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文檔簡介
人工流產協議書(2024版)合同編號:__________甲方(手術方):__________地址:__________聯系電話:__________聯系人:__________乙方(接受手術方):__________地址:__________聯系電話:__________聯系人:__________鑒于甲方為合法醫療機構,具備進行人工流產手術的資質和條件;乙方為自愿接受人工流產手術的患者,雙方本著平等、自愿、誠信的原則,經充分協商,就乙方接受人工流產手術相關事宜達成如下協議:一、手術事項1.1甲方應向乙方詳細說明人工流產手術的風險、注意事項及術后恢復等相關信息,并為乙方提供必要的咨詢服務。1.2乙方應如實向甲方提供自己的健康狀況、既往病史、藥物過敏史等,并按照甲方的要求進行相關檢查。1.3甲方應按照醫療規范和操作程序為乙方進行人工流產手術,確保手術安全。1.4乙方應在手術前簽署知情同意書,確認已了解手術相關風險及注意事項。二、費用及支付2.1乙方向甲方支付的人工流產手術費用為人民幣______元整(大寫:____________________元整),包括手術費、麻醉費、術后醫藥費等。2.2乙方應按照甲方的收費標準支付手術費用,如有特殊情況,雙方可協商調整。2.3乙方支付的手術費用,甲方應出具正規發票。三、隱私保護3.1甲方應對乙方的個人信息及手術情況予以保密,不得向任何第三方泄露。3.2甲方不得將乙方個人信息用于其他用途,除非取得乙方書面同意。四、違約責任4.1如甲方未按照本協議約定提供服務,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔相應賠償責任。4.2如乙方未按照本協議約定支付費用,甲方有權拒絕提供服務。五、爭議解決5.1本協議簽訂后,如雙方在履行過程中發生糾紛,應通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。6.2本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自協議生效之日起計算。甲方(手術方):__________乙方(接受手術方):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方醫療機構資質證明2.乙方身份證明3.乙方健康檢查報告4.乙方知情同意書5.手術費用收費標準6.正規發票二、違約行為及認定:1.甲方未按照本協議約定提供服務,導致乙方遭受損失的,視為甲方違約。2.乙方未按照本協議約定支付費用,視為乙方違約。3.雙方在履行過程中發生糾紛,經友好協商無法解決的,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.人工流產手術:指采用醫療手段終止妊娠的行為。2.醫療機構:指具備合法醫療資質,從事醫療活動的單位。3.知情同意書:指患者在了解手術相關風險及注意事項后,自愿簽署的同意進行手術的書面文件。4.違約:指當事人不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的行為。四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按照約定提供服務:乙方應及時與甲方溝通,要求甲方按照約定提供服務,必要時可尋求法律途徑解決。2.乙方未按照約定支付費用:甲方有權拒絕提供服務,直至乙方支付完畢。3.雙方發生糾紛:通過友好協商解決,協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、所有應用場景:1.甲方為合
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