護理查對制度產科楊開梅護理查對制度專家講座第1頁護理查對制度案例分析查對制度主要性查對制度內容查對制度壞習慣護理查對制度專家講座第2頁案例分析1980年6月，上海市某醫院病房護士，將亞硝酸鈉誤作氯化鈉給病人灌腸，三天內連死兩個病人。年5月25日，東北某傳染病醫院為17名麻疹患兒誤輸入過期六個月之久“肌苷葡萄糖注射液”，引發醫療糾紛。護理查對制度專家講座第3頁查對制度落實不到位誤用毒物灌腸案例提醒假如該護士認真執行查對制度，不盲目使用沒有標簽藥品，不用慣性思維，認為毒藥就是氯化鈉，這起事故是完全能夠防止。輸入過期藥品案例提醒假如每個月清理液體護士、擺液體護士、查對液體護士、掛液體護士、輸液體護士其中任何一個護士認真落實了查對制度都不會發生這類事件。操作中沒有做好“三查八對一注意”護理查對制度專家講座第4頁護理查對制度案例反思為何會發生誰來負擔責任案例啟示查對制度主要性查對對醫院/患者/護理人員意味著什么怎樣把握查對與安全天平護理查對制度專家講座第5頁查對制度主要性查對制度是確保病人安全，預防差錯事故發生一項主要辦法，所以，護士在工作中必須具備嚴厲認真態度，嚴格進行三查八對，確保病人安全和護理工作正常進行。護理查對制度專家講座第6頁查對制度內容查對制度認真執行是確保護理工作質量，預防發生差錯事故有效辦法。一、“三查七對”、“一注意”內容二、醫囑查對制度三、服藥、注射、處置查對制度四、輸血查對制度五、飲食查對制度六、手術安全核查制度七、消毒供給中心物資查對制度八、母嬰同室區新生兒查對制度九、新生兒科查對制度護理查對制度專家講座第7頁“三查七對”、“一注意”內容1.“三查”：操作前、操作中、操作后查。2.“七對”：認真、嚴格地查對床號、姓名、藥名、藥品濃度、劑量、使用方法和時間。3.“一注意”：用藥過程中，須嚴密觀察藥效及副作用，做好相關統計。4.病人識別方法：最少使用病人姓名和年紀兩項查對病人身份，確保對正確病人實施正確操作。提議使用同時腕帶作為識別方法。護理查對制度專家講座第8頁醫囑查對制度1.暫時醫囑執行者，要統計執行時間并簽全名。對有疑問醫囑，須向相關醫師問詢清楚后方可執行。2.搶救病人時，對醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，無誤后執行，并保留用過空安瓿，兩人查對、醫師補開醫囑后，方可棄去。護理查對制度專家講座第9頁服藥、注射、處置查對制度1.服藥、注射、處置前必須嚴格執行“三查七對”制度。2.備藥前要檢驗藥品質量、水劑、片劑，注意有沒有變質，安瓿、針劑有沒有裂痕。使用期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。3.擺藥后必須經第二人查對后方可執行。4.易致過敏藥品，給藥前應問詢有沒有過敏史。使用毒麻、精神性藥品時，要經過重復查對，用后保留安瓿。給各種藥品時，要注意配伍禁忌。5.發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執行。護理查對制度專家講座第10頁輸血查對制度1.查采血日期，血液有沒有凝血塊和溶血，血袋有沒有裂痕，禁止加熱血袋。2.查輸血單上供血者血型、血袋號與袋上標簽是否相符，配血匯報有沒有凝集。3.查病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及用血量。4.輸血前配血匯報必須經兩名執業護士查對無誤并簽全名后方可執行。輸血時需注意控制輸血速度、隨時觀察病人有沒有輸血反應并及時做好統計，確保安全。5.輸血完成，應在血袋上標注病人床號、姓名、輸血完成時間并低溫保留血袋24小時。護理查對制度專家講座第11頁飲食查對制度1.每日查對醫囑后，按飲食單查對病人床前飲食卡，查對姓名、床號及飲食種類。2.發飲食牌前查對飲食單與飲食種類是否相符。3.開飯時，在病號床前再查對一次。4.如有治療飲食、特殊飲食按醫囑給予指導。護理查對制度專家講座第12頁手術安全核查制度1.手術安全核查是由含有執業資質手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方（以下簡稱三方，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查工作。2.本制度適合用于各級各類手術，其它有創操作可參考執行。3.手術患者均應配戴患者身份識別信息標識（即腕帶）方便核查。4.手術安全核查由手術醫師或麻醉醫師主持，三方共同執行并逐項填寫《手術安全核查表》。護理查對制度專家講座第13頁手術安全核查制度5.實施手術安全核查內容及流程。（1）麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次查對患者身份（姓名、性別、年紀、病案號）、手術方式、手術部位與標識、知情同意、麻醉安全檢驗、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、過敏史、抗菌藥品皮試結果、術前備血、假體、體內植入物、影像學資料等內容。若包括活體器官移植，待器官捐獻者與接收者身份符合活體器官移植相關要求后方可實施手術。護理查對制度專家講座第14頁手術安全核查制度5.實施手術安全核查內容及流程。（2）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年紀）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術室護士核查手術物品準備情況，并向手術醫師和麻醉醫師匯報。切開皮膚前，手術醫師、麻醉師、巡回護士共同遵照“手術風險評定”制度要求流程，實施再次查對患者身份、手術部位、手術名稱、麻醉分級等內容，并正確統計。由手術醫師、麻醉醫師共同完成《手術風險評定用表》并簽字。護理查對制度專家講座第15頁手術安全核查制度5.實施手術安全核查內容及流程。（3）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年紀）、實際手術方式，術中用藥、輸血核查，清點手術用物，確認手術標本，檢驗皮膚完整性、動靜脈管路、引流管，確認患者去向等內容。（4）三方確認后分別在《手術安全核查表》上署名。護理查對制度專家講座第16頁手術安全核查制度6.手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。7.術中用藥、輸血由麻醉醫師或手術醫師依據情況需要下達醫囑，由手術室護士與麻醉醫師共同核查后實施并做好對應統計。8.手術科室、麻醉科與手術室責任人是本科室實施手術安全核查制度第一責任人。9.住院患者《手術安全核查表》、《手術風險評定用表》應歸入病歷中保管。非住院患者《手術安全核查表》、《手術風險評定用表》由手術室負責保留一年。10.各科室對手術部位識別標示與手術安全核查執行情況定時追蹤評價。11.醫院對手術部位識別標示與手術安全核查執行情況定時追蹤評價。護理查對制度專家講座第17頁消毒供給中心物資查對制度1.物品發放查對制度：（1）三查：物品放時查、發時查、發后查。（2）六對：對品名、對滅菌日期、對滅菌標志、對署名、對數量、對科室。2.物品回收查對制度：五查：查品名、查數量、查性能、查規格、查清潔預處理情況。3.消毒滅菌查對制度：（1）裝鍋前：查數量、查規格、查裝載及滅菌方法。（2）裝鍋后：查壓力、查溫度、查時間。（3）下鍋時：查濕包、查化學指示帶變色情況。護理查對制度專家講座第18頁消毒供給中心物資查對制度4.物品包裝查對制度：六查：查洗滌質量、查物品性能規格、查數量、查品名、查日期、查署名。5.搶救包必須經二人查對并署名后方能封包。6.物資出入庫查對制度：五查：查廠家批號、查使用期、查品名、查規格、查數量。護理查對制度專家講座第19頁

母嬰同室區新生兒查對制度

1.交接查對：包含入室查對、住院期間各班次交接查對、沐浴前后交接查對、接種乙肝疫苗和卡介苗前后交接查對、外出檢驗前后交接查對、出院交接查對。2.入室查對：新生兒入室時，要求管床護士與新生兒家眷當面打開包被和衣服，共同檢視新生兒胸牌、手腕帶、性別、體貌特征、臍帶結扎情況。內容包含：新生兒母親姓名、年紀、住院號、床號、新生兒性別、出生體重（身長）、出生時間；普通查體情況、特殊情況統計（備注欄）、家眷姓名及患兒關系、家眷身份證號碼、電話號碼、家庭住址。由管床護士查對新生兒附件腳印并與產房或手術室護士和產婦及家眷三方查對并署名。交班完成后家眷在新生兒附件表上署名確認并加蓋手印。同時通知家眷新生兒胸牌和手腕帶在住院期間主要性，并要求妥善保管。最終交接護士和管床護士再次確認相關信息并署名。護理查對制度專家講座第20頁母嬰同室區新生兒查對制度3.住院期間各班次交接查對：①身份查對，由交班者和接班者共同檢驗新生兒胸牌和手腕帶是否完好，二者相關信息是否相符，并在新生兒護理統計單上作好統計。②患兒普通情況查對：管床護士沐浴時打開包被和衣物，檢視新生兒全身情況，尤其注意臍部、臀部、皮膚褶皺部位及身體受壓部位情況，如實做好護理統計。4.因治療、護理和沐浴等需離開原床單位操作前后，需認真檢驗新生兒胸牌和手腕帶是否完好，查對相關信息內容是否相符。5.新生兒在外出檢驗前后，均應由管床護士和家眷按查對制度內容進行逐項交接查對，確認無誤后管床護士陪同家眷到門衛處與保安進行再次查對，確認無誤后并在登記本上署名方可由家眷抱出母嬰區做相關檢驗。護理查對制度專家講座第21頁母嬰同室區新生兒查對制度

6.出院交接前查對：新生兒出院時，由管床護士和家眷依據胸牌、手腕帶和病歷資料共同查對新生兒身份信息，檢視全身情況，確認無誤后再與家眷交待出院指導內容。7.出院交接查對：首先查對家眷證實材料，包含：產婦出院病情證實、家眷身份證原件（與入院時留存一致），新生兒胸牌和手腕帶、結賬單，經查對無誤后，由門衛在登記本上統計，家眷查對所登信息無誤后簽字出室。8.新生兒依據醫囑在出生24小時內進行乙肝疫苗接種，出院當日進行卡介苗接種，由具備資質護士按照預防接種要求進行知情通知、查對、注射及登記。護理查對制度專家講座第22頁新生兒科查對制度1.入院時查對：2.新生兒沐浴前后查對：3.喂奶時查對：4.外出檢驗時查對：5.交接班時對病員信息查對：6.交接正在輸注液體查對：7.靜脈輸液加藥查對：8.呼吸機病人交接時查對：9.有特殊管道病人交接查對：10.抽血標本時查對：11.新生兒出院時查對護理查對制度專家講座第23頁入院時查對在入院通道，依據入院通知單信息與患兒家眷共同查對患兒身份，確認無誤后，用圓珠筆或記號筆填寫雙腕帶信息，包含：姓名、性別、床號、住院號。攜填寫好腕帶信息，再次查對患兒性別、與家眷確認無誤后當面戴在患兒手、足腕上，并蓋新生兒腳?。凶笈遥Ｈ缬鑫Ｖ夭∪?，需馬上搶救者，可口頭與家眷查對姓名、性別，先完成搶救工作，再完善后續查對工作。護理查對制度專家講座第24頁新生兒沐浴前后查對在將患兒抱出床單元前，必須確?；純簱碛须p腕帶。仔細查對床頭卡與腕帶上信息：床號、住院號、姓名、性別。確認無誤后方可抱出患兒至沐浴室。沐浴后由負責做基礎護理護理人員再次進行雙腕帶查對：床號、住院號、姓名、性別。抱患兒回到床單元時，護理人員再次查對床頭卡與患兒雙腕帶信息：床號、住院號、姓名，確認無誤后完成操作。護理查對制度專家講座第25頁喂奶時查對攜溫度適宜奶瓶至床旁，和患兒執行單查對奶量、配方奶種類。查對患兒床頭卡、雙手腕、執行單信息。用前臂內側測試奶溫，熱而不燙，按喂養流程進行操作。喂養完成，再次查對奶瓶、奶量、配方奶種類，患兒病情允許取右側臥位。護理查對制度專家講座第26頁外出檢驗時查對接到外出檢驗通知后，查對檢驗通知單與患兒床頭卡上信息是否相符：姓名、床號、住院號。必需確保患兒擁有雙腕帶，同時與外出陪同檢驗醫務人員查對患兒腕帶信息與檢驗單信息是否相符：姓名、床號、住院號、性別。護理人員在護理統計單上統計外出時間?；純悍祷夭》繒r必須查對雙腕帶信息與床頭卡信息是否相符：姓名、床號、住院號、性別，無誤后置患兒于床單元，并統計返回病房時間。護理查對制度專家講座第27頁交接班時對病員信息查對必須由雙人進行查對。由交班者手持執行單，同時對照床頭卡，口述出患兒姓名、住院號、性別、床號。接班者依據口述內容進行雙腕帶、性別信息查對。護理查對制度專家講座第28頁交接正在輸注液體查對必須由雙人進行和查對。交班者執長久或暫時醫囑輸液單，口述出姓名、住院號、床號、藥名、輸注速度、液體總量。接班者依據口述內容查看輸液袋或輸液空針上輸液標貼信息，同時在輸液袋上劃標識線標注剩下液量。護理查對制度專家講座第29頁靜脈輸液加藥查對由執行者執長久或暫時醫囑執行單與配置好液體輸液標簽信息：姓名、住院號、床號、藥名、輸注速度，進行查對。查對無誤后攜配置好液體再次與床頭卡、患兒雙腕帶信息姓名、住院號、床號，進行查對，確認無誤后再進行輸液、加液操作。護理查對制度專家講座第30頁呼吸機病人交接時查對由交班者執呼吸機統計單口述呼吸機各項設置參數，接班者依據口述內容進行呼吸機參數查對，有異議則馬上問詢醫生，同時查看濕化溫度。護理查對制度專家講座第31頁有特殊管道病人交接查對對