監理方質量記錄序號表格稱號表格類型表格編號1進場通知JL01監理[]進場號2合同項目開工令JL02監理[]合開工號3分部工程開工通知JL03監理[]分開工號4工程預付款付款證書JL04監理[]工預付號5批復表JL05監理[]批復號6監理通知JL06監理[]通知號7監理報告JL07監理[]報告號8計日工任務通知JL08監理[]計通號9工程現場書面指示JL09監理[]現指號10正告通知JL10監理[]正告號11整改通知JL11監理[]整改號12新增或緊急工程通知JL12監理[]新通號13變卦指示JL13監理[]變指號14變卦項目價錢審核表JL14監理[]變價審號15變卦項目價錢簽認單JL15監理[]變價簽號16變卦通知JL16監理[]變通號17暫停施工通知JL17監理[]停工號18停工通知JL18監理[]停工號19費用索賠審核表JL19監理[]索賠審號20費用索賠簽認單JL20監理[]索賠簽號21工程價款月付款證書JL21監理[]月付號22月支付審核匯總表JL21附表1監理[]月總號23合同解除后付款證書JL22監理[]解付號24完工/最終付款證書JL23監理[]付證號25工程移交通知JL24監理[]移交號26工程移交證書JL25監理[]移證號27保管金付款證書JL26監理[]保付號28保修責任終止證書JL27監理[]責終號29設計文件簽收表JL28監理[]設收號30施工設計圖紙核對意見單JL29監理[]圖核號31施工設計圖紙簽宣布JL30監理[]圖發號32工程項目劃分報審表JL31監理[]項分號33監理月報JL32監理[]月報號34完成工程量月統計表JL32附表1監理[]量統月號35工程質量檢驗月報表JL32附表2監理[]質檢月號36監理抽檢狀況月匯總表JL32附表3監理[]抽檢月號37工程變卦月報表JL32附表4監理[]變卦月號38監理抽檢取樣樣品月注銷表JL33監理[]樣品號39監理抽檢實驗注銷表JL34監理[]試記號監理機構用表目錄序號表格稱號表格類型表格編號40旁站監理值班記載JL35監理[]旁站號41監理巡視記載JL36監理[]巡視號42監理日記JL37監理[]日記號43監理日志JL38監理[]日志號44監理機構外部會簽單JL39監理[]內簽號45監理發文注銷表JL40監理[]監發號46監理收文注銷表JL41監理[]監收號47會議紀要JL42監理[]紀要號48監理機構聯絡單JL43監理[]聯絡號49監理機構備忘錄JL44監理[]備忘號50修建工程施工平安管理資料要點反省表桂建安監理AL-01號51修建工程土方開挖與基坑支護平安要點反省表桂建安監理AL-02號52修建工程模板平安要點反省表桂建安監理AL-03號53修建工程高處作業平安要點反省表桂建安監理AL-04號54修建工程扣件式鋼管腳手架平安要點反省表桂建安監理AL-05號55修建工程竹腳手架平安要點反省表桂建安監理AL-06號56修建工程施工現場暫時用電平安要點反省表桂建安監理AL-07號57修建工程物料提升機平安要點反省表桂建安監理AL-08號58修建工程塔式起重機平安要點反省表桂建安監理AL-09號59修建工程施工機具平安反省要點桂建安監理AL-10號60修建工程平安防護改良通知書桂建安監理AL-11號61修建工程平安防護改良復查央求、批復書桂建安監理AL-12號62修建工程平安隱患整改通知書桂建安監理AL-13號63修建工程平安隱患整改復查央求、重復書桂建安監理AL-14號64修建工程平安隱患停工整改通知書桂建安監理AL-15號65修建工程停工央求、批復書桂建安監理AL-16號66修建工程平安隱患整改報告書桂建安監理AL-17號JL01進場通知〔監理[]進場號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕依據施工合同商定,現簽發工程進場通知。你方在接到該通知后,應及時調遣人員和施工設備、資料進場,完成各項施工預備任務。之后,盡快提交?合同項目開工央求表?。該工程的開工日期為年月日。視施工合同雙方的施工預備狀況,監理機構另行簽發工程開工令。監理機構:總監理工程師:日期:年月日日期：年月日今已收到〔監理機構全稱〕簽發的進場通知。承包人:〔全稱及蓋章〕簽收人:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。

JL02合同項目開工令〔監理[]合開工號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕你方年月日報送的工程項目開工央求〔承包[]合開工號〕曾經經過審核。你方可從即日起,按施工方案布置開工。本開工令確定此合同的實踐開工日期為年月日。監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日今已收到合同項目的開工令。承包人:〔全稱及蓋章〕項目經理:〔簽名〕日期:年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。

JL03分部工程開工通知〔監理[]分開工號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕你方年月日報送的分部工程〔編碼為:〕開工央求表〔承包[]分開工號〕曾經經過審查。此開工通知確定該分部工程的開工日期為年月日。附注:監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日今已收到分部工程〔編碼為:〕的開工通知。承包人:〔全稱及蓋章〕項目經理:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。JL04工程預付款付款證書〔監理[]工預付號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔發包人〕經審查,承包人提供的預付款擔保契合合同商定,并已取得你方認可,具有預付款支付條件。依據施工合同,你方應向承包人支付第次工程預付款,金額為：大寫:。小寫:。監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日說明:本證書一式份,由監理機構填寫,經審批后承包人2份,監理機構、發包人各1份。

JL05批復表〔監理[]批復號〕合同稱號:合同編號:監理機構:承包人報送文號:。報送時間:年月日。報送內容:致:〔承包人〕你方于年月日報送的〔文號：〕,經監理機構審核,批復意見如下：附件:監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日今已收到關于〔文號:〕的批復。承包人:〔全稱及蓋章〕簽收人:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:1.本表一式份,由監理機構填寫,承包人、監理機構、發包人各1份。2.普通事情,由監理工程師操持,重要通知由總監理工程師簽發。3.本批復表可用于對承包人的央求、報告的指示。

JL06監理通知〔監理[]通知號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕事由:通知內容:特此通知。附件:監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日承包人:〔全稱及蓋章〕簽收人:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:1.本通知一式份,由監理機構填寫,承包人、監理機構、發包人各1份。2.普通通知,由監理工程師操持,重要通知由總監理工程師簽發。3.本通知單可用于對承包人的指示。

JL07監理報告〔監理[]報告號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔發包人〕報告內容:監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日致:〔監理機構〕本報告內容經我方研討后,回答如下：□贊同監理機構意見□不贊同監理機構意見〔緣由詳見附件〕指令〔見附件〕附件:1.不贊同緣由及建議2.指令意見發包人:〔全稱及蓋章〕擔任人:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:1.本表一式份,由監理機構填寫,發包人批復后留1份,退回監理機構2份。2.本表可用于監理機構以為需報請發包人指示的各項事宜。

JL08計日工任務通知〔監理[]計通號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕現決議對以下任務按計日工予以布置,請據以執行。序號任務項目或內容方案任務時間計價及付款方式備注附件:監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日我方將按通知執行。承包人:〔全稱及蓋章〕項目經理:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:1.本表一式份,由監理機構填寫,承包人2份,監理機構、發包人各1份。2.計價及付款方式依據合同商定或由雙方協商，包括：按合同計日工單價支付；另行報價，經監理機構審核并報請發包人核準后執行；按總價另行申報支付或其他方式。

JL09工程現場書面指示〔監理[]現指號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕請你方執行本指示內容。假定你方不提出確認,本指示單簽收后立刻失效。發布指示依據:□工程施工合同條款第條□工程施工合同條款第條□工程施工合同條款第條□指示內容與要求:監理機構:〔全稱及蓋章〕監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日今已收到貴方現場書面指示,我方將:□將按指示要求執行□央求監理機構確認承包人:〔全稱及蓋章〕現場擔任人:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,承包人、監理機構各1份。

JL10警告通知〔監理[]正告號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕年月日時,你方在任務時,存在以下所述的違規〔章〕作業狀況。為確保施工合同順利實施,要求你方立刻停止糾正,并防止相似狀況的再次發作。違規狀況描畫:法規或合同條款的相關規則:監理機構:〔全稱及蓋章〕監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日承包人:〔全稱及蓋章〕簽收人:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,承包人、監理機構、發包人各1份。

JL11整改通知〔監理[]整改號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕由于本通知所述緣由,通知你方對工程項目應按下述要求停止整改,并于年月日前提交整改措施報告,確保整改的質量到達要求。由于本通知所述緣由，通知你方對工程項目應按下述要求停止整改，并于年月日前提交整改措施報告，確保整改的質量到達要求。整改緣由□施工質量經檢驗不合格□資料、設備不契合要求□未按設計文件要求施工□工程變卦□整改要求□撤除□返工□改換、添加資料、設備□修補缺陷□調整施工人員□□整改所發作費用由承包人承當□整改所發作費用可另行申報□監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日現已收到整改通知,我方將依據通知要求停止整改,并按要求提交整改措施報告。承包人:〔全稱及蓋章〕項目經理:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,承包人、監理機構、發包人各1份。

JL12新增或緊急工程通知〔監理[]新通號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕今委托你方停止以下不包括在施工合同內額外/緊急工程的施工,并于年月日前提交該工程的施工方案和施工技術方案。正式變卦指示另行簽發。工程內容簡介:費用及支付方式:監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日現已收到額外/緊急工程通知,我方將按要求提交該工程的施工方案和施工技術方案。費用及工期要求將□同時/□另行提交。承包人:〔全稱及蓋章〕項目經理:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。

JL13變卦指示〔監理[]變指號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕現決議對本合同項目作如下變卦或調整,應遵照執行,并依據本指示于年月日前提交相應的和施工技術方案、進度方案和報價。現決議對本合同項目作如下變卦或調整，應遵照執行，并依據本指示于年月日前提交相應的和施工技術方案、進度方案和報價。變卦項目稱號變卦內容簡述變卦工程量變卦技術要求其他內容附件:變卦文件、施工圖紙監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日接受變卦指示,并按要求提交施工技術方案、進度方案和報價。承包人:〔全稱及蓋章〕項目經理:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。

JL14變卦項目價錢審核表〔監理[]變價審號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕依據有關規則和施工合同商定,你方提出的變卦項目價錢申報表〔承包[]變價號〕,經我方審核,變卦項目價錢如下。附注:附注：序號項目稱號單位監理審核單價備注監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,審核后承包人、監理機構、發包人各1份。

JL15變卦項目價錢簽認單〔監理[]變價簽號〕合同稱號:合同編號:監理機構:依據有關規則和施工合同商定,經友好協商,承包人關于提出的變卦項目價錢申報表〔承包[]變價號〕,最終確定變卦項目價錢如下。依據有關規則和施工合同商定，經友好協商，承包人關于提出的變卦項目價錢申報表〔承包[]變價號〕，最終確定變卦項目價錢如下。序號項目稱號單位核定單價備注承包人:〔全稱及蓋章〕項目經理:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日發包人:〔全稱及蓋章〕擔任人:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,簽字后監理機構、發包人各1份,承包人2份,操持結算時運用。

JL16變卦通知〔監理[]變通號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕依據,你方與發包人協商分歧,按本通知調整價款和工期。依據，你方與發包人協商分歧，按本通知調整價款和工期。項目號變卦項目內容單位數量(增或減)單價添加金額(元)增加金額(元)合計合同工期日數的添加:(1)原合同工期(日歷天)〔天〕。(2)本變卦指令延伸工期日數〔天〕。(3)迄今延伸合同工期總的變卦〔天〕。(4)現合同工期(日歷天)〔天〕。變卦或額外/緊急工程描畫及其他說明:監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日承包人:〔全稱及蓋章〕項目經理:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,承包人2份,監理機構、發包人各1份。

JL17暫停施工通知〔監理[]停工號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕由于本通知所述緣由,現通知你方于年月日時對工程項目暫停施工。工程暫停施工緣由援用合同條款或法規依據停工時期要求合同責任監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日承包人:〔全稱及蓋章〕項目經理:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。JL18停工通知〔監理[]停工號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕鑒于監理[]停工號暫停施工通知所述緣由曾經消弭,你方可于年月日時起對工程項目恢復施工。附注:監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日承包人:〔全稱及蓋章〕項目經理:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。

JL19費用索賠審核表〔監理[]索賠審號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕依據有關規則和施工合同商定,你方提出的索賠央求報告〔承包[]賠報號〕,索賠金額〔大寫〕(小寫),經我方□不贊同此項索賠□贊同此項索賠,索賠金額為〔大寫〕(小寫)。附件:索賠剖析、審核文件。監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,審定后承包人、監理機構、發包人各1份。

JL20費用索賠簽認單〔監理[]索賠簽號〕合同稱號:合同編號:監理機構:依據有關規則和施工合同商定,經友好協商,承包人關于提出的索賠央求報告〔承包[]賠報號〕,最終索賠金額確定為：大寫:(小寫)。大寫：(小寫)。承包人:〔全稱及蓋章〕項目經理:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日發包人:〔全稱及蓋章〕擔任人:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,簽字后監理機構、發包人各1份,承包人2份,操持結算時運用。

JL21工程價款月付款證書〔監理[]月付號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔發包人〕依據施工合同,經審核承包人的工程價款月支付央求書〔承包[]月付號〕,本月應支付給承包人的工程價款金額合計為〔大寫〕〔小寫〕。依據施工合同商定,請貴方在收到此證書后的天之內完成審批,將上述工程價款支付給承包人。附件:1.月支付審核匯總表。2.其他。監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日說明:本證書一式份,由監理機構填寫,發包人、監理機構各1份,承包人2份。操持結算時運用。JL21附表1月支付審核匯總表〔監理[]月總號〕合同稱號:合同編號:監理機構:工程或費用稱號本月前累計完成額〔元〕本月承包人央求金額〔元〕本月監理機構審核金額〔元〕監理審核意見備注應支付金額合同單價項目合同合價項目合同新增項目計日工項目資料預付款索賠項目價錢調整金額延期付款利息其他應支付金額算計扣除金額工程預付款資料預付款保管金違約賠償其他扣除金額算計月應支付總金額:佰拾萬千佰拾元角分監理工程師〔簽名〕日期年月日經審核,年月承包人應失掉的支付金額合計為〔大寫〕〔小寫〕。監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,審定后發包人1份,承包人2份,監理機構3份作為月報及工程價款月支付證書的附件。

JL22合同解除后付款證書〔監理[]解付號〕合同稱號:合同編號:監理機構:合同解除的緣由致:〔發包人〕依據施工合同商定,經審核,承包人共應取得工程價款總價為〔大寫〕

(小寫),已失掉各項付款總價為〔大寫〕

(小寫),現應支付剩余工程價款總價為〔大寫〕

(小寫),請審核。附件:計算資料、證明文件。監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,審定后發包人、監理機構各1份,承包人2份,作為結算的附件。

JL23完工/最終付款證書〔監理[]付證號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔發包人〕依據施工合同商定,經審核承包人的□完工付款央求/□最終付款央求〔承包[]付申號〕,應支付給承包人的金額合計為〔大寫〕〔小寫〕。依據合同商定,請貴方在收到□完工付款證書/□最終付款證書后的天之內完成審批,將上述工程款額支付給承包人。附件:1.完工/最終付款央求書。2.計算資料。3.證明文件。4.其他。監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本證書一式份,由監理機構填寫,監理機構及發包人各1份,承包人2份,操持結算時運用。

JL24工程移交通知〔監理[]移交號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致〔承包人〕:鑒于工程已于年月日經過□單位工程驗收完工驗收依據有關規則和施工合同商定,可按本通知的要求,操持移交手續。特此通知。工程移交日期□請于年月日辦妥移交手續。□保修期起算日期□本工程保修期,自該工程的移交證書中寫明的實踐完工之日起算,保修期為個月。操持移交手續前應完成的任務項目:1.2.3.4.監理機構:〔全稱并蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日承包人:〔全稱并蓋章〕項目經理:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本通知一式份,由監理機構填寫,承包人、監理機構、發包人各1份。

JL25工程移交證書〔監理[]移證號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕工程已按施工合同和監理機構的指示完成〔該證書中注明的工程缺陷和未完工程除外〕,并于年月日經過□完工驗收/□單位工程驗收。依據有關規則和合同商定,監理機構簽發此工程移交證書。從本移交證書頒發之日末尾,正式移交給發包人。本工程的實踐完工之日為年月日,并從此日末尾,該工程進入保修期階段。附件:工程缺陷及未完工程內容清單及其實施方案監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本證書一式份,由監理機構填寫,監理機構及發包人各1份,承包人2份。

JL26保管金付款證書〔監理[]保付號〕合同稱號:合同編號:監理機構:支付保管金已具有的條件□于年月日簽發工程移交證書□于年月日簽發保修責任終止證書保管金支付金額保管金總金額佰拾萬千佰拾元角分已支付金額佰拾萬千佰拾元角分尚應拘留的金額佰拾萬千佰拾元角分拘留的緣由:□施工合同商定□未完工程或缺陷□應支付金額佰拾萬千佰拾元角分致:〔發包人〕依據施工合同商定,并經審核,現應支付給承包人的保管金金額合計為〔大寫〕〔小寫〕。依據合同商定,請貴方在收到該保管金付款證書后的天之內完成審批,將上述工程金額支付給承包人。監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本證書一式份,由監理機構填寫,監理機構及發包人各1份,承包人2份。操持結算時運用。

JL27保修責任終止證書〔監理[]責終號〕合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕鑒于工程移交證書〔監理[]移證號〕中列出的未完工程尾工和保修期內因施工質量形成的缺陷,曾經于年月日以前完工和處置終了,并由監理機構確認契合施工合同的商定。依據合同和上述工程移交證書規則,本工程保修責任期個月已于年月日期滿,特此通知。監理機構:〔全稱及蓋章〕總理工程師:〔簽名〕日期:年月日說明:本證書一式份,由監理機構填寫,承包人2份,監理機構及發包人各1份。

JL28設計文件簽收表監理[]設收號合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔監理機構〕本批報送圖紙件,文字報告和說明件,見下表。報送單位:〔全稱及蓋章〕擔任人:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日序號設計文件稱號文圖號報送份數備注123456789監理機構:〔全稱及蓋章〕簽收人:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:一式份,由報送單位填寫,完成審簽收后監理機構、發包人、報送單位各1份。

JL29施工設計圖紙核對意見單〔監理[]圖核號〕合同稱號:合同編號:監理機構:施工圖紙稱號圖號預核意見監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日核對意見監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日注:1.本表一式份,由監理機構填寫,發包人、監理機構、圖紙設計單位各1份。2.各圖號可以是單張號或延續號或區間號。

JL30施工設計圖紙簽宣布監理[]圖發號合同稱號:合同編號:監理機構:致:〔承包人〕本批簽發圖紙件,文字報告和說明件,見下表。監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日序號施工設計圖紙稱號文圖號發送份數備注123456789今已收到監理簽發圖紙件,文字報告和說明件承包人:〔全稱及蓋章〕簽收人:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,監理機構、發包人、承包人、設計單位各1份。

JL31工程項目劃分報審表〔監理[]項分號〕合同稱號:合同編號:致:〔發包人〕依據工程設計圖紙和規則,經與相關單位研討,建議該工程項目劃分為個單位工程,個分部工程,個單元工程。請審定。附件:工程項目劃分及編碼一覽表監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,監理機構、承包人各1份,發包人2份。

JL32監理月報〔監理[]月報號〕＿＿＿＿年第＿＿期年月日至年月日工程稱號:發包人:監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:日期:年月日目錄1.綜述2.監理機構運轉狀況3.承包人現場狀況4.工程質量控制狀況評析5.工程進度控制狀況評析6.工程投資控制狀況評析7.施工平安及文明工地創立狀況8.合同管理狀況9.監理任務小結10.存在效果及有關建議11.下月任務布置12.工程大事記13.附表JL32附表1完成工程量月統計表〔監理[]量統月號〕合同稱號:合同編號:監理機構:序號分部工程稱號單元工程稱號單元工程編碼單位工程量本月完成工程量至本月已累計完成工程量監理機構:〔全稱并蓋章〕監理工程師:〔簽名〕總監理工程師〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:說明:本表一式份,由監理機構填寫,作為監理存檔及月報時運用。

JL32附表2工程質量檢驗月報表〔監理[]質檢月號〕合同稱號:合同編號:監理機構:序號項目稱號檢驗日期質量等級備注單位工程分部工程單元工程單元工程編碼123456789101112131415監理機構〔全稱及蓋章〕總監理工程師〔簽名〕日期年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,作為監理機構存檔和月報時運用。

JL32附表3監理抽檢狀況月匯總表〔監理[]抽檢月號〕合同稱號:合同編號:監理機構:序號單元工程稱號單元工程編碼抽檢日期抽檢內容及方法抽檢結果專業監理工程師監理機構〔全稱及蓋章〕總監理工程師〔簽名〕日期年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,作為監理機構存檔和月報時運用。JL32附表4工程變卦月報表〔監理[]變卦月號〕合同稱號:合同編號:監理機構:序號變卦工程稱號〔編號〕變卦文件文、圖號工程變卦內容備注123456789監理機構〔全稱及蓋章〕總監理工程師〔簽名〕日期年月日說明:本表一式份,由監理機構填寫,作為監理機構存檔和月報時運用。JL33監理抽檢取樣樣品月注銷表〔年月〕〔監理[]樣品號〕合同稱號:合同編號:監理機構:樣品編號來源地點部位說明容器編號取樣日期實驗地點評論備注123456789101112專業監理工程師〔簽名〕填報日期年月日說明:本表供監理實驗室取樣簽證運用。

JL34監理抽檢實驗注銷表〔監理[]試記號〕合同稱號:合同編號:監理機構:序號實驗項目稱號實驗單元工程稱號實驗記載編號實驗完成日期實驗擔任人遺漏的實驗項目稱號采取的措施備注12345678910專業監理工程師〔簽名〕填報日期年月日說明:監理機構實驗適用表。JL35旁站監理值班記載〔監理[]旁站號〕合同稱號:合同編號:監理機構:日期單元工程稱號單元工程編碼班次天氣溫度人員狀況現場施工擔任人單位:姓名:現場人員數量及分類人員數量人員個人員個人員個人員個其他人員個人員個算計個主要施工機械稱號及運轉狀況主要資料進場與運用狀況承包人提出的效果曾對承包人下達的指令或回答施工進程狀況當班監理員:〔簽名〕現場承包人代表:〔簽名〕說明:本表獨自匯編成冊。

JL36監理巡視記載〔監理[]巡視號〕合同稱號:合同編號:監理機構:巡視范圍巡視對象發現效果及處置意見巡視人:〔簽名〕日期:年月日說明:本表由監理機構填寫,按月裝訂成冊。

JL37監理日記〔監理[]日記號〕合同稱號:合同編號:監理機構:氣候:氣候：氣溫:風力:風向:人員、資料、施工設備靜態主要施工內容存在的效果承包人處置意見及處置措施、處置效果監理機構簽發的意見、通知會議狀況發包人的要求或決議其他記載人:〔簽名〕日期:年月日責任監理工程師:〔簽名〕日期:年月日說明:本表由監理機構填寫,按月裝訂成冊。

JL38〔[]監理工程稱號:合同編碼:發包人:承包人:監理機構:

監理日志填寫人:日期:年月日發包人承包人監理機構工程稱號天氣白晝夜晚施工部位施工內容施工籠統施工質量檢驗、平安作業狀況施任務業中存在的效果及處置狀況其它事項承包人的管理人員及主要技術人員到位狀況施工機械投入運轉和設備完整狀況其他說明:本表由監理機構指定專人填寫,按月裝訂成冊。JL39監理機構外部會簽單〔監理[]內簽號〕合同稱號:合同編號:監理機構:事由會簽內容依據、參考文件會簽部門部門意見擔任人簽名日期1234〔責任監理工程師意見〕責任監理工程師:〔簽名〕日期:年月日說明:在監理機構作出決議之前需外部會簽時,可用此表。JL40監理發文注銷表〔監理[]監發號〕合同稱號:合同編號:監理機構:序號文件稱號文號發文時間文件處置責任單位或責任人處置記載文號回文時間處置內容123456789101112填報人〔簽名〕填報日期年月日說明:本表一式份,報總監理工程師1份,存檔1份。

JL41監理收文注銷表〔監理[]監收號〕合同稱號:合同編號:監理機構:序號發文件單位文件稱號文號發文時間收文時間文件處置責任單位或責任人處置記載文號回文時間處置內容123456789101112填報人〔簽名〕填報日期年月日說明:本表一式份,報總監理工程師1份,存檔1份。JL42會議紀要〔監理[]紀要號〕合同稱號:合同編號:監理機構:會議稱號會議時間會議地點會議主要議題組織單位掌管人參與單位主要參與人〔簽名〕參與單位參與單位參與單位參與單位會議主要內容及結論監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:全文紀錄可加附頁,送達與會單位。

JL43監理機構聯絡單〔監理[]聯絡號〕合同稱號:合同編號:監理機構:事由致:內容:附件:監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日被聯絡單位簽收人:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日注:本表作為監理機構對發包人、承包人聯絡時運用。

JL44監理機構備忘錄〔監理[]備忘號〕合同稱號:合同編號:監理機構:事由致:事由:附件:監理機構:〔全稱及蓋章〕總監理工程師:〔簽名〕日期:年月日日期：年月日說明:本表用于監理機構就有關建議未被發包人采用或有關指令未被承包人執行的最終書面說明。

桂建安監理AL-01修建工程施工平安管理資料要點反省表工程單位注:1.〝反省結論〞欄,僅選一項并在選項的〝□〞內打〝√〞；其他欄目,在〝□〞內一定的打〝√〞,否認的打〝×〞；缺項的留空不填。桂建安監理AL-02修建工程土方開挖與基坑支護平安要點反省表工程稱號施工單位(或分包單位)深基坑(判別規范見2)□人工挖孔樁□資料反省方案能否需求編制專項施工方案(判別規范見注3)是□有專項施工方案□經施工單位技術擔任人審查□經總監理工程師同意□深基坑有專家論證審查書面意見否□人工挖孔樁有方案□有項目技術擔任人簽字□經總監理工程師同意□變形監測施工方案中有基坑支護變形監測方案□有基坑支護變形監測記載□井下檢測人工挖孔樁每日開工前檢測井下有毒有害氣體,并做好記載。□其它效果現場反省臨邊防護基坑開挖深度大于2m時,按規則搭設臨邊防護設備。□人工挖孔樁施工時,空中上有專人監護。不施工時,做好孔洞防護。□邊坡動搖基坑坡度值契合施工方案要求□基坑壁支護方式契合施工方案或施工要求□排水措施基坑排水措施契合施工方案要求坑邊荷載基坑邊土方距坑邊≥1.2m、土方高度≤1.5m,坑邊無堆放物。□人工挖孔樁挖出的土方距孔口＞1m□孔內環境人工挖孔樁開挖深度＞10m時有專門向井下送風的設備,≤10m時依據地質狀況采取有效措施保證孔內空氣契合施工條件。□孔內有應急軟爬梯,不運用麻繩和尼龍繩吊掛或腳踏井壁凸緣上下。□各類電器嚴厲做接零維護和運用漏電維護器〔15mA×0.1s〕□孔上電纜架空高度＞2m。孔內照明采用平安礦燈或12伏以下的平安燈□其它效果反省結論□1.經過□2.改良□3.停用改良或停用范圍如下:改良或停用范圍如下：反省人員簽名反省日期年月日注:1.〝方案〞欄,先選擇〝是〞或〝否〞〔在相應〝□〞內打〝√〞〕,再在與〝是〞或〝否〞有關的欄目〝□〞內,一定的打〝√〞,否認的打〝×〞；〝反省結論〞欄,僅選一項并在選項的〝□〞內打〝√〞；其他欄目,在〝□〞內一定的打〝√〞,否認的打〝×〞；缺項的留空不填。2、深基坑工程判別規范：開挖深度超越5m〔含5m〕或地下室三層以上〔含三層〕；或深度雖未超越5m〔含5m〕,〔1〕基坑支護與降水工程基坑支護工程是指開挖深度超越5m〔含5m〕的基坑〔槽〕并采用支護結構施工的工程；或基坑雖未超越5m,但地質條件和周圍環境復雜、地下水位在坑底以上等工程。〔2〕土方開挖工程土方開挖工程是指開挖深度超越5m〔含5m〕的基坑、槽的土方開挖。4.依據規范:?修建施工平安反省規范?JGJ59－99和?修建樁基技術規范?JGJ94－94。

桂建安監理AL-03修建工程模板平安要點反省表工程稱號施工單位〔或分包單位〕立桿材質□木鋼管□規范層高m矮小模板〔判別規范見注2〕□資料反省方案有專項方案□經施工單位技術擔任人審查□經總監理工程師同意□矮小模板工程經專家論證,有書面審查報告〔非矮小模板不填此欄〕。□有驗算結果□拆模有拆模央求□有混凝土試壓報告□其它效果現場反省立桿動搖底部不墊磚及其它脆性資料□扣件式鋼管立桿采用對接,木材立桿無接長運用現象。□全體動搖水平拉結剪刀撐縱橫兩個方向有底座和墊木,并設備掃地桿。□滿堂紅模板豎直方向沿縱橫兩向布置,從周邊向內每隔4排立桿一道。□隔2m高設一道水平拉結□水平方向高度大于4m的支架,周邊向內每隔4排立桿,從上向下每隔2步設一道。□荷載堆放模板上荷載堆放平均,未超越方案規則。□拆模作業設置警戒區□無未拆凈的懸空模板□高度≥2m的作業有牢靠立足點□其它效果反省結論□1.經過□2.改良□3.停用改良或停用范圍如下:改良或停用范圍如下：反省人員簽名反省日期年月日注:1.〝立桿材質〞欄,在選擇的〝□〞內打〝√〞,〝反省結論〞欄,僅選一項并在選項的〝□〞內打〝√〞；其他欄目,在〝□〞內,一定的打〝√〞,否認的打〝×〞；缺項的留空不填。2.矮小模板判別規范:支撐系統高度超越8m,或跨度超越18m,施工總荷載大于10kN/㎡,或集中線載大于15kN㎡/m。3、遇矮小模板,監理人員須反省有無專家論證審查報告,專項方案有否經施工單位技術擔任人、項目總監理工程師審批贊同。4、依據規范:?修建施工扣件式鋼管腳手架平安技術規范?JGJ130－2001。

桂建安監理AL-04修建工程高處作業平安要點反省表單位稱號施工單位〔或分包單位〕資料反省防護用品進場查驗分批次查驗□有消費容許證、產品合格證、檢測報告□發放記載有平安防護用品發放記載,簽字手續完備。□其它效果現場反省平安帽作業人員均按規則正確佩戴平安帽□平安帶高處作業人員均按規則運用平安帶□平安網密目網張掛高度高于作業面1.2m□綁扎結實、網面無清楚破損。□平安通道出入口、空中通道上部裝置防護棚。防護棚為落地式雙層結構。□臨邊防護樓梯口和梯段邊裝置防護欄桿□未砌筑墻體的修建物樓層周邊與腳手架相連處,每層均裝置防護欄桿。□陽臺周邊、卸料平臺周邊、雨蓬周邊、無外腳手架的屋面,裝置防護欄桿。□物料提升機與修建物之間的運輸通道的兩側邊,裝置防護欄桿。□洞口防護水平方向洞口邊長＜50cm,可用竹、木等作蓋板蓋住洞口,蓋板固定不移動。□50cm≤邊長＜150cm,采用混凝土板內的鋼筋網作為防護網。□邊長≥150cm,周圍設防護欄桿,洞口下張掛平網。□豎直方向洞口落地式豎直方向的洞口,用固定柵門或防護欄桿防護,下設擋腳板。□□懸空作業綁扎圈梁、挑梁、挑檐、外墻、外柱等鋼筋時搭設操作平臺。澆注、砌筑離地2m以上的框架、過梁、雨篷、墻體時,應搭設操作平臺。其它效果反省結論□1.經過□2.改良□3.停用改良或停用范圍如下:改良或停用范圍如下：反省人員簽名反省日期年月日注:1.〝反省結論〞欄,僅選一項并在選項的〝□〞內打〝√〞；其他欄目,在〝□〞內,一定的打〝√〞,否認的打〝×〞；缺項的留空不填。2.臨邊防護欄桿上桿離地高度為0.1m～1.2m,下桿離地高度為0.5m～0.6m。鋼管欄桿,應采用ф48的鋼管,以扣件或電焊固定。鋼筋欄桿,上桿直徑不小于16mm,下桿直徑不小于14mm,欄桿直徑不小于18mm,采用電焊或鍍鋅鋼絲綁扎固定。防護欄桿必需自上而下用平安立網封鎖,或在欄桿下邊設置嚴密固定的高度不低于18mm的擋腳板。3、依據規范:?修建施工高處作業平安技術規則?JGJ80－91。

桂建安監理A