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文檔簡介

動、靜脈采血技術

護理部1、動、靜脈采血技術GD真空采血器的組成1.真空采血管2.采血針(直針和頭皮采血針)真空管靜脈采血技術1、動、靜脈采血技術

頭皮采血針的特點1、BCS(BloodCollectionSet又稱ButterFlyNeedle)蝶翼采血針。2、可以靈活地以任意角度進行靜脈穿刺。3、采血行程較長。1、動、靜脈采血技術試管的選擇血標本容器的選擇:電腦配管時提示,按顏色刷管。采血量(mL):試管劃線提示1、動、靜脈采血技術配管醫囑電腦配管后,打印采血單核對條碼1、動、靜脈采血技術常用試管選擇

血常規檢驗用EDTAK2抗凝管(紫色膠冒)收集標本,采樣量按管上標記刻度。此管應注意采血后應及時充分混勻8~10次.

紫管

(EDTA.K2)

1、動、靜脈采血技術常用試管選擇

凝血四項試驗用枸櫞酸鈉(0.2ml)抗凝管(蘭色膠冒)收集標本,采樣量必須準確,采樣量按管上標記刻度(1.8ml)。采血后請立即顛倒混勻8~10次。藍管

(3.2%枸櫞酸鈉/檸檬酸鈉)1、動、靜脈采血技術常用試管選擇

抗凝管收集血標本后,立即將試管輕輕顛倒,使血液與抗凝劑充分混勻。紅管

(促凝劑)1、動、靜脈采血技術常用試管選擇

血沉用枸櫞酸鈉0.4ml抗凝管(黑色膠冒),采樣量按管上標記刻度(抽血1.6ml)。

采血后請立即顛倒混勻8~10次。

黑管

(3.8%枸櫞酸鈉)1、動、靜脈采血技術采血的準備1.一般要求:病人在采血前24h內應避免運動和飲酒。靜脈血標本采集最好在起床后1h內進行。采血時間以上午7~9時較為適宜。門診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。2.采血時間:有些血液成份日間生理變化較大,因此應相對固定采血時間,一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項目除外〉。1、動、靜脈采血技術采血的準備3.患者體位:有些血液成份存在立位與臥位之間的差異,為減少這種影響,取血病人的體位應相對固定,可采用坐位或臥位取血。4.劇烈的運動:激動的情緒都會影響到一些血液成份濃度的變化,取血的當晨病人不宜做劇烈的運動,避免情緒激動,取血前應有10分鐘的休息。1、動、靜脈采血技術采血的準備5.輸液的影響:輸液時采血影響血液成份的測定!輸液時避免在輸液一側手臂取血。6.生活方式的影響:煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食,可使血液中某些成份高于正常,取血前幾日應注意避免。如有滴脂肪乳、丙泊酚類藥物應在晚上0:00停藥,以免發生乳糜血。1、動、靜脈采血技術采血的準備7.葡萄糖耐量測定:試驗前三天正常飲食,試驗當日清晨空腹抽血2ml。將75克葡萄糖溶于200~300ml溫水中囑病人一次服下,立即記錄時間;然后分別在服糖后60、120、180分鐘,各抽血2ml,分別立即送檢。1、動、靜脈采血技術靜脈采血目的:采全血標本、血清標本、血培養標本操作前的準備1、操作者的儀表、著裝要求2、核對醫囑、電腦布置采血試管(試管寫有科別、床號、姓名、性別、檢驗項目及送檢日期)1、動、靜脈采血技術靜脈采血操作前的準備3、評估(1)患者采血前的準備,是否空腹(2)采血穿刺部位的皮膚及血管(3)解釋操作目的1、動、靜脈采血技術靜脈采血操作前的準備4、洗手,戴口罩5、用物準備手消毒液(或一次性乳膠手套),治療盤鋪有清潔治療巾,皮膚消毒劑(茂康碘),棉簽,真空采血試管,注射器或采血針,止血帶,墊巾,銳器盒,盛污物容器,必要時備酒精燈,打火機1、動、靜脈采血技術靜脈采血操作流程1、攜用物到床前,核對患者床號、姓名告知患者檢驗項目,將試管按采血先后順序放置,協助患者取舒適體位。2、(必要時戴手套)選擇靜脈→鋪墊→扎止血帶→消毒皮膚3、進針前在次核對1、動、靜脈采血技術靜脈采血操作流程4、囑握拳,繃緊皮膚,采血針尖斜面朝上,與皮膚成合適角度進針,刺入靜脈1、動、靜脈采血技術靜脈采血操作流程5、見回血后,采血針另一端針尖刺入真空試管采取血標本6、采血結束時,松拳頭→止血帶→拔針→按壓7、再次核對患者及血標本,確認無誤8、觀察穿刺部位,詢問患者的感受,告知注意事項9、協助整理體位10、按消毒技術規范要求分類處理使用后用物1、動、靜脈采血技術靜脈采血要求(1)無添加劑真空管(生化免疫輸血科項目等)不需要搖動。(2)有添加劑真空管顛倒搖動8~10分鐘。

(3)肘部采血不要拍打患者前臂。(4)采血是只能向外抽

,不能向靜脈內推。

(5)如果對靜脈選擇定位時需要使用止血帶,推薦再次使用前應保證至少間隔2分鐘。使用止血帶時,患者不要進行松緊拳頭的動作。

(6)嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本,若女性患者做了乳腺切除術,應在手術對側手臂采血。

(7)真空管采血時,不可先將真空采血管與采血針頭相連,以免試管內負壓消失而影響采血。1、動、靜脈采血技術

健康教育向患者及家屬說明采集血液標本的目的與配合要求。向患者解釋空腹采血的意義,囑其在采血前空腹。采血后,壓迫止血的時間不宜過短。向患者和家屬說明如在采集標本前患者已使用抗生素,應向醫務人員說明。1、動、靜脈采血技術正確的顛倒混勻操作1次顛倒混勻操作1、動、靜脈采血技術動脈血標本采集技術

采血目的:動脈血氣分析、血培養操作前的準備(一)普通注射器采血1、操作者的儀表、著裝要求2、核對醫囑、檢驗單1、動、靜脈采血技術動脈采血操作前的準備3、評估(1)詢問、了解患者身體狀況、意識狀態等(2)吸氧、呼吸機參數(氧濃度)(3)采血點皮膚及動脈搏動情況(4)解釋操作目的4、洗手,戴口罩1、動、靜脈采血技術動脈采血操作前的準備5、用物準備手消毒液(或一次性乳膠手套),治療盤鋪有清潔治療巾,皮膚消毒劑(茂康碘),棉簽,2ml注射器,肝素液,橡膠塞,無菌方紗,墊巾,銳器盒,盛污物容器1、動、靜脈采血技術動脈采血操作流程1、攜用物到床前,核對患者床號、姓名,告知患者檢驗項目,配合的方法,協助患者取舒適體位。2、用注射器吸取肝素濕潤后排盡選擇穿刺動脈(橈動脈、、股動脈、)→鋪墊→消毒皮膚1、動、靜脈采血技術動脈采血操作流程3、進針前再次核對。4、消毒左手示指、中指(必要時戴無菌手套)用消毒手指觸動脈搏動并固定動脈,右手持注射器垂直或與動脈40度角進針,動脈血自動回血到針頭,血氣分析才血量一般為0.1~1ml。1、動、靜脈采血技術動脈血標本采集技術

(二)動脈血氣針采血取出并檢查動脈血氣針,將血氣針活塞拉至所需的血量刻度,血氣針筒自動形成吸引等量血液的負壓。穿刺方法同上,見有鮮紅色回血,固定血氣針,血氣針會自動抽取所需血量。1、動、靜脈采血技術動脈采血操作流程5、拔針用無菌棉簽或方紗按壓穿刺點,垂直加壓止血5-10分鐘,保持穿刺點清潔干燥。6、迅速將針頭斜面刺入橡膠塞隔絕空氣。7、將注射器平行放在雙手掌中來回輕輕轉動,使肝素與血液混均。1、動、靜脈采血技術

動脈采血操作流程8、采血后再次核對,確認無誤,將寫有科別、床號、姓名、檢驗項目的標簽貼在血氣針上。9、告知患者注意事項。10、取舒適體位,整理床單位和用物。11、將標本連同化驗單及時送檢。1、動、靜脈采血技術

血標本采集的注意事項:

(1)根據不同的檢驗目的,確定采血量,正確選擇試管。(2)需空腹抽血時,應事先通知病人,避免因進食而影響檢驗結果(因清晨空腹時血液中的各種化學成分處于相對恒定狀態)。(3)采集血標本應嚴格執行無菌技術操作,嚴禁在輸液、輸血的針頭內抽取血標本,應在對側肢體采血。1、動、靜脈采血技術

血標本采集的注意事項:(4)如同時抽取幾個項目的血標本,一般應先注入血培養瓶,其次注入抗凝管,最后注入干燥試管,動作要準確迅速。(5)血氣分析標本必須隔絕空氣。采血的注射器使用前應檢查有無漏氣,針頭必須連接緊密,標本采集后立即封閉針頭斜面。標本采集后應立即送驗,以免影響檢驗結果。(6)有出血傾向者慎用動脈穿刺法采集動脈血標本。(7)拔針后局部用無菌紗布或沙袋加壓止血,以免出血或形成血腫。1、動、靜脈采血技術血標本送檢時限要求靜脈采血后及時送檢,一般在4小時內檢測。采血后須立即送檢的常規項目:血氨、血沉、血氣分析、以及各種細菌培養,特別是厭氧菌培養。采樣后0.5h內送檢的常規項目血糖、電解質、血液細胞學等。采樣后1~2h內送檢的常規項目各種蛋白質類、激素類、脂類、酶類、抗原、抗體測定等。1、動、靜脈采血技術

靜脈采血操作并發癥

一、皮下出血

二、暈針或暈血

三、誤抽動脈血1、動、靜脈采血技術

皮下出血

原因1、抽血完畢后,按壓時間不夠2、棉簽按壓方法不對3、衣袖較緊,影響靜脈回流,引起皮下氣腫4、技術不過關臨床表現預防及處理穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛1、抽血畢棉簽按壓2、衣袖過緊者,脫去衣服3、提高抽血技術4、出現皮下出血,對癥。1、動、靜脈采血技術暈針或暈血預防及處理臨床表現原因1、心理因素2、體質因素3、患者體位4、疼痛刺激5、個體差異頭暈眼花、心悸、惡心、面色蒼白、血壓下降等1、心理疏導2分散注意力3、取舒適體位4、熟練操作技術5、發生時的處理1、動、靜脈采血技術誤抽動脈血

預防及處理臨床表現原因在

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