患者應首先積極抗感染，故應選用適當的敏感抗生素。

51、血氨升高是肝性腦病的發病機制之一，氨吸收的主要部位在（0分）

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A:結腸B:直腸C:小腸D:十二指腸E:胃

正確答案：A

解析：血氨主要來自于腸道，主要在結腸部位以非離子型彌散入黏膜內而被吸收。

52、脈搏與臨床診斷不符的是（0分）

A:奇脈見于縮窄性心包炎B:交替脈見于室性期前收縮C:脈搏短細見于心房顫動

D:水沖脈見于主動脈瓣關閉不全E:速脈見于周圍循環衰竭

正確答案：B

解析：脈搏一強一弱交替出現但節律正常，是左心衰竭的重要體征。速脈，每分鐘超過100次，見于發熱、

貧血、甲狀腺功能亢進，心功能不全、周圍循環衰竭、心肌炎等情況。脈搏短細，脈率少于心率，是房顫的

特點。奇脈，平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失，又稱吸停脈，見于心包積液和縮窄性心包炎。水沖脈，脈搏

驟起驟落，急促有力，見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進等。

53、傷寒患者排菌量最多的時期是（0分）

A:起病后第6周B:起病后第1周C:起病前1周D:起病后第2~4周E:起病后第5周

正確答案：D

解析：傷寒患者從潛伏期開始即可從糞便排菌，從病程第1周末開始經尿排菌，故整個病程中均有傳染性，

在病程的2~4周內排菌量最多，傳染性最大。

54、對于肺源性呼吸困難患者，采用何種臥位可減輕呼吸困難（0分）

A:頭低腳高位B:左側臥位C:右側臥位D:平臥位E:半臥位

正確答案：E

解析：對于肺源性呼吸困難患者，選取體位的原則應盡可能擴大肺容量，以利呼吸，取半臥位時，膈肌下沉,

使肺容量擴大，可減輕患者的呼吸困難。

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55、心臟停搏最常見的原因（0分）

A:電解質紊亂B:藥物中毒或過敏C:冠心病D:意外事件E:酸堿平衡失調

正確答案：C

解析：心臟病因心臟停搏而迅速死亡的患者中，一半以上為冠心病所引起。

56、碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機制是（0分）

A:抑制甲狀腺激素的合成與釋放B:促進甲狀腺激素的合成與釋放C:使有機碘形成減少

D:反饋性抑制垂體釋放促甲狀腺素E:使增生的甲狀腺縮小

正確答案：A

解析：應用碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機制是抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。

57、高血壓腦病緊急處理中最關鍵的是（0分）

A:高流量吸氧B:降低顱內壓、制止抽搐C:舌下含服硝酸甘油制劑

D:絕對臥床休息，遵醫囑給予哌替嚏E:限制鈉鹽的攝人

正確答案：B

解析：高血壓腦病患者由于過高的血壓突破了腦血流自動調節范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫，臨床

表現為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，對癥治療應降低顱

內壓、制止抽搐。

58、呼吸衰竭患者動脈血氧分壓小于（0分）

A:50mmHgB:60mmHgC:40mmHgD:70mmHgE:80mmHg

正確答案：B

解析：呼吸衰竭的定義為：于海平面正常大氣壓、靜息狀態時，呼吸室內空氣，動脈血氧分壓低于60mmHg,

伴（或不伴）二氧化碳分壓高于50mmHg,為呼吸衰竭。

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59、患兒男，8歲。因高熱5小時，反復抽搐、意識不清入院。查體：呼吸淺快，面色蒼白，抽搐狀，兩側

瞳孔不等大，對光反射遲鈍。實驗室檢查：WBC15X109/L,肛門拭子取糞便檢查：膿細胞5個/高倍視野。

該患者最可能的診斷是（0分）

A:中毒型細菌性痢疾B:流行性乙型腦炎C:流行性腦脊髓膜炎D:高熱驚厥E:敗血癥

正確答案：A

解析：敗血癥的臨床表現主要是寒戰、高熱，重者可出現中毒性腦病，皮疹以疲點多見，糞便檢查正常，與

題干不符；高熱驚厥患兒是因為體溫調節中樞發育不完全導致體溫過高，糞便檢查應正常，與題干不符；流

行性乙型腦炎和流行性腦脊髓膜炎患兒，糞便檢查應正常?；純?，有高熱、中樞神經系統癥狀，瞳孔不等大,

對光反射遲鈍，實驗室檢查白細胞升高，糞檢示有膿細胞，符合中毒型細菌性痢疾的臨床表現。

60、患者男性，68歲。因冠心病間斷發生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉

紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg,R28次/分，神清，坐位，口唇發結，心率130次/分，律齊,

兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。責任護士進行病情觀察時，出現下列哪項與洋地黃療效有關（0分）

A:呼吸困難加重B:肺內啰音感少C:腹痛、腹瀉D:心率增快E:血壓下降

正確答案：B

解析：洋地黃的作用：加強心肌收縮力，使心率減慢，減少肺內啰音，減輕呼吸困難，正性肌力作用可使血

壓輕度回升。心率增快、腹痛、腹瀉是干擾答案。

61、關于風濕性心臟病主動脈瓣狹窄引起心絞痛的發病機制，正確的是（0分）

A:主動脈瓣狹窄時，冠狀動脈不易形成側支循環B:風濕性炎癥累及心包

C:左心室排出量顯著降低，使冠狀動脈血流量減少D:冠狀動脈易激惹發生痙攣

E:病變累及冠狀動脈造成冠脈狹窄

正確答案：C

解析：主動脈瓣狹窄時，左心室后負荷增加，心排出量顯著降低，使冠狀動脈血流量減少，可出現心絞痛，

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一般不累及冠狀動脈本身，不弓I起冠狀動脈狹窄或痙攣，其疼痛與風濕性炎癥無關。

62、眼底無視盤水腫，預后不佳的疾病為（0分）

A:惡性高血壓B:頑固性高血壓C:高血壓危象D:高血壓腦病E:老年高血壓

正確答案：B

解析：頑固性高血壓眼底無視盤水腫而它的血壓反復增高，并且對于各種藥物的治療效果不明顯。

63、骨髓穿刺時，護士術前所做的哪項準備不妥（0分）

A:觀察穿刺部位有無出血B:囑病人側臥位，選骼前上棘為穿刺點C:穿刺當日囑病人不要沐浴

D:術后平臥休息4小時E:做普魯卡因皮試

正確答案：B

解析：骨髓穿刺術為血液系統疾病病人常用的診療技術，護士應根據穿刺部位協助病人選取適宜的體位，器

前上棘穿刺時宜取仰臥位。

64、對支氣管擴張的患者進行口腔護理，是為了（0分）

A:去除口臭B:減少痰量C:促進唾液分泌D:減少呼吸道感染機會E:增進食欲

正確答案：D

解析：支氣管擴張的患者應保持口腔清潔，要勤漱口，以減少感染。

65、腎病綜合征的主要臨床特點是（0分）

A:腎功能減退B:尿中纖維蛋白降解產物增加C:高血壓D:出血性膀胱炎E:大量蛋白尿

正確答案：E

解析：腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫高脂血癥為臨床表現的一組綜合征。其中大量蛋白尿是

最主要的臨床特點。

66、患者男性，41歲，于飽餐、飲酒后突然出現中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復惡心，嘔吐出膽汁。查體：

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上腹壁壓痛，腹壁輕度緊張，測血清淀粉酶明顯增高，診斷為急性胰腺炎。對該患者首選的處理措施為（0分）

A:應用抗生素B:屈膝側臥位C:適當補鈣、補鉀D:禁食、胃腸減壓E:外科手術準備

正確答案：D

解析：急性胰腺炎首選的處理是禁食、胃腸減壓。

67、女，40歲，石油化工工人，長期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb:6g/dl,血小板：50000/dl,網織紅細

胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。進行護理評估時下列哪項對其病因診斷最重要（0分）

A:主要癥狀及治療經過B:既往史、職業史C:系統體格檢查D:心理社會資料E:血象、骨髓象結果

正確答案：B

解析：再障的主要病因有藥物及化學物質，最常見的是氯霉素；苯是重要的骨髓抑制毒物，長期與苯接觸危

害性較大；物理因素X線、射線等；生物因素。

68、目前糖尿病主要死亡原因是（0分）

A:神經病變B:糖尿病酮癥酸中毒昏迷C:感染D:高滲性非酮癥糖尿病昏迷E:心血管并發癥

正確答案：E

解析：糖尿病會導致心血管病變，這也是最嚴重的并發癥。

69、室顫的治療方法是（0分）

A:給予維拉帕米B:人工心臟起搏器C:非直流電復律D:利多卡因50-100mg

E:阿托品0.5-lmg

正確答案：C

解析：持續陣發性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復；室顫應盡快采用非直

流電復律或電復律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失常可用阿托品0.5-

lmg靜注。

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70、診斷系統性紅斑狼瘡最有意義的實驗室檢查是（0分）

A:血流增快B:抗雙鏈DNA抗體陽性C:免疫球蛋白增高D:狼瘡細胞現象陽性

E：抗核抗體陽性

正確答案：B

解析：抗雙鏈DNA抗體對確診SLE和判斷狼瘡的活動性參考價值大。

71、患者女性，67歲。晨起突發右側肢體癱瘓入院。MRI示左側半球有新鮮梗死灶。與患者交流時發現其發

音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯誤。該患者出現的語言障礙是（0分）

A:傳導性失語B:命名性失語C:感覺性失語D:完全性失語E:運動性失語

正確答案：C

解析：該患者發音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯誤。其口語理解嚴重障

礙為其突出特點，系優勢半球頻上回后部（Wernicke區）病變引起，稱為Wernicke失語，即感覺性失語。運

動性失語突出的特點是口語表達障礙；傳導性失語最大的特點是復述不成比例受損，即不能復述出自發談話

時較易說出的詞、句子；完全性失語特點是所有的語言功能均有明顯障礙；命名性失語指患者不能說出物件

的名稱，但能說明該物件的用途等。

72、患者男性，32歲。因頭痛經常服用止痛劑近2年。近日上腹部不適，昨日白天突然嘔血約200ml。此時

應首選的檢查方法是（0分）

A:B超檢查B:吞棉線試驗C:X線鋼餐檢查D:急診內鏡檢查E:CT檢查

正確答案：D

解析：內鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法，可以直接觀察出血部位，同時對出血灶進行止血

治療。吞棉線試驗用于不能耐受X線、內鏡或動脈造影的患者，根據棉線有無沾染血跡及其部位，估計出血

部位；X線領餐檢查對明確病因亦有價值，主要用于不宜或不愿進行內鏡檢查者，且一般主張在出血停止、

病情基本穩定數天后進行檢查；B超檢查、CT檢查不常用。

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73、正常尿離心沉渣下白細胞數一般不超過（0分）

A:5個/高倍視野B:10個/高倍視野C:15個/高倍視野D:3個/高倍視野

E:1個/高倍視野

正確答案：A

解析：正常尿離心沉渣中白細胞數一般W5個/高倍視野。

74、患者男性，48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現上腹中部劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，

自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診人院體檢：T39.5C。，急性面容，腹肌緊張，有輕

度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。對本病確診最有價值的輔助檢查是（0分）

A:淀粉酶測定B:血鈣測定C:腹部X線攝片D:白細胞測定E:血清脂肪酶測定

正確答案：A

解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標。且準確性高，影響因素少。一般血清淀粉酶超過正常值3

倍即可診斷本病。

75、患者男性，23歲?；颊呶泛?、發熱、全身乏力、惡心、食欲戒退，右上腹隱痛6天，近3天來發現尿色

如濃茶。體檢：T38.5C。，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-）,肝肋下2cm,脾肋下未及。實驗室

檢查：Hb91.30g/L,WBC5.4xlO9/L,N0.48,L0.52,血清總膽紅素124.8umol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM

（+）。該患者最恰當的飲食是（0分）

A:高熱量、低脂飲食B:適合患者口味的清淡飲食C:高糖類、高維生素飲食

D:高蛋白、低脂飲食E:高蛋白、高糖類飲食

正確答案：B

解析：合理的營養、適宜的飲食也是治療急性肝炎的重要措施。在消化道癥狀明顯時應進食清淡、適合患者

口味的飲食，隨著病情好轉，食欲改善，則應防止營養過剩，對于體重增加較快的病人，應適當控制飲食。

該患者現有惡心、食欲減退等消化道癥狀，應給予適合患者口味的清淡飲食。故排除高熱量、低脂飲食，高蛋

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白、低脂飲食，高蛋白、高糖類飲食，高糖類、高維生素飲食，選適合患者口味的清淡飲食。

76、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復上腹脹痛，食欲減退，反酸、曖氣。近半年，出現貧血、體重

減輕。為該患者進行實驗室檢查，可能出現的結果是（0分）

A:胃酸分泌增多B:胃蛋白酶增多C:血清促胃液素水平增高D:抗內因子抗體陰性

E:壁細胞抗體陰性

正確答案：C

解析：自身免疫性胃炎時，壁細胞抗體和內因子抗體呈陽性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明顯增高，胃蛋

白酶原在酸性環境下轉變為有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏時，胃蛋白酶水平下降。

77、腦出血最主要的病因是（0分）

A:顱內動脈瘤B:先天性腦血管畸形C:血液病D:高血壓并發細小動脈硬化E:腦動脈炎

正確答案：D

解析：高血壓和腦動脈硬化往往同時存在，相互促進，硬化的細小動脈管壁薄弱，當血壓驟然升高時容易破

裂，是導致腦出血最主要的原因。其次為各種出血性疾病、腦腫瘤、血管畸形等。

78、患者男性，57歲?；寄蚨景Y，精神萎靡，24小時尿量為100ml,請問患者的排尿狀況屬于（0分）

A:無尿B:正常C:尿潴留D:尿量偏少E:少尿

正確答案：A

解析：正常人24小時尿量平均約為1500ml,24小時尿量少于100ml為無尿。

79、下列哪項不是類風濕關節炎表現的特征（0分）

A:以小關節為主B:晨僵明顯C:呈對稱性D:后期關節無畸形E:急性期關節明顯腫脹

正確答案：D

解析：類風濕關節炎病變后期形成特異性的尺側偏向畸形，形成關節活動障礙，影響病人生活自理。

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80、患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經藥物止血效果不佳，給予三腔二囊管暫時壓迫止血。

插管至胃后，應向胃囊注氣約（0分）

A:150-200mlB:250-300mlC:100-150mlD:50mlE:50-100ml

正確答案：A

解析：胃囊應注氣約150-200ml,至囊內壓50mmHg,方可達到止血效果。

81、鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為（0分）

A:血壓偏低B:食欲減退C:多飲多尿癥狀明顯D:局限性抽搐E:神志改變

正確答案：E

解析：糖尿病酮癥酸中毒主要表現為脫水、高血糖、呼吸深快、呼吸氣體中帶有爛蘋果味，血壓降低、昏迷,

發病比較急；高滲性非酮癥糖尿病昏迷前期癥狀不明顯，主要表現表情淡漠遲鈍，后期癥狀明顯，嚴重的高

血糖、高血鈉、脫水、癲癇樣發作、神志不清、嗜睡直至昏迷，發病較緩。

82、患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發現右側上下肢癱瘓，不能言語，立即入

院檢查。MRI示：患者左側大腦中動脈的供血區有梗死灶存在。根據已有資料，患者最有可能的診斷是（0分）

A:短暫性腦缺血發作B:腦出血C:腦血栓形成D:蛛網膜下腔出血E:帕金森病

正確答案：C

解析：根據題干所給信息，患者最有可能的診斷是腦血栓形成。主要依據有：①患者是中老年患者，有高血

壓、糖尿病病史；②'癥狀和體征：安靜休息時發病，偏癱、失語等神經系統局灶體征明顯；③MRI檢查結果。

帕金森病的患者以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體態不穩為臨床表現；腦出血的患者起病突然，常在情

緒緊張、興奮、排便、用力時發病；短暫性腦缺血發作的患者發作后完全恢復，不留神經功能缺損癥狀；蛛

網膜下腔出血的患者起病急驟，多因突然用力或情緒興奮等誘發，且偏癱、失語等局限性神經癥狀少見。

83、患者男性，70歲。診斷為慢性阻塞性肺氣腫。其最可能出現的酸堿失衡是（0分）

A:代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B:呼吸性堿中毒C:呼吸性酸中毒D:代謝性酸中毒

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E:代謝性堿中毒

正確答案：C

解析：COPD隨著病情進展，可出現氣道阻力增加、呼氣流量降低、彌散功能下降、肺靜態順應性和肺總量

增加，肺通氣/血流比例失調，引起低氧、二氧化碳潴留和失代償性呼吸性酸中毒。

84、患者男性，46歲，發現口渴、多飲、消瘦3個月，突發昏迷2日。血糖30mmol/L,血鈉132mmol/L,

血鉀4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,C02結合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮體強陽性。護士應首先采取的護

理措施是（0分）

A:監測尿量B:每2h監測血糖、神志和生命體征C:皮膚護理D:口腔護理E:預防感染

正確答案：B

解析：需監測血糖變化，一旦血糖降至12.8mmol/L,需及時調整生理鹽水為5%葡萄糖。

85、屬于正常心電圖范圍的是（0分）

A:P波0.30mVB:P-R間期0.25sC:T波振幅大于同導聯R波的1/10DS-T段標準導聯0.2mV

E:U波與T波相反

正確答案：C

解析：P波標準肢體導聯＜025mV；胸導＜0.20mV；P-R間期0.12-0.20s；S-T段抬高WO.lmV,壓低

＜0.05mV；T波振幅大于同導聯R波的1/10；U波與T波一致。

86、慢性肺心病長期氧療，每日持續吸氧時間應超過（0分）

A:9hB:7hC:10hD:15hE:12h

正確答案：D

解析：慢性肺心病患者需長期堅持低流量吸氧l~2Umin,每天15h以上，才能使患者靜息狀態下的氧分壓

達到正常，提高生活質量。

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87、某青年，25歲，突然感到心悸、胸悶、乏力，心率180次/min,心律規則，考慮為（0分）

A:心房顫動B:室上性心動過速C:房性期前收縮D:竇性心動過速E:室性心動過速

正確答案：B

解析：室上性心動過速多發生于無器質性病變的青年人，發作時心率突然增快，聽診節律規整。

88、患者，女，50歲，晚餐后洗衣時突感劇烈頭痛、惡心、噴射性嘔吐，隨后意識模糊，被家人送到醫院,

急行CT,顯示高密度影，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓，既往體健。該病的可能診斷（0分）

A:腦出血B:腦梗死C:蛛網膜下腔出血D:腦血栓E:短暫性腦缺血發作

正確答案：C

解析：該患者癥狀提示患者存在顱壓升高，若有肢體癱瘓，可能考慮為腦出血，但該患者無肢體癱瘓，所以

可能為蛛網膜下腔出血。

89、關于口腔