穩定型心絞痛（治療要點和護理措施）作者：日期：目錄穩定型心絞痛基本概念與發病機制治療要點詳解護理措施與實踐指導01穩定型心絞痛基本概念與發病機制穩定型心絞痛是一種由于冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。定義主要表現為陣發性前胸壓榨性疼痛或憋悶感，主要位于胸骨后部，常發生于勞力負荷增加時，持續數分鐘，休息或用硝酸酯類藥物后疼痛消失。疼痛可放射至心前區與左上肢側面，部分患者可伴有其他癥狀如惡心、嘔吐、疲乏等。臨床表現定義及臨床表現發病原因穩定型心絞痛的直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足。各種減少心肌血液（血氧）供應（如血管腔內血栓形成、血管痙攣）和增加氧消耗（如運動、心率增快）的因素，都可誘發心絞痛。危險因素包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、高齡等。這些因素可通過促進冠狀動脈粥樣硬化、增加心肌耗氧量等機制，增加穩定型心絞痛的發病風險。發病原因與危險因素穩定型心絞痛的診斷主要依據患者的癥狀、體征、心電圖改變以及冠狀動脈造影等檢查結果。心電圖是診斷心肌缺血的最常用方法，靜息時心電圖約半數患者在正常范圍，也可能有陳舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段和T波異常。診斷方法根據典型心絞痛的發作特點，結合年齡和存在冠心病危險因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可建立診斷。心絞痛發作時心電圖檢查可見ST-T改變，癥狀消失后心電圖ST-T改變亦逐漸恢復，可支持心絞痛的診斷。冠狀動脈造影可發現冠狀動脈狹窄性病變的部位并估計其程度，是診斷冠心病的金標準。診斷標準診斷方法及標準02治療要點詳解硝酸酯類藥物通過擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量以及增加靜脈容量，而降低心室前負荷，從而緩解心絞痛癥狀。β受體阻滯劑能夠減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量，從而減少心絞痛的發作。鈣通道阻滯劑抑制心肌收縮，減少心肌耗氧，擴張周圍血管和冠狀動脈，降低動脈壓，從而改善心絞痛癥狀。藥物治療策略對于藥物治療無效或效果不佳的穩定型心絞痛患者，可考慮進行冠狀動脈介入治療，如經皮冠狀動脈腔內成形術、冠狀動脈內支架植入術等。冠狀動脈介入治療對于多支血管病變或左主干病變的穩定型心絞痛患者，可考慮進行冠狀動脈旁路移植術等外科手術治療。外科手術治療非藥物治療手段并發癥預防與處理心力衰竭心絞痛可能誘發心力衰竭，特別是對于已有心功能不全的患者，應積極治療心絞痛，同時加強心衰的預防和治療。心肌梗死穩定型心絞痛如不及時治療，可能發展為心肌梗死。患者應定期進行心電圖、心臟彩超等檢查，及時發現并處理心肌缺血情況。同時，患者應隨身攜帶急救藥物，以備不時之需。心律失常穩定型心絞痛患者可能出現心律失常，應密切監測心電圖變化，及時處理。03020103護理措施與實踐指導立即休息心絞痛急性發作時，患者應立刻停止活動，安靜休息，以降低心肌耗氧量。給予氧氣有條件的情況下，可以給予患者吸氧，以改善心肌缺血缺氧狀況。監測生命體征密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及心絞痛持續時間、程度和緩解情況。藥物應用及時給予硝酸甘油等急救藥物，以緩解心絞痛癥狀。急性發作期護理流程根據患者的具體情況，制定個性化的康復計劃，包括適當的運動鍛煉、心理調適等，以促進患者康復。康復訓練向患者和家屬普及穩定型心絞痛的相關知識，包括病因、癥狀識別、急救措施等，提高患者的自我保健意識和能力。健康教育建議患者戒煙限酒、合理飲食、控制體重、規律作息，以降低心絞痛發作的風險。生活方式指導緩解期康復訓練和健康教育家屬參與和社會支持網絡構建家屬參與鼓勵家屬積極參與患者的康復過程，提供情感支持和生活照顧，減輕患者的心理負擔。社會支持網絡構建心理干預幫助患者建立社會支持網絡，包括親朋好友、社區資源